18/5/2019 Bulimia tratamientos, síntomas e información en CuidatePlus

Qué es
La bulimia nerviosa es un trastorno de la conducta alimentaria que se caracteriza
porque las personas que la padecen suelen darse atracones recurrentes en los que
ingieren grandes cantidades de comida en un espacio corto de tiempo, es decir,
comen más cantidad de comida que la mayoría de personas en el mismo tiempo.
Los bulímicos son incapaces de dominar los impulsos que les llevan a comer y
tienen la sensación que no pueden parar de comer. Sin embargo, el sentimiento de
culpa y vergüenza tras ingerir muchos alimentos les lleva a una purga (vómitos
autoinducidos o empleo de laxantes o diuréticos o ambos), regímenes rigurosos o
ejercicio excesivo para contrarrestar los efectos de las abundantes comidas y evitar
engordar.
Estas personas tienen cerca de 15 episodios de atracones y vómitos por semana y, en
general, su peso es normal, por lo que resulta difícil detectar la enfermedad. En un
solo atracón pueden llegar a consumir de 10.000 a 40.000 calorías.

Causas
En el origen de esta enfermedad intervienen factores biológicos, psicológicos y
sociales que desvirtúan la visión que el enfermo tiene de sí mismo y responden a un
gran temor a engordar.
El enfermo de bulimia siempre está muy preocupado por su peso, aun cuando es
normal, pero no puede reprimir sus ansias de comer. Además, los bulímicos no se
encuentran bien consigo mismos (no sólo físicamente, tampoco se
valoran).Generalmente la bulimia se manifiesta tras haber realizado numerosas dietas
dañinas sin control médico. La limitación de los alimentos impuesta por el propio
enfermo le lleva a un fuerte estado de ansiedad y a la necesidad patológica de
ingerir grandes cantidades de alimentos.
Hasta el momento se desconoce la vulnerabilidad biológica implicada en el desarrollo
de la enfermedad y son más conocidos algunos factores desencadenantes
relacionados con el entorno social, las dietas y el temor a las burlas sobre el físico.
Muchos de los factores coinciden con los de la anorexia, como los trastornos afectivos
surgidos en el seno familiar, el abuso de drogas, la obesidad, la diabetes mellitus,
determinados rasgos de la personalidad y las ideas distorsionadas del propio cuerpo.
Por último, los factores socioculturales, como los ideales de delgadez que se
imponen desde los medios de comunicación, y las modas hacen que la sociedad
tienda a intentar conseguirlos y cuando no se logra provoca la frustración. Ésta se
incrementa en la época adolescente.
Es importante aclarar que los trastornos de la conducta alimentaria no suelen aparecer
cuando se manifiesta uno de estos factores sino que es la confluencia de varios lo que
puede llevar a que aparezca la bulimia.

Síntomas Evalúa tus síntomas

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Generalmente las personas que padecen bulimia han sido obesas o han realizado
numerosas dietas sin control médico. Los bulímicos tratan de ocultar los vómitos y las
purgaciones, por lo que la enfermedad suele pasar desapercibida durante mucho
tiempo. Los síntomas típicos de un cuadro de bulimia son los siguientes:
Atracones o sobre ingesta de alimentos: El enfermo come una gran cantidad
de alimentos en un espacio de tiempo muy corto y no tiene control sobre la
ingesta: presenta tal ansiedad que cree que no puede parar de comer.
Los bulímicos no sienten ningún placer al comer ni tienen preferencias en cuanto
al tipo de alimentos, sólo buscan saciarse. Intentan evitar los lugares en los que
hay comida y procuran comer solos, por lo que su comportamiento suele ser
asocial, tienden a aislarse y la comida es su único tema de conversación.
Además, la falta de control sobre los alimentos les produce grandes sentimientos
de culpa y vergüenza.

Uso de laxantes: Para prevenir el aumento de peso y compensar el atracón o el

exceso de comidas, el enfermo se provoca vómitos, utiliza laxantes, diuréticos,
fármacos, o recurre a otros medios que le permitan controlar el peso, como la
práctica abusiva de actividades deportivas.

Repetición: Los ciclos de atracones y vómitos se manifiestan un mínimo de dos

veces por semana.

Baja autoestima.
Además de las manifestaciones generales se pueden distinguir:

Alteraciones psicológicas
Los enfermos con bulimia nerviosa se caracterizan por una gran impulsividad y un
bajo autocontrol. Esto puede provocar que, además de los atracones, los bulímicos
tiendan a meterse en situaciones peligrosas o a entrar en discusiones con facilidad,
teniendo grandes cambios de humor.
Además, como la autoestima la tienen muy baja es frecuente que aparezcan síntomas
de depresión y ansiedad y que abusen del alcohol y las drogas. Los bulímicos
también pueden ser cleptómanos y ludópatas.

Síntomas físicos
En cuanto a los signos físicos que evidencian la enfermedad se encuentran la
debilidad, dolores de cabeza; hinchazón del rostro por el aumento de las glándulas
salivales, sobre todo las parótidas, problemas con los dientes, mareos, pérdida de
cabello, irregularidades menstruales, y bruscos aumentos y reducciones de peso,
aunque generalmente no sufren una oscilación de peso tan importante como la que se
manifiesta en la anorexia. La bulimia puede ir acompañada de otros trastornos, como
la promiscuidad sexual.
Las consecuencias clínicas son:
Arritmias que pueden desembocar en infartos.
Deshidratación.
Intestino irritable y megacolon.
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Reflujo gastroesofágico.
Hernia hiatal.
Caries dentales.
Pérdida de masa ósea.
Perforación esofágica.
Roturas gástricas.
Pancreatitis.

Prevención
La prevención de la bulimia tiene que realizarse con un enfoque multidisciplinar. Los
especialistas destacan la importancia que tiene la prevención social y la colaboración
de modelos, diseñadores, presentadores de televisión, publicistas y deportistas, entre
otras profesiones para reducir los mensajes que se lanzan a la población que inciden
en la pérdida de peso de forma no responsable y engañosa y en las tallas de la ropa.
A nivel familiar conviene insistir en que las familias sigan una dieta equilibrada,
como la mediterránea, y que se evite la obsesión por la dieta, el peso o la imagen
corporal.
Por otro lado, es recomendable que no hay una protección excesiva de los padres
sobre los hijos. Esto facilitará la autonomía del adolescente y que éste sea capaz de
resolver problemas y tomar sus propias decisiones.
Por último, desde la escuela se puede educar a los niños sobre alimentación y
nutrición así como fomentar la autoestima, las habilidades sociales y comunicativas.

Las personas bulímicas se caracterizan por una gran impulsividad y un bajo autocontrol: no pueden parar de comer.

Tipos
En esta enfermedad se pueden distinguir dos subtipos:

Purgativo
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Durante el episodio de bulimia nerviosa el enfermo recurre a los vómitos u otros

métodos purgativos, como laxantes y diuréticos, para evitar el aumento de peso.

No purgativo
En este caso el bulímico emplea otras conductas compensatorias como el ayuno o el
ejercicio físico compulsivo, pero no recurre a vómitos, diuréticos o laxantes con el fin
de no engordar.

Diagnóstico
El médico sospecha de una bulimia nerviosa si una persona está demasiado
preocupada por el aumento de su peso y presenta grandes fluctuaciones, en
especial si existen signos evidentes de una utilización excesiva de laxantes.
Otras pistas incluyen tumefacción de las glándulas salivales de las mejillas, cicatrices
en los nudillos por haber usado los dedos para inducir el vómito, erosión del esmalte
dental debido al ácido del estómago y un valor bajo de potasio sanguíneo. Sin
embargo, el diagnóstico dependerá de la descripción del paciente de una conducta
con la comida que sugiera la ingesta excesiva y la purga posterior.
Sin embargo, el diagnóstico resulta complicado ya que los episodios de voracidad
y vómitos se ocultan con facilidad. Además, algunos síntomas pueden ser
confundidos con los de otras patologías.
Para un diagnóstico adecuado es necesaria una entrevista psiquiátrica que desvele la
percepción que el enfermo tiene del propio cuerpo y la relación que mantiene con la
comida. Asimismo, es necesaria una exploración física completa para detectar los
trastornos fruto de su comportamiento alimenticio.

Tratamientos
El tratamiento de este trastorno de la alimentación tiene que ser multidisciplinar
y adaptarse a cada paciente de forma individual.
Las dos aproximaciones al tratamiento son la psicoterapia y los fármacos. Es mejor
que la psicoterapia la realice especialista con experiencia en alteraciones de la
conducta alimentaria. Éste decidirá además si el paciente necesita seguir una terapia
con antidepresivos que ayude a controlar la bulimia nerviosa.
En virtud de la gravedad, el paciente puede requerir a un tratamiento ambulatorio o ser
hospitalizado.
Los primeros pasos deben encaminarse a evitar los vómitos, normalizar el
funcionamiento metabólico del enfermo y enseñarle a mantener una dieta
equilibrada y tener unos buenos hábitos alimenticios.
Junto a este tratamiento, encauzado hacia la recuperación física, paralelamente se
desarrollará una terapia psicológica con el fin de reestructurar las ideas racionales
y corregir la percepción errónea que el paciente tiene de su propio cuerpo.
El tratamiento también implica la colaboración de la familia, ya que en ocasiones el
factor que desencadena la enfermedad se encuentra en su seno.
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La curación de la bulimia se alcanza en el 40 por ciento de los casos, si bien es una

enfermedad intermitente que tiende a cronificarse. La mortalidad en esta enfermedad
supera a la de la anorexia debido a las complicaciones derivadas de los vómitos y el
uso de purgativos.

Otros datos

¿Cómo pueden actuar las personas cercanas al enfermo?

La mejor forma para ayudar a una persona bulímica es tomar conciencia de que tiene
un trastorno de la conducta alimentaria. Algunas recomendaciones que puede seguir
su entorno son:
Evitar comentarios críticos sobre el peso, la comida, etc.

Entender que la bulimia es un problema grave, no tonterías de la persona que lo

sufre.

Intentar no controlar al enfermo todo el tiempo y hablarle únicamente del

problema. De esta forma evitarán que se sienta agobiado y fomentarán que
tenga la percepción de apoyo y comprensión.

Dejar de lado chantajes como “si comes, te compraré algo que quieres”. Estas
fórmulas no sirven de nada y empeoran la situación.

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