Anda di halaman 1dari 46

Kategori Kewenangan

Kewenangan Klinis diberikan untuk memberikan pelayanan pengelolaan bidang pelayanan primer RS. Aisyiyah Kudu
butuhkan pasien

No Kewenangan Klinik Permohonan


1 2
BIDANG SISTEM SARAF
Tata Laksana Rawat Jalan maupun Rawat Inap
1 Kejang demam
2 Tetanus
3 HIV AIDS tanpa komplikasi
4 Tention headache
5 Migren
6 Bells' palsy
7 Vertigo
Ketrampilan di bidang sistem saraf
Fungsi Saraf Kranial
1 Pemeriksaan indra penciuman
2 lnspeksi lebar celah Elpebra
3 lnspeksi pupil (ukuran dan bentuk)
4 Reaksi pupil terhadap cahaya
5 Reaksi pupil terhadap obyek dekat
6 Penilaian gerakan bola mata
7 Penilaian diplopia
8 Penilaian nistagmus
9 Refleks kornea
10 Pemeriksaan funduskopi
11 Penilaian kesimetrisan wajah
12 Penilaian kekuatan otot temporal dan rnasseter

13 Penilaian sensasi wajah


14 Penilaian pergerakan wajah
15 Penilaian indra pengecapan
16 Penilaian indra pendengaran (lateralisasi, konduksi udara dan tulang)

17 Penilaian kernampuan menelan


18 lnspeksi palatum
19 Pemeriksaan refleks Gag
20 Penilaian otot sternomastoid dan trapezius
Kategori Kewenangan

Kewenangan Klinis diberikan untuk memberikan pelayanan pengelolaan bidang pelayanan primer RS. Aisyiyah Kudu
butuhkan pasien

No Kewenangan Klinik Permohonan


1 2
21 Lidah, inspeksi saat istirahat
22 Lidah, inspeksi dan penilaian sistem motorik (misalnya dengan dijulurkan keluar)
Sistem motorik
23 lnspeksi: postur, habitus, gerakan involunter
24 Penilaian tonus otot
25 Penilaian kekuatan otot
Koordinasi
26 lnspeksi cara berjalan (gait)
27 Shallow knee bend
28 Tes Romberg
29 Tes Romberg dipertajam
30 Tes telunjuk hidung
31 Tes tumit lutut
32 Tes untuk disdiadokinesis
Sistem sensorik
33 Penilaian sensasi nyeri
34 Penilaian sensasi suhu
35 Penilaian sensasi raba halus
36 Penilaian rasa posisi (proprioseptif)
37 Penilaian sensasi diskriminatif (misal stereognosis)
Fungsi Luhur
38 Penilaian tingkat kesadaran dengan ska lakoma Glasgow (GCS)
39 Penilaian orientasi
40 Penilaian kemampuan berbicara dan berbahasa, termasuk penilaian afasia
41 Penilaian apraksia
42 Penilaian agnosia
43 Penilaian kemampuan belajar baru
44 Penilaian daya ingat/memori
45 Penilaian konsentrasi
Refleks Fisiologis, Patologis, dan Primitif
46 Refleks tendon (bisep, trisep, pergelangan, platela, tumit)
47 Refleks abdominal
Kategori Kewenangan

Kewenangan Klinis diberikan untuk memberikan pelayanan pengelolaan bidang pelayanan primer RS. Aisyiyah Kudu
butuhkan pasien

No Kewenangan Klinik Permohonan


1 2
48 Refleks kremaster
49 Refleks anal
50 Tanda Hoffmann-Tromner
51 Respon plantar (termasuk grup Babinski)
52 Snout reflex
53 Refleks menghisap/rooting reflex menggengam palmar/ grasp reflex glabela
palmomental
54 Refleks menggengam palmar/grasp reflex
55 Refleks glabela
56 Refleks palmomental
Tulang Belakang
57 lnspeksi tulang belakang saat istirahat
58 lnspeksi tulang belakang saat bergerak
59 Perkusi tulang belakang
60 Palpasi tulang belakang
61 Mendeteksi nyeri diakibatkan tekanan vertikal
62 Penilaian fleksi lumbal
Pemeriksaan Fisik Lainnya
63 Deteksi kaku kuduk
64 Penilaian fontanel
65 Tanda Patrick dan kontra-Patrick
66 Tanda Chvostek
67 Tanda Lasegue
Pemeriksaan Diagnostik
68 lnterpretasi X-Ray tengkorak
69 lnterpretasi X-Ray tulang belakang
BIDANG PSIKIATRI
Tata Laksana Rawat Jalan maupun Rawat I nap
1 Gangguan somatoform
2 Insomnia
Ketrampilan di bidang psikiatri
Anamnesis
Kategori Kewenangan

Kewenangan Klinis diberikan untuk memberikan pelayanan pengelolaan bidang pelayanan primer RS. Aisyiyah Kudu
butuhkan pasien

No Kewenangan Klinik Permohonan


1 2
1 Autoanamnesis dengan pasien
2 Alloanamnesis dengan anggota keluarga/orang lain
3 yang bermakna
4 Memperoleh data mengenai keluhan/masalah utama
5 Menelusuri riwayat perjalanan penyakit sekarang/dahulu
6 Memperoleh data bermakna mengenai riwayat perkembangan, pendidikan,
pekerjaan, perkawinan, kehidupan keluarga
Pemeriksaan Psikiatri
7 Penilaian status mental
8 Penilaian kesadaran
9 Penilaian persepsi orientasi intelegensi secara klinis
10 Penilaian orientasi
11 Penilaian intelegensi secara klinis
12 Penilaian bentuk dan isi pikir
13 Penilaian mood dan afek
14 Penilaian motorik
15 Penilaian pengendalian impuls
16 Penilaian kemampuan menilai realitas (judgement)
17 Penilaian kemampuan tilikan (insight)
18 Penilaian kemampuan fungsional (general assessment of functioning)
Diagnosis dan ldentifikasi Masalah
19 Menegakkan diagnosis kerja berdasarkan kriteria diagnosis multiaksial
20 Membuat diagnosis banding (diagnosis differensial)
21 ldentifikasi kedaruratan psikiatrik
22 ldentifikasi masalah di bidang fisik, psikologis, sosial
23 Mempertimbangkan prognosis
24 Menentukan indikasi rujuk
Pemeriksaan Tambahan
25 Melakukan Mini Mental State Examination
26 Melakukan kunjungan rumah apabila diperlukan
27 Melakukan kerja sama konsultatif dengan teman sejawat lainnya
Kategori Kewenangan

Kewenangan Klinis diberikan untuk memberikan pelayanan pengelolaan bidang pelayanan primer RS. Aisyiyah Kudu
butuhkan pasien

No Kewenangan Klinik Permohonan


1 2
BIDANG SISTEM INDRA
MATA
Tata Laksana Rawat Jalan maupun Rawat I nap
1 Benda asing di konjungtiva
2 Konjungtivitis
3 Perdarahan subkonjungtiva
4 Mata kering
5 Blefaritis
6 Hordeolum
7 Trikiasis
8 Episkleritis
9 Hipermetropia ringan
10 Miopia ringan
11 Astigmatism ringan
12 Presbiopia
13 Buta senja
Ketrampilan di bidang indra penglihatan
14 Penilaian penglihatan bayi, anak, dewasa
15 Penilaian retraksi, subjektif
16 Lapang pandang, Danders confrontation test
17 Lapang pandang, Amsler panes
18 lnspeksi kelopak mata
19 lnspeksi kelopak mata dengan eversi kelopak atas
20 lnspeksi bulu mata
21 lnspeksi konjungtiva, termasuk forniks
22 lnspeksi sklera
23 lnspeksi orifisium duktus lakrimalis
24 Palpasi limfonodus pre-aurikular
25 Penilaian posisi dengan corneal reflex images
26 Penilaian posisi dengan cover uncover test
27 Pemeriksaan gerakan bola mata
Kategori Kewenangan

Kewenangan Klinis diberikan untuk memberikan pelayanan pengelolaan bidang pelayanan primer RS. Aisyiyah Kudu
butuhkan pasien

No Kewenangan Klinik Permohonan


1 2
28 Penilaian penglihatan binokular
29 lnspeksi pupil
30 Penilaian pupil dengan reaksi langsung terhadap cahaya dan konvergensi
31 lnspeksi media refraksi dengan transilluminasi (pen light)
32 lnspeksi kornea
33 Tes sensivitas kornea
34 lnspeksi bilik mata depan
35 lnspeksi iris
36 lnspeksi lensa
37 Fundoscopy untuk melihat fundus reflex
38 Fundoscopy untuk melihat pembuluh darah, papil, makula
39 Tekanan intraokular, estimasi dengan palpasi
40 Tekanan intraokular, pengukuran dengan indentasi tonometer (Schiiitz)
41 Tes penglihatan warna (dengan buku Ishihara 12 plate)
Ketrampilan Terapeutik Mata
42 Peresepan kacamata pada kelainan refraksi ringan (sampai dengan SD tanpa
silindris) untuk mencapai visus 6/6

43 Peresepan kacamata baca pada penderita dengan visus jauh normal atau dapat
dikoreksi menjadi 6/6

44 Pemberian obat tetes mata


45 Aplikasi salep mata
46 To apply eyes dressing
47 Melepaskan protesa mata
48 Mencabut bulu mata
49 Membersihkan benda asing dan debris di konjungtiva
TE LI NGA
Tata Laksana Rawat Jalan maupun Rawat I nap
50 Otitis eksterna
51 Otitis media akut
52 Serumen prop
53 Mabuk perjalanan
Ketrampilan di bidang indra pendengaran dan keseimbangan
Kategori Kewenangan

Kewenangan Klinis diberikan untuk memberikan pelayanan pengelolaan bidang pelayanan primer RS. Aisyiyah Kudu
butuhkan pasien

No Kewenangan Klinik Permohonan


1 2
54 lnspeksi aurikula, posisi telinga, dan mastoid
55 Pemeriksaan meatus auditorius externus dengan otoskop
56 Pemeriksaan membran timpani dengan otoskop
57 Menggunakan cermin kepala
58 Menggunakan lampu kepala
59 Tes pendengaran, pemeriksaan garpu tala (Weber, Rinne, Schwabach)
60 Tes pendengaran, tes berbisik
61 Pemeriksaan pendengaran pada anak-anak
HIDUNG
Tata Laksana Rawat Jalan maupun Rawat I nap
62 Furunkel pada hidung
63 Rhinitis akut
64 Rhinitis vasomotor
65 Rhinitis alergika
66 Benda asing
67 Epistaksis
Ketrampilan di bidang indra penciuman
68 lnspeksi bentuk hidung dan lubang hidung
69 Penilaian obstruksi hidung
70 Uji penciuman
71 Rinoskopi anterior
72 Transluminasi sinus frontalis & maksila
Ketrampilan di bidang indra pengecap
73 Penilaian pengecapan
Ketrampilan Terapeutik THT
74 Pembersihan meatus auditorius eksternus dengan usapan
75 Pengambilan serumen menggunakan kait atau kuret
76 Pengambilan benda asing di telinga
77 Menghentikan perdarahan hidung
78 Pengambilan benda asing dari hidung
BIDANG SISTEM RESPIRASI
Kategori Kewenangan

Kewenangan Klinis diberikan untuk memberikan pelayanan pengelolaan bidang pelayanan primer RS. Aisyiyah Kudu
butuhkan pasien

No Kewenangan Klinik Permohonan


1 2
Tata Laksana Rawat Jalan maupun Rawat I nap
1 Influenza
2 Pertusis
3 Faringitis
4 Tonsilitis
5 Laringitis
6 Asma bronkial
7 Bronkitis akut
8 Pneumonia, bronkopneumonia
9 Tuberkulosis paru tanpa komplikasi
Ketrampilan Pemeriksaan Fisik
10 lnspeksi leher
11 Palpasi kelenjar ludah (submandibular, parotid)
12 Palpasi nodus limfatikus brakialis
13 Palpasi kelenjar tiroid
14 Usap tenggorokan (throat swab)
15 Penilaian respirasi
16 lnspeksi dada
17 Palpasi dada
18 Perkusi dada
19 Auskultasi dada
Ketrampilan Pemeriksaan Diagnostik
20 Persiapan, pemeriksaan sputum, dan interpretasinya (Gram dan Ziehl Nielsen [BTA]
21 Uji fungsi paru/spirometri dasar
22 lnterpretasi Rontgen/foto toraks
Ketrampilan Terapeutik
23 Dekompresi jarum
24 Perawatan WSD
25 Terapi inhalasi/nebulisasi
26 Terapi oksigen
27 Edukasi berhenti merokok
Kategori Kewenangan

Kewenangan Klinis diberikan untuk memberikan pelayanan pengelolaan bidang pelayanan primer RS. Aisyiyah Kudu
butuhkan pasien

No Kewenangan Klinik Permohonan


1 2
BIDANG SISTEM KARDIOVASKULAR
Tata Laksana Rawat Jalan maupun Rawat I nap
1 Hipertensi esensial
Ketrampilan Pemeriksaan Fisik
2 lnspeksi dada
3 Palpasi denyut ape ks jantung
4 Palpasi arteri karotis
5 Perkusi ukuranjantung
6 Auskultasi jantung
7 Pengukuran tekanan darah
8 Pengukuran tekanan vena jugularis (JVP)
9 Palpasi denyut arteri ekstremitas
10 Penilaian denyut kapiler
11 Penilaian pengisian ulang kapiler (capillary refill)
12 Deteksi bruits
Ketrampilan Pemeriksaan Fisik Diagnostik
13 Tes (Brodie) Trendelenburg
Ketrampilan Pemeriksaan Diagnostik
14 Elektrokardiografi (EKG): pemasangan dan interpretasi hasil EKG sederhana
(VES,AMI, VT, AF)

Ketrampilan Resusitasi
15 Pijat jantung luar
16 Resusitasi cairan
BIDANG SISTEM GASTROINTESTINAL, HEPATOBILIER, & PANKREAS
Tata Laksana Rawat Jalan maupun Rawat lnap
1 Kandidiasis mulut
2 Ulkus mulut (aptosa, herpes)
3 Parotitis
4 lnfeksi pada umbilikus
5 Gastritis
6 Gastroenteritis (termasuk kolera, giardiasis)
7 Refluks gastroesofagus
Kategori Kewenangan

Kewenangan Klinis diberikan untuk memberikan pelayanan pengelolaan bidang pelayanan primer RS. Aisyiyah Kudu
butuhkan pasien

No Kewenangan Klinik Permohonan


1 2
8 Demam tifoid
9 lntoleransi makanan
10 Alergi makanan
11 Keracunan makanan
12 Penyakit cacing tambang
13 Strongiloidiasis
14 Askariasis
15 Skistosomiasis
16 Taeniasis
17 Hepatitis A
18 Disentri basiler, disentri amuba
19 hemoroid grade 1-2
Ketrampilan Pemeriksaan Fisik
20 lnspeksi bibir dan kavitas oral
21 lnspeksi tonsil
22 Penilaian pergerakan otot-otot hipoglosus
23 lnspeksi abdomen
24 lnspeksi Ii pat pa ha/inguinal pada saat tekanan abdomen meningkat
25 Palpasi (dinding perut, kolon, hepar, lien, aorta, rigiditas dinding perut)
26 Palpasi hernia
27 Pemeriksaan nyeri tekan dan nyeri lepas (Blumberg test)
28 Pemeriksaan psoas sign
29 Pemeriksaan obturator sign
30 Perkusi (pekak hati dan area traube)
31 Pemeriksaan pekak beralih (shifting dullness)
32 Pemeriksaan undulasi (fluid thrill)
33 Pemeriksaan colok dubur (digital rectal examination)
34 Palpasi sacrum
35 lnspeksi sarung tangan pascacolok-dubur
36 Persiapan dan pemeriksaan tinja
Ketrampilan Pemeriksaan Diagnostik
Kategori Kewenangan

Kewenangan Klinis diberikan untuk memberikan pelayanan pengelolaan bidang pelayanan primer RS. Aisyiyah Kudu
butuhkan pasien

No Kewenangan Klinik Permohonan


1 2
37 Pemasangan pipa nasogastrik (NGT)
38 Nasogastric suction
39 Mengganti kantong pada kolostomi
40 Enema
41 Anal swab
42 ldentifikasi parasit
43 Pemeriksaan feses (termasuk darah samar, protozoa, parasit, cacing)
BIDANG SISTEM GINJAL DAN SALURAN KEMIH
Tata Laksana Rawat Jalan maupun Rawat lnap
1 lnfeksi saluran kemih
2 Gonore
3 Pielonefritis tan pa komplikasi
4 Fimosis
5 Parafimosis
Ketrampilan Pemeriksaan Fisik
6 Pemeriksaan bimanual ginjal
7 Pemeriksaan nyeri ketok ginjal
8 Perkusi kandung kemih
9 Palpasi prostat
Ketrampilan Prosedur Diagnositik
10 Swab uretra
11 Persiapan dan pemeriksaan sedimen urine (menyiapkan slide dan uji mikroskopis
urine)
12 Permintaan pemeriksaan BNO IVP
Ketrampilan Terapeutik
13 Pemasangan kateter uretra
14 Sirkumsisi
BIDANG SISTEM REPRODUKSI
Tata Laksana Rawat Jalan maupun Rawat lnap
1 Sindrom duh (discharge) genital (gonore dan nongonore)
2 lnfeksi saluran kemih bagian bawah
3 Vulvitis
Kategori Kewenangan

Kewenangan Klinis diberikan untuk memberikan pelayanan pengelolaan bidang pelayanan primer RS. Aisyiyah Kudu
butuhkan pasien

No Kewenangan Klinik Permohonan


1 2
4 Vaginitis
5 Vaginosis bakterialis
6 Salpingitis
7 Kehamilan normal
8 Aborsi spontan komplit
9 Anemia defisiensi besi pada kehamilan
10 Ruptur perineum tingkat 1-2
11 Abses folikel ram but atau kelenjar sebasea
12 Mastitis
13 Cracked nipple
14 Inverted nipple
Ketrampilan Pemeriksaan Fisik
15 lnspeksi penis
16 lnspeksi skrotum
17 Palpasi penis, testis, duktus spermatik epididimis
18 Transluminasi skrotum
19 Pemeriksaan fisik umum termasuk pemeriksaan payudara (inspeksi dan palpasi)
20 lnspeksi dan palpasi genitalia eksterna
21 Pemeriksaan spekulum: inspeksi vagina dan serviks
22 Pemeriksaan bimanual: palpasi vagina, serviks, korpus uteri, dan ovarium
Ketrampilan Pemeriksaan Diagnostik
23 Melakukan swab vagina
24 Duh (discharge) genital: bau, pH, pemeriksaan dengan pewarnaan Gram, salin, dan
KOH
25 Melakukan Pap's smear
26 Pemeriksaan IVA
Ketrampilan Pemeriksaan Tambahan Fertilitas
27 Penilaian hasil pemeriksaan semen
28 Kurva temperatur basal, instruksi, penilaian hasil
29 Pemeriksaan mukus serviks, Tes fern
Ketrampilan Terapi dan Prevensi
30 Melatih pemeriksaan payudara sendiri
Kategori Kewenangan

Kewenangan Klinis diberikan untuk memberikan pelayanan pengelolaan bidang pelayanan primer RS. Aisyiyah Kudu
butuhkan pasien

No Kewenangan Klinik Permohonan


1 2
31 lnsisi abses Bartholini
Ketrampilan Konseling
32 Konseling kontrasepsi
33 lnsersi dan ekstraksi IUD
34 Kontrasepsi injeksi
35 Penanganan komplikasi KB (IUD, pil, suntik, implant)
Ketrampilan Tentang Kehamilan
36 ldentifikasi kehamilan risiko tinggi
37 Konseling prakonsepsi
38 Pelayanan perawatan antenatal
39 lnspeksi abdomen wanita hamil
40 Palpasi: tinggi fundus, manuver Leopold, penilaian posisi dari luar
41 Mengukur denyut jantung janin
42 Pemeriksaan dalam pada kehamilan muda
43 Pemeriksaan pelvimetri klinis
44 Tes kehamilan
45 Permintaan pemeriksaan USG obsgin
46 Pemeriksaan USG obsgin (skrining obstetri)
Ketrampilan Proses Melahirkan Normal
47 Menolong persalinan fisiologis sesuai Asuhan Persalinan Normal (APN)
48 Pemecahan membran ketuban sesaat sebelum melahirkan
49 Anestesi lokal di perineum
50 Episiotomi
51 Resusitasi bayi baru lahir
52 Menilai skor Apgar
53 Pemeriksaan fisik bayi baru lahir
54 Postpartum: pemeriksaan tinggi fundus, plasenta: lepas/tersisa
55 Memperkirakan/mengukur kehilangan darah sesudah melahirkan
56 Menjahit Iuka episiotomi serta laserasi derajat 1 dan 2
57 lnsiasi menyusui dini (IMD)
58 Kompresi bimanual (eksterna, interna, aorta)
Kategori Kewenangan

Kewenangan Klinis diberikan untuk memberikan pelayanan pengelolaan bidang pelayanan primer RS. Aisyiyah Kudu
butuhkan pasien

No Kewenangan Klinik Permohonan


1 2
Ketrampilan Perawatan Masa Nifas
59 Menilai fochia
60 Palpasi posisi fundus
61 Payudara: inspeksi, manajemen laktasi, masase
62 Mengajarkan hygiene
63 Konseling kontrasepsi/ KB pascasalin
64 Perawatan Iuka episiotomi
65 Perawatan Iuka operasi caesar
BIDANG SISTEM ENDOKRIN, METABOLIK, DAN NUTRISI
Tata Laksana Rawat Jalan maupun Rawat Inap
1 Diabetes melitus tipe 1
2 Diabetes melitus tipe 2
3 Hipoglikemia ringan
4 Malnutrisi energi-protein
5 Defisiensi vitamin
6 Defisiensi mineral
7 Dislipidemia
8 Hiperurisemia
9 Obesitas
Ketrampilan
10 Penilaian status gizi (termasuk pemeriksaan antropometri)
11 Penilaian kelenjar tiroid: hipertiroid dan hipotiroid
12 Pengaturan diet
13 Penatalaksanaan diabetes melitus tanpa komplikasi
14 Pemberian insulin pada diabetes melitus tanpa komplikasi
15 Pemeriksaan gula darah (dengan Point of Care Test [POCT])
16 Pemeriksaan glukosa urine (Benedict)
17 Anamnesis dan konseling kasus gangguan metabolisme dan endokrin
BIDANG SISTEM HEMATOLOGI DAN IMUNOLOGI
Tata Laksana Rawat Jalan maupun Rawat lnap
1 Anemia defisiensi besi
Kategori Kewenangan

Kewenangan Klinis diberikan untuk memberikan pelayanan pengelolaan bidang pelayanan primer RS. Aisyiyah Kudu
butuhkan pasien

No Kewenangan Klinik Permohonan


1 2
2 Limfadenitis
3 Demam dengue, DHF
4 Malaria
5 Leptospirosis (tanpa komplikasi)
6 Reaksi anafilaktik
Ketrampilan
7 Palpasi kelenjar limfe
8 Persia pan dan pemeriksaan hitung jenis leukosit
9 Pemeriksaan darah rutin (Hb, Ht, Leukosit, Trombosit)
10 Pemeriksaan profil pembekuan (bleeding time, clotting time)
11 Pemeriksaan Laju endap darah/kecepatan endap darah (LED/KEO)
12 Permintaan pemeriksaan hematologi berdasarkan indikasi
13 Permintaan pemeriksaan imunologi berdasarkan indikasi
14 Skin test sebelum pemberiaan obat injeksi
15 Pemeriksaan golongan darah dan inkompatibilitas
16 Anamnesis dan konseling anemia defisiensi besi, thalasemia, dan HIV
17 Penentuan indikasi dan jenis transfusi
BIDANG SISTEM MUSKULOSKELETAL
Tata Laksana Rawat Jalan maupun Rawat I nap
1 Ulkus pada tungkai
2 Lipoma
Ketrampilan Pemeriksaan Fisik
3 lnspeksi gait
4 lnspeksi tulang belakang saat berbaring
5 lnspeksi tulang belakang saat bergerak
6 lnspeksi tonus otot ekstremitas
7 lnspeksi sendi ekstremitas
8 lnspeksi postur tulang belakang dan pelvis
9 lnspeksi posisi skapula
10 lnspeksi fleksi dan ekstensi punggung
11 Penilaian fleksi lumbal
Kategori Kewenangan

Kewenangan Klinis diberikan untuk memberikan pelayanan pengelolaan bidang pelayanan primer RS. Aisyiyah Kudu
butuhkan pasien

No Kewenangan Klinik Permohonan


1 2
12 Panggul: penilaian fleksi dan ekstensi, adduksi, abduksi dan rotasi
13 Menilai atrofi otot
14 Lutut: menilai ligamen krusiatus dan kolateral
15 Penilaian meniskus
16 Kaki: inspeksi postur dan bentuk
17 Kaki: penilaian fleksi dorsal/plantar, inversi dan eversi
18 Po/potion for tenderness
19 Palpasi untuk mendeteksi nyeri diakibatkan tekanan vertikal
20 Palpasi tendon dan sendi
21 Palpasi tulang belakang, sendi sakro-iliaka dan otot- otot punggung
22 Percussion for tenderness
23 Penilaian range of motion (ROM) sendi
24 Menetapkan ROM kepala
25 Tes fungsi otot dan sendi bahu
26 Tes fungsi sendi pergelangan tangan, metacarpal, dan jari-jari tangan
27 Pengukuran panjang ekstremitas bawah
Ketrampilan Terapeutik
28 Stabilisasi fraktur (tan pa gips)
29 Melakukan dressing (sling, bandage)
30 Mengobati ulkus tungkai
BIDANG SISTEM INTEGUMEN
Tata Laksana Rawat Jalan maupun Rawat I nap
1 Veruka vulgaris
2 Moluskum kontagiosum
3 Herpes zoster tanpa komplikasi
4 Morbili tanpa komplikasi
5 Varisela tanpa komplikasi
6 Herpes simpleks tanpa komplikasi Impetigo
7 Impetigo ulseratif (ektima)
8 Folikulitis superfisialis
9 Furunkel, karbunkel
Kategori Kewenangan

Kewenangan Klinis diberikan untuk memberikan pelayanan pengelolaan bidang pelayanan primer RS. Aisyiyah Kudu
butuhkan pasien

No Kewenangan Klinik Permohonan


1 2
10 Eritrasma
11 Erisipelas
12 Skrofuloderma
13 Lepra
14 Sifilis stadium 1 dan 2
15 Tinea kapitis
16 Tinea barbe
17 Tinea fasialis
18 Tinea korporis
19 Tinea manus
20 Tinea unguium
21 Tinea kruris
22 Tinea pedis
23 Pitiriasis vesikolor
24 Kandidosis mukokutan ringan
25 Cutaneus larva migran
26 Filariasis
27 Pedikulosis kapitis
28 Pedikulosis pubis
29 Skabies
30 Reaksi gigitan serangga
31 Dermatitis kontak iritan
32 Dermatitis atopik (kecuali recalcitrant)
33 Dermatitis numularis
34 Napkin eczema
35 Dermatitis seboroik
36 Pitiriasis rosea
37 Akne vulgaris ringan
38 Hidradenitis supuratif
39 Dermatitis perioral
40 Miliaria
Kategori Kewenangan

Kewenangan Klinis diberikan untuk memberikan pelayanan pengelolaan bidang pelayanan primer RS. Aisyiyah Kudu
butuhkan pasien

No Kewenangan Klinik Permohonan


1 2
41 Urtikaria akut
42 Exanthematous drug eruption, fixed drug eruption
43 Vulnus laseratum, punctum
44 Luka bakar derajat 1 dan 2
Ketrampilan Pemeriksaan Fisik
45 lnspeksi kulit
46 lnspeksi membran mukosa
47 lnspeksi daerah perianal
48 lnspeksi kuku
49 lnspeksi rambut dan skalp
50 Palpasi kulit
51 Deskripsi lesi kulit dengan perubahan primer dan sekunder,misal ukuran,distribusi,
penyebaran, konfigurasi

52 Deskripsi lesi kulit dengan perubahan primer dan sekunder, seperti


ukuran,distribusi, penyebaran dan konfigurasi
Ketrampilan Pemeriksaan Tambahan
53 Pemeriksaan dermografisme
54 Penyiapan dan penilaian sediaan kalium hidroksida
55 Penyiapan dan penilaian sediaan metilen biru
56 Penyiapan dan penilaian sediaan Gram
57 Pemeriksaan dengan sinar UVA (lampu Wood)
Ketrampilan Terapeutik
58 Pemilihan obat topikal
59 lnsisi dan drainase abses
60 Eksisi tumor jinak kulit
61 Ekstraksi komedo
62 Perawatan Iuka
63 Kompres
64 Bebat kompresi pada vena varikosum
65 Rozerplasty kuku
Ketrampilan Pencegahan
66 Pencarian kontak (case finding)
Kategori Kewenangan

Kewenangan Klinis diberikan untuk memberikan pelayanan pengelolaan bidang pelayanan primer RS. Aisyiyah Kudu
butuhkan pasien

No Kewenangan Klinik Permohonan


1 2
BIDANG ILMU KEDOKTERAN FORENSIK DAN MEDJKOLEGAL
Tata Laksana Rawat Jalan maupun Rawat Inap
1 Kekerasan tumpul
2 Kekerasan tajam
Ketrampilan
3 Prosedur medikolegal
4 Pembuatan Visum et Repertum
5 Pembuatan surat keterangan medis
6 Penerbitan Sertifikat Kematian
7 Pemeriksaan anus
8 Deskripsi Iuka
9 Pemeriksaan derajat Iuka
10 Pemeriksaan label mayat
11 Pemeriksaan baju mayat
12 Pemeriksaan lebam mayat
13 Pemeriksaan kaku mayat
14 Pemeriksaan tanda-tanda asfiksia
15 Pemeriksaan gigi mayat
16 Pemeriksaan lubang-lubang pada tubuh
17 Pemeriksaan korban trauma dan deskripsi Iuka
18 Pemeriksaan patah tulang
19 Pemeriksaan tanda tenggelam
20 Vaginal swab
21 Bucco/ swab
22 Pengambilan darah
23 Pengambilan urine
24 Pengambilan muntahan atau isi lambung
KETRAMPILAN BIDANG LAIN PADA ANAK
Anamnesis
1 Anamnesis dari pihak ketiga
2 Menelusuri riwayat makan
Kategori Kewenangan

Kewenangan Klinis diberikan untuk memberikan pelayanan pengelolaan bidang pelayanan primer RS. Aisyiyah Kudu
butuhkan pasien

No Kewenangan Klinik Permohonan


1 2
3 Anamnesis anak yang lebih tua
4 Berbicara dengan orang tua yang cemas dan/atau orang tua dengan anak yang sakit
berat
Pemeriksaan Fisik
5 Pemeriksaan fisik umum dengan perhatian khusus usia pasien
6 Penilaian keadaan umum, gerakan, perilaku, tangisan
7 Pengamatan malformasi kongenital
8 Palpasi fontanella
9 Respons moro
10 Refleks menggenggam palmar
11 Refleks mengisap
12 Refleks melangkah/menendang
13 Refleks anus
14 Penilaian pertumbuhan dan perkembangan anak (termasuk penilaian motorik halus
dan kasar, psikososial, bahasa)

15 Pengukuran antropometri
16 Pengukuran suhu
17 Tes Rumple Leed
Terapeutik
18 Tatalaksana BBLR (KMC incubator)
19 Peresepan makanan untuk bayi yang mudah dipahami ibu
20 Tatalaksana gizi buruk
21 Fungsi vena pada anak
22 lnsersi kanula (vena perifer) pada anak
Resusitasi
23 Tatalaksana dehidrasi berat pada kegawatdaruratan setelah penatalaksanaan syok

KETRAMPILAN BIDANG LAIN PADA DEWASA


Pemeriksaan Fisik
1 Penilaian keadaan umum
2 Penilaian antropologi (habitus dan postur)
3 Penilaian kesadaran
Kategori Kewenangan

Kewenangan Klinis diberikan untuk memberikan pelayanan pengelolaan bidang pelayanan primer RS. Aisyiyah Kudu
butuhkan pasien

No Kewenangan Klinik Permohonan


1 2
Penunjang
4 Punksi vena
5 Finger prick
6 Permintaan dan interpretasi pemeriksaan X-ray: foto polos Terapeutik
Terapeutik
7 Menasehati pasien tentang gaya hid up
8 Peresepan rasional, lengkap, dan dapat dibaca
9 lnjeksi (intrakutan, intravena, subkutan, intramuskular)
10 Menyiapkan pre-operasi lapangan operasi untuk bedah minor, asepsis,
antisepsis,anestesi lokal
11 Persiapan untuk melihat atau menjadi asisten di kamar operasi (cuci
tangan,menggunakan baju operasi, menggunakan sarung tangan steril, dll)
12 Anestesi infiltrasi
13 Blok saraf lokal
14 Jahit Iuka
15 Pengambilan benang jahitan
16 Menggunakan anestesi topikal (tetes, semprot)
17 Pemberian analgesik
Ketrampilan Bidang Kegawatdaruratan
18 Bantuan hidup dasar
19 Ventilasi masker
20 Transpor pasien (transport of casualty)
21 Manuver Heimlich
22 Resusitasi cairan
23 Pemeriksaan turgor kulit untuk menilai dehidrasi
Ketrampilan Komunikasi
24 Menyelenggarakan komunikasi lisan maupun tulisan
25 Edukasi, nasihat dan melatih individu dan kelompok mengenai kesehatan
26 Menyusun rencana manajemen kesehatan
27 Konsultasi terapi
28 Komunikasi lisan dan tulisan kepadateman sejawat atau petugas kesehatan
29 lainnya (rujukan dan konsultasi)
Kategori Kewenangan

Kewenangan Klinis diberikan untuk memberikan pelayanan pengelolaan bidang pelayanan primer RS. Aisyiyah Kudu
butuhkan pasien

No Kewenangan Klinik Permohonan


1 2
30 Menulis rekam medik dan membuat pelaporan
30 Menyusun tulisan ilmiah dan mengirimkan untuk publikasi
Ketrampilan Bidang Kesehatan Masyarakat / Kedokteran Pencegahan / Kedokteran
Komunitas

31 Perencanaan dan pelaksanaan, monitoring dan evaluasi upaya pencegahan dalam


berbagai tingkat pelayanan
32 Mengenali perilaku dan gaya hid up yang membahayakan
33 Memperlihatkan kemampuan pemeriksaan medis di komunitas
34 Penilaian terhadap risiko masalah kesehatan
35 Memperlihatkan kemampuan penelitian yang berkaitan dengan lingkungan
36 Memperlihatkan kemampuan perencanaaan, pelaksanaan, monitoring, dan
evaluasi suatu intervensi pencegahan kesehatan primer, sekunder, dan tersier
37 Melaksanakan kegiatan pencegahan spesifik seperti vaksinasi, pemeriksaan medis
berkala dan dukungan sosial
38 Melakukan pencegahan dan penatalaksanaan kecelakaan kerja serta merancang
program untuk individu, lingkungan, dan institusi kerja
39 Menerapkan 7 langkah keselamatan pasien
40 Melakukan langkah-langkah diagnosis penyakit akibat kerja dan penanganan
pertama di tempat kerja, serta melakukan pelaporan PAK
41 Merencanakan program untuk meningkatkan kesehatan masyarakat termasuk
kesehatan lingkungan
42 Melaksanakan 6 program dasar Puskesmas: 1) promosi kesehatan, 2)
KesehatanLingkungan, 3) KIA termasuk KB, 4) Perbaikan gizi masyarakat, 5)
Penanggulangan penyakit: imunisasi, ISPA, Diare, TB, Malaria 6) Pengobatan dan
penanganan kegawatdaruratan

43 Pembinaan kesehatan usia lanjut


44 Menegakkan diagnosis holistik pasien individu dan keluarga, dan melakukan terapi
dasar secara holistik
45 Melakukan rehabilitasi medik dasar
46 Melakukan rehabilitasi sosial pada individu, keluarga, dan masyarakat
47 Melakukan penatalaksanaan komprehensif pasien, keluarga, dan masyarakat
Ketrampilan Supervisi
48 Mengetahui penyakit-penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi dan
pengendaliannya
49 Mengetahui jenis vaksin beserta
-cara penyimpanan
-cara distribusi
-cara skrining dan konseling pada sasaran
-cara pemberian
kontraindikasi efek samping yang mungkin terjadi dan upaya penanggulangannya
50 Menjelaskan mekanisme pencatatan dan pelaporan
Kategori Kewenangan

Kewenangan Klinis diberikan untuk memberikan pelayanan pengelolaan bidang pelayanan primer RS. Aisyiyah Kudu
butuhkan pasien

No Kewenangan Klinik Permohonan


1 2
51 Merencanakan, mengelola, monitoring, dan evaluasi asuransi pelayanan kesehatan
misalnya BPJS, jamkesmas, jampersal, askes, dll
KETERANGAN KETERAMPILAN KLINIS DOKTER UMUM :
Tingkat Kemampuan 1 : Mengenali Gambaran-Gambaran Klinik sesuai penyakit
Tingkat Kemampuan 2 : Mampu Membuat Diagnosis Klinik
Tingkat Kemampuan 3 : Mampu mendiagnosis Klinik, memberi terapi pendahuluan
Tingkat Kemampuan 4 : Mampu mendiagnosis Klinik, Memutuskan dan mampu menangani problem itu

Komite Medik / Sub Komite Kredensial


Tanggal :

Disetujui Disetujui Dengan Catatan

Catatan :

Ketua Komite Medik K

dr. Nadjib Budhiwardoyo,Sp.Og d


S. Aisyiyah Kudus berdasarkan pada pelayanan yang di

Permohonan Di Setujui
3 4 1 2 3 4
S. Aisyiyah Kudus berdasarkan pada pelayanan yang di

Permohonan Di Setujui
3 4 1 2 3 4
S. Aisyiyah Kudus berdasarkan pada pelayanan yang di

Permohonan Di Setujui
3 4 1 2 3 4
S. Aisyiyah Kudus berdasarkan pada pelayanan yang di

Permohonan Di Setujui
3 4 1 2 3 4
S. Aisyiyah Kudus berdasarkan pada pelayanan yang di

Permohonan Di Setujui
3 4 1 2 3 4
S. Aisyiyah Kudus berdasarkan pada pelayanan yang di

Permohonan Di Setujui
3 4 1 2 3 4
S. Aisyiyah Kudus berdasarkan pada pelayanan yang di

Permohonan Di Setujui
3 4 1 2 3 4
S. Aisyiyah Kudus berdasarkan pada pelayanan yang di

Permohonan Di Setujui
3 4 1 2 3 4
S. Aisyiyah Kudus berdasarkan pada pelayanan yang di

Permohonan Di Setujui
3 4 1 2 3 4
S. Aisyiyah Kudus berdasarkan pada pelayanan yang di

Permohonan Di Setujui
3 4 1 2 3 4
S. Aisyiyah Kudus berdasarkan pada pelayanan yang di

Permohonan Di Setujui
3 4 1 2 3 4
S. Aisyiyah Kudus berdasarkan pada pelayanan yang di

Permohonan Di Setujui
3 4 1 2 3 4
S. Aisyiyah Kudus berdasarkan pada pelayanan yang di

Permohonan Di Setujui
3 4 1 2 3 4
S. Aisyiyah Kudus berdasarkan pada pelayanan yang di

Permohonan Di Setujui
3 4 1 2 3 4
S. Aisyiyah Kudus berdasarkan pada pelayanan yang di

Permohonan Di Setujui
3 4 1 2 3 4
S. Aisyiyah Kudus berdasarkan pada pelayanan yang di

Permohonan Di Setujui
3 4 1 2 3 4
S. Aisyiyah Kudus berdasarkan pada pelayanan yang di

Permohonan Di Setujui
3 4 1 2 3 4
S. Aisyiyah Kudus berdasarkan pada pelayanan yang di

Permohonan Di Setujui
3 4 1 2 3 4
S. Aisyiyah Kudus berdasarkan pada pelayanan yang di

Permohonan Di Setujui
3 4 1 2 3 4
S. Aisyiyah Kudus berdasarkan pada pelayanan yang di

Permohonan Di Setujui
3 4 1 2 3 4
S. Aisyiyah Kudus berdasarkan pada pelayanan yang di

Permohonan Di Setujui
3 4 1 2 3 4
S. Aisyiyah Kudus berdasarkan pada pelayanan yang di

Permohonan Di Setujui
3 4 1 2 3 4
S. Aisyiyah Kudus berdasarkan pada pelayanan yang di

Permohonan Di Setujui
3 4 1 2 3 4

roblem itu

Tidak Disetujui

Ketua Sub Komite Kredensial

dr. Ivana Dewi Sp.S