KEPUTUSAN

KEPALA PUSKESMAS CISOKA

Nomor :440 / 081 /SK-ADM/PKM-CSK/2018

TENTANG
TIM KESELAMATAN PASIEN PUSKESMAS CISOKA
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,
KEPALA PUKESMAS CISOKA,

Menimbang : a. bahwa pelayanan kesehatan sarat dengan risiko yang dapat

menimbulkan cedera baik bagi pasien, keluarga pasien, petugas
kesehatan, sasaran kegiatan upaya kesehatan, bahkan masyarakat
dan lingkungan;
b. bahwa dalam penyelenggaraan keselamatan pasien diperlukan suatu
sistem asuhan pasien yang lebih aman, meliputi asesmen risiko,
identifikasi dan pengelolaan risiko pasien, pelaporan dan analisis
insiden, kemampuan belajar dari insiden dan tindak lanjutnya, serta
implementasi solusi untuk meminimalkan timbulnya risiko dan
mencegah terjadinya cedera;
c. bahwa untuk meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan dan
keselamatan pasien perlu dilakukan penanganan insiden sesuai
standar keselamatan pasien;
d. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam
huruf a, b dan c perlu menetapkan Surat Keputusan Kepala
Puskesmas Cisoka tentang Tim Keselamatan Pasien;

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 25 Tahun 2009

Tentang Pelayanan Publik;
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009
tentang Kesehatan;
3. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 38 Tahun 2014
Tentang Keperawatan;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 2052/Menkes/PER/X/2011
tentang Izin Praktik dan Pelaksanaan Praktik Kedokteran;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 37 Tahun
 2012 tentang Penyelenggaraan Laboratorium Pusat Kesehatan
Masyarakat;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 26 Tahun
2013 tentang Penyelenggaraan Pekerjaan dan Praktek Tenaga Gizi;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 32 Tahun
2013 tentang Penyelenggaraan Pekerjaan Tenaga Sanitarian;
8. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 55 Tahun
2013 tentang Penyelenggaraan Rekam Medis;
9. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 71 Tahun 2013 tentang
Pelayanan Kesehatan Pada Jaminan Kesehatan Nasional;
10. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75 tahun
2014 tentang Puskesmas;
11. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 13 Tahun
2015 tentang Pelayanan Kesehatan Lingkungan di Puskesmas;
12. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 46 tahun
2015 tentang Akreditasi Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama;
13. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 39 Tahun
2016 tentang Pedoman Penyelenggaraan Program Indonesia Sehat
dengan Pendekatan Keluarga;
14. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43 Tahun
2016 tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan;
15. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 44 Tahun
2016 tentang Pedoman Manajemen Puskesmas;
16. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia nomor 74 Tahun
2016 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas
17. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 11 Tahun
2017 tentang Keselamatan Pasien;
18. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 27 Tahun
2017 tentang Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di
Fasilitas Pelayanan Kesehatan;
19. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 28 Tahun
2017 tentang Izin dan Penyelenggaraan Praktik Bidan;
20. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 514
Tahun 2015 tentang Panduan Praktek Klinis Bagi Dokter di FKTP;
21. Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Tangerang Nomor
824 / 337 – Dinkes tentang Pelayanan yang Dilaksanakan Pada Unit
Pelaksana Teknis Pusat Kesehatan Masyarakat;
 MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS CISOKA TENTANG TIM

KESELAMATAN PASIEN PUSKESMAS CISOKA;
Kesatu : Tim Keselamatan Pasien Puskesmas Cisoka sebagaimana tercantum dalam
lampiran surat keputusan ini merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari
surat keputusan ini;

Kedua : Uraian Tugas Tim Keselamatan Pasien Puskesmas Cisoka sebagaimana

tercantum dalam lampiran surat keputusan ini merupakan bagian yang tidak
terpisahkan dari surat keputusan ini;

Ketiga : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan apabila
dikemudian hari terdapat kekeliruan akan diadakan perbaikan/perubahan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Cisoka

Pada tanggal : 29 Januari 2018

KEPALA PUSKESMAS CISOKA,

ENDAH DWI PUTRIANTI

 LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS
CISOKA
NOMOR : 440 / 081 /SK-ADM/PKM-CSK/2018
TENTANG: TIM KESELAMATAN PASIEN
PUSKESMAS CISOKA

TIM KESELAMATAN PASIEN PUSKESMAS CISOKA

KETUA : drg. Lina Mardalena

SEKRETARIS : Hj. Yuhanah
ANGGOTA : 1.Siti Kusmiati 5. Fitri Hidayah
2. Aulia Aji 6. Nita Sari
3. Netty novianti 7. Binsar Lumban Gaol
4. Sri Asih 8. Nani Hermana

Uraian Tugas Tim Keselamatan Pasien Puskesmas Cisoka

1. Menentukan lingkup manajemen risiko dengan menyusun register risiko yang

mungkin terjadi akibat penyelenggaraan pelayanan Puskesmas :

2. Menyusunan Pedoman Keselamatan Pasien;

3. Menyusunan Program Keselamatan Pasien;

4. Mengelola sistem pelaporan insiden dan analisis insiden;

5. Menyusun sistem asuhan pasien yang lebih aman, meliputi asesmen risiko,
identifikasi risiko dan pengelolaan risiko pasien, pelaporan dan analisis insiden;

6. Menyusunan rekomendasi Keselamatan Keselamatan Pasien dari insiden keselamatan

pasien dan tindak lanjutnya serta implementasi solusi untuk meminimalkan
timbulnya risiko dan mencegah terjadinya cedera pasien;

7. Monitoring dan evaluasi pelaksanaan dan penyelenggaraan Keselamatan Pasien.

Ditetapkan di : Cisoka
Pada tanggal : 29 Januari 2018
KEPALA PUSKESMAS CISOKA,

ENDAH DWI PUTRIANTI