TIPOS DE

SOLUCIONES
Y LA FLEBOCLISIS

Docente:
Gustavo Ahumada
TENS- Estudiante Enfermería
 Fleboclisis

• Es la administración de fluidos de diferentes

composiciones en el torrente sanguíneo
através de un acceso venoso.

Objetivos:

• Mantenimiento de la volemia.
• Alcanzar y mantener el equilibrio
hidroelectrolÍtico.
• Corregir las alteraciones que se presenten.
• Aportar energía en forma de glucosa para
cubrir las necesidades del SNC.
 Requisitos

Conocer la normal composición y distribución de los líquidos

del organismo.

Conocer las necesidades diarias de líquidos y electrolitos.

Conocer las patologías que presente el paciente y como éstas

modifican las necesidades del mismo.

Presumir cuales van a ser las perdidas fisiológicas o

patológicas que va a presentar el paciente.

Determinar el estado de volemia y el nivel sérico de los

principales electrolitos.

Conocer la composición de las principales soluciones

utilizadas.

Conocer las manifestaciones clínicas de las principales

alteraciones hidro-electrolíticas.
COMPOSICIÓN Y DISTRIBUCIÓN
DE LOS LÍQUIDOS ORGÁNICOS

El agua es el principal componente del cuerpo

humano, representando entre el 45 y 75% del
peso corporal total.

Esta gran variación se debe a las variaciones

en: tejido adiposo, sexo, la edad y el estado
nutricional.

El agua se distribuye en el organismo en dos

grandes compartimentos líquidos que
presentan composiciones diferentes: El líquido
extracelular y el intracelular.
COMPOSICIÓN Y DISTRIBUCIÓN
DE LOS LÍQUIDOS ORGÁNICOS
 COMPOSICIÓN Y DISTRIBUCIÓN
DE LOS LÍQUIDOS ORGÁNICOS
• LÌQUIDO INTRACELULAR
 REPRESENTA APROXIMADAMENTE EL 30% AL 40% DEL PESO
CORPORAL, SE ENCUENTRA PRINCIPALMENTE EN EL MÙSCULO
ESQUELÈTICO, CONTIENE: POTASIO, MAGNESIO, SULFATO Y
FOSFATO.

• LÌQUIDO EXTRACELULAR
 REPRESENTA APROXIMADAMENTE EL 20% DEL PESO CORPORAL
DEL SER HUMANO CONTIENE CLORO, SODIO, BICARBONATO.


• TAMBIÈN INCLUYEN:
 LÌQUIDO INTRAVASCULAR
(PLASMA 5%).
 LÌQUIDO INTERSTICIAL (LINFA
15%).
COMPOSICIÓN Y DISTRIBUCIÓN
DE LOS LÍQUIDOS ORGÁNICOS
 TRANSCELULAR (1,5%):
 LOS LÍQUIDOS DEL:
 ÁRBOL TRAQUEOBRONQUIAL.
 TRACTO GASTROINTESTINAL
 SISTEMAS EXCRETORES RENAL Y GLANDULAR.
 LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEO Y HUMOR ACUOSO.

 MANTIENEN LA CANTIDAD DE AGUA INTRACELULAR PARA

PRESERVAR SU INTEGRIDAD FUNCIONAL Y CON ELLA LA
DEL TOTAL DEL ORGANISMO

 EN EL MANTENIMIENTO DEL EQUILIBRIO DINÁMICO

INTERVIENEN DIFERENTES FUERZAS: PRESIONES
OSMÓTICA, HIDROSTÁTICA, ONCÓTICA, DIFUSIÓN Y
TRANSPORTE ACTIVO.
 COMPOSICIÓN Y DISTRIBUCIÓN
DE LOS LÍQUIDOS ORGÁNICOS
Liquido Liquido
intracelular extracelular
Sodio Meq/l 15 145
Potasio Meq/l 150 4
Cloro Meq/l 0 105
Fosfatos Meq/l 150 0
Hidrogenion ng/l 40 30
Proteinas gr/l 7 4
HCO3- 15 25
Perdidas insensibles:
 PULMONES 350 a 400CC.
 PIEL 350 a 400 CC.
 SUDOR 100 CC.
 HECES 100 a 200 CC.
 TIPOS DE SOLUCIONES
Clasificación
Según
Osmolaridad
En relación
Al plasma

Hipotónicas Isotónicas Hipertónicas

 TIPOS DE SOLUCIONES
Clasificación

Según
Composición

Cristaloides Coloides
 TIPOS DE SOLUCIONES
SOLUCIONES CRISTALOIDES
o Son soluciones electrolíticas y/o glucosadas

o Permite mantener el equilibrio hidroelectrolítico,

expandir el volumen intravascular y en caso de
contener azúcares aportar energía.

o Son hipo, iso o hipertónica respecto del plasma.

o Su capacidad de expandir volumen esta relacionada

con las concentraciones de sodio.

o El 50% del volumen infundido tarda como promedio

15 min en abandonar el espacio intravascular.+

o En 1 hora permanece sólo el 20% del volumen

infundido en el espacio intravascular.
SOLUCIONES CRISTALOIDES
Pueden Ser:

Cristaloides
hipotónicas

Cristaloides Cristaloides
hipertónicas isotónicas
Cristaloides hipotónicas
Cloruro de sodio al 0,45%

Aporta la mitad del

contenido de NACL
que la solución
fisiológica.

Aporte de agua
libre exenta de
glucosa.
Cristaloides isotónicas
Cloruro de sodio al 0,9%

Aporta los iones

extracelulares (NA, CL)
en concentraciones
similares a las
fisiológicas.

Indicado en hiponatremia
que puede ser
secundaria a situaciones
como GE, cetoacidosis
diabética, íleo y ascitis.
 Cristaloides isotónicas
Cloruro de sodio al 0,9%

En déficit grave de volumen y electrolitos

se puede administrar a velocidad rápida.

¡¡¡¡¡¡Se debe evitar la sobrehidratación!!!!!!

Vigilar signos de sobrecarga de volumen:

aumento PA, PVC, congestión pulmonar,
edema, especialmente adulto mayor.

Si es necesario corregir NACL, se debe

corregir lentamente para evitar el riesgo de
síndrome de desmielinación osmótica.
Cristaloides isotónicas
Cloruro de sodio al 0,9%

• NACL 0,9%
PRESENTACIÓN: • 9 g, 154 mmol de Na+ y de Cl
por litro.

INDICACIONES:
• Reposición de líquidos y
electrolitos

• Restringir en alteración renal

• Insuficiencia cardíaca
PRECAUCIONES:
• Hipertensión Arterial.
• Edema pulmonar y periférico.
 Cristaloides isotónicas
Cloruro de sodio al 0,9%

• Reposición de líquidos y
electrolitos
POSOLOGÍA: • Por infusión intravenosa.
• Definir a partir de la clínica.
• Vigilancia de ELP.

• la administración de dosis
Efectos altas puede incrementar la
adversos: acumulación de sodio y
edema
 Cristaloides isotónicas
Glucosa 5%

Principalmente para reponer los déficit de H2O y

cuando no hay pérdida importante de electrolitos.

Las necesidades medias de agua en un adulto sano

son 1,5 a 2,5 litros al día.

Pérdida de H2O: Fiebre, hipertiroidismo, diabetes

insípida o la hipercalcemia.

Se administra tras la corrección de la hiperglicemia,

en el tto de la cetoacidosis diabética, junto a la
infusión continua de IC.

Cuando no se puede administrar glucosa por vía oral

para tratar la hipoglucemia.
 Cristaloides isotónicas
Glucosa 5%

• Glucosa al 5%
(isoosmótica)
PRESENTACIÓN:
• Glucosa 10%, 20%, 50%
(hiperosmótica)

• Reposición de H2O sin

déficit importante de ELP.
INDICACIONES:
• Tratamiento de la
hipoglicemia

PRECAUCIONES:
• diabetes mellitus (puede
requerir insulina adicional
Cristaloides isotónicas
Glucosa 5%

• Reposición de líquidos por

infusión intravenosa
• Definidos a partir de la clínica y,
siempre que sea posible, con
Posología: vigilancia de electrolitos

• las infusiones de glucosa pueden

tener un pH bajo y producir
irritación venosa y tromboflebitis
• Alteraciones hidroelectolíticas.
Efectos • Edema o intoxicación por agua.
adversos: • Hiperglicemia.
 Cristaloides isotónicas
Suero glucosalino

Indicado en la depleción combinada de H2O y NA.

Mezcla isotónica 1:1 de cloruro sódico y SG5%.

Permite que una parte del H2O entre en las células

que sufren más de la deshidratación, mientras que la
NACL con un % de agua permanece extracelular.

En caso de depleción combinada de NA, K, CL, H2O

por ejemplo, en diarrea o vómitos, La reposición se
realiza con Suero Glucosalino más la adición de
potasio necesario.
Cristaloides isotónicas
Suero glucosalino
• Infusión isotónica
Presentación: glucosa 2.5% y NACL al
0.45%

• Reposición de líquidos y
Indicaciones:
electrolitos

• Alteración renal, ICC,

Precauciones:
HTA, edema.

• Reposición de líquidos, por

infusión intravenosa.
Posología: • Definidos a por la clínica y
vigilancia de ELP.

Efectos • Dosis altas puede

adversos: producir edema.
Cristaloides isotónicas
Suero Ringer

Solución electrolítica Isotónica

En la que parte del sodio de la solución

salina isotónica es sustituida por calcio
y potasio.

Su indicación principal radica en la

reposición de pérdidas
hidroelectrolíticas con depleción del
espacio extravascular.
Cristaloides isotónicas
Suero Ringer Lactato

Solución similar a la Ringer, isotónica.

Contiene lactato que tiene un efecto buffer.

El lactato se transforma en piruvato y luego en

bicarbonato durante el metabolismo.

La vida media del lactato es de 20 min y

puede llegar a 4-6 hr en pacientes en estado
de schock.

Los preparados disponibles contienen una

mezcla de D-lactato y L-lactato.
Cristaloides Hipertónicas
Cloruro de sodio hipertónico

Solución al 3.5% Y 7,5%.

Monitorizar los niveles de

sodio plasmático y la
osmolaridad.

No rebasar 160 mEq/L y de

350 mOsm/L
respectivamente.
 Cristaloides Hipertónicas
Glucosadas al 10%, 20%, 30%, 40% y 50%

Aportan energía

Se usa para tratar la hiperkalemia HCO3-

La glucosa movilizan NA desde la célula al espacio

extracelular y K en sentido opuesto. La glucosa produciría
una deshidratación celular, atrapando agua en el espacio
intravascular.

La glucosa hipertónica es viscosa y difícil de administrar e

irritante en caso de extravasación por lo que se infunde por
CVC.

Por VVP se puede administrar glucosa

menos concentradas 5% y 10%.
SOLUCIONES COLOIDES

SOLUCIONES COLOIDES.
 Restauran el volumen circulante
ósea son idea es en hemorragias e
l

hipovolemias.
 Tienen un efecto hemodinámico
más prolongado que los cristaloides
y son expansores del plasma
SOLUCIONES COLOIDES
Albumina

Solución coloide, Proteína

oncóticamente activa expande espacio
intravascular.

Gran expansión volumen plasmático

(25 gr : ↑ Volemia 400 cc).

Se comercializa en concentraciones (5,

20y 25 %) Albúmina 20 % 50 -200
mg/ml.

A los 2 minutos alcanza espacio

intravascular, Vida media 4 - 16 horas

Carece de factores de coagulación.

SOLUCIONES COLOIDES
Albumina

Las soluciones de albúmina

Se indica en situaciones contienen citrato, que tiene la
capacidad de captar calcio
de Hipovolemia: Shock, sérico y dar lugar a
quemaduras, etc; hipocalcemia con el
Hipoproteinemia: ascitis, consiguiente riesgo de
malnutrición, etc. alteración de la función
cardiaca y renal.

Altera la agregación
plaquetaria y la dilución Las soluciones de albúmina
pueden ser portadoras de
de factores de pirógenos y polímeros
coagulación aumenta el alergénicos.
riesgo de sangrado.
SOLUCIONES COLOIDES
Dextranos

Son polisacáridos de síntesis bacteriana.

Se comercializan 2 tipos de dextranos, el dextrano

40 o Rheomacrodex y el dextrano 70 o Macrodex.

Dextrano 40 vida media de 2-3 h y se comercializa

en solución al 6% de S.F. y 6% de glucosado.

Dextrano 70 vida media 12 horas tiene una capacidad

expansora mayor a la albúmina. Se presenta en solución
al 10% SF o glucosada.

Tanto el Macrodex como el Rheomacrodex deben ser

administrados junto a soluciones cristaloides.
SOLUCIONES COLOIDES
Dextranos

A los dextranos se les adjudica un efecto

antitrombótico

Como efectos adversos destaca el riesgo

de anafilaxia, la inducción de fallo renal
cuando son administrados a altas dosis así
como la aparición de diuresis osmótica.

Dan lugar a errores en la medición de la

glicemia y a falso clasificación de grupo
sanguíneo por alteraciones en la superficie
eritrocitaria.
 SOLUCIONES COLOIDES
Hidroxietilalmidon (HEA)

Se incluyen moléculas de Son preparados menos

diferente peso molecular alergenizantes en
obtenidas a partir del comparación a la albúmina
almidón de maíz. y dextranos).

Los HEAs se comercializan La propiedades expansoras

en soluciones al 6% de SF del HEA son similares a las
(Hesteril 6%, Elohes 6%, de las soluciones de
Haes 6%, voluven 6% ). albúmina al 5%.

La ventaja frente a los

dextranos es que no alterar Duración en el intravascular
la hemostasia ni se de 6h para Hesteril 6% y
acumulan en tejidos. 12h para Elohes 6% aprox.
 SOLUCIONES COLOIDES
Derivados de la gelatina

Son soluciones de polipéptidos de mayor poder expansor que la albúmina y con

una eficiencia volémica sostenida de 1-2 h aproximadamente.

Las más usadas son las gelatina modificadas, obtenidas a partir de colágeno
bovino como Haemacel al 3,5% que supone una fuente de nitrógeno a tener en
cuenta en pacientes con alteración severa de la función renal.

Tiene un alto contenido en sodio y calcio por lo que no se puede infundir con
sangre.

A dosis habituales no altera la hemostasia.

Efecto adverso más importante: anafilaxia.

 SOLUCIONES COLOIDES
Manitol

Diurético Osmótico, Favorece el Se utiliza en Hipertensión

paso de agua desde el tejido intracraneana y TEC
cerebral al espacio vascular.

Efectos aparecen en 15` y duran Es necesario Vigilar Na, K,

varias horas Glicemia, Osmolaridad y diuresis.

Presentación: Puede producir HIC por ↑ Volemia, ↑ flujo

cerebral y efecto rebote.
Manitol 20 % Solución 250 y 500 ml Contraindicaciones: Shock Hipovolémico.
CUADRO RESUMEN
CUADRO RESUMEN
CUADRO RESUMEN