MAKALAH BIOKIMIA

SISTEM IMUN, IMUNITAS HUMORAL DAN SELULER

BAB I
PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang
Sejak lahir setiap individu sudah dilengkapi dengan sistem pertahanan, sehingga tubuh
dapat mempertahankan keutuhannya dari berbagai gangguan yang datang dari luar maupun dari
dalam tubuh. Sistem imun dirancang untuk melindungi inang (host) dari patogen-patogen
penginvasi dan untuk menghilangkan penyakit. Sistem imun diklasifikasikan sebagai sistem
imun bawaan (innate immunity system) atau sering juga disebut respon/sistem nonspesifik serta
sistem imun adaptif (adaptive immunity system) atau respon/sistem spesifik, bergantung pada
derajat selektivitas mekanisme pertahanan. Sistem imun terbagi menjadi dua cabang: imunitas
humoral, yang merupakan fungsi protektif imunisasi dapat ditemukan pada humor dan imunitas
selular, yang fungsi protektifnya berkaitan dengan sel.
Imunologi adalah cabang ilmu biomedis yang berkaitan dengan respons organisme
terhadap penolakan antigenik, pengenalan diri sendiri dan bukan dirinya, serta semua efek
biologis, serologis dan kimia fisika fenomena imun. Lingkungan di sekitar manusia mengandung
berbagai jenis unsur patogen, misalnya bakteri, virus, fungus, protozoa dan parasit yang dapat
menyebabkan infeksi pada manusia. Infeksi yang terjadi pada manusia normal umumnya singkat
dan jarang meninggalkan kerusakan permanen. Hal ini disebabkan tubuh manusia memiliki suatu
sistem yaitu sistem imun yang melindungi tubuh terhadap unsur-unsur patogen.
Respon imun seseorang terhadap terhadap unsur-unsur patogen sangat bergantung pada
kemampuan sistem imun untuk mengenal molekul-molekul asing atau antigen yang terdapat
pada permukaan unsur patogen dan kemampuan untuk melakukan reaksi yang tepat untuk
menyingkirkan antigen.
Dalam menghadapi serangan benda asing yang dapat menimbulkan infeksi atau
kerusakan jaringan, tubuh manusia dibekali sistem pertahanan untuk melindungi dirinya. Sistem
pertahanan tubuh yang dikenal sebagai mekanisme imunitas alamiah ini, merupakan tipe
pertahanan yang mempunyai spektrum luas, yang artinya tidak hanya ditujukan kepada antigen
 yang spesifik. Selain itu, di dalam tubuh manusia juga ditemukan mekanisme imunitas yang
didapat yang hanya diekspresikan dan dibangkit kan karena paparan antigen yang spesifik. Tipe
yang terakhir ini, dapat dikelompokkan manjadi imunitas yang didapat secara akt if dan didapat
secara pasif.
1.2. Rumusan Masalah
1. Apa definisi dari sistem imun?
2. Apa fungsi sistem imun?
3. Apa saja macam- macam dari sistem imun?
4. Apa pengertian dari imunitas humoral?
5. Apa pengertian dari imunitas seluler?
6. Apa implementasi dari imunologi dalam kehidupan?
1.3. Tujuan
1. Untuk mengetahui definisi sistem imun.
2. Untuk mengetahui fungsi sistem imun.
3. Untuk mengetahui macam- macam sistem imun.
4. Untuk mengetahui pengertian imunitas humoral.
5. Untuk mengetahui pengertian imunitas seluler.
6. Untuk mengetahui implementasi imunologi dalam kehidupan.

BAB II
PEMBAHASAN
2.1. Definisi Sistem Imun
Sistem kekebalan atau sistem imun adalah sistem perlindungan dari pengaruh luar
biologis yang dilakukan oleh sel dan organ khusus pada suatu organisme. Jika sistem kekebalan
bekerja dengan benar, sistem ini akan melindungi tubuh terhadap infeksi bakteri dan virus, serta
menghancurkan sel kanker dan zat asing lain dalam tubuh. Jika sistem kekebalan melemah,
kemampuannya melindungi tubuh juga berkurang, sehingga menyebabkan patogen, termasuk
virus yang menyebabkan demam dan flu, dapat berkembang dalam tubuh. Sistem kekebalan juga
memberikan pengawasan terhadap sel tumor, dan terhambatnya sistem ini juga telah dilaporkan
meningkatkan resiko terkena beberapa jenis kanker.
 Setiap sistem, organ, atau kelompok sel di dalam tubuh mewakili keseluruhan di dalam
suatu pembagian kerja yang sempurna. Setiap kegagalan dalam sistem akan menghancurkan
tatanan ini. Sistem imun sangat sangat diperlukan bagi tubuh kita. Sistem imun adalah
sekumpulan sel, jaringan, dan organ yang terdiri atas :
a. Pertahanan lini pertama tubuh, merupakan bagian yang dapat dilihat oleh tubuh dan berada pada
permukaan tubuh manusia sepeti kulit, air mata, air liur, bulu hidung, keringat, cairan mukosa,
rambut.
b. Pertahanan lini kedua tubuh, merupakan bagian yang tidak dapat dilihat seperti timus, limpa,
sistem limfatik, sumsum tulang, sel darah putih/ leukosit, antibodi, dan hormon.
Semua bagian sistem imun ini bekerja sama dalam melawan masuknya virus, bakteri,
jamur, cacing, dan parasit lain yang memasuki tubuh melalui kulit, hidung, mulut, atau bagian
tubuh lain. Sistem imun kita tersebar di seluruh tubuh dan tidak berada di bawah perintah otak,
tetapi bekerja melalui rangkaian informasi pada tiap bagian dari sistem imun. Jumlah sel-sel
imun lebih banyak 10 kali lipat dari sistem saraf dan mengeluarkan empat puluh agen imun yang
berbeda-beda untuk melindungi tubuh dari penyakit. Sistem pertahanan tubuh pada manusia atau
lebih kita kenal sebagai sistem imun sering diartikan sebagai suatu efektor dalam menghalau
‘musuh’ yang terdiri atas zat asing yang akan memasuki tubuh. Istilah “Imun” berasal dari suatu
istilah pada era Romawi yang berarti suatu keadaan “bebas hutang”. Dengan demikian, sistem
imun lebih tepat diartikan sebagai suatu sistem yang menjamin terjalinnya komunikasi antara
manusia dan lingkungan yaitu media hidupnya secara setara dan tidak saling merugikan.
Komponen Dalam Sistem Imun
Komponen utama dalam sistem imun selain yang telah disebutkan, adalah sel darah putih. Sistem
kekebalan tubuh berkaitan dengan sel darah putih atau leukosit. Berdasarkan adanya bintik-bintik
atau granular, leukosit terbagi atas:
a. Granular, memiliki bintik-bintik. Leukosit granular yaitu basofil, asidofil/eosinofil dan neutrofil.
b. Agranular, tidak memiliki bintik-bintik . Leukosit agranular yaitu monosit dan limfosit.
Selain itu, ada juga sel bernama Macrophage (makrofag), yang biasanya berasal dari
monosit. Makrofag bersifat fagositosis, menghancurkan sel lain dengan cara memakannya.
Kemudian, pada semua limfosit dewasa, permukaannya tertempel reseptor antigen yang hanya
dapat mengenali satu antigen. Ada juga sel pemuncul antigen (Antigen Presenting Cells). Saat
antigen memasuki memasuki sel tubuh, molekul tertentu mengikatkan diri pada antigen dan
 memunculkannya di hadapan limfosit. Molekul ini dibuat oleh gen yang disebut Major
Histocompability Complex (MHC) dan dikenal sebagai molekul MHC. MHC 1 menghadirkan
antigen di hadapan limfosit T pembunuh dan MHC II menghadirkan antigen ke hadapan limfosit
T pembantu.
Limfosit berperan utama dalam respon imun diperantarai sel. Limfosit terbagi atas 2 jenis
yaitu limfosit B dan limfosit T. Berikut adalah perbedaan antara limfosit T dan limfosit B:

Limfosit B Limfosit T
 
dibuat di sumsum tulang yaitu sel batang dibuat di sumsum tulang dari sel batang
yang sifatnya pluripotensi (pluripotent yang pluripotensi (pluripotent stem cells)
stem cells) dan dimatangkan di sumsum dan dimatangkan di timus
tulang (Bone Marrow)
 Berperan dalam imunitas humoral  . Berperan dalam imunitas selular
 
Menyerang antigen yang ada di cairan Menyerang antigen yang berada di
antar sel dalam sel
 Terdapat 3 jenis sel Limfosit B yaitu :  Terdapat 3 jenis sel limfosit T yaitu:
1. Limfosit B plasma, memproduksi
1. Limfosit T pembantu (helper T cells),
antibodi. mengatur sistem imun dan mengontrol
2. Limfosit B pembelah, menghasilkan kualitas sistem imun
limfosit B dalam jumlah banyak dan
2. Limfosit T pembunuh (killer T cells),
cepat menyerang sel tubuh yang terinfeksi oleh
3. Limfosit B memori, menyimpan patogen
mengingat antigen yang pernah masuk ke
3. Limfosit T supresor (supressor T cells),
dalam tubuh menurunkan dan menghentikan respon
imun jika infeksi berhasil diatasi.

2.2. Fungsi Sistem Imun

Sistem imun adalah serangkaian molekul, sel, dan organ yang bekerja sama dalam
mempertahankan tubuh dari serangan luar yang dapat mengakibatkan penyakit, seperti bakteri,
 jamur dan virus. Kesehatan tubuh bergantung pada kemampuan sistem imun untuk mengenali
dan menghancurkankan serangan ini.
Sistem imun memiliki beberapa fungsi bagi tubuh, yaitu sebagai berikut:
 Penangkal “benda” asing yang masuk ke dalam tubuh
 Untuk keseimbangan fungsi tubuh terutama menjaga keseimbangan komponen tubuh yang telah
tua
 Sebagai pendeteksi adanya sel-sel abnormal, termutasi atau ganas, serta menghancurkannya.
 Melindungi tubuh dari invasi penyebab penyakit dengan menghancurkan dan menghilangkan
mikroorganisme atau substansi asing (bakteri, parasit, jamur, dan virus serta sel tumor) yang
masuk ke dalam tubuh.
 Menghilangkan jaringan atau sel yang mati atau rusak untuk perbaikan jaringan.
 Mengenali dan menghilangkan sel yang abnormal.
Sistem imun menyediakan kekebalan terhadap suatu penyakit yang disebut imunitas.
Respon imun adalah suatu cara yang dilakukan tubuh untuk memberi respon terhadap masuknya
patogen atau antigen tertentu ke dalam tubuh.
2.3. Pembagian Sistem Imun
Sistem imun menyediakan kekebalan terhadap suatu penyakit yang disebut imunitas.
Respon imun adalah suatu cara yang dilakukan tubuh untuk memberi respon terhadap masuknya
patogen atau antigen tertentu ke dalam tubuh.
Sistem pertahanan tubuh terbagi atas 2 bagian yaitu:
A. Pertahanan non spesifik, merupakan garis pertahan pertama terhadap masuknya serangan dari
luar. Pertahanan non spesifik terbagi atas 3 bagian yaitu :
 Pertahanan fisik :
- kulit
- mukosa
- membran
- selaput lendir
- silia
- batuk
- bersin.
 Pertahanan kimiawi :
- Biokimia = lisozim (keringat), sekresi sebaseus, asam lambung, laktoferin, asam neuraminik.
- Humoral = komplemen, interferon, CRP
 Pertahanan seluler :
- Fagosit = mononuklier dan polimorfonuklier
- Sel NK (natural killer)
- Sel mast
- Basofil
B. Pertahanan spesifik, dilakukan oleh sel darah putih yaitu sel darah putih limfosit. Disebut
spesifik karena : dilakukan hanya oleh sel darah putih limfosit, membentuk kekebalan tubuh,
dipicu oleh antigen (senyawa asing) sehingga terjadi pembentukan antibodi dan setiap antibodi
spesifik untuk antigen tertentu. Limfosit berperan dalam imunitas yang diperantarai sel dan
antibodi. Pertahanan spesifik dibagi menjadi 2 bagian:
 Humoral = sel limfosit B
- IgD
- IgM
- IgG
- IgE
- IgA
 Seluler = sel limfosit T
- Th1
- Th2
- Ts
- Tdth
- Tc
Proses Pertahanan Non Spesifik Tahap Pertama
Proses pertahanan tahap pertama ini bisa juga diebut kekebalan tubuh alami. Tubuh
memberikan perlawanan atau penghalang bagi masuknya patogen/antigen. Kulit menjadi
penghalang bagi masuknya patogen karena lapisan luar kulit mengandung keratin dan sedikit air
sehingga pertumbuhan mikroorganisme terhambat. Air mata memberikan perlawanan terhadap
senyawa asing dengan cara mencuci dan melarutkan mikroorganisme tersebut. Minyak yang
dihasilkan oleh glandula sebaceae mempunyai aksi antimikrobial. Mukus atau lendir digunakan
untuk memerangkap patogen yang masuk ke dalam hidung atau bronkus dan akan dikeluarkjan
oleh paru-paru. Rambut hidung juga memiliki pengaruh karenan bertugas menyaring udara dari
partikel-partikel berbahaya. Semua zat cair yang dihasilkan oleh tubuh (air mata, mukus, saliva)
mengandung enzimm yang disebut lisozim. Lisozim adalah enzim yang dapat meng-hidrolisis
membran dinding sel bakteri atau patogen lainnya sehingga sel kemudian pecah dan mati. Bila
patogen berhasil melewati pertahan tahap pertama, maka pertahanan kedia akan aktif.
Proses Pertahanan Non Spesifik Tahap Kedua
Inflamasi merupakan salah satu proses pertahanan non spesifik, dimana jika ada patogen
atau antigen yang masuk ke dalam tubuh dan menyerang suatu sel, maka sel yang rusak itu akan
melepaskan signal kimiawi yaitu histamin. Signal kimiawi berdampak pada dilatasi (pelebaran)
pembuluh darah dan akhirnya pecah. Sel darah putih jenis neutrofil,acidofil dan monosit keluar
dari pembuluh darah akibat gerak yang dipicu oleh senyawa kimia(kemokinesis dan kemotaksis).
Karena sifatnya fagosit,sel-sel darah putih ini akan langsung memakan sel-sel asing tersebut.
Peristiwa ini disebut fagositosis karena memakan benda padat, jika yang dimakan adalah benda
cair, maka disebut pinositosis.
Makrofag atau monosit bekerja membunuh patogen dengan cara menyelubungi patogen
tersebut dengan pseudopodianya dan membunuh patogen dengan bantuan lisosom. Pembunuh
dengan bantuan lisosom bisa melalui 2 cara yaitu lisosom menghasilkan senyawa racun bagi si
patogen atau lisosom menghasilkan enzim lisosomal yang mencerna bagian tubuh mikroba. Pada
bagian tubuh tertentu terdapat makrofag yang tidak berpindah-pindah ke bagian tubuh lain,
antara lain : paru-paru (alveolar macrophage), hati (sel-sel Kupffer), ginjal (sel-sel mesangial),
otak (sel–sel microgial), jaringan penghubung (histiocyte) dan pada nodus dan spleen. Acidofil/
Eosinofil berperan dalam menghadapi parasit-parasit besar. Sel ini akan menempatkan diri pada
dinding luar parasit dan melepaskan enzim penghancur dari granul-granul sitoplasma yang
dimiliki. Selain leukosit, protein antimikroba juga berperan dalam menghancurkan patogen.
Protein antimikroba yang paling penting dalam darah dan jaringan adalah protein dari sistem
komplemen yang berperan penting dalam proses pertahan non spesifik dan spesifik serta
interferon. Interferon dihasilkan oleh sel-sel yang terinfeksi oleh virus yang berfungsi
menghambat produksi virus pada sel-sel tetangga. Bila patogen berhasil melewati seluruh
pertahanan non spesifik, maka patogen tersebut akan segera berhadapan dengan pertahanan
spesifik yang diperantarai oleh limfosit.
Pertahanan Spesifik : Imunitas Diperantarai Antibodi
Untuk respon imun yang diperantarai antibodi, limfosit B berperan dalam proses ini,
dimana limfosit B akan melalui 2 proses yaitu respon imun primer dan respon imun sekunder.
Jika sel limfosit B bertemu dengan antigen dan cocok, maka limfosit B membelah secara
mitosis dan menghasilkan beberapa sel limfosit B. Semua Limfosit b segera melepaskan antibodi
yang mereka punya dan merangsang sel Mast untuk menghancurkan antigen atau sel yang sudah
terserang antigen untuk mengeluarkan histamin. 1 sel limfosit B dibiarkan tetap hidup untuk
menyimpan antibodi yang sama sebelum penyerang terjadi. Limfosit B yang tersisa ini disebut
limfosit B memori. Inilah proses respon imun primer. Jika suatu saat, antigen yang sama
menyerang kembali, Limfosit B dengan cepat menghasilkan lebih banyak sel Limfosit B
daripada sebelumnya. Semuanya melepaskan antibodi dan merangsang sel Mast mengeluarkan
histamin untuk membunuh antigen tersebut. Kemudian, 1 limfosit B dibiarkan hidup untuk
menyimpan antibodi yang ada dari sebelumnya. Hal ini menyebabkan kenapa respon imun
sekunder jauh lebih cepat daripada respon imun primer.
Suatu saat, jika suatu individu lama tidak terkena antigen yang sama dengan yang
menyerang sebelumnya, maka bisa saja ia akan sakit yang disebabkan oleh antigen yang sama
karena limfosit B yang mengingat antigen tersebut sudah mati. Limfosit B memori biasanya
berumur panjang dan tidak memproduksi antibodi kecuali dikenai antigen spesifik. Jika tidak ada
antigen yang sama yang menyerang dalam waktu yang sangat lama, maka Limfosit b bisa saja
mati, dan individu yang seharusnya bisa resisten terhadap antigen tersebut bisa sakit lagi jika
antogen itu menyerang, maka seluruh proses respon imun harus diulang dari awal.
Pertahanan Spesifik : Imunitas diperantarai Sel
Untuk respon imun yang diperantarai sel, Limfosit yang berperan penting adalah limfosit
T. Jika suatu saat ada patogen yang berhasil masuk dalam tubuh kemudian dimakan oleh suatu
sel yang tidak bersalah(biasanya neutrofil), maka patogen itu dicerna dan materialnya ditempel
pada permukaan sel yang tidak bersalah tersebut. Materi yang tertempel itu disebut antigen.
Respon imun akan dimulai jika kebetulan sel tidak bersalah ini bertemu dengan limfosit T yang
sedang berpatroli, yaitu sel tadi mengeluarkan interleukin 1 sehingga limfosit T terangsang untuk
mencocokkan antibodi dengan antigennya. Permukaan Limfosit T memiliki antibodi yang hanya
cocok pada salah satu antigen saja. Jadi, jika antibodi dan antigennya cocok, Limfosit T ini, yang
disebut Limfosit T pembantu mengetahui bahwa sel ini sudah terkena antigen dan mempunyai 2
pilihan untuk menghancurkan sel tersebut dengan patogennya. Pertama, Limfosit T pembantu
akan lepas dari sel yang diserang dan menghasilkan senyawa baru disebut interleukin 2, yang
berfungsi untuk mengaktifkan dan memanggil Limfosit T Sitotoksik. Kemudian, Limfosit T
Sitotoksik akan menghasilkan racun yang akan membunuh sel yang terkena penyakit tersebut.
Kedua, Limfosit T pembantu bisa saja mengeluarkan senyawa bernama perforin untuk
membocorkan sel tersebut sehingga isinya keluar dan mati.
Jenis-Jenis Antibodi
Antibodi adalah protein berbentuk Y dan disebut Immunoglobulin(Ig), hanya dibuat oleh
limfosit B. Antibodi berikatan dengan antigen pada akhir lengan huruf Y. Bentuk lengan ini akan
menentukkan beberapa macam Ig yang ada, yaitu IgM, IgG, IgA, IgE, dan IgD. Saat respon
imun humoral, IgM adalah antibodi yang pertama kali muncul. Jenis lainya akan muncul
beberapa hari kemudian. Limfosit B akan membuat Ig yang sesuai saat interleukin dikeluarkan
untuk mengaktifkan limfosit T saat antigen menyerang.
Antibodi juga dpat menghentikan aktivitas antigen yang merusak dengan cara
mengikatkan antibodi pada antigen dan menjauhkan antigen tersebut dari sel yang ingin dirusak.
Proses ini dinamakan neuralisasi. Semua Ig mempunyai kemampuan ini. Antibodi juga
mempersiapkan antigen untuk dimakan oleh makrofag. Antibodi mengikatkan diri pada antigen
sehingga permukaannya menjadi lebih mudah menempel pada makrofag. Proses ini disebut
opsonisasi.
IgM dan IgG memicu sistem komplemen, suatu kelompok protein yang mempunyai
kemampuan unutk memecah membran sel. IgMdan IgG bekerja paling maksimal dalam sistem
sirkulasi, IgA dapat keluar dari peredaran darah dan memasuki cairan tubuh lainnya. IgA
berperan penting untuk menghindarkan infeksi pada permukaan mukosa. IgA juga berperan
dalam resistensi terhadap banyak penyakit. IgA dapat ditemukan pada ASI dan membantu
pertahanan tubuh bayi. IgD merupakan antibodi yang muncul untuk dilibatkan dalam inisiasi
respon imun. IgE merupakan antibodi yang terlibat dalam reaksi alergi dan kemungkinan besar
merespon infeksi dari protozoa dan parasit.
Antibodi tidak menghancurkan antigen secara langsung, akan tetapi menetralkannya atau
menyebabkan antigen ini menjadi target bagi proses penghancutan oleh mekanisme opsonisasi,
aglutinasi, presipitasi atau fiksasi komplemen. Opsonisasi, aglutinasi dan presipitasi
meningkatkan proses fagositosis dari komplek antigen-antibodi sementara fiksasi komplemen
memicu proses lisis dari protein komplemen pada bakteri atau virus.
2.4. Imunitas Humoral
Imunitas humoral, yaitu imunitas yang dimediasi oleh molekul di dalam darah, yang
disebut antibodi. Antibodi dihasilkan oleh sel B limfosit. Mekanisme imunitas ini ditujukan
untuk benda asing yang berada di luar sel (berada di cairan atau jaringan tubuh). B limfosit akan
mengenali benda asing tersebut, kemudian akan memproduksi antibodi. Antibodi merupakan
molekul yang akan menempel di suatu molekul spesifik (antigen) dipermukaan benda asing
tersebut. Kemudian antibodi akan menggumpalkan benda asing tersebut sehingga menjadi tidak
aktif, atau berperan sebagai sinyal bagi sel-sel fagosit.
Pembentukan antibodi ini dipicu oleh kehadiran antigen. Antibodi secara spesifik akan
bereaksi dengan antigen. Spesifik, berarti antigen A hanya akan berekasi dengan dengan antibodi
A, tidak dengan antibodi B.
Antibodi umumnya tidak secara langsung menghancurkan antigen yang menyerang.
Namun, pengikatan antara antigen dan antibodi merupakan dasar dari kerja antibodi dalam
kekebalan tubuh. Terdapat beberapa cara antibodi menghancurkan patogen atau antigen, yaitu
netralisasi, penggumpalan, pengendapan, dan pengaktifan sistem komplemen (protein
komplemen).
Beberapa cara antibodi menghancurkan patogen :
Netralisasi terjadi jika antibodi memblokir beberapa tempat antigen berikatan dan
membuatnya tidak aktif. Antibodi menetralkan virus dengan menempel pada tempat yang
seharusnya berikatan dengan sel inang.
Selain itu, antibodi menetralkan bakteri dengan menyelimuti bagian beracun bakteri
dengan antibodi. Hal tersebut menetralkan racun bakteri sehingga sel fagosit dapat mencerna
bakteri tersebut.
Penggumpalan (aglutinasi) bakteri, virus, atau sel patogen lain oleh antibodi merupakan
salah satu cara yang cukup efektif. Hal ini dapat dilakukan karena antibodi memiliki minimal
dua daerah ikatan (binding site ).Cara ini memudahkan sel fagosit menangkap sel-sel patogen
tersebut.
Cara ketiga mirip dengan penggumpalan. Pengendapan dilakukan pada antigen terlarut
oleh antibodi. Hal ini untuk membuat antigen terlarut tidak bergerak dan memudahkan ditangkap
oleh sel fagosit.
 Cara terakhir merupakan perpaduan antara antibodi dan sistem komplemen. Antibodi
yang berikatan dengan antigen akan mengaktifkan sistem komplemen (protein komplemen)
untuk membentuk luka atau pori pada sel mikroba patogen. Pembentukan luka atau pori ini
menyebabkan luka atau pori pada sel mikroba patogen. Pembentukan luka atau pori ini
menyebabkan lisozim dapat masuk dan sel patogen tersebut akan hancur (lisis).
2.5. Imunitas Seluler
Imunitas seluler merupakan bagian dari respon imun didapat yang berfungsi untuk
mengatasi infeksi mikroba intraseluler. Imunitas seluler diperantarai oleh limfosit T. Terdapat 2
jenis mekanisme infeksi yang menyebabkan mikroba dapat masuk dan berlindung di dalam sel.
Pertama, mikroba diingesti oleh fagosit pada awal respons imun alamiah, namun sebagian dari
mikroba tersebut dapat menghindari aktivitas fagosit. Sebagian mikroba tersebut dapat
memasuki sitoplasma sel dan bermutltiplikasi menggunakan nutrien dari sel tersebut. Mikroba
tersebut terhindar dari mekanisme mikrobisidal. Kedua, virus dapat berikatan dengan reseptor
pada berbagai macam sel, kemudian bereplikasi di dalam sitoplasma sel. Sel tersebut tidak
mempunyai mekanisme intrinsik untuk menghancurkan virus. Beberapa virus menyebabkan
infeksi laten, DNA virus diintegrasikan ke dalam genom pejamu, kemudian protein virus
diproduksi di sel tersebut.
Masuknya antigen ke dalam tubuh akan mengakibatkan suatu seri kejadian yang sangat
kompleks yang dinamakan respons imun. Secara garis besar, respons imun terdiri atas respons
imun selular dan humoral.
Sebenarnya kedua macam respons imun ini tidak dapat dipisahkan satu dengan yang lain,
oleh karena respons yang terjadi pada umumnya merupakan gabungan dari kedua macam
respons tersebut. Hanya saja pada keadaan tertentu imunitas selular lebih berperan daripada
respons humoral, sedang pada keadaan lainnya imunitas humoral yang lebih berperan.
Eliminasi mikroba yang berada di vesikel fagosit atau sitoplasma sel merupakan fungsi
utama limfosit T pada imunitas didapat. Sel T helper CD4+ juga membantu sel B memproduksi
antibodi. Dalam menjalankan fungsinya, sel T harus berinteraksi dengan sel lain seperti fagosit,
sel pejamu yang terinfeksi, atau sel B. Sel T mempunyai spesifisitas terhadap peptida tertentu
yang ditunjukkan dengan major histocompatibility complex (MHC). Hal ini membuat sel T
hanya dapat merespons antigen yang terikat dengan sel lain.
 Imunitas seluler bergantung pada peran langsung sel-sel (sel limfosit) dalam
menghancurkan patogen. Setelah kontak pertama dengan sebuah antigen melalui makrofag,
sekelompok limfosit T tertentu dalam jaringan limfatik akan membesar diameternya. Setelah itu,
berkembang biak dan berdiferensiasi menjadi beberapa sub populasi. Sub populasi tersebut,
antara lain sel T sitotoksik (cytotoxic T cell ), sel T penolong ( helper T cell), sel T supressor
(supressor T cell), dan sel T memori (memory T cell ).
Tugas utama imunitas seluler adalah untuk menghancurkan sel tubuh yang telah
terinfeksi patogen, misalnya oleh bakteri atau virus. Bakteri atau virus yang telah menyerang sel
tubuh akan memperbanyak diri dalam sel tubuh tersebut. Hal ini tidak dapat dilakukan oleh
antibodi tubuh.
Sebenarnya hanya sel T sitotoksik saja yang dapat menghancurkan sel yang terinfeksi.
Sel yang terinfeksi memiliki antigen asing milik virus atau bakteri yang menyerangnya. Sel T
sitotoksik membawa reseptor yang dapat berikatan dengan antigen sel terinfeksi. Setelah
berikatan dengan sel yang terinfeksi, sel T sitotoksik menghasilkan protein perforin yang dapat
melubangi membran sel terinfeksi. Dengan adanya lubang, enzim sel T dapat masuk dan
menyebabkan kematian pada sel terinfeksi beserta patogen yang menyerangnya.
 Fungsi imunitas seluler :
 Imunitas selular berfungsi untuk mengorganisasi respons inflamasi nonspesifik dengan
mengaktivasi fungsi makrofag sebagai fagosit dan bakterisid, serta sel fagosit lainnya. Selain itu
juga mengadakan proses sitolitik atau sitotoksik spesifik terhadap sasaran yang mengandung
antigen.
 Imunitas selular berfungsi pula untuk meningkatkan fungsi sel B untuk memproduksi antibodi,
juga meningkatkan fungsi subpopulasi limfosit T baik sel Th/ penginduksi maupun sel Tc/ sel
supresor. Fungsi lainnya adalah untuk meregulasi respon imun dengan mengadakan regulasi
negatif dan regulasi positif terhadap respon imun
2.6. Implementasi Imunologi dalam Kehidupan
 Imunisasi dan vaksin merupakan bentuk implementasi dari bidang imunologi yang sering
dijumpai dalam kehidupan sehari. Pemerintah melalui Program Pengembangan Imunisasi (PPI),
mewajibkan lima jenis imunisasi dasar pada anak dibawah usia satu tahun, antara lain :
a. Imunisasi BCG ( Bacillus Calmette Guerin )
 Deskripsi : BCG adalah vaksin bentuk beku kering yang mengandung mycobacterium bovis
hidup yang sudah dilemahkan dari strain Paris
 Indikasi : untuk pemberian kekebalan aktif terhadap TBC
 Cara pemberian dan dosis :
- Sebelum disuntikkan vaksin BCG harus dilarutkan dengan 4 ml pelarut NaCl 0,9%. Melarutkan
dengan menggunakan alat suntik steril dengan jarum panjang.
- Dosis pemberian 0,05 ml, sebanyak 1 kali, untuk bayi.
 Kontra indikasi : adanya penyakit kulit yang berat/ menahun seperti : eksim, furunkulosis dan
sebagainya. Mereka yang sedang menderita TBC.
 Efek samping : Imunisasi BCG tidak menyebabkan reaksi yang bersifat umum seperti demam.
1-2 minggu kemudian akan timbul indurasi dan kemerahan di tempat suntikkan yang berubah
menjadi pustule, kemudian pecah menjadi luka. Luka tidak perlu pengobatan, akan sembuh
secara spontan dan meninggalkan tanda parut. Kadang-kadang terjadi pembesaran kelenjar
regional di ketiak dan / atau leher, terasa padat, tidak sakit dan tidak menimbulkan demam.
Reaksi ini normal, tidak memerlukan pengobatan dan akan menghilang dengan sendirinya.
b. Imunisasi DPT – Hepatitis B
 Deskripsi : Vaksin mengandung DPT berupa toxoid difteri dan toxoid tetanus yang dimurnikan
dan pertusis yang inaktifasi serta vaksin hepatitis B yang merupakan sub unit vaksin virus yang
mengandung HbsAg murni dan bersifat non-infectious. Vaksin hepatitis B ini merupakan vaksin
DNA rekombinan yang berasal dari HbsAg yang diproduksi melalui teknologi DNA rekombinan
pada sel ragi.
 Indikasi : Untuk pemberian kekebalan aktif terhadap penyakit difteri, tetanus, pert usis dan
hepatitis B.
 Cara pemberian dan dosis : Pemberian dengan cara intra muskuler 0,5 ml sebanyak 3 dosis.
Dosis pertama pada usia 2 bulan, dosis selanjutnya dengan interval minimal 4 minggu (1 bulan).
Dalam pelayanan di unit statis, vaksin yang sudah dibuka dapat dipergunakan paling lama 4
minggu dengan penyimpanan sesuai ketentuan:
- vaksin belum kadaluarsa
- vaksin disimpan dalam suhu 2 derajat Celcius sampai dengan 8 derajat Celcius
- tidak pernah terendam air
- sterilitasnya terjaga
- VVM (Vaksin Vial Monitor) masih dalam kondisi A atau B
 Efek samping : Reaksi lokal seperti rasa sakit, kemerahan dan pembengkakan di sekitar tempat
penyuntikan. Reaksi yang terjadi bersifat ringan dan biasanya hilang setelah 2 hari.
c. Imunisasi polio
 Deskripsi : Vaksin Oral Polio hidup adalah Vaksin Polio trivalent yang terdiri dari suspensi
virus poliomyelitis tipe 1,2 dan 3 (strain sabin) yang sudah dilemahkan, dibuat dalam biakan
jaringan ginjal kera dan distabilkan dengan sukrosa.
 Indikasi : Untuk pemberian kekebalan aktif terhadap Poliomyelitis.
 Cara pemberian dan dosis :
- Sebelum digunakan pipet penetes harus dipasangkan pada vial vaksin.
- Diberilan secara oral, 1 dosis adalah 2 (dua) tetes sebanyak 4 kali (dosis) pemberian, dengan
interval setiap dosis minimal 4 minggu.
- Setiap membuka vial baru harus menggunakan penetes (dropper) yang baru.
- Di unit pelayanan statis, vaksin polio yang telah dibuka hanya boleh digunakan selama 2
minggu dengan ketentuan :
- vaksin belum kadaluarsa
- vaksin disimpan dalam suhu 2 derajat Celcius sampai dengan 8 derajat Celcius
- tidak pernah terendam air
- sterilitasnya terjaga
- VVM (Vaksin Vial Monitor) masih dalam kondisi A atau B
 Kontra Indikasi : Pada individu yang menderita “immune deficiency”. Tidak ada efek yang
berbahaya yang timbul akibat pemberian OPV pada anak yang sedang sakit. Namun jika ada
keraguan, misalnya sedang menderita diare, maka dosis ulangan dapat diberikan setelah
sembuh. Bagi individu yang terinfeksi oleh HIV (Human Immunodefisiency Virus) baik yang
tanpa gejala maupun dengan gejala, imunisasi OPV harus berdasarkan standar jadwal
tertentu.Efek samping : Pada umumnya tidak terdapat efek samping.
 Efek samping berupa paralysis yang disebabkan oleh vaksin sangat jarang terjadi.
d. Imunisasi Hepatitis B
 Deskripsi : Hepatitis B rekombinan adalah vaksin virus rekombinan yang telah diinaktivasikan
dan bersifat non-infeksiosus, berasal dari HBsAg yang dihasilkan dalam sel ragi (Hansenula
polymorpha) menggunakan teknologi DNA rekombinan.
 Indikasi :
- Untuk pemberian kekebalan aktif terhadap infeksi yang disebabkan oleh virus Hepatitis B.
- Tidak dapat mencegah infeksi virus lain seperti virus Hepatitis A atau C atau yang diketahui
dapat menginfeksi hati.
 Cara pemberian dan dosis :
- Sebelum digunakan vaksin harus dikocok terlebih dahulu agar suspensi menjadi homogen.
- Sebelum disuntikkan, kondisikan vaksin hingga mencapai suhu kamar.
- Vaksin disuntikkan dengan dosis 0,5 ml atau 1(buah) HB.
- Vaksin disuntikkan dengan dosis 0,5 ml atau 1(buah) HB ADS PID, pemberian suntikkan secara
intra muskuler, sebaiknya pada anterolateral paha.
- Pemberian sebanyak 3 dosis.
- Dosis pertama diberikan pada usia 0-7 hari, dosis berikutnya dengan interval minimum 4
minggu (1 bulan).
- Di unit pelayanan statis, vaksin HB yang telah dibuka hanya boleh digunakan selama 4
minggu.Sedangkan di posyandu vaksin yang sudah terbuka tidak boleh digunakan lagi untuk hari
berikutnya.
e. Imunisasi Campak
 Deskripsi : Vaksin Campak merupakan vaksin virus hidup yang dilemahkan. Vaksin ini
berbentuk vaksin beku kering yang harus dilarutkan dengan aquabidest steril.
 Indikasi : Untuk pemberian kekebalan aktif terhadap penyakit Campak.
 Cara pemberian dan dosis :
- Sebelum disuntikkan vaksin Campak terlebih dahulu harus dilarutkan dengann pelarut steril
yang telah tersedia yang berisi 5 ml cairan pelarut aquabidest.
- Dosis pemberian 0,5 ml disuntikkan secara subkutan pada lengan atas, pada usia 9-11 bulan.
Dan ulangan (booster) pada usia 6-7 tahun (kelas 1 SD) setelah cath-up campaign Campak pada
anak Sekolah Dasar kelas 1-6.
- Vaksin campak yang sudah dilarutkan hanya boleh digunakan maksimum 6 jam.
 Efek samping : pasien dapat mengalami demam ringan dan kemerahan selama 3 hari yang dapat
terjadi 8-12 hari setelah vaksinasi.
 Kontra indikasi : Individu yang mengidap penyakit immuno deficiency atau individu yang
diduga menderita gangguan respon imun karena leukemia, lymphoma.
Selain kelima vaksin di atas masih ada beberapa vaksin yang lain, antara lain:
a. Vaksin rubella
Pengertian : Vaksin rubella yaitu vaksin yang ditekankan pada anak perempuan, karena jika
nantinya anak itu dewasa menikah lalu hamil dan terdapat virus rubela di dalam tubuhnya maka
bisa berakibat fatal pada janin yang dikandungnya.
Waktu pemberian : vaksin rubella dapat diberikan kepada anak yang sistem kekebalan
tubuhnya sudah berkembang yaitu pada usia 12 – 18 bulan. Bila pada usia tersebut belum
diberikan, vaksinasi dapat dilakukan pada usia 6 tahun. sedangkan vaksinasi dapat dilakukan
pada usia 6 tahun. Sedangkan vaksinasi ulangan di anjurkan pada usia 10 – 12 tahun atau 12 – 18
tahun (sebelum pubertas). Infeksi rubella, pada umumnya merupakan penyakit ringan. Vaksin
rubella tidak boleh diberikan pada wanita yang hamil atau akan hamil dalam 3 bulan setelah
pemberian vaksin.
Akibat tidak vaksin : Bila tidak dilakukan vaksin dapat mengakibatkan katarak, tuli atau cacat
b. Vaksin virus influenza
Pengertian : Vaksin berisi dua subtipe A yaitu H3N2 dan H1N1, serta virus tipe B. Yang di
gunakan untuk mencegah virus influenza yang datang setiap tahun.
Waktu pemberian : Vaksin diberikan secara intramuscular dengan dosis untuk umur 6-35 bulan
0,25 ml dan umur 3 tahun 0,5 ml. Anak-anak yang mendapat vaksin ini pada umur kurang dari 9
tahun, perlu diberikan 2 dosis dengan jarak pemberian lebih dari 1 bulan. Vaksin influenza tidak
boleh untuk anak kurang dari 6 bulan. Vaksin ini dianjurkan untuk diberikan setiap tahun pada
anak usia 6 bulan sampai 18 tahun.
Akibat tidak diberi vaksin : Bila tidak di berikan vaksin kemungkinan terserang influenza jika
sistem kekebalan tubuhnya turun.
c. Vaksin campak
Pengertian : Vaksin campak merupakan vaksin virus hidup yang dilemahkan. Setiap dosis (0,5
ml) mengandung tidak kurang dari 1000 infective unit virus strain CAM 70, dan tidak lebih dari
100 mcg residu kanamycin dan 30 mcg residu erythromycin. Vaksin ini berbentuk vaksin beku
 kering yang harus dilarutkan hanya dengan pelarut steril yang tersedia secara terpisah untuk
tujuan tersebut. Vaksin ini telah memenuhi persyaratan WHO untuk vaksin campak.
Waktu pemberian : Vaksin diberikan pada kisaran usia 6 -9 bulan. Imunisasi ulangan diberikan
pada umur 6 tahun. Imunisasi campak pada remaja diberikan berupa vaksin MMR.
Akibat tidak diberi vaksin : Jika tidak di lakukan vaksin bisa menyebabkan Penyakit campak
bisa berdampak pada radang paru-paru atau radang otak, jika panasnya terlalu tinggi bisa
menyebabkan kematian.
d. Vaksin poliomyelitis
Pengertian : Vaksin dari virus polio (tipe 1,2 dan 3) yang dilemahkan, dibuat dlm biakan sel-
vero : asam amino, antibiotik, calf serum dalam magnesium klorida dan fenol merah.
Waktu pemberian : Imunisasi polio yang harus diberikan sesuai dengan rekomandasi WHO
adalah diberikan sejak lahir sebanyak 4 kali dengan interval 6-8 minggu. Kemudian diulang usia
1½ tahun, 5 tahun dan usia 15 tahun atau sebelum meninggalkan sekolah. Vaksin polio terdiri
dari 2 jenis , yaitu Vaksin Virus Polio Oral (Oral Polio Vaccine=OPV) dan Vaksin Polio
Inactivated (Inactived Poliomielitis Vaccine).
Akibat tidak diberi vaksin : Akibat dari tidak di lakukan vaksin poliomyelitis yaitu
Kelumpuhan permanen, bisa pada tungkai, baik kaki maupun tangan. Kelumpuhan berat,
misalnya pada otot pernapasan. Pada kondisi ini, biasanya pasien membutuhkan alat bantu napas.
e. Vaksin hepatitis A
Pengertian : Yaitu vaksin yang di berikan untuk melindungi batita dan anak-anak dari penyakit
hepatitis A.
Waktu pemberian : Direkomendasikan pada umur >2 tahun, diberikan 2 kali dengan interval 6-
12 bulan.
Akibat tidak diberi vaksin : Bila tidak di berikan vaksin hepatitis A bisa kemungkinan
terjangkit virus hepatitis A, walaupun hal tersebut tidak pasti. Yang paling rentang terkena virus
ini jika tidak vaksin yaitu Pecandu narkotika dan hubungan seks anal, termasuk homoseks
merupakan risiko tinggi tertular hepatitis A.
f. Vaksin hepatitis B
Pengertian : Vaksin Hepatitis B adalah vaksin virus recombinan yang telah diinaktivasikan dan
bersifat non infeksius , berasal dari HBsAg yang dihasilkan dalam sel ragi (Hansenula
polymorpha) menggunakan teknologi DNA recombinan.
 Waktu pemberian : HB-1 harus diberikan dalam waktu 12 jam setelah lahir, dilanjutkan pada
umur 1 dan 6 bulan. Apabila status HbsAg-B ibu positif, dalam waktu 12 jam setelah lahir
diberikan HBlg 0,5 ml bersamaan dengan vaksin HB-1. Apabila semula status HbsAg ibu tidak
diketahui dan ternyata dalam perjalanan selanjutnya diketahui bahwa ibu HbsAg positif maka
masih dapat diberikan HBlg 0,5 ml sebelum bayi berumur 7 hari.
- 1 bulan : Hb-2 diberikan pada umur 1 bulan, interval HB-1 dan HB-2 adalah 1 bulan.
- 6 bulan : HB-3 diberikan umur 6 bulan. Untuk mendapatkan respons imun optimal, interval HB-
2 dan HB-3 minimal 2 bulan, terbaik 5 bulan.
Vaksin disuntikan dengan dosis 0,5 ml atau 1 (buah) HB PID, pemberian suntikan secara
intramuskuler, sebaiknya pada anterolateral paha.
- Pemberian sebanyak 3 dosis.
- Dosis pertama diberikan pada usia 0-7 hari dosis berikutnya dengan interval minimum 4 minggu
(1 bulan). Vaksin hepatitis B juga direkomendasikan untuk diberikan pada orang dewasa.
Dengan tiga kali pemberian, vaksin hepatitis B dapat memberikan perlindungan sebanyak 90 %.
Akibat tidak diberi vaksin : Jika tidak di lakukan vaksin hepatitis B, seseorang rentang terkena
penyakit hepatitis B.
g. Vaksin Varicella
Pengertian : Vaksin varicella yaitu vaksin yang di gunakan untuk mencegah cacar air.
Waktu pemberian : Vaksin varicella diinjeksikan pada usia 1 tahun atau lebih. Bila anak tidak
menerimanya pada waktu tersebut, dapat diberikan pada usia 11 – 12 tahun. Setiap anak yang
berumur 12-18 bulan dan belum pernah menderita cacar air dianjurkan untuk menjalani
imunisasi varisella. Anak-anak yang mendapatkan suntikan varisella sebelum berumur 13 tahun
hanya memerlukan 1 dosis vaksin. Kepada anak-anak yang berumur 13 tahun atau lebih, yang
belum pernah mendapatkan vaksinasi varisella dan belum pernah menderita cacar air, sebaiknya
diberikan 2 dosis vaksin dengan selang waktu 4-8 minggu.
Akibat tidak diberi vaksin : Kepada orang yang belum pernah mendapatkan vaksinasi cacar air
dan memiliki resiko tinggi mengalami komplikasi (misalnya penderita gangguan sistem
kekebalan), bisa diberikan immunoglobulin zoster atau immunoglobulin varicella-zoster.
h. Vaksin retrovirus
 Pengertian : Vaksin retrovirus adalah vaksin yang digunakan untuk menurunkan agen penyakit
yang dapat menyebabkan sindroma penurunan kekebalan tubuh (Simian Acquired
lmmunodeficiency Syndrome) pada primata genus Macaca yang berasal dari Asia.
i. Vaksin rabies
Pengertian : Suatu vaksin yang dibuat dalam lini sel diploid yang berasal dari sel-sel paru janin
kera rhesus diijinkan di AS tahun 1988. Virus vaksin ini diinaktivasi oleh β- propiolakton dan
dipekatkan oleh adsorbsi dengan aluminium fosfat. Vaksin yang mencegah penyakit rabies,
selain itu vaksin ini bisa mencegah simian immunodeficiency virus (SIV), penyakit kekebalan
tubuh yang mirip dengan HIV.
Waktu pemberian : Vaksin di berikan jika seseorang aktif menderita rabies / tergigit
(terkontaminasi) dengan hewan yang terjangkit rabies, maka harus di berikan vaksin rabies.
Akibat tidak diberi vaksin : Jika seseorang tidak di berikan vaksin ini kemungkinan bisa
terjangkit virus rabies.