CLINICAL PATHWAY

ILEUS OBSTRUKTIF

Alegri Ruang Rawat / Kelas BB (kg) TB (cm)

Hari Rawat Hari Rawat

1 2
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN
Hari Sakit : Hari Sakit :

1. ASSESMEN AWAL
Assesmen Awal Medis Pemeriksaan dokter IGD Y/T Y/T
Assesmen awal DPJP Y/T Y/T
Assesmen Awal Pencatatan identitas pasien Y/T
Keperawatan Melakukan general inform consent Y/T
Monitor TTV Y/T Y/T
Monitor kesadaran dan defisit neurologis Y/T Y/T
Pengkajian resiko Y/T Y/T
Pemasangan akses vena Y/T Y/T
Nyeri epigastrium atau nyeri diregio lain Y/T Y/T
Muntah, keluhan tidak bisa buang air besar, perut kembung (distensi,bising usus Y/T Y/T
turun/hilang)
Hasil pemeriksaan colok dubur Y/T Y/T
Evaluasi feses (warna dempul, diare berdarah dll) Y/T Y/T
Pemasangan NGT bila di perlukan Y/T Y/T
Urine output dan pemasangan kateter bila diperlukan Y/T Y/T
Intake nutrisi Y/T
2. PEMERIKSAAN PENUNJANG
Laboraturium Darah lengkap Y/T Y/T
Elektrolit (hipokalemia, hipokhloremia dan azotemia) Y/T Y/T
 Serum amylase Y/T Y/T
Blood Urea Nitrogen Y/T Y/T
Foto polos abdomen (foto posisi supine, posisi tegak abdomen atau posisi dekubitus) Y/T Y/T
Radiologi dan posisi tegak thoraks
Enteroclysis Y/T Y/T
CT-Scan Y/T Y/T
CT enterography (CT enteroclysis) Y/T Y/T
MRI Y/T Y/T
USG Y/T Y/T
Foto rontgen dada PA Y/T Y/T
• CT Scan abdomen atas 3 fase (bila AFP meningkat atau terdapat nodul pada USG) Y/T Y/T
3. KONSULTASI
Rehab Medik Y/T Y/T
Interna Y/T Y/T
Anastesi Y/T Y/T
Bedah Y/T Y/T
4. ASSESMEN LANJUTAN
a. Assesmen Medis Dokter DPJP Y/T Y/T
Dokter non DPJP/dr.Ruangan Y/T Y/T
b. Assesmen Keperawatan Perawat penanggung jawab Y/T Y/T
Observasi TTV Y/T Y/T
Observasi Keluhan Y/T Y/T
Observasi Kenyamanan Y/T Y/T
Observasi Tingkat Nyeri Y/T Y/T
Observasi Eliminasi Y/T Y/T
c. Assesmen Gizi Tenaga Gizi (Nutrisiomis) Makanan Lunak Makanan Lunak
d. Assesmen Farmasi Rekonsiliasi Obat Y/T Y/T
5. DISCHARGE PLANNING
Assesment Pulang Kritis Y/T Y/T
Identifikasi Kebutuhan di Rumah Y/T Y/T
 Pengawasan Obat, Diet, Aktivitas dan Peningkatan Status Fungsional Y/T Y/T
Identifikasi Kebutuhan Supportif Y/T Y/T
Support Sistem Keluarga, Finansial dan Alat Atau Transportasi yang digunakan Y/T Y/T
6. EDUKASI TERINTEGRASI
Pengisian Form Informasi Edukasi kepada pasien dan keluarga mengenai kondisi pasien dan rencana tatalaksana
dan Edukasi Terintergasi Y/T Y/T
(medis, keperawatan, gizi,
farmasi) Edukasi medis, Keperawatan, Gizi dan Farmasi Y/T Y/T

7. TERAPI / MEDIKAMENTOSA
Infus Ringer Laktat (RL) Y/T Y/T
Normal Saline (NS) Y/T Y/T
Ringer Asetat (RA) Y/T Y/T
Injeksi Cetriaxone 1gr Y/T Y/T
Ketorolac 3x30mg Y/T Y/T
Antibiotik Y/T Y/T
Analgetik Y/T Y/T
Antiemetik Y/T Y/T
Obat oral Domperidone Y/T Y/T
Metoklopramid Y/T Y/T
Phenothiazine Y/T Y/T
Cannabinoid Y/T Y/T
Steroid Y/T Y/T
Tindakan IVFD Y/T Y/T
Pasang Oksigen Y/T Y/T
Pasang NGT Y/T Y/T
Pasang Cateter Urine Y/T Y/T
 Tgl / Jam
Tgl / Jam
Rujukan Rencana Rawat Lama Rawat KRITERIA PULANG
Masuk
Keluar
APS/Membaik/Meninggal/Rujuk

Hari Rawat Hari Rawat Hari Rawat Hari Rawat Hari Rawat
3 4 5 6 7
Keterangan
Hari Sakit : Hari Sakit : Hari Sakit : Hari Sakit : Hari Sakit :

dari UGD
pasien rawat jalan
Y/T Y/T Y/T Y/T Sesuai indikasi
Sesuai indikasi
Y/T Sesuai indikasi
Y/T Sesuai indikasi
Y/T Y/T Y/T Y/T Y/T Sesuai indikasi
Y/T Y/T Y/T Y/T Y/T Sesuai indikasi
Y/T Y/T Y/T Y/T Y/T Sesuai indikasi
Y/T Y/T Y/T Y/T Y/T Sesuai indikasi
Y/T Sesuai indikasi
Y/T Sesuai indikasi
Y/T Sesuai indikasi
Y/T Sesuai indikasi
Y/T Sesuai indikasi

Y/T Y/T Y/T Y/T Y/T Sesuai indikasi

Y/T Y/T Y/T Y/T Y/T Sesuai indikasi
 Y/T Y/T Y/T Y/T Y/T Sesuai indikasi
Y/T Y/T Y/T Y/T Y/T Sesuai indikasi
Y/T Y/T Y/T Y/T Y/T
Sesuai indikasi
Y/T Y/T Y/T Y/T Y/T Sesuai indikasi
Y/T Y/T Y/T Y/T Y/T Sesuai indikasi
Y/T Y/T Y/T Y/T Y/T Sesuai indikasi
Y/T Y/T Y/T Y/T Y/T Sesuai indikasi
Y/T Y/T Y/T Y/T Y/T Sesuai indikasi
Y/T Y/T Y/T Y/T Y/T Sesuai indikasi
Y/T Y/T Y/T Y/T Y/T Sesuai indikasi

Y/T Y/T Y/T Y/T Y/T Sesuai indikasi

Y/T Y/T Y/T Y/T Y/T Atas indikasi Emergency
Y/T Y/T Y/T Y/T Y/T Atas indikasi Emergency
Y/T Y/T Y/T Y/T Y/T Atas indikasi Emergency

Y/T Y/T Y/T Y/T Y/T

Y/T Y/T Y/T Y/T Y/T
Y/T Y/T Y/T Y/T Y/T Sesuai indikasi
Y/T Y/T Y/T Y/T Y/T Sesuai indikasi
Y/T Y/T Y/T Y/T Y/T Sesuai indikasi
Y/T Y/T Y/T Y/T Y/T Sesuai indikasi
Y/T Y/T Y/T Y/T Y/T Sesuai indikasi
Y/T Y/T Y/T Y/T Y/T Sesuai indikasi
Makanan Lunak Makanan biasa Makanan biasa Makanan biasa Makanan biasa skrining malnutrisi
Y/T Y/T Y/T Y/T Y/T

Y/T Y/T Y/T Y/T Y/T Sesuai indikasi

Y/T Y/T Y/T Y/T Y/T Sesuai indikasi
Y/T Y/T Y/T Y/T Y/T Sesuai indikasi
Y/T Y/T Y/T Y/T Y/T Sesuai indikasi
Y/T Y/T Y/T Y/T Y/T Sesuai indikasi

Y/T Y/T Y/T Y/T Y/T

Di ttd oleh pasien atau keluarga
dan pemberi informasi
Y/T Y/T Y/T Y/T Y/T

Y/T Y/T Y/T Y/T Y/T Sesuai indikasi

Y/T Y/T Y/T Y/T Y/T Sesuai indikasi
Y/T Y/T Y/T Y/T Y/T Sesuai indikasi
Y/T Y/T Y/T Y/T Y/T Sesuai indikasi
Y/T Y/T Y/T Y/T Y/T Sesuai indikasi
Y/T Y/T Y/T Y/T Y/T Sesuai indikasi
Y/T Y/T Y/T Y/T Y/T Sesuai indikasi
Y/T Y/T Y/T Y/T Y/T Sesuai indikasi
Y/T Y/T Y/T Y/T Y/T Sesuai indikasi
Y/T Y/T Y/T Y/T Y/T Sesuai indikasi
Y/T Y/T Y/T Y/T Y/T Sesuai indikasi
Y/T Y/T Y/T Y/T Y/T Sesuai indikasi
Y/T Y/T Y/T Y/T Y/T Sesuai indikasi
Y/T Y/T Y/T Y/T Y/T Sesuai indikasi
Y/T Y/T Y/T Y/T Y/T Sesuai indikasi
Y/T Y/T Y/T Y/T Y/T Sesuai indikasi
Y/T Y/T Y/T Y/T Y/T Sesuai indikasi