INTERVENSI KEPERAWATAN

No. Tanggal Diagnosa NOC dan Indikator Serta Scor Awal dan Uraian Aktivitas Rencana Nama
Keperawatan/Kode Scor Target Tindakan (NIC) dan TTD
Diagnosa Perawat
1. 11 Oktober Insomnia berhubungan Tujuan : Peningakatan Tidur
2017 dengan ketidak nyamanan Setelah dilakukan asuhan keperawatan Aktivitas :
fisik yang ditandai dengan selama 2x24 jam insomnia teratasi. 1.) Tentukan pola
gangguan pada tidur (batuk tidur/aktivitas tidur.
terus-menerus). Kriteria Hasil : 2.) Tentukan efek dari
1.) Tingkat ketidaknyamanan (2109) obat yang
Kode Diagnosa Kode Indikator S.A. S.T. dikonsumsi pasien
Keperawatan : 210914 Tidak dapat 2 5 terhadap pola tidur.
(00095) beristirahat 3.) Bantu untuk
210923 Sesak nafas 2 4 menghilangkan
210924 Merasa 3 5 stress sebelum
kesulitan tidur.
bernafas 4.) Sesuaikan jadwal
pemberian obat
Keterangan : untuk mendukung
1 = Berat. tidur/siklus bangun
2 = Cukup Berat. pasien.
3 = Sedang. 5.) Identifikasi obat
4 = Ringan. tidur yang
5 = Tidak ada. dikonsumsi pasien.
6.) Diskusikan dengan
pasien dan keluarga
mengenai teknik
untuk
meningkatkan tidur.
Manajemen pengobatan
Aktivitas :

1.) Tentukan obat

apa yg
diperlukan, dan
kelola menurut
resep
2.) Monitor cara
pemberian obat
yang sesuai

INTERVENSI YANG AKAN

DIGUNAKAN:

1.) Tentukan pola

tidur/aktivitas
tidur.
2.) Tentukan efek
dari obat yang
dikonsumsi
pasien terhadap
pola tidur.
3.) Bantu untuk
menghilangkan
stress sebelum
tidur.
4.) Sesuaikan
jadwal
pemberian obat
 untuk
mendukung
tidur/siklus
bangun pasien.
5.) Identifikasi obat
tidur yang
dikonsumsi
pasien.
6.) Diskusikan
dengan pasien
dan keluarga
mengenai teknik
untuk
meningkatkan
tidur.
7.) Tentukan obat
apa yg
diperlukan, dan
kelola menurut
resep
8.) Monitor cara
pemberian obat
yang sesuai
9.) Jaga penghalang
tempat tidur
tetap dinaikan
10.) Intruksikan
keluarga untuk
memanggil
perawat jika
 dirasa ada yang
di perlukan.
11.) Kolaborasi
dengan dokter
terkait
pemberian obat
atau cairan IV
NO DIAGNOSA KEPERAWATAN EVALUASI (PERBANDINGAN SKOR NAMA
DITEGAKKAN/KODE IMPLEMENTASI AKHIR TERHADAP SKOR AWAL DAN DAN TTD
DIAGNOSA KEPERAWATAN SKOR TARGET) PERAWAT
1. Insomnia berhubungan Tanggal:
dengan ketidak nyamanan 11
fisik yang ditandai dengan oktober
gangguan pada tidur (batuk 2017
terus-menerus).
Pukul: 1. Mendorong keluarga
Kode Diagnosa 21.00 untuk membantu
Keperawatan : WIB menghilangkan stress
(00095) sebelum tidur
Respon:
Keluarga bersedia
membantu
menghilangkan stress
pasien sebelum tidur
2. Memantau keluarga
memberikan obat yang
sesuai kepada pasien
Respon:
Keluarga bersedia
memberikan obat
sesuai waktu pemberian
kepada pasien
3.