Retribusi Penerimaan Puskesmas Semata Tahun

Penerimaan : Retribusi Pelayanan Kesehatan Puskesm

Realisasi Penerimaan Retribusi dari Puskesmas Induk
Realisasi
No. Jumlah Jumlah Jumlah
Bulan
Pasien Karcis Nomor Seri Karcis yang Digunakan Nilai Karcis
(orang) (lembar) (Rp)

1 2 3 4 5 6

0044531 – 600, 0044773 – 776, 0077786

– 795, 0009747 – 750, 0044971 – 991,
1 Januari 2018 130 130 Rp650,000
0004401 – 421, 0001923 – 927, 0001919,
0000601 - 610, 0002306, 0003005

0044622 – 644, 0044789 – 798, 0007836

2 Februari 2018 98 98 – 900, 0000611, 0003006, 0000301 – Rp490,000
330, 0004422 - 425

0044645 – 694, 0084101 – 137, 0004301

3 Maret 2018 119 87 Rp595,000
– 332

0044645 – 694, 0084101 – 137, 0004301

4 Apr-18 132 132 Rp660,000
- 332

0084401 – 458, 0004426 – 459, 0004457

5 Mei 2018 58 58 Rp290,000
- 459

0084459 – 500, 0084201 – 220, 008276 –

6 Juni 2018 66 66 Rp330,000
279

7 Juli 2018 75 75 0084280 – 300, 0032201 – 254 Rp375,000

8 Agustus 2018 71 71 0032701 – 726, 0032255 – 300 Rp355,000

0032727 – 772, 0040570 – 600, 0004465

9 Sep-18 76 76 – 478, 0004479 – 491, 0017801 – 805, Rp380,000
0004492 – 500

0026001 – 056, 0032535 – 543, 0017806

10 Oktober 2018 66 66 Rp345,000
– 811

0032501 – 511, 0026057 – 100, 0017812

11 Nov-18 68 51 Rp340,000
– 813
 12 Desember 2018 20 20 0032512 – 531 Rp100,000

Jumlah 150 150 Rp750,000

Semata,
Men ………
getah ………
ui, ………..
2019
Kepa
Pengelol
la
a
Pusk
Retribusi
esma
Puskesm
s
as
Sema
Semata
ta

Pipiy
Yustina
anti,
B.,
S.Ke
A.Md.K
p.
eb.
Ners
NIP.
1974 NIP.
0105 1974032
2009 5 200502
04 2 2 003
003
 Lampiran 2
mas Semata Tahun 2018
Kesehatan Puskesmas Induk
Jumlah
Biaya penerimaan Tanggal disetorkan ke
Tindakan Retribusi Bendahara Penerimaan Dinas
(Rp) Pelayanan Kesehatan
Kesehatan (Rp)

7 8 = (6+7) 9

Rp516,000 Rp1,166,000 26 – 2 - 2018

Rp242,000 Rp732,000 20 – 3 – 2018

Rp240,000 Rp835,000 28 – 4 – 2018

Rp483,000 Rp1,143,000 23 – 5 – 2018

Rp310,000 Rp600,000 31 – 6 – 2018

- Rp330,000 31 – 7 – 2018

- Rp375,000 31 – 8 – 2018

Rp50,000 Rp405,000 2 – 10 – 2018

Rp385,000 Rp765,000 24 – 10 – 2018

Rp72,000 Rp417,000 21 – 11 – 2018

Rp20,000 Rp360,000 21 – 1 – 2019

 - Rp94,000 21 – 1 – 2019

Rp516,000 Rp1,260,000