KEPUTUSAN

KEPALA UPTD PUSKESMAS KECAMATAN PONTIANAK TIMUR

NOMOR : 440/ /UPTD-PT/SK/DES/2018

TENTANG

IDENTIFIKASI KEBUTUHAN DAN HARAPAN SASARAN/

MASYARAKAT DI UPTD PUSKESMAS
KECAMATAN PONTIANAK TIMUR TAHUN 2018

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,

KEPALA UPTD PUSKESMAS KECAMATAN PONTIANAK TIMUR,

Menimbang : a. bahwa berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan

Nomor 44 tahun 2016 tentang Manajemen Puskesmas
dimana dalam penyelenggaraan Puskesmas
memerlukan suatu perencanaan yang melibatkan peran
serta masyarakat dengan melakukan identifikasi
kebutuhan dan harapan sasaran/masyarakat melalui
kegiatan Survei Mawas Diri dan kegiatan umpan
balik/angket pada saat pelaksanaan kegiatan Upaya
Kesehatan Masyarakat;
b. bahwa Survei Mawas Diri (SMD) adalah kegiatan bentuk
mengenali keadaan dan masalah yang dihadapi
masyarakat, serta potensi yang memiliki masyarakat
untuk mengatasi masalah tersebut melalui peran aktif
serta upaya perbaikan sesuai dengan
kewewenangannya;
c. bahwa umpan balik/angket pelaksanaan kegiatan
Upaya Kesehatan Masyarakat dilaksanakan setiap
program;
d. berdasarkan pertimbangan sebagaimana pada huruf a,
b dan c tersebut maka disusun Kebijakan Identifikasi
Kebutuhan dan Harapan sasaran/Masyarakat di UPTD
Puskesmas Kecamatan Pontianak Timur Tahun 2018
perlu ditetapkan dalam suatu Keputusan;

Mengingat : 1. Undang – Undang 36 tahun 2009 tentang Kesehatan;

2. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 75 tahun 2014
tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
3. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 44 tahun 2016
tentang Manajemen Puskesmas;
4. Peraturan Walikota Pontianak Nomor 42 tahun 2014
tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang kesehatan
di Kota Pontianak;
 5. Surat Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Nomor
4357.5 /D-Kes/Tahun 2015 Tentang Kebijakan Analisis
Kebutuhan Masyarakat, Akses, Indikator, Monitoring
Dan Evaluasi Penyelenggaraan Ukm Puskesmas
Dilingkungan Dinas Kesehatan Kota Pontianak.

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS KECAMATAN

PONTIANAK TIMUR TENTANG IDENTIFIKASI
KEBUTUHAN DAN HARAPAN SASARAN/ MASYARAKAT
DI UPTD PUSKESMAS KECAMATAN PONTIANAK TIMUR
TAHUN 2018.

Kesatu : Pelaksanaan Identifikasi kebutuhan dan harapan

sasaran/ masyarakat sebagaimana tercantum dalam
lampiran yang merupakan bagian tidak terpisahkan
dari Keputusan ini.

Kedua : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan

dengan ketentuan apabila dikemudian hari terdapat
kekeliruan akan diadakan perbaikan/ perubahan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Pontianak
Pada tanggal :

KEPALA UPTD PUSKESMAS

KECAMATAN PONTIANAK TIMUR,

AINA
LAMPIRAN I
SURAT KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS
KECAMATAN PONTIANAK TIMUR
NOMOR : 440/ /UPTD-PT/SK/DES/2018
TENTANG IDENTIFIKASI KEBUTUHAN DAN HARAPAN SASARAN/
MASYARAKAT DI UPTD PUSKESMAS KECAMATAN PONTIANAK TIMUR
TAHUN 2018

IDENTIFIKASI KEBUTUHAN DAN HARAPAN SASARAN/ MASYARAKAT

DI UPTD PUSKESMAS KECAMATAN PONTIANAK TIMUR TAHUN 2018

1. Melakukan pertemuan penanggungjawab UKM untuk penyusunan

instrument identifikasi kebutuhan dan harapan sasaran/ masyarakat di
UPTD Puskesmas Kecamatan Pontianak Timur
2. Instrumen identifikasi kebutuhan dan harapan sasaran/ masyarakat
disusun berdasarkan permasalahan yang ada di masyarakat sesuai dengan
capaian kinerja UKM pada masing- masing program
3. Dibentuk Tim yang akan melaksanakan identifikasi kebutuhan dan
harapan sasaran/ masyarakat
4. Menyepakati pelaksanaan identifikasi kebutuhan dan harapan sasaran/
masyarakat
5. Menganalisis hasi identifikasi kebutuhan dan harapan sasaran/
masyarakat berdasarkan penyebab masalah yang ditemui
6. Memprioritaskan permasalahan berdasarkan tehnik penyusunan prioritas
masalah (USG)
7. Membuat rencana tindak lanjut dalam penyelesaian permsalahan yang
ditemui
8. Membuat Laporan hasil kegiatan dan menyampaikan kepada tim
perencanaan Puskesmas

KEPALA UPTD PUSKESMAS

KECAMATAN PONTIANAK TIMUR,

AINA
LAMPIRAN II
SURAT KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS
KECAMATAN PONTIANAK TIMUR
NOMOR : 440/ /UPTD-PT/SK/DES/2018
TENTANG PELAKSANAAN SURVEI MAWAS DIRI TERINTEGRASI PIS PK DI
UPTD PUSKESMAS KECAMATAN PONTIANAK TIMUR TAHUN 2018

KEBIJAKAN TIM PELAKSANAAN SURVEI MAWAS DIRI TERINTEGRASI PIS PK

DI UPTD PUSKESMAS KECAMATAN PONTIANAK TIMUR TAHUN 2018

NO NAMA JABATAN URAIAN TUGAS

1 Ketua 1. Menyiapkan perencanaan
pelaksanaan SMD
terintegrasi PIS PK
2. Melakukan monitoring
evaluasi pelaksanaan hasil
SMD terintegrasi PIS PK
3. Melaporkan hasil
pelaksanaan kepada Tim PTP
Tk. Puskesmas
2 Seketaris 1. Membuat Surat tugas bagi
pelaksana
2. Menyiapkan instrument
3. Melakukan entri data dan
pencatatan serta pelaporan
3 Anggota Melaksanakan SMD teringrasi
PIS PK dengan melibatkan
Lintas sektoral
4 Anggota Melaksanakan SMD teringrasi
PIS PK dengan melibatkan
Lintas sektoral
5 Anggota Melaksanakan SMD teringrasi
PIS PK dengan melibatkan
Lintas sektoral

KEPALA UPTD PUSKESMAS

KECAMATAN PONTIANAK TIMUR,

AINA