KEMENTERIAN HUKUM DAN HAK ASASI MANUSIA REPUBLIK INDONESIA

KANTOR WILAYAH JAWA BARAT

LEMBAGA PEMASYARAKATAN KELAS III CIKARANG
Jalan Cilampayan Pasir Tanjung Cikarang Pusat Kab. Bekasi
Kode Pos 17530, Email: Lapascikarang@yahoo.com & lapascikarang@gmail.com

BERITA ACARA PENERIMAAN

BERKAS PERMOHONAN JC

Berdasarkan surat Kepala Lembaga Pemasyarakatan Kelas III Cikarang No:

W.11.PAS.PAS.24-PK.01.01.02- Tanggal 13 Mei 2019 Hal : Permohonan
Penetapan Kesediaan Narapidana untuk Bekerja sama dengan Penegak Hukum
(JC), telah diserahkan 1 (satu) dokumen permohonan a.n Warga Binaan
Pemasyarakatan di Lembaga Pemasyarakatan Kelas III Cikarang.
Demikian berita acara ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya,
atas perhatian dan kerja samanya diucapkan terima kasih.

.
Yang Menerima,

…………………………………………….
…………………………………………….