Gamma Camara PDF

Curso Regional de Capacitación sobre “Cardiología Nuclear
en Enfermedad Cardiaca Isquémica”

Santo Domingo, RD, 14.12. – 18.12.2009
Tecnología básica y Control de Calidad en

Medicina Nuclear Cardiaca
Herwin Speckter
ARCAL CIX C7-RLA-6.063

“Mejoramiento de la atención a los pacientes con
enfermedades cardíacas y con cáncer mediante el
fortalecimiento de las técnicas de medicina nuclear
en América Latina y el Caribe.”
Diagnóstico Cardiaco
por Imágenes no invasivos
Anatómico Funcional
CT SPECT
MR PET
ARCAL CIX C7-RLA-6.063, Santo Domingo 14.12.2009

Objetivo de la Presentación
En un entorno de desarrollos continuos

de tecnología tenemos los retos:
1. Participar activamente en los

desarrollos tecnológicos
2. Mantener la alta calidad

Temas
1. Tecnología Convencional
2. Control de Calidad
3. Desarrollos Actuales

Tomografía por Emisión
= Imagenes 3D por Medicina Nuclear
SPECT PET
Single Photon Emission Positron Emission
Computed Tomography tomography

Camera Anger
Hal O. Anger invento la

Gammacámara en el
1958
• Cristal NaI(Tl)
Hal O. Anger • Fotomultiplicadores

Desarrollos en Medicina Nuclear
Cardiaca por SPECT
1970 - 1980 1980 - 1990 1990 - 2000 2000 - 2010 2010 - 2020
Planar SPECT SPECT Gateado SPECT-CT SPECT-CT

+ CaSc
Picture Picture Picture CT fusion

Picture Picture
?
?%
Especificidad
~95%
~75% Cortesía SIEMENS

Equipo principal de Medicina Nuclear
Detector
Gantry
Adquisición
Reconstrucción
Detector de la Gammacámara (1)
Detector:
1. Cristal
2. Foto multiplicadores
3. Electrónica
4. Colimador

Detector de la Gammacámara (2)
Analizador
de los pulsos
Electrónica Energía Posición

del Señal del Señal
X Y Z
Foto multiplicadores PMT ARRAY
Cristal
Colimador
Imagen planar

Posiciones flexibles de Detectores

Cristal
• Sensitivo para detección de

rayos gamma
• Convierte la energía de cada

rayo gamma en luz visible
• (un gamma de 140 keV
produce hasta 5000 fotones de
luz visible)
• Sensible: Afectado por

colisiones mecánicos, por
temperatura y humedad

Radiaciones directas, dispersas y atenuadas
Gammacámara
Colimador
Radiaciones Radiaciones
directas dispersadas
llegando al
detector
Radiación
atenuada
Paciente
Acumulación
de Radioactividad

Espectro de Energía
Radiación Radiaciones directas

atenuada = Fotopico
Ventana de Energía
Estudio cardiaco
FWHM
Estudio cerebral
Aire
Superposición
99mTc Energía
Porque Colimación en SPECT ?
Transmisión
(Rx o Tomografía)

Transmisión Emisión
(Rx o Tomografía) (SPECT)
Sin Colimador
Transmisión Emisión
(Rx o Tomografía) (SPECT)
Con Colimador
Diseño de los Colimadores (1)
Colimador de alta resolución

25 mm
1.2 mm
• Colimadores son hechos de Plomo

• La mayoría de los Rayos Gamma son absorbidos por los septos
• El colimador limita la Resolución espacial y la Sensibilidad
• Distintos modelos para distintas energías

Diseño de los Colimadores (2)

Efecto de la Distancia (1)
Objeto cercano Objeto lejano

Detector
5 cm
10 cm
15 cm
20 cm
25 cm
30 cm

Phantom

Resumen de Correcciones
Efecto Corrección
Radiaciones directas,
no perpendiculares: Colimador
Radiacion dispersa: Ventana de Energía
Radiacion atenuada: Mapa de atenuación, TAC
Efecto de la distancia: Software en 3D

Reconstrucción tridimensional:
Backprojection (1)
Referencia Proyecciones
Proyecciones
2 4 8 16 25 50 100 200

Reconstrucción tridimensional:
Backprojection (2)

Efecto de la tasa de conteo
50 000 100 000 200 000

cuentas cuentas cuentas
500 000 1 000 000 2 000 000

cuentas cuentas cuentas
Tasa de conteo – Ruido - Filtros
105 106 107 cuentas
Filtro Ramp
Ventana Hanning 4mm
Ventana Hanning 8mm

Control de Calidad: Por que?
El Cristal es sensible: Afectado por

colisiones mecánicas, por
temperatura y humedad
Los Fotomultiplicadores pueden

cambiar su característica
La Mecánica debe ser muy exacta,

el detector es muy pesado
Pequeños errores en la repuesta de

la Gamacámara son magnificados
durante la reconstrucción SPECT

Uniformidad (1)
1. Evaluación visual de la imagen
2. Cálculo de:
Uniformidad Integral (IU)
Uniformidad Diferencial (DU)
IU = (Max - Min) / (Max + Min) * 100

Max = valor del píxel de máximo nivel
Min = valor del píxel de mínimo nivel
DU = (Hi - Low) / (Hi + Low) *100

Hi = píxel de máximo nivel
Low = valor del píxel de mínimo nivel
dentro de cualquier área de 5 píxeles
de una matriz de 64x64 o 128x128

Uniformidad (2)
Uniformidad intrínseca (sin colimador)

Fuente puntual (> 3 veces mas lejos que
el diámetro del detector)
o Fuente plana (Flood Source)
10.000.000 cuentas
Uniformidad extrínseca (con colimador)

Fuente plana (Flood Source)
10.000.000 cuentas
Flood source Co-57

Uniformidad (3)
Cristal roto Fantoma de Tecnecio llenado

inhomogéneamente

Corrección de la Uniformidad
Corrección
de Energía
Corrección
de Linealidad
Corrección
de Uniformidad

Control de Resolución espacial y Linealidad
Fantoma de Barras
Resolución insuficiente

Especificaciones de una Gammacámara
Uniformidad: 2% - 4%
Resolución espacial intrínseca a 0 cm: 3,0 – 5,5 mm
Resolución espacial intrínseca a 10 cm: 6 - 10 mm
Resolución energética: 8 - 10%
Centro de rotación: 3,0 mm

Calidad en Tomografía (SPECT)
Control de Calidad:
• Uniformidad tomográfica
• Resolución tomográfica
Factores de error:
• Centro de Rotación (COR)
• Alineación del detector
• Uniformidad
Fantoma de Jaszczak

Centro de Rotación COR (1)
Fuente puntual
Adquisición tomográfica
En dirección x: sinusoide
En dirección y: línea recta
Determinación del COR y sus errores

Centro de Rotación COR (2)
COR correcto
COR + 3 píxeles de error

Detector inclinado
Uniformidad tomográfica
La Uniformidad Tomográfica es la uniformidad de un corte

correspondiente a un estudio SPECT de un volumen con
distribución homogénea de contenido radiactivo.
Fantoma SPECT con 200 - 400 MBq 99mTc (6-10 mCi)
Adquisición de 250.000 cuentas por proyección
Reconstrucción con Filtro Ramp

Resolución y Uniformidad tomográfica
Fantoma de Jaszczak

Controles de Calidad
19 Gammacámara: Control de Calidad general

20 SPECT: Centro de la Rotación
21 Gammacámara: Fondo, Flood diario
22 Gammacámara: Prueba de la Sensibilidad relativa
23 Gammacámara: Fondo, Ventana de Energía
24 Gammacámara: Prueba de la Linealidad
25 Gammacámara: Prueba de la Resolución espacial
26 Gammacámara: Prueba de la Uniformidad
27 Activímetro: Control de Calidad general
28 Activímetro: Constancia
29 Activímetro: Prueba de la Linealidad
30 Activímetro: Evaluación grafía de la Linealidad
31 Radiofarmacia: Cantidad de Molibdeno-99

Registros
1 Libreta de Radiofarmacia: Tecnecio 99mTc

2 Libreta de Radiofarmacia: Yodo 131I
3 Entrega de Tecnecio 99mTc
4 Entrega de Yodo 131I
5 Adquisiciones y Inventario de Mo-Tc Generadores
6 Adquisiciones y Inventario de Yodo 131I
7 Inventario de fuentes selladas
8 Desecho radioactivo diario
9 Inventario de desecho radioactivo
10 Labels de desecho radioactivo diario
11 Vigilancia de áreas
12 Vigilancia de personal
13 Solicitud de Reposición de Materiales de Consumo
14 Inventario de Kits fríos
15 Desecho de Kits por Vencimiento
16 Inventario de Yodo 131I
17 Registro de Sucesos Accidentales
18 Dosimetría personal
Protocolos técnicos
32 Recepción del generador de Mo-Tc

33 Realización de la Prueba de Molibdeno 99Mo
34 Recepción de bultos radiactivos: Yodo 131I
35 Preparación de los distintos Radiofármacos

Protocolos técnico-clínicos
Protocolos de los estudios por Medicina Nuclear Cardiaca
56 Medicina Nuclear Cardiaca: Hoja de Manejo diario de Pacientes

57 Medicina Nuclear Cardiaca: Adenosina: Tabla de Dosis
58 Medicina Nuclear Cardiaca: Dypyridamole - Persantina: Tabla de Dosis
59 Medicina Nuclear Cardiaca: Protocolo Sestamibi de un solo día: Esfuerzo-Descanso
60 Medicina Nuclear Cardiaca: Protocolo Sestamibi de un solo día: Descanso-Esfuerzo
61 Medicina Nuclear Cardiaca: Preparación del paciente
62 Medicina Nuclear Cardiaca: Grafica de localización de eléctrodos del EKG
63 Medicina Nuclear Cardiaca: Indicaciones clínicas de Pruebas Farmacológicas
64 Medicina Nuclear Cardiaca: Protocolo técnico de Dypyridamole - Persantina
65 Medicina Nuclear Cardiaca: Contraindicaciones para Pruebas de Esfuerzo
66 Medicina Nuclear Cardiaca: Preparación de la Cámara SPECT
67 Medicina Nuclear Cardiaca: Registro de Posiciones de Pacientes

Medicina Nuclear Cardiaca: Nuevos Desarrollos
Equipos dedicados a Medicina Nuclear Cardiaca
Detectores directos digitales
Reconstrucción Iterativa
Colimación convergente hacia el corazón
SPECT - CT
PET – CT
3D en lugar de 2D
Tiempo de vuelo
Point spread functions para cada LOR
Cuantificación del Flujo
Nuevos Radiofármacos (13NH3, H2-15O, 18F-BMS)

Equipos dedicados a Medicina Nuclear Cardiaca
Sin movimientos
Detector cerca al corazón
+ Sensitividad
+ Resolución

Detectores directos digitales
Cadmio-Zinc-Telurido (CZT)
+ Sensibilidad
+ Resolución de Energía
en lugar de Reconstrucción por Backprojection
Derivados de OSEM-3D
(Ordered Subsets Expectation Maximization):
• ASTONISH PHILIPS
• EVOLUTION General Electric
• FLASH 3D SIEMENS
• WBR UltraSPECT
+ Sensitividad
+ Resolución
-> menos tiempo

-> menos dosis
Colimación convergente hacia el Corazón
SMARTZOOM Collimator Cardio-centric Orbit
+ Sensitividad
+ Resolución

Tomografía por Emisión de Positrones: PET
Beneficios sobre el SPECT

• Resolución
• Cuantificación posible
• Radiofármacos fisiológicos
• (Vidas medias muy cortas)
Avanzes
• 3D en lugar de 2D
• Tiempo de vuelo
• Point spread functions para cada LOR
• Cuantificación del Flujo
• Nuevos Radiofármacos (13NH3, H2-15O, 18F-BMS)
• PET-MR

PET: Física
Conservación del
Electrón – Positrón Momento:
Anihilación γ Antes: momento ~ 0
Luego: Creación de 2
fotones con la misma
energía en direcciones
Electrón contrarias (180°)
Positrón
Conservación de la
Energía:
γ Antes: 2 electrones,
Decaimiento cada uno con una
por emisión masa de 511 keV
de un
positrón Luego: 2 fotones, cada
uno 511 keV.

PET: Electrónica
±τ

PET: Tiempo de vuelo
∆t = (d2-d1)/c
d2
Localización ∆t
de la anihilación
d1

Gracias
por su atención

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Curso Regional de Capacitación sobre “Cardiología Nuclear

en Enfermedad Cardiaca Isquémica”

Tecnología básica y Control de Calidad en

ARCAL CIX C7-RLA-6.063

ARCAL CIX C7-RLA-6.063, Santo Domingo 14.12.2009

En un entorno de desarrollos continuos

1. Participar activamente en los

2. Mantener la alta calidad

ARCAL CIX C7-RLA-6.063, Santo Domingo 14.12.2009

ARCAL CIX C7-RLA-6.063, Santo Domingo 14.12.2009

ARCAL CIX C7-RLA-6.063, Santo Domingo 14.12.2009

Hal O. Anger invento la

Hal O. Anger • Fotomultiplicadores

ARCAL CIX C7-RLA-6.063, Santo Domingo 14.12.2009

Planar SPECT SPECT Gateado SPECT-CT SPECT-CT

Picture Picture Picture CT fusion

~75% Cortesía SIEMENS

ARCAL CIX C7-RLA-6.063, Santo Domingo 14.12.2009

ARCAL CIX C7-RLA-6.063, Santo Domingo 14.12.2009

Electrónica Energía Posición

Foto multiplicadores PMT ARRAY

ARCAL CIX C7-RLA-6.063, Santo Domingo 14.12.2009

ARCAL CIX C7-RLA-6.063, Santo Domingo 14.12.2009

• Sensitivo para detección de

• Convierte la energía de cada

• Sensible: Afectado por

ARCAL CIX C7-RLA-6.063, Santo Domingo 14.12.2009

ARCAL CIX C7-RLA-6.063, Santo Domingo 14.12.2009

Radiación Radiaciones directas

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Colimador de alta resolución

• Colimadores son hechos de Plomo

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ARCAL CIX C7-RLA-6.063, Santo Domingo 14.12.2009

Objeto cercano Objeto lejano

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ARCAL CIX C7-RLA-6.063, Santo Domingo 14.12.2009

Radiacion dispersa: Ventana de Energía

Radiacion atenuada: Mapa de atenuación, TAC

Efecto de la distancia: Software en 3D

ARCAL CIX C7-RLA-6.063, Santo Domingo 14.12.2009

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50 000 100 000 200 000

500 000 1 000 000 2 000 000

105 106 107 cuentas

Ventana Hanning 4mm

Ventana Hanning 8mm

ARCAL CIX C7-RLA-6.063, Santo Domingo 14.12.2009

El Cristal es sensible: Afectado por

Los Fotomultiplicadores pueden

La Mecánica debe ser muy exacta,

Pequeños errores en la repuesta de

ARCAL CIX C7-RLA-6.063, Santo Domingo 14.12.2009

1. Evaluación visual de la imagen

IU = (Max - Min) / (Max + Min) * 100

DU = (Hi - Low) / (Hi + Low) *100

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Uniformidad intrínseca (sin colimador)

Uniformidad extrínseca (con colimador)

Flood source Co-57

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