DINAS KESEHATAN KOTA PALANGKA RAYA

UPT PUSKESMAS JEKAN RAYA

Jalan Tjilik Riwut Km 10,5 Palangka Raya Kode Pos 73112
Email : puskesmasjekanraya@gmail.com

SURAT KETERANGAN MELAKSANAKAN TUGAS (SKMT)

Nomor :445/ /A-3/ UPT-JR/ I /2018

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : THERESIA ARI WIDIASTUTI, SKM

Nip : 19730722 199603 2 004
Pangkat/Gol.ruang : Penata / III c
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Jekan Raya
Unit Kerja : UPT Puskesmas Jekan Raya

Menerangkan dengan sebenarnya bahwa:

Nama : RAY ERNIE AGUSTINAE, AMG

Nip : 19810816 200604 2 016
Pangkat/Gol.ruang : Penata Muda / III a
Jabatan : Nutrisionis Pelaksana Lanjutan
Unit Kerja : UPT Puskesmas Jekan Raya

1. Aktif melaksanakan tugas utama sebagai Nutrisionis

2. Melaksanakan Program Kesehatan di bidang Gizi
3. Berlaku untuk bulan Januari 2018

Demikian surat keterangan ini dibuat sesuai dengan keadaan yang sebenarnya dan untuk
dipergunakan sebagaimanamestinya.

Palangka Raya, Januari 2018

Kepala UPT Puskesmas Jekan Raya

THERESIA ARI WIDIASTUTI, SKM

NIP. 19730722 199603 2 004
 DINAS KESEHATAN KOTA PALANGKA RAYA
UPT PUSKESMAS JEKAN RAYA
Jalan Tjilik Riwut Km 10,5 Palangka Raya Kode Pos 73112
Email : puskesmasjekanraya@gmail.com

SURAT KETERANGAN MELAKSANAKAN TUGAS (SKMT)

Nomor :445/ /A-3/ UPT-JR/ II /2018

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : THERESIA ARI WIDIASTUTI, SKM

Nip : 19730722 199603 2 004
Pangkat/Gol.ruang : Penata / III c
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Jekan Raya
Unit Kerja : UPT Puskesmas Jekan Raya

Menerangkan dengan sebenarnya bahwa:

Nama : RAY ERNIE AGUSTINAE, AMG

Nip : 19810816 200604 2 016
Pangkat/Gol.ruang : Penata Muda / III a
Jabatan : Nutrisionis Pelaksana Lanjutan
Unit Kerja : UPT Puskesmas Jekan Raya

1. Aktif melaksanakan tugas utama sebagai Nutrisionis

2. Melaksanakan Program Kesehatan di bidang Gizi
3. Berlaku untuk bulan Pebruari 2018

Demikian surat keterangan ini dibuat sesuai dengan keadaan yang sebenarnya dan untuk
dipergunakan sebagaimanamestinya.

Palangka Raya, Pebruari 2018

Kepala UPT Puskesmas Jekan Raya

THERESIA ARI WIDIASTUTI, SKM

NIP. 19730722 199603 2 004
 DINAS KESEHATAN KOTA PALANGKA RAYA
UPT PUSKESMAS JEKAN RAYA
Jalan Tjilik Riwut Km 10,5 Palangka Raya Kode Pos 73112
Email : puskesmasjekanraya@gmail.com

SURAT KETERANGAN MELAKSANAKAN TUGAS (SKMT)

Nomor :445/ /A-3/ UPT-JR/ III /2018

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : THERESIA ARI WIDIASTUTI, SKM

Nip : 19730722 199603 2 004
Pangkat/Gol.ruang : Penata / III c
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Jekan Raya
Unit Kerja : UPT Puskesmas Jekan Raya

Menerangkan dengan sebenarnya bahwa:

Nama : RAY ERNIE AGUSTINAE, AMG

Nip : 19810816 200604 2 016
Pangkat/Gol.ruang : Penata Muda / III a
Jabatan : Nutrisionis Pelaksana Lanjutan
Unit Kerja : UPT Puskesmas Jekan Raya

1. Aktif melaksanakan tugas utama sebagai Nutrisionis

2. Melaksanakan Program Kesehatan di bidang Gizi
3. Berlaku untuk bulan Maret 2018

Demikian surat keterangan ini dibuat sesuai dengan keadaan yang sebenarnya dan untuk
dipergunakan sebagaimanamestinya.

Palangka Raya, Maret 2018

Kepala UPT Puskesmas Jekan Raya

THERESIA ARI WIDIASTUTI, SKM

NIP. 19730722 199603 2 004
 DINAS KESEHATAN KOTA PALANGKA RAYA
UPT PUSKESMAS JEKAN RAYA
Jalan Tjilik Riwut Km 10,5 Palangka Raya Kode Pos 73112
Email : puskesmasjekanraya@gmail.com

SURAT KETERANGAN MELAKSANAKAN TUGAS (SKMT)

Nomor :445/ /A-3/ UPT-JR/ IV /2018

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : THERESIA ARI WIDIASTUTI, SKM

Nip : 19730722 199603 2 004
Pangkat/Gol.ruang : Penata / III c
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Jekan Raya
Unit Kerja : UPT Puskesmas Jekan Raya

Menerangkan dengan sebenarnya bahwa:

Nama : RAY ERNIE AGUSTINAE, AMG

Nip : 19810816 200604 2 016
Pangkat/Gol.ruang : Penata Muda Tk. I / III b
Jabatan : Nutrisionis Pelaksana Lanjutan
Unit Kerja : UPT Puskesmas Jekan Raya

1. Aktif melaksanakan tugas utama sebagai Nutrisionis

2. Melaksanakan Program Kesehatan di bidang Gizi
3. Berlaku untuk bulan April 2018

Demikian surat keterangan ini dibuat sesuai dengan keadaan yang sebenarnya dan untuk
dipergunakan sebagaimanamestinya.

Palangka Raya, April 2018

Kepala UPT Puskesmas Jekan Raya

THERESIA ARI WIDIASTUTI, SKM

NIP. 19730722 199603 2 004
 DINAS KESEHATAN KOTA PALANGKA RAYA
UPT PUSKESMAS JEKAN RAYA
Jalan Tjilik Riwut Km 10,5 Palangka Raya Kode Pos 73112
Email : puskesmasjekanraya@gmail.com

SURAT KETERANGAN MELAKSANAKAN TUGAS (SKMT)

Nomor :445/ /A-3/ UPT-JR/ V /2018

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : dr. RHIZALL MARHUARAR HUTAPEA

Nip : 19750118 200212 1 006
Pangkat/Gol.ruang : Pembina / IV a
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Jekan Raya
Unit Kerja : UPT Puskesmas Jekan Raya

Menerangkan dengan sebenarnya bahwa:

Nama : RAY ERNIE AGUSTINAE, AMG

Nip : 19810816 200604 2 016
Pangkat/Gol.ruang : Penata Muda Tk. I / III b
Jabatan : Nutrisionis Pelaksana Lanjutan
Unit Kerja : UPT Puskesmas Jekan Raya

1. Aktif melaksanakan tugas utama sebagai Nutrisionis

2. Melaksanakan Program Kesehatan di bidang Gizi
3. Berlaku untuk bulan Mei 2018

Demikian surat keterangan ini dibuat sesuai dengan keadaan yang sebenarnya dan untuk
dipergunakan sebagaimanamestinya.

Palangka Raya, Mei 2018

Kepala UPT Puskesmas Jekan Raya

dr. RHIZALL MARHUARAR HUTAPEA

NIP. 19750118 200212 1 006
 DINAS KESEHATAN KOTA PALANGKA RAYA
UPT PUSKESMAS JEKAN RAYA
Jalan Tjilik Riwut Km 10,5 Palangka Raya Kode Pos 73112
Email : puskesmasjekanraya@gmail.com

SURAT KETERANGAN MELAKSANAKAN TUGAS (SKMT)

Nomor :445/ /A-3/ UPT-JR/ VI /2018

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : dr. RHIZALL MARHUARAR HUTAPEA

Nip : 19750118 200212 1 006
Pangkat/Gol.ruang : Pembina / IV a
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Jekan Raya
Unit Kerja : UPT Puskesmas Jekan Raya

Menerangkan dengan sebenarnya bahwa:

Nama : RAY ERNIE AGUSTINAE, AMG

Nip : 19810816 200604 2 016
Pangkat/Gol.ruang : Penata Muda Tk. I / III b
Jabatan : Nutrisionis Pelaksana Lanjutan
Unit Kerja : UPT Puskesmas Jekan Raya

1. Aktif melaksanakan tugas utama sebagai Nutrisionis

2. Melaksanakan Program Kesehatan di bidang Gizi
3. Berlaku untuk bulan Juni 2018

Demikian surat keterangan ini dibuat sesuai dengan keadaan yang sebenarnya dan untuk
dipergunakan sebagaimanamestinya.

Palangka Raya, Juni 2018

Kepala UPT Puskesmas Jekan Raya

dr. RHIZALL MARHUARAR HUTAPEA

NIP. 19750118 200212 1 006
 DINAS KESEHATAN KOTA PALANGKA RAYA
UPT PUSKESMAS JEKAN RAYA
Jalan Tjilik Riwut Km 10,5 Palangka Raya Kode Pos 73112
Email : puskesmasjekanraya@gmail.com

SURAT KETERANGAN MELAKSANAKAN TUGAS (SKMT)

Nomor :445/ /A-3/ UPT-JR/ VII /2018

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : dr. RHIZALL MARHUARAR HUTAPEA

Nip : 19750118 200212 1 006
Pangkat/Gol.ruang : Pembina / IV a
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Jekan Raya
Unit Kerja : UPT Puskesmas Jekan Raya

Menerangkan dengan sebenarnya bahwa:

Nama : RAY ERNIE AGUSTINAE, AMG

Nip : 19810816 200604 2 016
Pangkat/Gol.ruang : Penata Muda Tk. I / III b
Jabatan : Nutrisionis Pelaksana Lanjutan
Unit Kerja : UPT Puskesmas Jekan Raya

1. Aktif melaksanakan tugas utama sebagai Nutrisionis

2. Melaksanakan Program Kesehatan di bidang Gizi
3. Berlaku untuk bulan Juli 2018

Demikian surat keterangan ini dibuat sesuai dengan keadaan yang sebenarnya dan untuk
dipergunakan sebagaimanamestinya.

Palangka Raya, Juli 2018

Kepala UPT Puskesmas Jekan Raya

dr. RHIZALL MARHUARAR HUTAPEA

NIP. 19750118 200212 1 006
 DINAS KESEHATAN KOTA PALANGKA RAYA
UPT PUSKESMAS JEKAN RAYA
Jalan Tjilik Riwut Km 10,5 Palangka Raya Kode Pos 73112
Email : puskesmasjekanraya@gmail.com

SURAT KETERANGAN MELAKSANAKAN TUGAS (SKMT)

Nomor :445/ /A-3/ UPT-JR/ VIII/2018

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : dr. RHIZALL MARHUARAR HUTAPEA

Nip : 19750118 200212 1 006
Pangkat/Gol.ruang : Pembina / IV a
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Jekan Raya
Unit Kerja : UPT Puskesmas Jekan Raya

Menerangkan dengan sebenarnya bahwa:

Nama : RAY ERNIE AGUSTINAE, AMG

Nip : 19810816 200604 2 016
Pangkat/Gol.ruang : Penata Muda Tk. I / III b
Jabatan : Nutrisionis Pelaksana Lanjutan
Unit Kerja : UPT Puskesmas Jekan Raya

1. Aktif melaksanakan tugas utama sebagai Nutrisionis

2. Melaksanakan Program Kesehatan di bidang Gizi
3. Berlaku untuk bulan Agustus 2018

Demikian surat keterangan ini dibuat sesuai dengan keadaan yang sebenarnya dan untuk
dipergunakan sebagaimanamestinya.

Palangka Raya, Agustus 2018

Kepala UPT Puskesmas Jekan Raya

dr. RHIZALL MARHUARAR HUTAPEA

NIP. 19750118 200212 1 006
 DINAS KESEHATAN KOTA PALANGKA RAYA
UPT PUSKESMAS JEKAN RAYA
Jalan Tjilik Riwut Km 10,5 Palangka Raya Kode Pos 73112
Email : puskesmasjekanraya@gmail.com

SURAT KETERANGAN MELAKSANAKAN TUGAS (SKMT)

Nomor :445/ /A-3/ UPT-JR/ IX /2018

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : dr. RHIZALL MARHUARAR HUTAPEA

Nip : 19750118 200212 1 006
Pangkat/Gol.ruang : Pembina / IV a
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Jekan Raya
Unit Kerja : UPT Puskesmas Jekan Raya

Menerangkan dengan sebenarnya bahwa:

Nama : RAY ERNIE AGUSTINAE, AMG

Nip : 19810816 200604 2 016
Pangkat/Gol.ruang : Penata Muda Tk. I / III b
Jabatan : Nutrisionis Pelaksana Lanjutan
Unit Kerja : UPT Puskesmas Jekan Raya

1. Aktif melaksanakan tugas utama sebagai Nutrisionis

2. Melaksanakan Program Kesehatan di bidang Gizi
3. Berlaku untuk bulan September 2018

Demikian surat keterangan ini dibuat sesuai dengan keadaan yang sebenarnya dan untuk
dipergunakan sebagaimanamestinya.

Palangka Raya, September 2018

Kepala UPT Puskesmas Jekan Raya

dr. RHIZALL MARHUARAR HUTAPEA

NIP. 19750118 200212 1 006
 DINAS KESEHATAN KOTA PALANGKA RAYA
UPT PUSKESMAS JEKAN RAYA
Jalan Tjilik Riwut Km 10,5 Palangka Raya Kode Pos 73112
Email : puskesmasjekanraya@gmail.com

SURAT KETERANGAN MELAKSANAKAN TUGAS (SKMT)

Nomor :445/ /A-3/ UPT-JR/ X /2018

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : dr. RHIZALL MARHUARAR HUTAPEA

Nip : 19750118 200212 1 006
Pangkat/Gol.ruang : Pembina / IV a
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Jekan Raya
Unit Kerja : UPT Puskesmas Jekan Raya

Menerangkan dengan sebenarnya bahwa:

Nama : RAY ERNIE AGUSTINAE, AMG

Nip : 19810816 200604 2 016
Pangkat/Gol.ruang : Penata Muda Tk. I / III b
Jabatan : Nutrisionis Pelaksana Lanjutan
Unit Kerja : UPT Puskesmas Jekan Raya

1. Aktif melaksanakan tugas utama sebagai Nutrisionis

2. Melaksanakan Program Kesehatan di bidang Gizi
3. Berlaku untuk bulan Oktober 2018

Demikian surat keterangan ini dibuat sesuai dengan keadaan yang sebenarnya dan untuk
dipergunakan sebagaimanamestinya.

Palangka Raya, Oktober 2018

Kepala UPT Puskesmas Jekan Raya

dr. RHIZALL MARHUARAR HUTAPEA

NIP. 19750118 200212 1 006
 DINAS KESEHATAN KOTA PALANGKA RAYA
UPT PUSKESMAS JEKAN RAYA
Jalan Tjilik Riwut Km 10,5 Palangka Raya Kode Pos 73112
Email : puskesmasjekanraya@gmail.com

SURAT KETERANGAN MELAKSANAKAN TUGAS (SKMT)

Nomor :445/ /A-3/ UPT-JR/ XI /2018

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : dr. RHIZALL MARHUARAR HUTAPEA

Nip : 19750118 200212 1 006
Pangkat/Gol.ruang : Pembina / IV a
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Jekan Raya
Unit Kerja : UPT Puskesmas Jekan Raya

Menerangkan dengan sebenarnya bahwa:

Nama : RAY ERNIE AGUSTINAE, AMG

Nip : 19810816 200604 2 016
Pangkat/Gol.ruang : Penata Muda Tk. I / III b
Jabatan : Nutrisionis Pelaksana Lanjutan
Unit Kerja : UPT Puskesmas Jekan Raya

1. Aktif melaksanakan tugas utama sebagai Nutrisionis

2. Melaksanakan Program Kesehatan di bidang Gizi
3. Berlaku untuk bulan Nopember 2018

Demikian surat keterangan ini dibuat sesuai dengan keadaan yang sebenarnya dan untuk
dipergunakan sebagaimanamestinya.

Palangka Raya, Nopember 2018

Kepala UPT Puskesmas Jekan Raya

dr. RHIZALL MARHUARAR HUTAPEA

NIP. 19750118 200212 1 006
 DINAS KESEHATAN KOTA PALANGKA RAYA
UPT PUSKESMAS JEKAN RAYA
Jalan Tjilik Riwut Km 10,5 Palangka Raya Kode Pos 73112
Email : puskesmasjekanraya@gmail.com

SURAT KETERANGAN MELAKSANAKAN TUGAS (SKMT)

Nomor :445/ /A-3/ UPT-JR/ XII /2018

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : dr. RHIZALL MARHUARAR HUTAPEA

Nip : 19750118 200212 1 006
Pangkat/Gol.ruang : Pembina / IV a
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Jekan Raya
Unit Kerja : UPT Puskesmas Jekan Raya

Menerangkan dengan sebenarnya bahwa:

Nama : RAY ERNIE AGUSTINAE, AMG

Nip : 19810816 200604 2 016
Pangkat/Gol.ruang : Penata Muda Tk. I / III b
Jabatan : Nutrisionis Pelaksana Lanjutan
Unit Kerja : UPT Puskesmas Jekan Raya

1. Aktif melaksanakan tugas utama sebagai Nutrisionis

2. Melaksanakan Program Kesehatan di bidang Gizi
3. Berlaku untuk bulan Desember 2018

Demikian surat keterangan ini dibuat sesuai dengan keadaan yang sebenarnya dan untuk
dipergunakan sebagaimanamestinya.

Palangka Raya, Desember 2018

Kepala UPT Puskesmas Jekan Raya

dr. RHIZALL MARHUARAR HUTAPEA

NIP. 19750118 200212 1 006
 DINAS KESEHATAN KOTA PALANGKA RAYA
UPT PUSKESMAS JEKAN RAYA
Jalan Tjilik Riwut Km 10,5 Palangka Raya Kode Pos 73112
Email : puskesmasjekanraya@gmail.com

SURAT KETERANGAN MELAKSANAKAN TUGAS (SKMT)

Nomor :445/ / / UPT-JR/ III /2016

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : THERESIA ARI WIDIASTUTI, SKM

Nip : 19730722 199603 2 004
Pangkat/Gol.ruang : Penata / III c
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Jekan Raya
Unit Kerja : UPT Puskesmas Jekan Raya

Menerangkan dengan sebenarnya bahwa:

Nama : dr.DEWI YULIATI

Nip : 19860703 201409 2 001
Pangkat/Gol.ruang : Penata Muda Tingkat I / III b
Jabatan : Dokter Pertama
Unit Kerja : UPT Puskesmas Jekan Raya

1. Aktif melaksanakan tugas utama sebagai dokter

2. Melaksanakan Pelayanan Medik Umum Tingkat Pertama
3. Berlaku untuk bulan Februari 2016

Demikian surat keterangan ini dibuat sesuai dengan keadaan yang sebenarnya dan untuk
dipergunakan sebagaimanamestinya.

Palangka Raya, 01 Maret 2016

Kepala UPT Puskesmas Jekan Raya

THERESIA ARI WIDIASTUTI, SKM

NIP. 19730722 199603 2 004
 DINAS KESEHATAN KOTA PALANGKA RAYA
UPT PUSKESMAS JEKAN RAYA
Jalan Tjilik Riwut Km 10,5 Palangka Raya Kode Pos 73112
Email : puskesmasjekanraya@gmail.com

SURAT KETERANGAN MELAKSANAKAN TUGAS (SKMT)

Nomor :445/ / / UPT-JR/ IV /2016

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : THERESIA ARI WIDIASTUTI, SKM

Nip : 19730722 199603 2 004
Pangkat/Gol.ruang : Penata / III c
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Jekan Raya
Unit Kerja : UPT Puskesmas Jekan Raya

Menerangkan dengan sebenarnya bahwa:

Nama : dr.DEWI YULIATI

Nip : 19860703 201409 2 001
Pangkat/Gol.ruang : Penata Muda Tingkat I / III b
Jabatan : Dokter Pertama
Unit Kerja : UPT Puskesmas Jekan Raya

1. Aktif melaksanakan tugas utama sebagai dokter

2. Melaksanakan Pelayanan Medik Umum Tingkat Pertama
3. Berlaku untuk bulan Maret 2016

Demikian surat keterangan ini dibuat sesuai dengan keadaan yang sebenarnya dan untuk
dipergunakan sebagaimanamestinya.

Palangka Raya, 01 April 2016

Kepala UPT Puskesmas Jekan Raya

THERESIA ARI WIDIASTUTI, SKM

NIP. 19730722 199603 2 004
 DINAS KESEHATAN KOTA PALANGKA RAYA
UPT PUSKESMAS JEKAN RAYA
Jalan Tjilik Riwut Km 10,5 Palangka Raya Kode Pos 73112
Email : puskesmasjekanraya@gmail.com

SURAT KETERANGAN MELAKSANAKAN TUGAS (SKMT)

Nomor :445/ / / UPT-JR/ V /2016

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : THERESIA ARI WIDIASTUTI, SKM

Nip : 19730722 199603 2 004
Pangkat/Gol.ruang : Penata / III c
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Jekan Raya
Unit Kerja : UPT Puskesmas Jekan Raya

Menerangkan dengan sebenarnya bahwa:

Nama : dr.DEWI YULIATI

Nip : 19860703 201409 2 001
Pangkat/Gol.ruang : Penata Muda Tingkat I / III b
Jabatan : Dokter Pertama
Unit Kerja : UPT Puskesmas Jekan Raya

1. Aktif melaksanakan tugas utama sebagai dokter

2. Melaksanakan Pelayanan Medik Umum Tingkat Pertama
3. Berlaku untuk bulan April 2016

Demikian surat keterangan ini dibuat sesuai dengan keadaan yang sebenarnya dan untuk
dipergunakan sebagaimanamestinya.

Palangka Raya, 01 Mei 2016

Kepala UPT Puskesmas Jekan Raya

THERESIA ARI WIDIASTUTI, SKM

NIP. 19730722 199603 2 004
 DINAS KESEHATAN KOTA PALANGKA RAYA
UPT PUSKESMAS JEKAN RAYA
Jalan Tjilik Riwut Km 10,5 Palangka Raya Kode Pos 73112
Email : puskesmasjekanraya@gmail.com

SURAT KETERANGAN MELAKSANAKAN TUGAS (SKMT)

Nomor :445/ / / UPT-JR/ VI /2016

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : THERESIA ARI WIDIASTUTI, SKM

Nip : 19730722 199603 2 004
Pangkat/Gol.ruang : Penata / III c
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Jekan Raya
Unit Kerja : UPT Puskesmas Jekan Raya

Menerangkan dengan sebenarnya bahwa:

Nama : dr.DEWI YULIATI

Nip : 19860703 201409 2 001
Pangkat/Gol.ruang : Penata Muda Tingkat I / III b
Jabatan : Dokter Pertama
Unit Kerja : UPT Puskesmas Jekan Raya

1. Aktif melaksanakan tugas utama sebagai dokter

2. Melaksanakan Pelayanan Medik Umum Tingkat Pertama
3. Berlaku untuk bulan Mei 2016

Demikian surat keterangan ini dibuat sesuai dengan keadaan yang sebenarnya dan untuk
dipergunakan sebagaimanamestinya.

Palangka Raya, 01 Juni 2016

Kepala UPT Puskesmas Jekan Raya

THERESIA ARI WIDIASTUTI, SKM

NIP. 19730722 199603 2 004
 DINAS KESEHATAN KOTA PALANGKA RAYA
UPT PUSKESMAS JEKAN RAYA
Jalan Tjilik Riwut Km 10,5 Palangka Raya Kode Pos 73112
Email : puskesmasjekanraya@gmail.com

SURAT KETERANGAN MELAKSANAKAN TUGAS (SKMT)

Nomor :445/ / / UPT-JR/ VII /2016

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : THERESIA ARI WIDIASTUTI, SKM

Nip : 19730722 199603 2 004
Pangkat/Gol.ruang : Penata / III c
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Jekan Raya
Unit Kerja : UPT Puskesmas Jekan Raya

Menerangkan dengan sebenarnya bahwa:

Nama : dr.DEWI YULIATI

Nip : 19860703 201409 2 001
Pangkat/Gol.ruang : Penata Muda Tingkat I / III b
Jabatan : Dokter Pertama
Unit Kerja : UPT Puskesmas Jekan Raya

1. Aktif melaksanakan tugas utama sebagai dokter

2. Melaksanakan Pelayanan Medik Umum Tingkat Pertama
3. Berlaku untuk bulan Juni 2016

Demikian surat keterangan ini dibuat sesuai dengan keadaan yang sebenarnya dan untuk
dipergunakan sebagaimanamestinya.

Palangka Raya, 01 Juli 2016

Kepala UPT Puskesmas Jekan Raya

THERESIA ARI WIDIASTUTI, SKM

NIP. 19730722 199603 2 004
 DINAS KESEHATAN KOTA PALANGKA RAYA
UPT PUSKESMAS JEKAN RAYA
Jalan Tjilik Riwut Km 10,5 Palangka Raya Kode Pos 73112
Email : puskesmasjekanraya@gmail.com

SURAT KETERANGAN MELAKSANAKAN TUGAS (SKMT)

Nomor :445/ / / UPT-JR/ VIII /2016

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : THERESIA ARI WIDIASTUTI, SKM

Nip : 19730722 199603 2 004
Pangkat/Gol.ruang : Penata / III c
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Jekan Raya
Unit Kerja : UPT Puskesmas Jekan Raya

Menerangkan dengan sebenarnya bahwa:

Nama : dr.DEWI YULIATI

Nip : 19860703 201409 2 001
Pangkat/Gol.ruang : Penata Muda Tingkat I / III b
Jabatan : Dokter Pertama
Unit Kerja : UPT Puskesmas Jekan Raya

1. Aktif melaksanakan tugas utama sebagai dokter

2. Melaksanakan Pelayanan Medik Umum Tingkat Pertama
3. Berlaku untuk bulan Juli 2016

Demikian surat keterangan ini dibuat sesuai dengan keadaan yang sebenarnya dan untuk
dipergunakan sebagaimanamestinya.

Palangka Raya, 01 Agustus 2016

Kepala UPT Puskesmas Jekan Raya

THERESIA ARI WIDIASTUTI, SKM

NIP. 19730722 199603 2 004
 DINAS KESEHATAN KOTA PALANGKA RAYA
UPT PUSKESMAS JEKAN RAYA
Jalan Tjilik Riwut Km 10,5 Palangka Raya Kode Pos 73112
Email : puskesmasjekanraya@gmail.com

SURAT KETERANGAN MELAKSANAKAN TUGAS (SKMT)

Nomor :445/ / / UPT-JR/ IX /2016

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : THERESIA ARI WIDIASTUTI, SKM

Nip : 19730722 199603 2 004
Pangkat/Gol.ruang : Penata / III c
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Jekan Raya
Unit Kerja : UPT Puskesmas Jekan Raya

Menerangkan dengan sebenarnya bahwa:

Nama : dr.DEWI YULIATI

Nip : 19860703 201409 2 001
Pangkat/Gol.ruang : Penata Muda Tingkat I / III b
Jabatan : Dokter Pertama
Unit Kerja : UPT Puskesmas Jekan Raya

1. Aktif melaksanakan tugas utama sebagai dokter

2. Melaksanakan Pelayanan Medik Umum Tingkat Pertama
3. Berlaku untuk bulan Agustus 2016

Demikian surat keterangan ini dibuat sesuai dengan keadaan yang sebenarnya dan untuk
dipergunakan sebagaimanamestinya.

Palangka Raya, 01 September 2016

Kepala UPT Puskesmas Jekan Raya

THERESIA ARI WIDIASTUTI, SKM

NIP. 19730722 199603 2 004
 DINAS KESEHATAN KOTA PALANGKA RAYA
UPT PUSKESMAS JEKAN RAYA
Jalan Tjilik Riwut Km 10,5 Palangka Raya Kode Pos 73112
Email : puskesmasjekanraya@gmail.com

SURAT KETERANGAN MELAKSANAKAN TUGAS (SKMT)

Nomor :445/ / / UPT-JR/ X /2016

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : THERESIA ARI WIDIASTUTI, SKM

Nip : 19730722 199603 2 004
Pangkat/Gol.ruang : Penata / III c
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Jekan Raya
Unit Kerja : UPT Puskesmas Jekan Raya

Menerangkan dengan sebenarnya bahwa:

Nama : dr.DEWI YULIATI

Nip : 19860703 201409 2 001
Pangkat/Gol.ruang : Penata Muda Tingkat I / III b
Jabatan : Dokter Pertama
Unit Kerja : UPT Puskesmas Jekan Raya

1. Aktif melaksanakan tugas utama sebagai dokter

2. Melaksanakan Pelayanan Medik Umum Tingkat Pertama
3. Berlaku untuk bulan September 2016

Demikian surat keterangan ini dibuat sesuai dengan keadaan yang sebenarnya dan untuk
dipergunakan sebagaimanamestinya.

Palangka Raya, 01 Oktober 2016

Kepala UPT Puskesmas Jekan Raya

THERESIA ARI WIDIASTUTI, SKM

NIP. 19730722 199603 2 004
 DINAS KESEHATAN KOTA PALANGKA RAYA
UPT PUSKESMAS JEKAN RAYA
Jalan Tjilik Riwut Km 10,5 Palangka Raya Kode Pos 73112
Email : puskesmasjekanraya@gmail.com

SURAT KETERANGAN MELAKSANAKAN TUGAS (SKMT)

Nomor :445/ / / UPT-JR/ XI /2016

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : THERESIA ARI WIDIASTUTI, SKM

Nip : 19730722 199603 2 004
Pangkat/Gol.ruang : Penata / III c
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Jekan Raya
Unit Kerja : UPT Puskesmas Jekan Raya

Menerangkan dengan sebenarnya bahwa:

Nama : dr.DEWI YULIATI

Nip : 19860703 201409 2 001
Pangkat/Gol.ruang : Penata Muda Tingkat I / III b
Jabatan : Dokter Pertama
Unit Kerja : UPT Puskesmas Jekan Raya

1. Aktif melaksanakan tugas utama sebagai dokter

2. Melaksanakan Pelayanan Medik Umum Tingkat Pertama
3. Berlaku untuk bulan Oktober 2016

Demikian surat keterangan ini dibuat sesuai dengan keadaan yang sebenarnya dan untuk
dipergunakan sebagaimanamestinya.

Palangka Raya, 01 November 2016

Kepala UPT Puskesmas Jekan Raya

THERESIA ARI WIDIASTUTI, SKM

NIP. 19730722 199603 2 004
 DINAS KESEHATAN KOTA PALANGKA RAYA
UPT PUSKESMAS JEKAN RAYA
Jalan Tjilik Riwut Km 10,5 Palangka Raya Kode Pos 73112
Email : puskesmasjekanraya@gmail.com

SURAT KETERANGAN MELAKSANAKAN TUGAS (SKMT)

Nomor :445/ / / UPT-JR/ XII /2016

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : THERESIA ARI WIDIASTUTI, SKM

Nip : 19730722 199603 2 004
Pangkat/Gol.ruang : Penata / III c
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Jekan Raya
Unit Kerja : UPT Puskesmas Jekan Raya

Menerangkan dengan sebenarnya bahwa:

Nama : dr.DEWI YULIATI

Nip : 19860703 201409 2 001
Pangkat/Gol.ruang : Penata Muda Tingkat I / III b
Jabatan : Dokter Pertama
Unit Kerja : UPT Puskesmas Jekan Raya

1. Aktif melaksanakan tugas utama sebagai dokter

2. Melaksanakan Pelayanan Medik Umum Tingkat Pertama
3. Berlaku untuk bulan November 2016

Demikian surat keterangan ini dibuat sesuai dengan keadaan yang sebenarnya dan untuk
dipergunakan sebagaimanamestinya.

Palangka Raya, 01 Desember 2016

Kepala UPT Puskesmas Jekan Raya

THERESIA ARI WIDIASTUTI, SKM

NIP. 19730722 199603 2 004
 DINAS KESEHATAN KOTA PALANGKA RAYA
UPT PUSKESMAS JEKAN RAYA
Jalan Tjilik Riwut Km 10,5 Palangka Raya Kode Pos 73112
Email : puskesmasjekanraya@gmail.com

SURAT KETERANGAN MELAKSANAKAN TUGAS (SKMT)

Nomor :445/ / / UPT-JR/ I /2017

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : THERESIA ARI WIDIASTUTI, SKM

Nip : 19730722 199603 2 004
Pangkat/Gol.ruang : Penata / III c
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Jekan Raya
Unit Kerja : UPT Puskesmas Jekan Raya

Menerangkan dengan sebenarnya bahwa:

Nama : dr.DEWI YULIATI

Nip : 19860703 201409 2 001
Pangkat/Gol.ruang : Penata Muda Tingkat I / III b
Jabatan : Dokter Pertama
Unit Kerja : UPT Puskesmas Jekan Raya

1. Aktif melaksanakan tugas utama sebagai dokter

2. Melaksanakan Pelayanan Medik Umum Tingkat Pertama
3. Berlaku untuk bulan Desember 2016

Demikian surat keterangan ini dibuat sesuai dengan keadaan yang sebenarnya dan untuk
dipergunakan sebagaimanamestinya.

Palangka Raya, 02 Januari 2017

Kepala UPT Puskesmas Jekan Raya

THERESIA ARI WIDIASTUTI, SKM

NIP. 19730722 199603 2 004
 DINAS KESEHATAN KOTA PALANGKA RAYA
UPT PUSKESMAS JEKAN RAYA
Jalan Tjilik Riwut Km 10,5 Palangka Raya Kode Pos 73112
Email : puskesmasjekanraya@gmail.com

SURAT KETERANGAN MELAKSANAKAN TUGAS (SKMT)

Nomor :445/ / / UPT-JR/ II /2017

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : THERESIA ARI WIDIASTUTI, SKM

Nip : 19730722 199603 2 004
Pangkat/Gol.ruang : Penata / III c
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Jekan Raya
Unit Kerja : UPT Puskesmas Jekan Raya

Menerangkan dengan sebenarnya bahwa:

Nama : dr.DEWI YULIATI

Nip : 19860703 201409 2 001
Pangkat/Gol.ruang : Penata Muda Tingkat I / III b
Jabatan : Dokter Pertama
Unit Kerja : UPT Puskesmas Jekan Raya

1. Aktif melaksanakan tugas utama sebagai dokter

2. Melaksanakan Pelayanan Medik Umum Tingkat Pertama
3. Berlaku untuk bulan Januari 2017

Demikian surat keterangan ini dibuat sesuai dengan keadaan yang sebenarnya dan untuk
dipergunakan sebagaimanamestinya.

Palangka Raya, 01 Februari 2017

Kepala UPT Puskesmas Jekan Raya

THERESIA ARI WIDIASTUTI, SKM

NIP. 19730722 199603 2 004
 DINAS KESEHATAN KOTA PALANGKA RAYA
UPT PUSKESMAS JEKAN RAYA
Jalan Tjilik Riwut Km 10,5 Palangka Raya Kode Pos 73112
Email : puskesmasjekanraya@gmail.com

SURAT KETERANGAN MELAKSANAKAN TUGAS (SKMT)

Nomor :445/ / / UPT-JR/ III /2017

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : THERESIA ARI WIDIASTUTI, SKM

Nip : 19730722 199603 2 004
Pangkat/Gol.ruang : Penata / III c
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Jekan Raya
Unit Kerja : UPT Puskesmas Jekan Raya

Menerangkan dengan sebenarnya bahwa:

Nama : dr.DEWI YULIATI

Nip : 19860703 201409 2 001
Pangkat/Gol.ruang : Penata Muda Tingkat I / III b
Jabatan : Dokter Pertama
Unit Kerja : UPT Puskesmas Jekan Raya

1. Aktif melaksanakan tugas utama sebagai dokter

2. Melaksanakan Pelayanan Medik Umum Tingkat Pertama
3. Berlaku untuk bulan Februari 2017

Demikian surat keterangan ini dibuat sesuai dengan keadaan yang sebenarnya dan untuk
dipergunakan sebagaimanamestinya.

Palangka Raya, 01 Maret 2017

Kepala UPT Puskesmas Jekan Raya

THERESIA ARI WIDIASTUTI, SKM

NIP. 19730722 199603 2 004
 DINAS KESEHATAN KOTA PALANGKA RAYA
UPT PUSKESMAS JEKAN RAYA
Jalan Tjilik Riwut Km 10,5 Palangka Raya Kode Pos 73112
Email : puskesmasjekanraya@gmail.com

SURAT KETERANGAN MELAKSANAKAN TUGAS (SKMT)

Nomor :445/ / / UPT-JR/ IV /2017

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : THERESIA ARI WIDIASTUTI, SKM

Nip : 19730722 199603 2 004
Pangkat/Gol.ruang : Penata / III c
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Jekan Raya
Unit Kerja : UPT Puskesmas Jekan Raya

Menerangkan dengan sebenarnya bahwa:

Nama : dr.DEWI YULIATI

Nip : 19860703 201409 2 001
Pangkat/Gol.ruang : Penata Muda Tingkat I / III b
Jabatan : Dokter Pertama
Unit Kerja : UPT Puskesmas Jekan Raya

1. Aktif melaksanakan tugas utama sebagai dokter

2. Melaksanakan Pelayanan Medik Umum Tingkat Pertama
3. Berlaku untuk bulan Maret 2017

Demikian surat keterangan ini dibuat sesuai dengan keadaan yang sebenarnya dan untuk
dipergunakan sebagaimanamestinya.

Palangka Raya, 01 April 2017

Kepala UPT Puskesmas Jekan Raya

THERESIA ARI WIDIASTUTI, SKM

NIP. 19730722 199603 2 004
 DINAS KESEHATAN KOTA PALANGKA RAYA
UPT PUSKESMAS JEKAN RAYA
Jalan Tjilik Riwut Km 10,5 Palangka Raya Kode Pos 73112
Email : puskesmasjekanraya@gmail.com

SURAT KETERANGAN MELAKSANAKAN TUGAS (SKMT)

Nomor :445/ / /UPT-JR/ V /2017

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : THERESIA ARI WIDIASTUTI, SKM

Nip : 19730722 199603 2 004
Pangkat/Gol.ruang : Penata / III c
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Jekan Raya
Unit Kerja : UPT Puskesmas Jekan Raya

Menerangkan dengan sebenarnya bahwa:

Nama : dr.DEWI YULIATI

Nip : 19860703 201409 2 001
Pangkat/Gol.ruang : Penata Muda Tingkat I / III b
Jabatan : Dokter Pertama
Unit Kerja : UPT Puskesmas Jekan Raya

1. Aktif melaksanakan tugas utama sebagai dokter

2. Melaksanakan Pelayanan Medik Umum Tingkat Pertama
3. Berlaku untuk bulan April 2017

Demikian surat keterangan ini dibuat sesuai dengan keadaan yang sebenarnya dan untuk
dipergunakan sebagaimanamestinya.

Palangka Raya, 01 Mei 2017

Kepala UPT Puskesmas Jekan Raya

THERESIA ARI WIDIASTUTI, SKM

NIP. 19730722 199603 2 004
 DINAS KESEHATAN KOTA PALANGKA RAYA
UPT PUSKESMAS JEKAN RAYA
Jalan Tjilik Riwut Km 10,5 Palangka Raya Kode Pos 73112
Email : puskesmasjekanraya@gmail.com

SURAT KETERANGAN MELAKSANAKAN TUGAS (SKMT)

Nomor :445/ / / UPT-JR/ VI /2017

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : THERESIA ARI WIDIASTUTI, SKM

Nip : 19730722 199603 2 004
Pangkat/Gol.ruang : Penata / III c
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Jekan Raya
Unit Kerja : UPT Puskesmas Jekan Raya

Menerangkan dengan sebenarnya bahwa:

Nama : dr.DEWI YULIATI

Nip : 19860703 201409 2 001
Pangkat/Gol.ruang : Penata Muda Tingkat I / III b
Jabatan : Dokter Pertama
Unit Kerja : UPT Puskesmas Jekan Raya

1. Aktif melaksanakan tugas utama sebagai dokter

2. Melaksanakan Pelayanan Medik Umum Tingkat Pertama
3. Berlaku untuk bulan Mei 2017

Demikian surat keterangan ini dibuat sesuai dengan keadaan yang sebenarnya dan untuk
dipergunakan sebagaimanamestinya.

Palangka Raya, 01 Juni 2017

Kepala UPT Puskesmas Jekan Raya

THERESIA ARI WIDIASTUTI, SKM

NIP. 19730722 199603 2 004
 DINAS KESEHATAN KOTA PALANGKA RAYA
UPT PUSKESMAS JEKAN RAYA
Jalan Tjilik Riwut Km 10,5 Palangka Raya Kode Pos 73112
Email : puskesmasjekanraya@gmail.com

SURAT KETERANGAN MELAKSANAKAN TUGAS (SKMT)

Nomor :445/ / / UPT-JR/ VII /2017

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : THERESIA ARI WIDIASTUTI, SKM

Nip : 19730722 199603 2 004
Pangkat/Gol.ruang : Penata / III c
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Jekan Raya
Unit Kerja : UPT Puskesmas Jekan Raya

Menerangkan dengan sebenarnya bahwa:

Nama : dr.DEWI YULIATI

Nip : 19860703 201409 2 001
Pangkat/Gol.ruang : Penata Muda Tingkat I / III b
Jabatan : Dokter Pertama
Unit Kerja : UPT Puskesmas Jekan Raya

1. Aktif melaksanakan tugas utama sebagai dokter

2. Melaksanakan Pelayanan Medik Umum Tingkat Pertama
3. Berlaku untuk bulan Juni 2017

Demikian surat keterangan ini dibuat sesuai dengan keadaan yang sebenarnya dan untuk
dipergunakan sebagaimanamestinya.

Palangka Raya, 01 Juli 2017

Kepala UPT Puskesmas Jekan Raya

THERESIA ARI WIDIASTUTI, SKM

NIP. 19730722 199603 2 004
 DINAS KESEHATAN KOTA PALANGKA RAYA
UPT PUSKESMAS JEKAN RAYA
Jalan Tjilik Riwut Km 10,5 Palangka Raya Kode Pos 73112
Email : puskesmasjekanraya@gmail.com

SURAT KETERANGAN MELAKSANAKAN TUGAS (SKMT)

Nomor :445/ / / UPT-JR/ VIII /2017

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : THERESIA ARI WIDIASTUTI, SKM

Nip : 19730722 199603 2 004
Pangkat/Gol.ruang : Penata / III c
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Jekan Raya
Unit Kerja : UPT Puskesmas Jekan Raya

Menerangkan dengan sebenarnya bahwa:

Nama : dr.DEWI YULIATI

Nip : 19860703 201409 2 001
Pangkat/Gol.ruang : Penata Muda Tingkat I / III b
Jabatan : Dokter Pertama
Unit Kerja : UPT Puskesmas Jekan Raya

1. Aktif melaksanakan tugas utama sebagai dokter

2. Melaksanakan Pelayanan Medik Umum Tingkat Pertama
3. Berlaku untuk bulan Juli 2017

Demikian surat keterangan ini dibuat sesuai dengan keadaan yang sebenarnya dan untuk
dipergunakan sebagaimanamestinya.

Palangka Raya, 01 Agustus 2017

Kepala UPT Puskesmas Jekan Raya

THERESIA ARI WIDIASTUTI, SKM

NIP. 19730722 199603 2 004
 DINAS KESEHATAN KOTA PALANGKA RAYA
UPT PUSKESMAS JEKAN RAYA
Jalan Tjilik Riwut Km 10,5 Palangka Raya Kode Pos 73112
Email : puskesmasjekanraya@gmail.com

SURAT KETERANGAN MELAKSANAKAN TUGAS (SKMT)

Nomor :445/ / / UPT-JR/ IX /2017

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : THERESIA ARI WIDIASTUTI, SKM

Nip : 19730722 199603 2 004
Pangkat/Gol.ruang : Penata / III c
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Jekan Raya
Unit Kerja : UPT Puskesmas Jekan Raya

Menerangkan dengan sebenarnya bahwa:

Nama : dr.DEWI YULIATI

Nip : 19860703 201409 2 001
Pangkat/Gol.ruang : Penata Muda Tingkat I / III b
Jabatan : Dokter Pertama
Unit Kerja : UPT Puskesmas Jekan Raya

1. Aktif melaksanakan tugas utama sebagai dokter

2. Melaksanakan Pelayanan Medik Umum Tingkat Pertama
3. Berlaku untuk bulan Agustus 2017

Demikian surat keterangan ini dibuat sesuai dengan keadaan yang sebenarnya dan untuk
dipergunakan sebagaimanamestinya.

Palangka Raya, 01 September 2017

Kepala UPT Puskesmas Jekan Raya

THERESIA ARI WIDIASTUTI, SKM

NIP. 19730722 199603 2 004
 DINAS KESEHATAN KOTA PALANGKA RAYA
UPT PUSKESMAS JEKAN RAYA
Jalan Tjilik Riwut Km 10,5 Palangka Raya Kode Pos 73112
Email : puskesmasjekanraya@gmail.com

SURAT KETERANGAN MELAKSANAKAN TUGAS (SKMT)

Nomor :445/ / / UPT-JR/ X /2017

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : THERESIA ARI WIDIASTUTI, SKM

Nip : 19730722 199603 2 004
Pangkat/Gol.ruang : Penata / III c
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Jekan Raya
Unit Kerja : UPT Puskesmas Jekan Raya

Menerangkan dengan sebenarnya bahwa:

Nama : dr.DEWI YULIATI

Nip : 19860703 201409 2 001
Pangkat/Gol.ruang : Penata Muda Tingkat I / III b
Jabatan : Dokter Pertama
Unit Kerja : UPT Puskesmas Jekan Raya

1. Aktif melaksanakan tugas utama sebagai dokter

2. Melaksanakan Pelayanan Medik Umum Tingkat Pertama
3. Berlaku untuk bulan September 2017

Demikian surat keterangan ini dibuat sesuai dengan keadaan yang sebenarnya dan untuk
dipergunakan sebagaimanamestinya.

Palangka Raya, 01 Oktober 2017

Kepala UPT Puskesmas Jekan Raya

THERESIA ARI WIDIASTUTI, SKM

NIP. 19730722 199603 2 004
 DINAS KESEHATAN KOTA PALANGKA RAYA
UPT PUSKESMAS JEKAN RAYA
Jalan Tjilik Riwut Km 10,5 Palangka Raya Kode Pos 73112
Email : puskesmasjekanraya@gmail.com

SURAT KETERANGAN MELAKSANAKAN TUGAS (SKMT)

Nomor :445/ / / UPT-JR/ XI /2017

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : THERESIA ARI WIDIASTUTI, SKM

Nip : 19730722 199603 2 004
Pangkat/Gol.ruang : Penata / III c
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Jekan Raya
Unit Kerja : UPT Puskesmas Jekan Raya

Menerangkan dengan sebenarnya bahwa:

Nama : dr.DEWI YULIATI

Nip : 19860703 201409 2 001
Pangkat/Gol.ruang : Penata Muda Tingkat I / III b
Jabatan : Dokter Pertama
Unit Kerja : UPT Puskesmas Jekan Raya

1. Aktif melaksanakan tugas utama sebagai dokter

2. Melaksanakan Pelayanan Medik Umum Tingkat Pertama
3. Berlaku untuk bulan Oktober 2017

Demikian surat keterangan ini dibuat sesuai dengan keadaan yang sebenarnya dan untuk
dipergunakan sebagaimanamestinya.

Palangka Raya, 01 November 2017

Kepala UPT Puskesmas Jekan Raya

THERESIA ARI WIDIASTUTI, SKM

NIP. 19730722 199603 2 004