AUDIT

Nurma Lindawati,S.Kep.,Ns
 TUJUAN PEMBELAJARAN

TUJUAN UMUM
• Setelah sesi pembelajaran peserta akan mampu melakukan audit
cuci tangan sesuai denga panduan WHO

TUJUAN KHUSUS
• Peserta mengerti tentang indikasi cuci tangan
• Peserta mampu menentukan oportunity
• Peserta mampu melakukan audit cuci tangan
• Peserta mampu mendokumentasikan audit cuci tangan
 KENAPA AUDIT CUCI TANGAN?

Mengetahui tingkat
kepatuhan petugas
Menentukan tindak lanjut

Mengetahui aspek mana

yang perlu ditingkatkan
 Grafik Korelasi Kepatuhan Cuci Tangan dengan
Penggunaan Handrub Periode TW1 Tahun 2016
100

90

80

70

60
Angka kepatuhan HH
50
Penggunaan Handrub
40

30

20

10

0
Marwah 1 Marwah 2 Marwah 3 Marwah 4 Shofa 2 Shofa 3 Shofa 4 Paviliun 2 Paviliun 3 Paviliun 4
 Trend Angka Kepatuhan Hand Hygiene periode TW1 2015
Hingga TW4 2016
82

80,34
80
79,85
Angka Kepatuhan HH (%)

78
77,7
77,17
76,39
76 75,8 Mengalami
penurunan
74 74 dalam 5 periode
73,16 (TW3’15 –
72
TW2’16
70

68

TW 1 TW 2 TW 3 TW 4 TW 1 TW 2 TW 3 TW 4
2015 2015 2015 2015 2016 2016 2016 2016
Periode
 Angka Kepatuhan Hand Hygiene Berdasarkan
100,0
Ruangan Periode TW4 Tahun 2016
94,0
90,6 92,1
90,0 85,5 89,8 87,9
83,6 81,2 84,5 82,9 82,7
80,0
80,9
76,5
69,8
70,0 65,3 66,3 64,8
Angka Kepatuhan HH (%)

58,8 60,1
60,0 57,0
50,6
50,0
44,0
40,0

30,0

20,0

10,0
0 0 0 0
0,0

Ruangan
 Angka Kepatuhan Hand Hygiene (%) Berdasarkan Profesi Tahun 2015
100,0

84,2 86,3 85,4

90,0

76,6 76,4
80,0 74,9
70,7

70,0

56,8
60,0
51,5

50,0

40,0
30,0
26,3
30,0
22,7

20,0

10,0

0
0,0
Perawat Dokter DM PPDS Mahasiswa PRS Bidan Ahli gizi Praktikan Pramusaji CS Supervisor Apoteker
 Angka Kepatuhan Hand Hygiene (%) Berdasarkan Moment Tahun 2015
100,0

85,8 84,8
90,0
76,4

80,0
68,1
66,5
70,0

60,0

50,0

40,0

30,0

20,0

10,0

0,0
Moment 1 Moment 2 Moment 3 Moment 4 Moment 5
 Pengamatan langsung paling tepat

Auditor harus paham dan terlatih

Pengamatan tidak boleh mengganggu

pekerjaan

Sesuai dengan 5 moment yang

direkomendasikan WHO
 KONSEP TRANSMISI MIKROBA
BERDASARKAN AREA
HEALTH-CARE AREA

ZONA PASIEN
Critical site with
infectious risk
for the patient

Critical site
with body fluid
exposure risk
 Patient Zone

From : Ontario Just Clean Your Hands Program The science behind Just clean your hands presentation
5 MOMEN INDIKASI CUCI TANGAN
ZONA PASIEN DAN KONTAK YANG TERJADI

2
3

1
5
H Sax, University Hospitals, Geneva 2006
Formulir Audit
 BALAI PENGOBATAN
14 FEBRUARI 2017
NS
12.00-13.00

DOKTER PERAWAT BIDAN APOTEKER

2 2 2 2

3
The observer poit of view

1. Indikasi Adalah alasan untuk cuci

tangan (5 moment)
2. Opportunity adalah keharusan
dimana cuci tangan dilakukan
3. Rub adalah cuci tangan dengan
Alkohol
4. Air Mengalir adalah cuci tangan
dengan air mengalir
5. Tidak, apabila cuci tangan tidak
dilakukan
6. Glove adalah penggunaan
sarung tangan
KONSEP PENTING UNTUK AUDIT CUCI TANGAN :
INDIKASI DAN OPPORTUNITY

Indikasi : Alasan mengapa cuci tangan diperlukan

(berkaitan dengan 5 moment)

2 Oportuniti : Waktu dimana cuci tangan diperlukan

Oportuniti : keharusan cuci tangan dilakukan

3 Satu Opportunity bisa digunakan untuk beberapa

indikasi
 INDIKASI dan OPPORTUNITY

Care activity Care activity Care activity Care activity

 DUA INDIKASI SATU OPPORTUNITY

3 .AFTER

CLEAN/ASEPTIC
PROSEDUR

Care activity Care activity Care activity Care activity

 Poin-poin penting untuk auditor.
Tentang indikasi cuci tangan

X X
X X
X
X
X

X
X

■ Semua kombinasi indikasi double, triple, quadruple dapat diamati

■ Kecuali satu! Indikasi sesudah kontak dengan pasien dan setelah kontak
dengan lingkungan pasien tidak dapat dijadikan dalam opportunity yang
sama
 The observer point of view
Kepatuhan cuci tangan (1)

KEPATUHAN (%)

Jumlah
cuci tangan yg dilakukan (x 100)
--------------------------------------------
Jumlah opportunity
 The observer point of view
Kepatuhan cuci tangan (2)

?
X

X
1 hand hygiene action x 100
----------------------------------------- = 50%
X
2 indications
?
 The observer point of view
Kepatuhan cuci tangan (3)

X
X 1 hand hygiene action x 100
X
----------------------------------------- = 50%
2 indications
?

X
X

X 1 hand hygiene action x 100

----------------------------------------- = 100%
1 opportunity
 Pencatatan Hasil Pengamatan :
Bagian Atas Formulir Audit

 Isi unit mana yang diaudit, tanggal berapa audit,

nama observer, jam berapa sampai jam berapa
 Audit bisa dilakukan beberapa hari
Pencatatan Hasil Pengamatan :
Kolom Formulir Audit (1)
■ Setiap kolom dapat diisi untuk satu kategori profesi
■ Tulis jumlah orang yg diaudit pada tiap kolom di bagian “jumlah”
■ Beberapa petugas dapat diamati pada waktu yang sama (ketika
mereka bekerja dengan pasien yang sama atau di ruangan yang
sama). Namun demikian, hal ini tidak dianjurkan untuk secara
bersamaan mengamati lebih dari tiga petugas,misalnya dalam
Intensive Care Unit, dianjurkan untuk mengamati hanya 1-2 petugas
sekaligus.
 Recording the information:
the grid of the Observation Form (2)

Setiap baris dari kolom ditujukan untuk satu kesempatan di mana indikasi (5 indikasi
yang direkomendasikan oleh WHO) dan tindakan cuci tangan yang diamati dicatat.

artinya tidak ada item eksklusif (jika beberapa indikasi

berlaku untuk satu kesempatan, mereka semua harus ditandai)
 artinya tindakan cuci tangan tidak dilakukan.
Suatu Momen HH hanya didokumentasikan jika :

• Auditor dapat mengamati petugas secara akurat

• Momen yang telah selesai.
• Jika auditor tidak yakin apakah petugas melakukan HH,
maka Momen tersebut tidak boleh dicatat.
• Satu-satunya pengecualian adalah ketika petugas diamati
memasuki ruangan dan langsung ke pasien.
Suatu momen selesai ketika petugas :
• Pindah dari satu pasien ke pasien lain
• Meninggalkan ruangan pada saat menyelesaikan
perawatan pasien
• Menyentuh partisi tirai di ruang multi-pasien
• Petugas menyentuh pasien lalu melakukan prosedur atau
sebaliknya

Suatu momen bisa selesai di area di luar ruang pasien jika

prosedur perawatan pasien belum selesai misalnya
membawa pispot ke ruang pan sanitizer.
 Prinsip Yang Harus Dipatuhi Dlm Membuat
Kesimpulan

1. Tentukan area yang akan diobservasi

2. Minimal 200 oportunity dalam satu periode pengamatan
3. Pengamatan dilakukan pada pemberi pelayanan langsung pada pasien
4. Dokumentasi harus segera dilakukan sebelum 20 menit
5. Tidak melakukan pengamatan pada tiga atau lebih tenaga kesehatan dalam
waktu yang bersamaan
6. Petugas kesehatan dibagi dalam beberapa kategori, misalnya dokter,
perawat, asisten perawat, dsb. Proporsi jumlah oportunity disesuaikan
dengan besarnya jumlah masing-masing kategori profesi
ZONA PASIEN DAN KONTAK YANG TERJADI

2
3

1
5
H Sax, University Hospitals, Geneva 2006
 BALAI PENGOBATAN
14 FEBRUARI 2017
NS
12.00-13.00

DOKTER DOKTER DOKTER DOKTER

2 2 2 2
SOAL WORK SHOP AUDIT CUCI TANGAN
SATU OPORTUNITI UNTUK SATU INDIKASI
1. PASIEN DATANG KE PUSKESMAS DENGAN
KELUAHAN PANAS, DOKTER DATANG KE TEMPAT
TIDUR PASIEN LANGSUNG MEMEGANG DAHI PASIEN
KEMUDIAN MELAKUKAN AUSKULTASI
 BALAI PENGOBATAN
14 FEBRUARI 2017
NS
12.00-13.00

DOKTER PERAWAT BIDAN APOTEKER

2 2 2 2

1
SOAL WORK SHOP AUDIT CUCI TANGAN
SATU OPORTUNITI UNTUK SATU INDIKASI
2. DOKTER CUCI TANGAN DENGAN AIR MENGALIR
KEMUDIAN MEMERIKSA PASIEN (MEMEGANG DAHI
KEMUDIAN AUSKULTASI
 BALAI PENGOBATAN
14 FEBRUARI 2017
NS
12.00-13.00

DOKTER PERAWAT BIDAN APOTEKER

2 2 2 2

2
DUA OPORTUNITY MASING MASING UNTUK
SATU INDIKASI
3. DOKTER CUCI TANGAN DENGAN HANDSRUB
KEMUDIAN MEMERIKSA PASIEN, SETELAH
MEMERIKSA PASIEN DOKTER LANGSUNG MENULIS
RESEP
 BALAI PENGOBATAN
14 FEBRUARI 2017
NS
12.00-13.00

DOKTER PERAWAT BIDAN APOTEKER

2 2 2 2

3
DUA OPORTUNITY MASING MASING UNTUK
SATU INDIKASI
4. DOKTER CUCI TANGAN DENGAN HANDRUB
KEMUDIAN MEMERIKSA PASIEN, SETELAH
MEMERIKSA PASIEN DOKTER CUCI TANGAN
DENGAN HANDRUB DAN LANGSUNG MENULIS
RESEP
 BALAI PENGOBATAN
14 FEBRUARI 2017
NS
12.00-13.00

DOKTER DOKTER DOKTER DOKTER

2 2 2 2

4
 UNTUK SATU INDIKASI DAN SATU
OPORTUNITY YANG LAINNYA UNTUK DUA
INDIKASI
5. DOKTER CUCI TANGAN DENGAN HANDRUB
KEMUDIAN MENGENAKAN GLOVE KEMUDIAN
MENJAHIT LUKA PASIEN YANG MENGELUARKAN
DARAH KARENA KECELAKAAN, SETELAH MENJAHIT
LUKA PASIEN DOKTER MELEPAS GLOVE DAN
LANGSUNG LANGSUNG MEMERIKSA PASIEN
SATUNYA
 BALAI PENGOBATAN
14 FEBRUARI 2017
NS
12.00-13.00

DOKTER DOKTER DOKTER DOKTER

2 2 2 2

5
UNTUK SATU INDIKASI DAN SATU
OPORTUNITY YANG LAINNYA UNTUK DUA
INDIKASI
6. DOKTER MEMERIKSA PASIEN, SETELAH
MEMERIKSA PASIEN DOKTER MENINGGALKAN
KAMAR PASIEN, SETELAH MENUTUP PINTU KAMAR
PASIEN DOKTER CUCI TANGAN DAN KEMUDIAN
MEMERIKSA PASIEN SATUNYA
PENGOLAHAN DATA
EPI INFO
INPUT DATA
 INPUT DATA
INPUT DATA
Examples of hand hygiene products
easily accessible at the point-of-care
TERIMAKASIH