PEMERINTAH KOTA DEPOK

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KEDAUNG
Jl. Pertiwi Raya Komplek BAPPENAS

Kelurahan Kedaung Kecamatan Sawangan Kota Depok

Telp. 021-7499267 email: pkmkedaung@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS KEDAUNG

NOMOR : 440/00463/KP/SS/2018

TENTANG

PEMBAKUAN SINGKATAN YANG DIGUNAKAN DALAM REKAM MEDIS

DI PUSKESMAS KEDAUNG
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA PUSKESMAS KEDAUNG,

Menimbang : a. Bahwa dalam penyelenggaraaan pelayanan klinis yang

berkualitas di Puskesmas, diperlukan penulisan rekam medis
yang sesuai standar;
b. Bahwa dalam rangka penulisan rekam medis yang sesuai
standar, perlu ditetapkan pembakuan singkatan yang digunakan
dalam rekam medis;
c. Bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a dan b, perlu
menetapkan Keputusan Kepala Puskesmas Kedaung tentang
Pembakuan Singkatan Yang Digunakan Dalam Rekam Medis;

UU Nomor 29 Tahun 2004 Tentang Praktik Kedokteran;

Mengingat : 1. UU Nomor 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan;
2. UU Nomor 44 Tahun 2009 Tentang Rumah Sakit;
3. Peraturan Menteri Kesehatan No.269/MENKES/PER/III/2008
4. tentang Rekam Medis;

MEMUTUSKAN
Menetapkan :
KESATU : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS KEDAUNG TENTANG PEMBAKUAN
SINGKATAN YANG DIGUNAKAN DALAM REKAM MEDIS DI
PUSKESMAS KEDAUNG
KEDUA : Menentukan pembakuan singkatan yang digunakan dalam rekam medis
sebagaimana terlampir dalam keputusan ini.
KETIGA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila dikemudian
hari terdapat kekeliruan dalam penetapannya, maka akan diadakan
pembetulan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Depok
Pada tanggal :

UPF Puskesmas Kedaung

Pelaksana / Auditor

…………………………………
NIP.
 LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS
KEDAUNG
NOMOR : 440/00463/KP/SS/2018
TENTANG : PEMBAKUAN SINGKATAN
YANG DIGUNAKAN DALAM
REKAM MEDIS

DAFTAR PEMBAKUAN SINGKATAN YANG DIGUNAKAN DALAM REKAM MEDIS

NO KATEGORI SINGKATAN KETERANGAN

1. Hasil Pemeriksaan KU Keadaan Umum
PF Pemeriksaan Fisik
BB Berat Badan
TB Tinggi Badan
TD Tekanan Darah
T Suhu
N Nadi
RR Respiratory Rate
dbn dalam batas normal
APS Atas permintaan sendiri
Presbo Presentasi bokong
Presmuk Presentasi muka
Preskep Presentasi kepala
Dx Diagnosa
2. Diagnosis
Ruangan pemeriksaan umum OA Osteoathritis

DM Diabetes Mellitus
DB Demam berdarah
DBD Demam berdarah dengue
DD Demam dengue
ISK Infeksi saluran kecing
Go Gonorrhoe
ISPA Infeksi saluran pernafasan
atas
GGK Gagal Ginjal Kronik
TB Tuberculosis
RA Rheumathoid athritis
OMA Otitis Media Akut
OE Otitis Externa
OMSK Otitis media supuratif
kronik
HT Hipertensi
OBS Observasi
CKR Cidera kepala ringan
CKB Cidera kepala berat
Ruangan KIA,KB,Dan PEB Pre Eklampsia Berat
Imunisasi
KPD Ketuban Pecah Dini
KET Kehamilan Ektopik
Terganggu
HDK Hipertensi Dalam
Kehamilan
PAP Perdarahan Ante Partum
 DKP Disproporsi Kepala
Panggul
Inpartum Intra partum
Ab Abortus
Ruangan Kesehatan gigi dan Pulp Pulpitis
mulut
GP Gangren pulpa
GR Gangren radix
Perst Persistensi
Abs Abses
Pd Periodontitis
Frc fractur
Ca Caries
Hp Hiperemia pulpa
DS Dry socket
Ruangan Laboratorium Hb Haemoglobin
BTA Bakteri Tahan Asam
Golda Golongan Darah
GDS Gula darah sewaktu
HCG test Human Chorionic
Gonadotropin
HbsAg Hepatitis B antigen
A.U Asam Urat
Ch Cholesterol
GDP Gula Darah Puasa
Ruangan Farmasi PCT paracetamol
GV Gentian Violet
TM Tetes Mata
SM Salep mata
SK Salep kulit
Dexa Dexamethason
AC Antec Cunam (sebelum
makan)
PC Post coenum (sesudah
makan)
Syr Syrup
Supp Supositoria
Vag tab Vaginal tablet
ISDN Isosorbid dinitrat
IM Intra Muskuler
IC Intra Cutan
IV Intra Venous
SL Sub Lingual
Asmef Asam Mefenamat

CTM Chlorfeniramine Maleat

Vit Vitamin
Ruangan Pemeriksaan Anak ISPA Infeksi saluran pernafasan
atas
BBP Batuk Bukan Pneumonia
OMA Otitis Media Akut
DMB DBD Demam Mungkin Bukan
Demam Berdarah
DMB MAL Demam Mungkin Bukan
Malaria
PNEU Pneumonia
Temp Suhu
RR Respiration Rate
CC Common Cold

UPF Puskesmas Kedaung

Pelaksana / Auditor

…………………………………
NIP.