HUBUNGAN ANTARA PRAKTEK PEMBERIAN PAYUDARA DAN STATUS GIZI ANAK-ANAK USIA 0-24 BULAN

DI NAIROBI, KENYA
abstrak
ASI memiliki dampak besar pada kesehatan, pertumbuhan dan perkembangan anak. Bayi harus disusui
secara eksklusif (EBF) selama enam bulan, kemudian, makanan pendamping gizi yang memadai dan
aman harus diberikan. Tujuan penelitian ini adalah untuk menentukan praktik pemberian ASI (memulai
pemberian ASI dalam waktu satu jam setelah kelahiran anak, pemberian ASI eksklusif selama enam
bulan, tidak ada pemberian susu botol, dan pemberian ASI hingga atau setelah dua tahun dan sesuai
permintaan ASI) dari para ibu di Nairobi, dan status gizi anak-anak mereka berusia nol hingga dua puluh
empat bulan. Sebuah survei cross-sectional deskriptif digunakan di klinik kesehatan anak ibu (KIA) di
empat pusat kesehatan Dewan Kota Nairobi yang dipilih. Pasangan angka dua dari ibu dan anaknya yang
berumur 0-24 bulan menjadi sasaran. Pasangan angka dua dipilih secara sistematis berdasarkan ibu ke-n
(di mana n adalah sebagian kecil dari ukuran sampel yang diinginkan per jumlah aktual ibu yang hadir di
klinik hari itu). Kuesioner terstruktur diberikan, yang berfokus pada profil sosial-demografi ibu dan
praktik menyusui. Penilaian antropometrik dilakukan pada anak-anak. Sebanyak 418 angka dua
dianalisis, 99,0% ibu menyusui, tetapi hanya 12,6% anak yang diberi ASI eksklusif selama enam bulan
pertama. Hanya 34,0% anak-anak berusia kurang dari enam bulan masih menyusui secara eksklusif,
sisanya menggunakan makanan tambahan. Lebih dari tiga perempat dari para ibu telah memulai
menyusui dalam waktu satu jam setelah kelahiran anak, tidak menggunakan botol untuk memberi
makan anak mereka, menyusui sesuai permintaan dan belum menyapih anak mereka. Pada penilaian
status gizi anak-anak, 10,6% terhambat, 6,2% kekurangan berat badan dan 2,1% terbuang. Ada
hubungan yang signifikan antara keterlambatan waktu inisiasi menyusui setelah melahirkan dan stunting
P≤0,05 (rasio odds 2), penghentian menyusui dan P≤0,05 kurang (rasio odds 4,5), serta menyapih kurang
dari enam bulan dan underweight P ≤0,05 (rasio odds 2,5). Tidak ada hubungan yang signifikan antara
praktik menyusui dan wasting. Anak-anak yang diberi susu botol dan mereka yang menghentikan
menyusui kemungkinan besar akan terbuang sia-sia (rasio odds 1,6). Namun, asosiasi ini tidak
mengontrol usia, dan baik kurus maupun kurus terkait dengan usia. Mayoritas ibu patuh dengan praktik
menyusui yang direkomendasikan. Pemberian makanan pendamping diberikan terlalu dini dalam
beberapa kasus. Petugas kesehatan harus menekankan pentingnya pemberian ASI eksklusif selama
enam bulan pertama dan bahaya pemberian makanan pendamping dini
pendahuluan
ASI adalah sumber daya alam yang memiliki dampak besar pada kesehatan, pertumbuhan dan
perkembangan anak dan direkomendasikan untuk setidaknya dua tahun pertama kehidupan seorang
anak [1]. ASI mengandung nutrisi yang dibutuhkan bayi dan dalam jumlah yang tepat. Nutrisi dengan
cepat dan mudah dicerna [2].
Inisiasi menyusui dini meningkatkan peluang keberhasilan menyusui, selain itu, umumnya
memperpanjang durasi menyusui dan segera setelah lahir membantu dalam involusi uterus sehingga
mencegah perdarahan postpartum [3]. Disarankan bahwa bayi harus disusui secara eksklusif selama
enam bulan pertama kehidupan. Setelah itu, makanan pendamping gizi yang mencukupi dan aman
harus diperkenalkan saat menyusui berlanjut setidaknya selama dua tahun [2]. Tidak ada makanan lain
atau susu formula yang harus diberikan sampai bayi berumur enam bulan. Ibu harus menghindari
penggunaan dot dan pemberian susu botol dengan dot buatan karena mereka mempengaruhi
perkembangan gigi dan merupakan sumber infeksi yang menyebabkan diare pada bayi [4]. Sesuai
permintaan menyusui (ketika anak meminta) dan membiarkan menyusui sampai kenyang, dianjurkan
agar bayi mengatur asupan mereka sesuai dengan kebutuhan mereka sehingga dapat mengekspresikan
nafsu makan mereka [5].
Penurunan menyusui dikaitkan dengan keterlibatan perempuan dalam angkatan kerja serta kurangnya
pengetahuan tentang manfaat praktik dan manajemen masalah laktasi. Menyusui dengan botol
dianggap sebagai cara modern dan menyusui sebagai kuno dan tidak nyaman [6]. Sebuah makalah WHO
/ UNICEF menyatakan bahwa perempuan memerlukan nasihat tentang seberapa sering memberi makan
bayi mereka, tentang memberikan cairan dan makanan padat lainnya, masalah umum yang
berhubungan dengan menyusui seperti puting yang sakit, sakit payudara, produksi susu yang tidak
memadai, produksi terlalu banyak susu dan bocor payudara antara lain [1].
Menyusui adalah faktor penting antara hidup dan mati bagi sebagian besar anak di negara berkembang.
Kurang dari 35,0% bayi di seluruh dunia disusui secara eksklusif selama enam bulan pertama kehidupan
[1]. Rendahnya penerapan praktik pemberian ASI yang tepat ini telah ditemukan di negara berkembang
terutama di Afrika. Kenya tidak terkecuali, dalam hal meskipun menyusui menjadi universal, hanya
14,0% bayi kurang dari enam bulan yang disusui secara eksklusif. Dengan demikian, makanan
pendamping ASI diperkenalkan cukup awal dalam kehidupan seorang anak dan pada enam bulan tiga
perempat belum diberikan makanan pendamping ASI sementara 27,0% di bawah enam bulan diberi
susu botol [1]. Di Nairobi, lebih dari seperempat anak di bawah enam bulan diberi susu botol, hanya
55,1% yang memulai menyusui dalam waktu satu jam setelah melahirkan, sementara 51,3%
memberikan makanan prelakteal. Durasi rata-rata menyusui eksklusif dan menyusui total adalah 0,5 dan
16,7 bulan, masing-masing; jauh lebih rendah dari durasi yang direkomendasikan [3].
Secara global sekitar 1,3 juta jiwa hilang setiap tahun karena pemberian ASI eksklusif yang tidak
memadai dan 600 ribu lainnya karena kurangnya kelanjutan menyusui dengan pemberian makanan
pendamping yang tepat [1]. Selain itu, bayi dan anak kecil yang tidak tepat makan menyebabkan
sepertiga kekurangan gizi. Penelitian telah menunjukkan bahwa praktik pemberian ASI yang tidak tepat
berhubungan dengan malnutrisi parah pada balita, tidak memiliki keuntungan dalam hal penambahan
berat badan dan dikaitkan dengan goyah pertumbuhan [7]. Malnutrisi memiliki konsekuensi kesehatan
dan ekonomi yang signifikan, yang meliputi peningkatan risiko kematian, penyakit, dan perkembangan
kognitif yang lebih rendah. Di Kenya 30,3% anak-anak berusia kurang dari lima tahun terhambat, 5,6%
terbuang dan 20,0% kekurangan berat badan sedangkan di Nairobi 18,7% terhambat, 4,5% terbuang dan
6,3% kekurangan berat badan [3]. Sekitar 33,0% dari semua kematian sebelum usia lima tahun di Kenya
terkait dengan kekurangan gizi [8].
Pemerintah telah mengembangkan kebijakan tentang praktik pemberian makan bayi dan anak-anak
berdasarkan prakarsa ramah bayi UNICEF, dan mendukung kode WHO untuk memasarkan pengganti ASI
dengan tujuan mempromosikan, melindungi, dan mendukung pemberian ASI. Namun, penelitian telah
menunjukkan bahwa ibu kurang memiliki pengetahuan yang memadai tentang menyusui [9].
Kekurangan dari sebagian besar fasilitas kesehatan publik memiliki efek yang merugikan pada kualitas
waktu yang dihabiskan dan frekuensi sesi pendidikan gizi.
Pengetahuan ibu yang tidak memadai tentang praktik pemberian makanan sering kali merupakan
penentu malnutrisi yang lebih besar daripada kurangnya makanan. Anak-anak terus menderita
kekurangan gizi dan komplikasinya terkait meskipun ada upaya oleh pembuat kebijakan dan penyedia
layanan kesehatan. Tampaknya ada kesenjangan antara apa yang seharusnya terjadi dan apa yang
sebenarnya terjadi dalam kaitannya dengan praktik pemberian ASI ibu yang perlu ditangani. Tujuan dari
penelitian ini adalah untuk menetapkan praktik menyusui di antara anak-anak 0-24 bulan dan hubungan
praktik ini dengan status gizi anak-anak.
METODE PENELITIAN
Area studi Sebuah studi deskriptif cross-sectional dilakukan di Nairobi Kenya, yang merupakan kota
kosmopolitan dengan penduduk dari berbagai latar belakang sosial ekonomi [10]. Penelitian ini
dilakukan di pusat kesehatan Dewan Kota Nairobi yaitu: Kangemi, Langata, Riruta dan Mathare. Pusat-
pusat ini terutama digunakan oleh orang-orang yang berstatus sosial ekonomi rendah.
Populasi studi Populasi penelitian terdiri dari pasangan ibu dan anak (0-24 bulan) yang menghadiri
empat klinik KIA yang dioperasikan oleh dewan kota Nairobi. Kategori usia bayi dan anak-anak dipilih
berdasarkan rekomendasi dari periode menyusui total maksimum 24 bulan dan setelahnya [1]. Para ibu
dipilih sebagai sumber informasi karena mereka adalah yang pertama dalam hal pemberian ASI.
Pengambilan sampel Empat pusat kesehatan berdasarkan beban klien tertinggi dan distribusi geografis
dipilih. Probabilitas sampling proporsional digunakan untuk menentukan angka ibu yang akan dipelajari
dari setiap fasilitas. Kehadiran bulanan rata-rata di KIA (klien terutama ibu dengan anak-anak mereka
kurang dari lima tahun) di empat pusat kesehatan, N = 25.380, ukuran sampel minimum yang
diperlukan, n = 376 (berdasarkan rumus Fisher pada perhitungan ukuran sampel) karenanya konstanta
proporsional K = n / N = 0,015. Konstanta K (0,015) diterapkan untuk menentukan ukuran sampel untuk
setiap klinik dengan mengalikan jumlah rata-rata ibu yang menghadiri klinik yang dipilih per ngengat
dengan konstanta. Untuk keperluan mengoreksi setiap kuesioner yang rusak atau rusak, tambahan 10%
ibu sampel di setiap klinik, maka jumlah sebenarnya ibu sampel adalah 418.
Ketika ibu tiba, pertumbuhan dan pemantauan dan kartu imunisasi diperoleh untuk memastikan usia
anak. . Kemudian angka dua ibu dan anak yang memenuhi kriteria seleksi diidentifikasi dan ditargetkan
untuk dimasukkan dalam penelitian. Semua yang ditargetkan diwawancarai sampai jumlah proporsional
yang ditentukan untuk hari itu tercapai (jumlah proporsional untuk hari itu ditentukan dengan membagi
ukuran sampel untuk klinik dengan jumlah hari untuk pengumpulan data).
Alat belajar Empat alat belajar digunakan. Ini adalah: kuesioner terstruktur; skala Salter dalam kilogram
dan beratnya mencapai 0,1 kilogram; papan pengukur panjang lulus dalam sentimeter, dengan
potongan kaki geser digunakan untuk mengukur panjang anak-anak 0-24 bulan; dan grafik pertumbuhan
dan pemantauan nasional anak digunakan untuk menentukan tanggal lahir anak.
Pengumpulan data dilakukan selama enam minggu oleh mahasiswa sarjana terlatih pada lampiran di
fasilitas kesehatan yang dipilih.
Analisis data Data antropometrik (usia, berat dan pengukuran panjang) dimasukkan dalam paket SPSS
kemudian diekspor ke paket Epi-nut di mana data dibersihkan dan skor-Z untuk indikator status gizi
diperoleh. Tiga indikator gizi standar yang digunakan adalah berat-untuk-tinggi (Wasting), berat-untuk-
usia (Underweight) dan tinggi-untuk-usia (Stunting), ini dinyatakan dalam standar deviasi (skor-Z) dari
rata-rata internasional. populasi rujukan menurut Pusat Statistik Kesehatan Nasional (NCHS) [11].
Penyimpangan indikator di bawah –2,01 hingga –3 standar deviasi menunjukkan bahwa anak-anak
kurang gizi, penyimpangan di bawah -3 menunjukkan anak-anak kurang gizi sedangkan deviasi dari -2 ke
1,99 mencerminkan anak-anak yang bergizi baik, di luar skor z dari 2 yang ditunjukkan lebih nutrisi.
Analisis chi-square digunakan untuk menentukan hubungan antara variabel pada tingkat signifikansi P ≤
0,05. Odds ratio dihitung untuk memperkirakan risiko relatif.

HASIL PENELITIAN Profil sosial-demografis Mayoritas 91,1% dari ibu menikah, 98,1% adalah Kristen,
93,7% telah mencapai tingkat pendidikan dasar dan menengah dan 62,7% adalah ibu rumah tangga
sementara 21,3% bekerja sendiri. Sekitar 87,0% dari ibu memiliki tiga anak atau kurang. Pendapatan
bulanan minimum dan maksimum adalah antara Ksh.500 dan Ksh.37.000, masing-masing. Pendapatan
rata-rata adalah Ksh. 5, 499, (± s.d) (95% CI: 5.180-5.819). Mayoritas ibu yang diwawancarai (67,2%)
berada dalam kelompok usia 21 - 30 tahun dengan usia rata-rata 24,4 tahun. Usia minimum adalah 17
tahun sedangkan maksimum adalah 39 tahun. Laki-laki mencapai 51,9% dari semua anak dalam
penelitian ini; sisanya 48,1% adalah perempuan. Sekitar 68,2% anak-anak telah lahir di rumah sakit
sementara 31,8% lahir di rumah. Mayoritas 89,3% berusia satu tahun dan kurang dan hanya 9,8%
berusia lebih dari satu tahun. Usia rata-rata anak-anak adalah 5,8 bulan (± s.d) (95% CI: 5,4 –6,2). Cara
pemberian makan anak-anak Dua pertiga dari mereka yang berusia kurang dari 4 bulan telah
diperkenalkan untuk makanan pendamping ASI dan hanya 39,0% yang menyusui secara eksklusif (EBF).
Hampir semua anak-anak (97,8%) menggunakan ASI terlepas dari kelompok umur. Penghentian
menyusui meningkat secara bertahap seiring bertambahnya usia. Proporsi anak-anak yang diberi susu
botol adalah yang tertinggi di antara anak-anak berusia 0-4 bulan (31,1%) dan terendah di antara anak-
anak 13-24 bulan (7,3%). Tidak ada perbedaan dalam mode pemberian makan antara anak-anak laki-laki
dan perempuan merujuk pada Tabel 1. Praktik menyusui ibu Hampir semua ibu 99%) telah menyusui
anak-anak mereka. Dari mereka yang menyusui mayoritas (61,1%) dilaporkan telah memulai menyusui
dalam waktu satu jam setelah kelahiran anak. Alasan utama yang diberikan untuk kegagalan menyusui
dalam waktu satu jam, adalah kurangnya produksi ASI (28,5%), ketidakmampuan bayi untuk menyusu
pada payudara (18,6%) dan kelelahan ibu. Mayoritas (90,6%) dari ibu mempraktikkan menyusui sesuai
permintaan. Juga 79,0% (326) tidak memberikan umpan prelakteal kepada bayi mereka. Dari 21,0% yang
memberikan pakan prelakteal, 44,6% adalah air bergula / glukosa, 21,7% air tawar, susu formula 18,1%,
air asin bergula 9,6%, dan 6,0% jenis susu lainnya dan air gripe. Hanya 12,6% dari anak-anak yang lebih
dari enam bulan memiliki EBF selama enam bulan pertama dan 34% anak-anak kurang dari enam bulan
masih EBF pada saat penelitian. Sisanya 66% telah diperkenalkan untuk makanan pendamping ASI. Usia
rata-rata pengenalan pakan pelengkap adalah 2,9 bulan (95% CI: 2,7-3,1). Para ibu yang mempraktikkan
EBF pada saat pengumpulan data memiliki niat untuk memperkenalkan makanan pendamping pada usia
rata-rata 4,4 bulan di (95% CI: 4,0-4,8)
Hampir semua ibu (97,8%) masih menyusui pada saat wawancara. Alasan yang diberikan untuk
penghentian menyusui adalah ASI yang tidak memadai untuk memenuhi kebutuhan anak (44,4%),
penolakan anak untuk menyusui (33,3%) dan penyakit ibu (22,2%). Sebagian besar ibu mematuhi
sebagian besar praktik menyusui yang direkomendasikan dengan pengecualian EBF untuk anak mereka
selama enam bulan pertama (lihat Tabel 2). Status Gizi: Distribusi Anak berdasarkan Status Gizi Tidak
ada anak yang ditemukan edema saat pemeriksaan. Mayoritas anak-anak menunjukkan status gizi yang
baik karena 2,2% memiliki kekurangan gizi akut, 6,2% kekurangan berat badan sementara 10,6%
memiliki kekurangan gizi kronis, (lihat Tabel 3). Berbagai kelompok usia anak-anak dalam penelitian ini
menunjukkan status gizi yang berbeda di antara kelompok-kelompok umur yang berbeda (Gambar 1)
Pengerdilan lebih umum di antara anak-anak lebih dari 7 bulan hingga 12 bulan yang hampir tiga kali
lipat diamati pada anak-anak berusia 0-6 bulan, tetapi sedikit menurun pada usia 13-24 bulan. Berat
badan kurang meningkat seiring bertambahnya usia dan lebih banyak terjadi pada anak-anak berusia 13
hingga 24 bulan. Wasting adalah yang tertinggi di antara anak-anak berusia 13-24 tahun. Secara umum
anak-anak dalam kelompok usia nol hingga enam bulan kurang mengalami malnutrisi dibandingkan
dengan kelompok usia lainnya. Perlu dicatat bahwa hampir semua ibu yang diindikasikan telah
memberikan makanan tambahan pada anak-anak mereka pada usia 9 bulan, praktik ini mungkin
berkontribusi terhadap tren hasil gizi yang diamati dalam penelitian ini sebagaimana diilustrasikan
dalam Gambar 1.

Hubungan antara praktik pemberian ASI dan status gizi anak-anak Dibandingkan dengan anak-anak yang
terus menyusui, mereka yang menghentikan pemberian ASI adalah satu setengah kali kemungkinan
tidak menderita wasting. Lebih lanjut, anak-anak yang diberi susu botol satu setengah kali lebih mungkin
terbuang dibandingkan dengan mereka yang menyusui. Namun, tidak ada hubungan yang signifikan
secara statistik antara masing-masing praktik pemberian ASI yang dipuji dan pemborosan (lihat Tabel 4).
Ada hubungan yang signifikan antara terus menyusui untuk anak kurang dari 24 bulan dan kekurangan
berat badan (P≤0.05). Anak-anak yang menghentikan pemberian ASI lebih dari empat kali lebih mungkin
mengalami kekurangan berat badan dibandingkan dengan mereka yang terus menyusui. Selain itu, anak-
anak yang belum menjadi EBF selama enam bulan lebih dari dua kali lebih mungkin mengalami
kekurangan berat badan dibandingkan mereka yang memiliki EBF (lihat Tabel 5). Namun, perhatikan
hubungan ini tidak mengontrol usia, dan wasting dan underweight yang tergantung pada usia.
Hubungan yang signifikan antara waktu inisiasi menyusui setelah melahirkan dan stunting didirikan (P ≤
0,05). Diamati bahwa anak-anak yang disusui setelah satu jam kelahiran cenderung dua kali lipat
terhambat dibandingkan dengan mereka yang disusui dalam waktu satu jam kelahiran (lihat Tabel 6).
PEMBAHASAN Praktik pemberian ASI Prevalensi menyusui Umumnya prevalensi menyusui tinggi (99%).
Prevalensi menyusui yang tinggi dibandingkan dengan penelitian berbasis masyarakat sebelumnya di
Nairobi di mana prevalensi menyusui adalah 96,2% dan 96% masing-masing [3, 12]. Di Kanartaka-India,
persentase anak-anak yang pernah disusui juga tinggi 97% [13]. Ini berbeda dengan temuan di negara
maju, Kentucky-AS di mana hanya 49,2% anak yang pernah disusui [14]. Praktis setiap ibu
mempraktikkan permintaan ASI mungkin karena sebagian besar selalu bersama anak-anak mereka
karena mayoritas dilaporkan sebagai ibu rumah tangga atau wiraswasta. Sesuai permintaan, menyusui
bukan dengan jadwal makan memungkinkan anak untuk mengatur asupan mereka sesuai dengan
kebutuhan tubuh mereka, sehingga mengekspresikan nafsu makan mereka sepenuhnya [5]. Sebagian
besar anak masih menyusui pada saat penelitian dan ibu mereka berniat untuk terus menyusui mereka
setidaknya untuk usia dua puluh empat bulan. Ini adalah praktik yang patut dipuji karena menunjukkan
bahwa ibu memeluk menyusui karena pengetahuan tentang pentingnya bagi anak mereka. Penghentian
menyusui dini terutama disebabkan oleh kurangnya susu untuk memenuhi gizi anak kebutuhan. Hal ini
terkait dengan temuan Marandi, di mana proporsi ibu yang lebih tinggi (39%) memberikan alasan yang
sama untuk penghentian menyusui dini [15]. Inisiasi menyusui setelah kelahiran anak Wanita didorong
untuk memulai menyusui dalam waktu satu jam setelah kelahiran; ini terkecuali ibu yang HIV positif
yang tidak ingin menyusui. Inisiasi menyusui dini meningkatkan kemungkinan menyusui dengan sukses,
umumnya memperpanjang durasi menyusui dan segera setelah kelahiran membantu dalam involusi
uterus, sehingga mencegah perdarahan post partum [3]. Dua pertiga ibu mulai menyusui dalam waktu
satu jam setelah melahirkan; proporsinya sedikit lebih tinggi dari 55,1% di Nairobi dan 52,3% secara
nasional [3]. Perbedaan kecil dapat dikaitkan dengan pengaturan studi yang berbeda, karena studi CBS
dilakukan di komunitas set-up sementara penelitian ini berada di pengaturan fasilitas kesehatan.
Sebaliknya, di Kanartaka-India hanya 3 bayi (0,3%) yang ditawarkan menyusui dalam waktu 1 jam
setelah melahirkan dan sebagian besar bayi 90,9% mulai menyusui 72 jam setelah melahirkan [13].
Demikian pula, di Teheran-Iran periode rata-rata antara pengiriman dan inisiasi menyusui adalah 42,5
jam [15]. Alasan keterlambatan inisiasi menyusui setelah melahirkan seperti ketidakmampuan anak
untuk menyusu, tidak cukup atau tidak ada produksi ASI antara lain mengungkapkan kurangnya
kesadaran akan alasan di balik inisiasi menyusui dini. Makanan prelakteal Umumnya makanan prelakteal
diketahui mengganggu perlekatan anak sejak dini pada payudara. Lebih dari tiga perempat dari para ibu
tidak memberikan makanan prelakteal dalam bentuk apa pun kepada anak indeks mereka. Temuan ini
berbeda dari penelitian berbasis komunitas oleh CBS [3] di mana proporsi anak-anak yang secara
signifikan lebih tinggi di Nairobi (51,3%) dan (65%) secara nasional diberi makan prelakteal sementara di
Kanartaka-India semua bayi menerima pemberian prelakteal [13] . Pemberian susu botol Pemberian
botol tidak dianjurkan karena sanitasi yang tidak tepat dan persiapan susu formula dengan pemberian
botol dapat memperkenalkan patogen pada bayi, menempatkan anak pada risiko penyakit dan gizi
buruk yang lebih besar [16]. Kebanyakan ibu menggunakan cara pemberian cairan yang aman untuk
anak seperti cangkir, sendok dan mangkuk / piring. Temuan serupa oleh Torimiro et al., Di Nigeria
menunjukkan bahwa 78,3% ibu tidak menggunakan botol susu [17]. Dalam komunitas pinggiran kota
berpenghasilan rendah, Shamin menetapkan bahwa dari 105 ibu (102) yang menggunakan botol susu
dengan dot untuk bayi dengan atau tanpa menyusui, ini adalah prevalensi pemberian botol yang sangat
tinggi dibandingkan dengan penelitian ini [18]. Menyusui eksklusif Untuk pertumbuhan optimal,
disarankan agar bayi disusui secara eksklusif selama enam bulan pertama kehidupan. Secara
keseluruhan, hanya sepersepuluh anak yang disusui secara eksklusif selama enam bulan pertama
kehidupan dan hanya sepertiga bayi kurang dari enam bulan menyusui secara eksklusif pada saat
pengumpulan data. Untuk anak-anak yang terakhir, itu

tercatat bahwa sebagian besar ibu mereka memiliki niat kuat untuk menyusui secara eksklusif hingga
enam bulan. Namun dalam praktiknya, pada bulan keempat mayoritas (63,1%) anak-anak sudah mulai
menerima makanan pendamping ASI. Ini menunjukkan bahwa ibu memiliki niat baik untuk menyusui
secara eksklusif selama sekitar enam bulan tetapi, berikan makanan pendamping lebih awal dari usia
yang dimaksud. Hal ini menimbulkan pertanyaan apakah standar enam bulan, tidak realistis sehingga
tidak dapat dicapai bagi komunitas ini yang tingkat gizi buruknya juga rendah. Temuan ini dibandingkan
dengan banyak penelitian lain yang telah mendokumentasikan bahwa pengenalan awal pemberian
makanan pendamping sebelum usia enam bulan adalah praktik negatif yang terus-menerus terlepas dari
upaya yang dilakukan dalam meningkatkan tren. Secara nasional, di Kenya hanya 14% bayi yang disusui
secara eksklusif hingga usia enam bulan, sementara sebagian besar sisanya diberikan pada makanan
tambahan / cairan [8]. Sebuah studi prospektif dua tahun di daerah berpenghasilan rendah di Nairobi,
Kangemi menetapkan bahwa pada satu bulan 75% bayi telah menerima cairan dan makanan tambahan
dan pada bulan keempat 94% telah menerima makanan tambahan [19]. Selain itu, dalam studi
komparatif antara proyek World Vision dan area non-proyek di kabupaten Makueni menunjukkan
bahwa masing-masing 37,5% dan 68,3% di area proyek dan non-proyek, memperkenalkan pakan
pelengkap dalam tiga bulan pertama [20]. Demikian pula, sebuah penelitian di wilayah Tengah Afrika
Selatan, menunjukkan bahwa pemberian ASI eksklusif selama tiga bulan pertama jarang terjadi karena
para ibu cenderung memperkenalkan makanan pendamping pada usia dini, dengan 56% bayi menerima
beberapa bentuk suplemen pada akhir tahun. bulan pertama [21]. Status gizi anak-anak Sebagian besar
anak dalam penelitian ini berusia di bawah satu tahun, sebuah indikasi bahwa sebagian besar ibu tidak
membawa anak-anak mereka untuk pemantauan pertumbuhan setelah selesai imunisasi dan
suplementasi vitamin A. Malnutrisi akut yang diukur dengan berat badan untuk tinggi badan (WFH)
hampir tidak ada di antara anak-anak yang diteliti mungkin karena hampir semua anak masih menyusui
sesuai permintaan sebelum dan selama waktu penelitian. Ini juga sejalan dengan rendahnya tingkat
nasional wasting yang berdiri di 5,6% secara nasional dan di Nairobi 4,4% untuk anak-anak di bawah lima
tahun [8]. Wasting tertinggi pada anak-anak berusia 13-24 bulan, dan juga sejalan dengan temuan oleh
CBS di mana wasting tertinggi pada kategori usia 12-23 bulan [3]. Malnutrisi kronis mempengaruhi
10,6% anak-anak; ini jauh di bawah tingkat stunting nasional dan provinsi masing-masing 30,3% dan
18,7%. Tingkat kekurangan berat badan (6,2%) juga lebih rendah dari tingkat nasional 19,9% tetapi pada
tingkat yang sama dengan provinsi (6,3%). Pengerdilan lebih sering terjadi pada anak-anak 13 hingga 24
bulan tetapi kekurangan berat badan lebih umum di antara anak-anak berusia 7-12 bulan. Ini
dibandingkan dengan temuan untuk penelitian yang dilakukan di Thika-Kenya di mana stunting lebih
umum di antara anak-anak berusia 13-24 bulan dan pola yang sama diamati untuk berat badan kurang
[22]. Demikian pula, Stunting ditemukan tertinggi (43%) pada anak-anak berusia 12-23 bulan dan tren
yang sama dengan kekurangan berat badan (27%) [3]. Di

Chandigarh-India, proporsi kekurangan berat badan (45,5%) dan pengerdilan (81,8%) ditemukan
maksimum di antara anak-anak berusia 13-24 bulan [23]. Hubungan antara praktik menyusui dan status
gizi anak-anak Risiko kekurangan berat badan lebih tinggi di antara anak-anak yang menghentikan
pemberian ASI dan mereka yang tidak diberi ASI eksklusif selama enam bulan pertama. Menurut sebuah
penelitian yang dilakukan di Kenya barat, anak-anak yang diperkenalkan dengan makanan sejak dini
memiliki peningkatan risiko kekurangan berat badan [24]. Selain itu, penghentian menyusui sebelum
usia dua tahun ditemukan menjadi faktor risiko signifikan (P ≤ 0,05) terhadap berat badan kurang.
Dalam sebuah studi terkait, inisiasi menyusui setelah enam jam kelahiran, kekurangan kolostrum dan
pemberian makanan pendamping ASI yang tidak tepat ditemukan faktor risiko signifikan (P≤0.05) untuk
berat badan kurang [23]. Kegagalan untuk memulai menyusui dalam waktu satu jam setelah kelahiran
anak ditemukan menjadi faktor risiko yang signifikan (P ≤ 0,05) terhadap pengerdilan. Selain itu, anak-
anak yang tidak disusui dalam waktu satu jam kelahiran dan mereka yang diberi makan sebelum
menyusui masing-masing dua kali dan satu setengah kali, cenderung terhambat. Tak satu pun dari
praktik menyusui yang diteliti ditemukan menjadi faktor risiko yang signifikan terhadap wasting. Namun,
risiko wasting adalah 1,5 lebih tinggi di antara anak-anak yang telah berhenti menyusui dan mereka yang
minum susu botol; Namun, ini tidak mengontrol usia: anak-anak yang berhenti menyusui lebih tua.
Temuan serupa melaporkan tidak ada hubungan yang signifikan (P> 0,05) antara wasting dan praktik
pemberian makan bayi yang diteliti [23]. Dalam sebuah penelitian untuk menentukan status gizi balita
balita Matee et al, menetapkan bahwa menyusui adalah pelindung terhadap pengerdilan dan wasting
(rasio odds, 0,8) [25]. Dalam sebuah penelitian di rumah sakit Kampala-Mulago, Owor et al. melaporkan
hubungan yang kuat antara gizi buruk dan kurang menyusui, rasio odds 3,222 (P≤0,05) [26]. Pada
kelompok kurang gizi, hanya 23% anak berusia kurang dari 2 tahun yang masih menyusui dibandingkan
dengan 44% pada kelompok kontrol. Kepatuhan terhadap praktik menyusui yang direkomendasikan
memungkinkan anak untuk memperoleh hampir semua manfaat menyusui tidak hanya dalam jangka
pendek tetapi juga dalam jangka panjang. KESIMPULAN DAN REKOMENDASI Tingkat menyusui secara
keseluruhan dan kepatuhan terhadap sebagian besar praktik menyusui yang direkomendasikan adalah
tinggi. Ini bisa berkontribusi pada status gizi yang dapat diterima di antara anak-anak. Menyusui
eksklusif untuk enam bulan pertama adalah praktik yang jarang seperti yang ditunjukkan oleh
pengenalan awal makanan pendamping ASI. Penghentian menyusui sebelum usia dua puluh empat
bulan, kurangnya EBF untuk enam bulan pertama, pemberian susu botol dan keterlambatan inisiasi
menyusui adalah faktor risiko utama kekurangan gizi pada anak-anak di bawah usia dua puluh empat
bulan. Program komunikasi perubahan perilaku (BCC) harus dirancang khusus untuk menekankan
pentingnya pemberian ASI eksklusif untuk usia enam bulan pertama dalam kontribusinya terhadap
pertumbuhan dan perkembangan yang sehat.

UCAPAN TERIMA KASIH Kami ingin mengucapkan terima kasih kepada Profesor E.G. Karuri dan Profesor
W. Kogi-Makau, Departemen Teknologi Pangan dan Nutrisi, Program Nutrisi Terapan, Universitas
Nairobi. D. Nguku dari Dewan Kota Nairobi dan seluruh administrasi dan staf pusat kesehatan terpilih;
Universitas Nairobi atas pemberian beasiswa untuk melakukan penelitian dan Miss Marlyn Wairimu dan
Mr. Melvin Waithaka untuk kesabaran dan inspirasi