Clasificación: categorías de conductas desadaptadas Se ha visto la necesidad de clasificar los distintos tipos de personalidad y de problemas personales. No obstante la clasificación de la condición, en parte debido a la naturaleza arbitraria del procesos de etiquetar a las personas. Ventajas y desventajas de la clasificación: para muchas personas, lo más importante es el hecho de un diagnostico etiqueta a una persona, una etiqueta, puede ser más difícil para un ex paciente conseguir trabajo, lograr la admisión a un programa profesional u obtener la custodia de un niño. En el diagnostico existen dos fuentes principales de la falta de confiabilidad: Juicio Clínico y la asignación de etiquetas de diagnóstico a las personas y ninguna persona es igual que otra. Vulnerabilidad, resiliencia y afrontamiento: las vulnerabilidades generales de la persona, tales como una tendencia hacia la baja autoestimas, el afrontamiento, la capacidad intelectual y la familia y los amigos. Un valor especialmente importante al afrontar es el estrés es la resiliencia, la habilidad para pensar con claridad y funcionar bien, a pesar de la circunstancia adversas. Tres tipos de contexto de la conducta de la persona: 1. Experiencias recientes que pueden haber causado estrés y provocar el empeoramiento de su condición. 2. Su vulnerabilidad o debilidades 3. Sus valores y puntos fuertes. El enfoque multiaxial: Diagnostico significan “conocimiento detallado”. En Estados Unidos en 1840 se dio la adopción de una clasificación de un concepto “Idiotez” fue la única categoría que se dio a las enfermedades mentales. Emil Kraepelin, contribuyo a la clasificación psiquiátrica, describió una condición, demencia praecox, en la que parece haber deterioro mental a temprana edad; en la actualidad se le conoce como esquizofrenia. Describió una condición en la que se destacan fuertes cambios de ánimo, a la que denominó locura maniaco- depresiva; hoy en día se le conoce como trastorno bipolar. DSM-IV-TR: proporcionan información sobre los aspectos biológicos, psicológicos y sociales de la condición de una persona. El eje I reporta la mayoría de los trastornos, excepto los trastornos de la personalidad y el retraso mental, se puede listar más de un trastorno en el eje I. El eje II trata con trastornos de la personalidad y retraso mental, en la niñez o en la adolescencia, continúan has la edad adulta. Se puede utilizar para señalar características de la personalidad desadaptada y mecanismos de defensa que no cumplen con todos los criterios de un trastorno de la personalidad. El eje III describe condiciones médicas generales, los antecedentes de un paciente con respecto de los ataques cardiacos. El eje IV describe los problemas psicosociales y ambientales. El Eje V funcionamiento psicológico, social y de las actividades ocupacionales del paciente. El clínico lleva a cabo una evaluación global de funcionamiento (EGF) al cual clasifica con una escala de 1 al 100. Los principios categorías de diagnóstico: estos incluyen las características típicas del trastorno, la edad en la cual por lo general se desarrolla, su probable pronostico o resultado, el grado de deterioros social y ocupacional que comprende, las posibles complicaciones: Evaluación del enfoque multiaxial del DSM: tenía gran influencia de la teoría psicoanalítica, y los manuales centraban la atención en procesos internos que no se pueden observar. DSM recientes utilizan un lenguaje mucho más preciso además de agregar el enfoque multiaxial. Entre sus limitaciones se encuentra la confianza continua en los juicios clínicos basados en la impresión del clínico. Investigación sobra la clasificación: la investigación sobre la clasificación de la conducta anormal se enfoca en el papel del juicio clínico en la clasificación y en los efectos del proceso de etiquetamiento. Un diagnostico no es solo una etiqueta que da un clínico a un paciente: es un producto complejo de los conocimientos y la opinión actual sobre la conducta desadaptada. La confiabilidad se ocupa de determinar si una decisión de clasificación se puede reproducir, ya sea por parte del mismo clínico en un momento diferente o por clínicos distintos. Juicio Clínico: para lograr el diagnostico, el clínico debe cubrir una serie de fases de resolución de problemas y toma de decisiones. Se ha realizado estudios de juicios clínicos con objeto de determinar la forma en que el papel del profesional afecta confiabilidad de la clasificación. La clasificación es esencial para determinar y aumentar la confiabilidad y validez de la etiquetas aplicadas por los clínicos a los patrones de la conducta desadaptada y a las personas. Contexto étnico –cultural: las diferencias culturales comprenden los sistemas de creencias y valores, así como los estilos conductuales. Las diferencias étnicas comprenden la descendencia, características físicas y la herencia. Evaluación: la base de la clasificación, los métodos principales que se emplean para evaluar la conducta en los ambientes clínicos incluyen la entrevistas, las pruebas de inteligencia, pruebas neuropsicológicas y evaluación de la conducta y la personalidad. La entrevista: las entrevistas clínicas son de dos tipos: de evaluación y terapéuticas. La entrevista de diagnóstico: es recopilar información y evaluar la conducta. La entrevista terapéutica: ocurre después de que se realizó una evaluación preliminar. Su objetivo es modificar la conducta y las actitudes desadaptadas. Contenido de la entrevista, los entrevistadores de evaluación tratan de identificar los problemas y determinar la naturaleza y extensión de la conducta desadaptada. Con frecuencia, las entrevistadas iniciales no son estructuradas. Se deben observar y hacer notar muchos aspectos de la conducta. Estos incluyen la apariencia y el arreglo general del paciente, su voz y patrones del lenguaje, el tipo de pensamiento que describe, así como la expresión del rostro, la postura y el estilo de sus movimientos. El papel del entrevistador: el entrevistador debe establecer las relaciones validas entre las respuestas que se dan durante la entrevista y la conducta del paciente en situaciones de la vida actual y futura: características del entrevistador que pueden influir en el curso de una entrevista y su contenido: edad, genero, origen étnico, antecedentes profesionales, estilo para entrevistar, perfil de personalidad, actitudes y valores y expectativas. Examen del estado mental (EEM): se realiza en un ambiente de entrevista y no se emplean un formato estructurado en el que se examina formalmente al individuo, el clínico observa con cuidado la conducta del individuo, entabla una conversación formal y explora las áreas pertinentes como el contenido del pensamiento, el estado de ánimo, la percepción y el juicio, y el insight del paciente hacia sus problemas. Una razón importante para entablar conversación con el paciente es evaluar su atención y concentración. La Entrevista estructurada: se utilizan una serie de preguntas estándar para determinar si están presentes algunos síntomas específicos. Plan de entrevista diagnostica: ilustra el potencial de la entrevista estructurada. El DIS incluye procedimientos, encuestas y criterios apropiados para emplearlos con grupos específicos de síntomas. Pruebas de inteligencia: fueron la primera herramienta de evaluación psicológica ampliamente utilizada en las situaciones escolares y clínicas. Al analizar la inteligencia, los psicólogos centran su atención en dos áreas principales: la primera es teorica y se divide en inteligencia, de donde proviene y como funciona, la segunda área practica: el objetivo de crear pruebas para medir características que se pueden emplear para predecir los logros futuros. Las pruebas de Binet: Alfred Binet desarrollo una serie de pruebas que difieren en gran medida de a que se usaban con anterioridad para medir la inteligencia. Las Pruebas de Wechsler: David Wechsler, creía que la inteligencia es una característica global, conjunto de diferentes habilidades y que se debía medir como tal. Pruebas neuropsicológicas, para medir las consecuencias cognitivas, sensoriomotoras y perceptuales de una anomalía cerebral, como un tumor o deterioro. Prueba gestáltica Visomotora de Bender, se le pide a la persona bajo examen copie una serie de figuras. Evaluación de personalidad: las pruebas de personalidad y otros métodos de evaluación se emplean en los ambientes clínicos para realizar diagnósticos, estimar los puntos fuertes y débiles del paciente, decidir si se requiere tratamiento y planear el que se va a utilizar. Inventarios de personalidad, hacen preguntas a las personas sobre sí mismas. El inventario multifásico de la personalidad de Minnesota (MMPI), es un inventario de la personalidad que se utiliza con mucha frecuencia. Inventario clínico multiaxial Millon (MCMI): una prueba que se basa en las categorías del DSM, y el NEO-PI, una medida que se basa en el modelo de cinco factores de las dimensiones básicas de la personalidad. Evaluación conductual, centra la atención en las observaciones de la frecuencia de los tipos de categorías particulares de respuesta. Se utiliza para identificar el déficit de respuesta. Evaluación Cognitiva: ofrece información sobre los pensamientos que proceden, acompañan y siguen a una conducta desadaptada. Evaluación de las relaciones, el estudio de las vinculaciones interpersonales. Como la familia o los amigos, o el nivel de las relaciones específicas, como la madre, el hermano o el mejor amigo. Evaluación corporal, el estado interno de una persona se puede evaluar al medir ciertas funciones corporales, como la presión arterial, las técnicas de Biorretroalimentación se desarrollaron para permitir que una persona observe y aprenda controlar sus propias respuestas corporales.