PROPOSAL

FAKTOR- FAKTOR YANG MEMPENGARUHI

PEMANFAATAN PELAYANAN KESEHATAN PADA
PESERTA BPJS KESEHATAN DI PUSKESMAS BAGOR
KABUPATEN NGANJUK TAHUN 2018

(Disusun guna memenuhi tugas kelompok mata kuliah Metodologi Penelitian

kelas A)

Dosen Pengampu:

Ni’mal Baroya, S.KM, M.PH.

Oleh Kelompok 7 Peminatan AKK:

Eka Yusi Marlinda 162110101002

Imsyiatut Thoyyibah 162110101024

Ulfa Rozi Riski 162110101025

Denyou bigi rakasiwi islam 162110101065

Nur Lailatul Lathifah 162110101120

Brima Sahwa Sukma S 162110101171

Novia Ainur Pratiwi 162110101188

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

UNIVERSITAS JEMBER

2018
 KATA PENGANTAR

Puji syukur atas kehadiran Tuhan Yang Maha Esa atas rahmat dan
petunjuk-Nya sehingga penyusun dapat menyelesaikan proposal dengan
judul “Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Pemanfaatan Pelayanan
Kesehatan pada Peserta BPJS Kesehatan di Puskesmas Bagor Kabupaten
Nganjuk”. Proposal ini disusun untuk memenuhi tugas mata kuliah
Metodologi Penelitian dalam menempuh Pendidikan di Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Jember.

Proposal ini tidak mungkin terselesaikan tanpa adanya kerja sama

dan dukungan dari semua pihak yang terlibat. Oleh karena itu, penyusun
menyampaikan terimakasih kepada :

1. Ni’mal Baroya, S.KM, M.PH. selaku dosen mata kuliah Metodologi

Penelitian yang yang telah memberikan bimbingan dan arahan kepada
penyusun dalam menyusun proposal ini.
2. Rekan-rekan Metodologi Penelitian Kelas A Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Jember yang telah memberikan saran, kritik dan
masukan yang membangun, serta semua pihak yang terlibat dalam
proses penyempurnaan proposal ini yang tidak dapat disebutan satu per
satu.

Penyusun menyadari bahwa masih banyak kekurangan dan

keterbatasan dalam proposal ini. Oleh karena itu, penyusun mengharapkan
kritik dan saran yang membangun dari semua pembaca demi
kesempurnaan proposal ini. Akhirnya penyusun berharap, semoga proposal
ini dapat bermanfaat.

Jember, 13 November 2018

Penyusun

i
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR....................................................................................................i

DAFTAR ISI.................................................................................................................ii

BAB 1.PENDAHULUAN............................................................................................1

1.1 Latar Belakang...................................................................................................1

1.2 Rumusan Masalah..............................................................................................3

1.3 Tujuan Penelitian...............................................................................................3

1.4 Manfaat Penelitian.............................................................................................4

BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA..................................................................................5

2.1 Badan penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) Kesehatan..............................5

2.1.1 Definisi BPJS Kesehatan...........................................................................5

2.1.2 Tujuan BPJS Kesehatan............................................................................5

2.1.3 Prinsip BPJS Kesehatan............................................................................5

2.1.4 Hak dan Kewajiban BPJS Kesehatan........................................................6

2.1.5 Peserta BPJS Kesehatan............................................................................8

2.2 Puskesmas.........................................................................................................10

2.2.1 Definisi Puskemas...................................................................................10

2.2.2 Asas, Tujuan, Tugas & Fungsi Puskesmas..............................................10

2.2.3 Upaya Kesehatan Puskesmas..................................................................13

2.2.4 Kategori Puskesmas................................................................................13

2.3 Pelayanan Kesehatan.......................................................................................16

2.3.1 Definisi Pelayanan Kesehatan.................................................................16

2.3.2 Syarat Pokok Pelayanan Kesehatan........................................................16

ii
 2.3.3 Mutu Pelayanan Kesehatan.....................................................................17

2.3.4 Tujuan Penggunaan Pelayanan Kesehatan..............................................17

2.4 Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan................................................................18

2.5 Faktor Yang Berhubungan Dengan Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan

oleh Pasien BPJS..............................................................................................18

Faktor yang berhubungan dengan pemanfaatan pelayanan kesehatan menurut Dever

(1984) adalah :....................................................................................................18

2.6 Kerangka Teori.................................................................................................20

2.7 Kerangka Konsep.............................................................................................21

2.8 Hipotesis............................................................................................................21

BAB 3.METODE PENELITIAN................................................................................2

3.1 Jenis Penelitian...................................................................................................2

3.2 Tempat dan Waktu Penelitian...........................................................................2

3.2.1 Tempat Penelitian..............................................................................................2

3.2.2 Waktu Penelitian................................................................................................2

3.3 Penentuan populasi dan sampel........................................................................3

3.3.1 Populasi.....................................................................................................3

3.3.2 Sampel penelitian......................................................................................3

3.3.3 Teknik pengambilan sampel......................................................................4

3.4 Variabel Penelitian dan Definisi Operasional..................................................4

3.4.1 Variabel Dependen....................................................................................4

3.4.2 Variabel Independen..................................................................................4

3.4.3 Definisi operasional...................................................................................5

3.5 Data dan Sumber Data.......................................................................................9

3.5.1 Data Primer................................................................................................9

3.5.2 Data Sekunder...........................................................................................9

iii
3.6 Teknik dan Alat Perolehan Data.......................................................................9

3.6.1 Teknik Pengumpulan Data........................................................................9

3.7 Teknik Pengolahan, Penyajian dan Analisis Data.........................................10

3.7.1 Teknik Pengolahan Data..........................................................................10

3.7.2 Teknik Penyajian Data.............................................................................11

3.7.3 Analisis Data...........................................................................................13

3.8 Alur Penelitian..................................................................................................15

iv
 DAFTAR TABEL

Tabel 1.1 Jumlah Kunjungan Pasien BPJS dan Non-BPJS di Puskesmas Bagor Bulan
Februari hingga September tahun 2018...................................................................3

Tabel 3.1 Definisi Operasional.......................................................................................5

Tabel 3.2 Distribusi Usia Responden...........................................................................12

Tabel 3.3 Tabulasi Silang Hubungan antara Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan dengan
Sosiodemografi......................................................................................................12

v
 0

BAB 1. PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang

Kesehatan merupakan hak asasi manusia sebagai warga negara. Kesehatan

merupakan salah satu unsur kesejahteraan yang harus diwujudkan berdasarkan
cita-cita bangsa Indonesia yang telah tertera di Undang-Undang Dasar Negara
Republik Indonesia Tahun 1945. Tujuan pembangunan kesehatan yaitu berupaya
meningkatkan derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya. Menurut
Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang kesehatan, setiap orang juga
memiliki kewajiban turut serta dalam program Jaminan Kesehatan Sosial (UU RI
No.36 Tahun 2009).

Undang-Undang Nomor 40 tahun 2004 tentang Sistem Jaminan Sosial

Nasional (SJSN) mengamanatkan bahwa jaminan sosial wajib bagi seluruh
penduduk termasuk Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) melalui suatu Badan
Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS). Undang -Undang No. 24 Tahun 2011 juga
menetapkan, Jaminan Sosial Nasional akan diselenggarakan oleh BPJS, yang
terdiri atas BPJS Kesehatan dan BPJS Ketenagakerjaan. Khusus untuk Jaminan
Kesehatan Nasional (JKN) akan diselenggarakan oleh BPJS Kesehatan yang
implementasinya dimulai 1 Januari 2014.

Pemberian jaminan kesehatan oleh pemerintah yang diperuntukkan bagi

masyarakat terutama masyarakat miskin telah dimulai sejak tahun 2005 dengan
Program Jaminan Pemeliharaan Jaminan Pemeliharaan Kesehatan bagi
Masyarakat Miskin (PJKMM). Program ini kemudian berubah nama menjadi
Jaminan Kesehatan Masyarakat (Jamkesmas) pada 2008 hingga 2013. Mulai
tahun 2014 hingga saat ini, Jamkesmas telah berubah menjadi Jaminan Kesehatan
Nasional (JKN) dengan Badan Pelaksana Jaminan Sosial (BPJS) sebagai
penyelenggara.

BPJS dibedakan menjadi dua kelompok kepesertaan, yaitu kesehatan dan

ketenagakerjaan. Kelompok kepesertaan kesehatan dibagi menjadi Penerima
Bantuan Iuran (PBI) dan non PBI. Menurut Pusat Pembiayaan dan Jaminan
Kesehatan Sekretariat Jenderal Kementerian Kesehatan RI, Penerima Bantuan
 1

Iuran adalah peserta Jaminan Kesehatan bagi fakir miskin dan orang tidak mampu
sebagaimana diamanatkan UU SJSN yang iurannya dibayari Pemerintah sebagai
peserta program Jaminan Kesehatan. Peserta PBI adalah fakir miskin yang
ditetapkan oleh Pemerintah dan diatur melalui Peraturan Pemerintah. Sedangka
peserta bukan PBI jaminan kesehatan terdiri dari pekerja penerima upah dan
anggota keluarganya, pekerja bukan penerima upah dan anggota keluarganya,
serta bukan pekerja dan anggota keluarganya.

Keikutsertaan masyarakat dalam BPJS kesehatan sangat penting untuk

menjamin haknya memperoleh hidup sehat. Ketika membicarakan hak maka akan
selalu berkaitan erat dengan dengan kewajiban sebagai pengguna pelayanan
kesehatan. Dalam konteks memperoleh pelayanan kesehatan, masyarakat
dipengaruhi oleh dua faktor utama, yaitu faktor penyedia pelayanan kesehatan dan
dari masyarakat itu sendiri. Masyarakat sebagai pemakai atau yang memperoleh
pelayanan harus paham akan layanan yang akan didapatkan.

Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Rumengan, dkk (2015) di

Puskesmas Paniki Bawa Kecamatan Mapanget Kota Manado mendapatkan hasil
bahwa secara bersama-sama faktor persepsi tentang Jaminan Kesehatan Nasional
(JKN), Akses Layanan serta Persepsi terhadap Tindakan Petugas Kesehatan
memiliki hubungan bermakna dan dengan Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan di
Puskesmas, dan yang paling dominan hubungannya adalah Persepsi terhadap
Tindakan Petugas Kesehatan.terdapat hubungan antara persepsi tentang JKN
dengan pemanfaatan pelayanan kesehatan di Puskesmas.

Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Khoiriyah (2017) di

Puskesmas Setabelan Kota Surakarta, menunjukkan bahwa tidak ada hubungan
antara pengetahuan kesehatan gigi, kondisi kesehatan gigi, akses layanan, dan
kepuasan pelayanan kesehatan gigi dengan pemanfaatan pelayanan kesehatan gigi
pada peserta BPJS di Puskesmas Setabelan Kota Surakarta.

Menurut data dari Puskesmas Bagor, jumlah kunjungan pasien BPJS

terhadap pemanfaatan pelayanan kesehatan pada pada bulan Februari-September
tahun 2018 sebagai berikut :
 2

Tabel 1.1 Jumlah Kunjungan Pasien BPJS dan Non-BPJS di Puskesmas Bagor Bulan
Februari hingga September tahun 2018

Jumlah Kunjungan Pasien

Bulan
BPJS Non BPJS
Februari 5.345 6.049
Maret 6.407 6.897
April 7.249 6.843
Mei 7.067 7.119
Juni 6.477 4.585
Juli 7.146 7.287
Agustus 7.031 5.865
September 7.134 6.945
TOTAL 53.856 51.590
Dari data tersebut dapat terlihat bahwa, perbandingan jumlah kunjungan pasien
BPJS terhadap pelayana kesehatan yang tersedia lebih besar dibandingkan
dengan pasien Non-BPJS. Berdasarkan data tersebut, peneliti ingin mengetahui
faktor – faktor apa saja yang dapat mempengaruhi pasien BPJS untuk mengakses
pelayanan kesehatan di Puskesmas Bagor Kabupaten Nganjuk.

1.2 Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang yang telah dipaparkan di atas, maka rumusan
masalah dalam penelitian ini adalah “bagaimana faktor-faktor yang
mempengaruhi pemanfaatan pelayanan kesehatan pada peserta BPJS
kesehatan di Puskesmas Bagor Kecamatan Bagor Kabupaten Nganjuk
tahun 2018?”

1.3 Tujuan Penelitian

Tujuan yang akan dicapai dari penelitian ini adalah untuk menjelaskan
faktor-faktor yang mempengaruhi pemanfaatan pelayanan kesehatan pada
peserta BPJS kesehatan di Puskesmas Bagor Kecamatan Bagor
Kabupaten Nganjuk tahun 2018.

1.4 Manfaat Penelitian

Adapun manfaat dari penelitian ini sebagai berikut:

 3

1) Sebagai bahan masukan dan informasi bagi Dinas Kesehatan

Kabupaten Nganjuk mengenai sejauh mana pemanfaatan pelayanan
kesehatan oleh peserta BPJS sehingga dapat mengambil suatu
kebijakan dan membuat program yang sesuai guna meningkatkan
pemanfaatan BPJS.
2) Sebagai bahan informasi kepada pihak Puskesmas Bagor dalam hal
peningkatan pelayanan kesehatan masyarakat, khususnya kualitas
pelayanan kesehatan peserta.
3) Sebagai bahan informasi yang dapat dijadikan referensi bagi
penelitian yang lebih lanjut.
4) Bagi peneliti dapat menambah wawasan keilmuan dan pengalaman
serta keterampilan dalam melakukan penelitian khususnya tentang
pemanfaatan pelayanan kesehatan oleh peserta BPJS.

BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Badan penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) Kesehatan

2.1.1 Definisi BPJS Kesehatan

Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) adalah badan hukum

publik yang dibentuk untuk menyelenggarakan program jaminan sosial.
 4

BPJS terdiri dari BPJS Kesehatan dan BPJS Ketenagakerjaan.

Kemudian,Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) Kesehatan adalah
suatu badan hukum yang dibentuk untuk menyelenggarakan program
jaminan kesehatan.

2.1.2 Tujuan BPJS Kesehatan

Berdasarkan UU No. 24 Tahun 2011 Pasal 3, tujuan dari

diselenggarakannya BPJS kesehatan ini adalah untuk mewujudkan
terselenggaranya pemberian jaminan kesehatan yang layak bagi setiap
peserta dan/atau anggota keluarganya sebagai pemenuhan kebutuhan dasar
hidup penduduk Indonesia.

2.1.3 Prinsip BPJS Kesehatan

Menurut UU No. 24 Tahun 2011 Pasal 4 terdapat sembilan prinsip

penyelenggaraan BPJS Kesehatan, yaitu:

1) Kegotong-royongan
Prinsip kegotongroyongan adalah prinsip kebersamaan antar
peserta dalam menanggung beban biaya Jaminan Sosial, yang
diwujudkan dengan kewajiban setiap peserta membayar iuran
sesuai dengan tingkat gaji, upah, atau penghasilannya.
2) Nirlaba
Prinsip nirlaba adalah prinsip pengelolaan usaha yang
mengutamakan penggunaan hasil pengembangan dana untuk
memberikan manfaat sebesar-besarnya bagi seluruh peserta.
3) Keterbukaan
Prinsip keterbukaan adalah prinsip mempermudah akses informasi
yang lengkap, benar, dan jelas bagi setiap peserta.
4) Kehati-hatian
Prinsip kehati-hatian adalah prinsip pengelolaan dana secara
cermat, teliti, aman, dan tertib.
5) Akuntabilitas
Prinsip akuntabilitas adalah prinsip pelaksanaan program dan
pengelolaan keuangan yang akurat dan dapat
dipertanggungjawabkan.
6) Portabilitas
 5

Prinsip portabilitas adalah prinsip memberikan jaminan yang

berkelanjutan meskipun peserta berpindah pekerjaan atau tempat
tinggal dalam wilayah Negara Kesatuan Republik Indonesia.
7) Kepesertaan bersifat wajib
Prinsip kepesertaan bersifat wajib adalah prinsip yang
mengharuskan seluruh penduduk menjadi peserta Jaminan Sosial,
yang dilaksanakan secara bertahap.
8) Dana amanat
Prinsip dana amanat adalah bahwa iuran dan hasil
pengembangannya merupakan dana titipan dari peserta untuk
digunakan sebesar-besarnya bagi kepentingan peserta Jaminan
Sosial.
9) Hasil pengelolaan dana jaminan kesehatan dipergunakan
seluruhnya untuk pengembangan program dan untuk sebesar-besar
kepentingan peserta.

2.1.4 Hak dan Kewajiban BPJS Kesehatan

A. Hak Peserta
a. Mendapatkan kartu peserta sebagai identitas peserta untuk
memperoleh pelayanan kesehatan.
b. Memperoleh manfaat dan informasi tentang hak dan
kewajiban serta prosedur pelayanan kesehatan sesuai dengan
ketentuan yang berlaku.
c. Mendapatkan pelayann kesehatan di fasilitas kesehatan yang
bekerja dengan BPJS Kesehatan, dan
d. Menyampaikan keluhan / pengaduan, kritik dan saran secara
lisan atau tertulis kepada BPJS Kesehatan.
B. Kewajiban Peserta
a. Mendaftarkan dirinya dan anggota keluarganya sebagai
peserta BPJS Kesehatan.
b. Membayar iuran
c. Memberikan data dirinya dan anggota keluarganya secara
lengkap dan benar
d. Melaporkan perubahan data dirinya dan anggota keluarganya,
antara lain perubahan golongan, pangkat atau besaran gaji,
pernikahan, perceraian, kematian, kelahiran, pindah alamat
dan pindah fasilitas kesehatan tingkat pertama.
 6

e. Menjaga kartu peserta agar tidak rusak, hilang atau

dimanfaatkan oleh orang yang tidak berhak.
f. Mentaati semua ketentuan dan tata cara pelayanan kesehatan.
C. Kewajiban Pemberi Kerja
a. Mendaftarkan dirinya dan pekerjanya sebagai Peserta
Jaminan Kesehatan kepada BPJS Kesehatan.
b. Menghitung dan memungut iuran yang menjadi kewajiban
peserta dari pekerjanya melalui pemotongan gaji/upah
pekerja
c. Membayar dan menyetorkan iuran yang menjadi tanggung
jawabnya kepada BPJS Kesehatan
d. Memberikan data mengenai dirinya, pekerjaannya dan
anggota keluarganya secara lengkap dan benar meliputi:
a) Data pekerja berikut anggota keluarganya yang
didaftarkan sesuai dengan data pekerja yang
dipekerjakan.
b) Data upah yang dilaporkan sesuai dengan upah yang
diterima pekerja
c) Data kepesertaan dalam program jaminan sosial sesuai
dengan pentahapan kepesertaan.
d) Perubahan data Badan Usaha atau Badan Hukumnya,
meliputi : alamat perusahaan, kepengurusan
perusahaan, jenis badan usaha, jumlah pekerja, data
pekerja dan keluarganya, dan perubahan besarnya upah
setiap pekerja

2.1.5 Peserta BPJS Kesehatan

Peserta BPJS Kesehatan adalah setiap orang, termasuk orang asing

yang bekerja paling singkat 6 (enam) bulan di Indonesia, yang telah
membayar iuran, meliputi :

A. Penerima Bantuan Iuran Jaminan Kesehatan (PBI) : fakir miskin

dan orang tidak mampu, dengan penetapan peserta sesuai ketentuan
peraturan perundang- undangan.
B. Bukan Penerima Bantuan Iuran Jaminan Kesehatan (Non PBI),
terdiri dari :
1. Pekerja Penerima Upah dan anggota keluarganya
a. Pegawai Negeri Sipil;
 7

b. Anggota TNI;
c. Anggota Polri;
d. Pejabat Negara;
e. Pegawai Pemerintah non Pegawai Negeri;
f. Pegawai Swasta; dan
g. Pekerja yang tidak termasuk huruf a sd f yang
menerima Upah.
h. Termasuk WNA yang bekerja di Indonesia paling
singkat 6 (enam) bulan.
2. Pekerja Bukan Penerima Upah dan anggota keluarganya
a. Pekerja di luar hubungan kerja atau Pekerja
mandiri; dan
b. Pekerja yang tidak termasuk huruf a yang bukan
penerima Upah.
c. Termasuk WNA yang bekerja di Indonesia paling
singkat 6 (enam) bulan.
3. Bukan pekerja dan anggota keluarganya
a. Investor;
b. Pemberi Kerja;
c. Penerima Pensiun, terdiri dari :
1) Pegawai Negeri Sipil yang berhenti
dengan hak pensiun;
2) Anggota TNI dan Anggota Polri yang
berhenti dengan hak pensiun;
3) Pejabat Negara yang berhenti dengan hak
pensiun;
4) Janda, duda, atau anak yatim piatu dari
penerima pensiun yang mendapat hak
pensiun;
5) Penerima pensiun lain; dan
6) Janda, duda, atau anak yatim piatu dari
penerima pensiun lain yang mendapat hak
pensiun.
d. Veteran;
e. Perintis Kemerdekaan,
f. Janda, duda, atau anak yatim piatu dari Veteran atau
Perintis Kemerdekaan; dan
g. Bukan Pekerja yang tidak termasuk huruf a sd e
yang mampu membayar iuran.
C. Anggota Keluarga Yang Ditanggung
1. Pekerja Penerima Upah :
 8

a. Keluarga inti meliputi istri/suami dan anak yang sah

(anak kandung, anak tiri dan/atau anak angkat),
sebanyak-banyaknya 5 (lima) orang.
b. Anak kandung, anak tiri dari perkawinan yang sah,
dan anak angkat yang sah, dengan kriteria:
1) Tidak atau belum pernah menikah atau tidak
mempunyai penghasilan sendiri;
2) Belum berusia 21 (dua puluh satu) tahun
atau belum berusia 25 (dua puluh lima)
tahun yang masih melanjutkan pendidikan
formal.
2. Pekerja Bukan Penerima Upah dan Bukan Pekerja : Peserta
dapat mengikutsertakan anggota keluarga yang diinginkan
(tidak terbatas).
3. Peserta dapat mengikutsertakan anggota keluarga tambahan,
yang meliputi anak ke-4 dan seterusnya, ayah, ibu dan
mertua

Peserta dapat mengikutsertakan anggota keluarga tambahan, yang meliputi

kerabat lain seperti Saudara kandung/ipar, asisten rumah tangga, dll.

2.2 Puskesmas

2.2.1 Definisi Puskemas

Menurut Kepmenkes RI No 1428 tahun 2006, Puskesmas
Merupakan sarana kesehatan terdepan yang berfungsi sebagai penggerak
pembangunan yang berwawasan kesehatan, yang memberikan pelayanan
langsung kepada masyarakat. Puskesmas adalah Unit Pelaksana Teknis
Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota yang bertanggung jawab
menyelenggarakan pembangunan kesehatan di suatu wilayah kerja.
Pengertian puskesmas adalah suatu unit pelaksana fungsional yang
berfungsi sebagai pusat pembangunan kesehatan, pusat pembinaan peran
serta masyarakat dalam bidang kesehatan serta pusat pelayanan kesehatan
tingkat pertama yang menyelenggarakan kegiatannya secara menyeluruh,
terpadu yang berkesinambungan pada suatu masyarakat yang bertempat
tinggal dalarn suatu wilayah tertentu (Azrul Azwar, 1996).
 9

2.2.2 Asas, Tujuan, Tugas & Fungsi Puskesmas

Asas Pengelolaan Puskesmas Sesuai dengan Kepmenkes RI no.
128 tahun 2004 tentang Kebijakan Dasar Pusat Kesehatan Masyarakat,
penyelenggaraan upaya kesehatan wajib dan upaya kesehatan
pengembangan harus menerapkan asas penyelenggaraan puskesmas secara
terpadu. Pengelolaan program kerja puskesmas berpedoman pada 4 asas
pokok yaitu, asas pertanggungjawaban wilayah, asas peran serta
masyarakat, asas keterpaduan dan asas rujukan.
1) Azas Pertanggungjawaban Wilayah
Dalam azas pertanggungjawaban wilayah, puskesmas bertanggung
jawab untuk meningkatkan derajat kesehatan masyarakat yang
tinggal di wilayah kerjanya.
2) Asas Peran Serta Masyarakat
Asas peran serta masyarakat merupakan upaya-upaya yang
dilakukan petugas kesehatan di puskesmas untuk sebisa mungkin
memberdayakan masyarakat agar berperan aktif dalam
menyelenggarakan program kerja puskesmas. Contohnya yaitu
pelatihan kader-kader posyandu.
3) Asas Keterpaduan
Asas keterpaduan bertujuan untuk mengatasi keterbatasan sumber
daya serta diperolehnya hasil yang optimal, penyelenggaraan setiap
upaya puskesmas harus diselenggarakan secara terpadu. Upaya ini
memadukan kegiatan - kegiatan masyarakat dengan program
kesehatan lain (lintas program dan lintas sektoral).
4) Asas Rujukan
Asas rujukan menjelaskan bahwa puskesmas sebagai sarana
kesehatan tingkat pertama memiliki kemampuan yang terbatas.
Dalam membantu puskesmas menyelesaikan berbagai masalah
kesehatan dan untuk meningkatkan efisiensi, maka
penyelenggaraan setiap upaya puskesmas harus ditopang oleh asas
rujukan. Untuk pelayanan kedokteran, jalur rujukannya adalah
rumah sakit, dan untuk pelayanan kesehatan masyarakat jalurnya
adalah kantor kesehatan/bagian kesehatan masyarakat.

Menurut Permenkes 75 Tahun 2014, tujuan pembangunan

puskesmas yaitu :
 10

1) Agar masyarakat memiliki perilaku sehat yang meliputi kesadaran,

kemauan dan kemampuan hidup sehat.
2) Agar masyarakat mampu menjangkau pelayanan kesehatan yang
bermutu.
3) Agar masyarakat hidup dalam lingkungan sehat.
4) Agar masyarakat memiliki derajat kesehatan yang optimal, baik
individu, keluarga, kelompok dan masyarakat.

Tugas Puskesmas adalah melaksanakan kebijakan kesehatan untuk

mencapai tujuan pembangunan kesehatan di wilayah kerjanya dalam
rangka mendukung terwujudnya kecamatan sehat. Dalam melaksanakan
tugasnya, Puskesmas menyelenggarakan dua fungsi utama yaitu upaya
kesehatan masyarakat tingkat pertama dan upaya kesehatan perseorangan
tingkat pertama.

1) Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM)

UKM adalah setiap kegiatan untuk memelihara dan

meningkatkan kesehatan serta mencegah dan menanggulangi
timbulnya masalah kesehatan dengan sasaran keluarga, kelompok,
dan masyarakat. Upaya kesehatan masyarakat tingkat pertama
meliputi pelayanan promosi kesehatan; pelayanan kesehatan
lingkungan; pelayanan kesehatan ibu, anak, dan keluarga
berencana; pelayanan gizi; dan pelayanan pencegahan dan
pengendalian penyakit.
2) Upaya kesehatan perseorangan (UKP)

UKP adalah suatu kegiatan atau serangkaian kegiatan

pelayanan kesehatan yang ditujukan untuk peningkatan,
pencegahan, penyembuhan penyakit, pengurangan penderitaan
akibat penyakit dan memulihkan kesehatan perseorangan. tingkat
pertama meliputi rawat jalan, pelayanan gawat darurat, pelayanan
satu hari (one day care), home care, rawat inap berdasarkan
pertimbangan kebutuhan pelayanan kesehatan.
 11

2.2.3 Upaya Kesehatan Puskesmas

Upaya pelayanan yang diselenggarakan meliputi :
1) Pelayanan kesehatan masyarakat yang lebih mengutamakan
pelayanan promotif dan preventif, dengan kelompok masyarakat
serta sebagian besar diselenggarakan bersama masyarakat yang
bertempat tinggal di wilayah kerja puskesmas.
2) Pelayanan medik dasar yang lebih mengutamakan pelayanan,
kuratif dan rehabilitatif dengan pendekatan individu dan keluarga
pada umumnya melalui upaya rawat jalan dan rujukan ( Depkes RI,
2007).

Sesuai dengan keadaan geografi, luas wilayah, sarana perhubungan,

dan kepadatan penduduk dalam wilayah kerja Puskesmas. Agar jangkauan
pelayanan Puskesmas lebih merata dan meluas, Puskesmas perlu ditunjang
dengan Puskesmas pembantu, penempatan bidan di desa yang belum
terjangkau oleh pelayanan yang ada, dan Puskesmas keliling. Disamping
itu pergerakkan peran serta masyarakat untuk mengelola posyandu. (Riadi,
2015).

2.2.4 Kategori Puskesmas

Menurut Permenkes 75 Tahun 2014, Puskesmas dapat
dikategorikan berdasarkan karakteristik wilayah kerja dan kemampuan
penyelenggaraan.
1) Berdasarkan Karakteristik Wilayah
Pengelompokan puskesmas berdasarkan karakteristik wilayah
kerjanya terdiri dari 3, yaitu:
a. Puskesmas Kawasan Perkotaan
Puskesmas kawasan perkotaan adalah Puskesmas
yang wilayah kerjanya meliputi kawasan yang memenuhi
paling sedikit 3 (tiga) dari 4 (empat) kriteria kawasan
perkotaan sebagai berikut, aktivitas lebih dari 50% (lima
puluh persen) penduduknya pada sektor non agraris,
terutama industri, perdagangan dan jasa, memiliki fasilitas
perkotaan antara lain sekolah radius 2,5 km, pasar radius 2
km, memiliki rumah sakit radius kurang dari 5 km, bioskop,
atau hotel, lebih dari 90% (sembilan puluh persen) rumah
 12

tangga memiliki listrik dan terdapat akses jalan raya dan

transportasi menuju fasilitas perkotaan.
Penyelenggaraan Pelayanan Kesehatan oleh
Puskesmas kawasan perkotaan memiliki karakteristik
sebagai berikut, memprioritaskan pelayanan UKM,
pelayanan UKM dilaksanakan dengan melibatkan
partisipasi masyarakat, pelayanan UKP dilaksanakan oleh
Puskesmas dan fasilitas pelayanan kesehatan yang
diselenggarakan oleh pemerintah atau masyarakat,
optimalisasi dan peningkatan kemampuan jaringan
pelayanan Puskesmas dan jejaring fasilitas pelayanan
kesehatan dan pendekatan pelayanan yang diberikan
berdasarkan kebutuhan dan permasalahan yang sesuai
dengan pola kehidupan masyarakat perkotaan.
b. Puskesmas kawasan pedesaan
Puskesmas kawasan pedesaan merupakan
Puskesmas yang wilayah kerjanya meliputi kawasan yang
memenuhi paling sedikit 3 (tiga) dari 4 (empat) kriteria
kawasan pedesaan sebagai berikut, aktivitas lebih dari 50%
(lima puluh persen) penduduk pada sektor agraris, memiliki
fasilitas antara lain sekolah radius lebih dari 2,5 km, pasar
dan perkotaan radius lebih dari 2 km, rumah sakit radius
lebih dari 5 km, tidak memiliki fasilitas berupa bioskop
atau hotel, rumah tangga dengan listrik kurang dari 90%
(Sembilan puluh persen) dan terdapat akses jalan dan
transportasi menuju fasilitas.
Penyelenggaraan pelayanan kesehatan oleh
Puskesmas kawasan pedesaan memiliki karakteristik
sebagai berikut, pelayanan UKM dilaksanakan dengan
melibatkan partisipasi masyarakat, pelayanan UKP
dilaksanakan oleh Puskesmas dan fasilitas pelayanan
kesehatan yang diselenggarakan oleh masyarakat,
optimalisasi dan peningkatan kemampuan jaringan
pelayanan Puskesmas dan jejaring fasilitas pelayanan
 13

kesehatan dan pendekatan pelayanan yang diberikan

menyesuaikan dengan pola kehidupan masyarakat
perdesaan.
c. Puskesmas kawasan terpencil dan sangat terpencil
Puskesmas kawasan terpencil dan sangat terpencil
merupakan Puskesmas yang wilayah kerjanya meliputi
kawasan dengan karakteristik sebagai berikut, berada di
wilayah yang sulit dijangkau atau rawan bencana, pulau
kecil, gugus pulau, atau pesisir, akses transportasi umum
rutin 1 kali dalam 1 minggu, jarak tempuh pulang pergi dari
ibu kota kabupaten memerlukan waktu lebih dari 6 jam, dan
transportasi yang ada sewaktu-waktu dapat terhalang iklim
atau cuaca dan kesulitan pemenuhan bahan pokok dan
kondisi keamanan yang tidak stabil.
Penyelenggaraan pelayanan kesehatan oleh
Puskesmas kawasan terpencil dan sangat terpencil memiliki
karakteristik sebagai berikut, memberikan pelayanan UKM
dan UKP dengan penambahan kompetensi tenaga
kesehatan, dalam pelayanan UKP dapat dilakukan
penambahan kompetensi dan kewenangan tertentu bagi
dokter, perawat, dan bidan, pelayanan UKM
diselenggarakan dengan memperhatikan kearifan lokal,
pendekatan pelayanan yang diberikan menyesuaikan
dengan pola kehidupan masyarakat di kawasan terpencil
dan sangat terpencil, optimalisasi dan peningkatan
kemampuan jaringan pelayanan Puskesmas dan jejaring
fasilitas pelayanan kesehatan dan pelayanan UKM dan
UKP dapat dilaksanakan dengan pola gugus pulau/cluster
dan/atau pelayanan kesehatan bergerak untuk meningkatkan
aksesibilitas.
2) Berdasarkan kemampuan penyelenggaraan
Berdasarkan kemampuan penyelenggaraan, Puskesmas
dikategorikan menjadi:
a. Puskesmas non rawat inap
 14

Puskesmas non rawat inap adalah Puskesmas yang tidak

menyelenggarakan pelayanan rawat inap, kecuali
pertolongan persalinan normal.
b. Puskesmas rawat inap.
Puskesmas rawat inap adalah Puskesmas yang diberi
tambahan sumber daya untuk meenyelenggarakan
pelayanan rawat inap, sesuai pertimbangan kebutuhan
pelayanan kesehatan.
2.3 Pelayanan Kesehatan

2.3.1 Definisi Pelayanan Kesehatan

Menurut Departemen Kesehatan Republik Indonesia Tahun 2009
(Depkes RI) yang tertuang dalam Undang-Undang Kesehatan, defenisi
dari Pelayanan kesehatan ialah setiap upaya yang diselenggarakansendiri
atau secara bersama-sama dalam suatu organisasi untuk memelihara
danmeningkatkan kesehatan, mencegah dan menyembuhkan penyakit serta
memulihkan kesehatan, perorangan, keluarga, kelompok ataupun
masyarakat.

2.3.2 Syarat Pokok Pelayanan Kesehatan

Syarat pokok pelayanan kesehatan menurut Asrul Azwar (1996) :

A. Tersedia dan berkesimbungan

Tersedia dan berkesinambungan artinya semua jenios pelayanan
kesehatan yang dibutuhkan oleh masyarakat tidak sulit ditemukan serta
keberadaannya di masyarakt setiap saat ada.
B. Dapat diterima dan wajar.
Dapat diterima olehmasyarakat dan bersifat wajar artinya pelayanan
kesehatan tidak bertentangan dengan keyakinan dan kepercayaan
masyarakat
C. Mudah dicapai
Pengertian mudah dicapai disini adalah mudah untuk didatangi oleh
masyarakat dari susut lokasi.
D. Mudah dijangkau
Pengertian mudah dijangkau adalah masyarakiat mudau menjangkau
pelayanan kesehatan dari sudut biaya sesuai kemampuan ekonomi
masyarakat.
 15

E. Bermutu
Pelayanan kesehatan yang diberikan kepada masyarakat harus bermutu
yang menunjuk pada tingkat kesempurnaan pelayanan kesehatan dan
sesuai dengan kode etik dan standar yang ditetapkan.

2.3.3 Mutu Pelayanan Kesehatan

Mutu pelayanan kesehatan adalah pelayanan kesehatan yang dapat

memuaskan setiap jasa pemakai pelayanan kesehatan yang sesuai dengan
tingkat kepuasan rata-rata penduduk serta penyelenggaranya sesuai dengan
standar dan kode etik profesi (Asrul Azwar)

2.3.4 Tujuan Penggunaan Pelayanan Kesehatan

Menurut Notoatmodjo (2010) tujuan dari penggunaan pelayanan kesehatan

adalah:

a. Menggambarkan hubungan antara faktor penentu dari penggunaan

pelayanan kesehatan.
b. Perencanaan kebutuhan masa depan/target pelayanan kesehatan.
c. Menentukan adanya ketidakseimbangan pelayanan dari
penggunaan pelayanan kesehatan.
d. Menyarankan cara–cara manipulasi kebijakan yang berhubungan
dengan variabel–variabel untuk memberikan perubahan yang
diinginkan.
e. Evaluasi program–program pemeliharaan dan perawatan kesehatan
yang baru.

2.4 Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan

Pemanfaatan adalah aktivitas menggunakan proses dan sumber

belajar (Seel and Richey, 1994). Menurut Blum (1974), peningkatan
derajat kesehatan masyarakat sangat penting, karena itu banyak hal yang
perlu dilakukan. Salah satu di antaranya yang dipandang mempunyai
peranan yang cukup penting adalah menyelenggarakan pelayanan
kesehatan. Levey dan Loomba (1973) menjabarkan pelayanan kesehatan
adalah setiap upaya yang diselenggarakan secara sendiri atau secara
bersama-sama dalam suatu organisasi untuk memelihara dan meningkatkan
 16

kesehatan, mencegah dan menyembuhkan penyakit serta memulihkan

kesehatan perorangan, keluarga, kelompok ataupun masyarakat (Azwar,
1996).

Pemanfaatan pelayanan kesehatan sangat penting bagi masyarakat

untuk memelihara, meningkatkan, mencegah dan menyembuhkan penyakit
serta memulihkan kesehatan perseorangan atau keluarga di Puskesmas,
mencakup kegiatan pelayanan kedokteran (medical services) dan
pelayanan kesehatan masyarakat (public health services) seperti: Promosi
Kesehatan, Kesehatan Lingkungan, Kesehatan Ibu Dan Anak/KB, Upaya
Perbaikan Gizi, Pemberantasan Penyakit Menular dan pengobatan.
2.5 Faktor Yang Berhubungan Dengan Pemanfaatan Pelayanan
Kesehatan oleh Pasien BPJS

Faktor yang berhubungan dengan pemanfaatan pelayanan kesehatan

menurut Dever (1984) adalah :

a. Sosiobudaya
Faktor sosiobudaya mencakup kemajuan teknologi dan norma-norma
yang berlaku di dalam masyarakat.
1) Teknologi
Kemajuan teknologi di bidang kesehatan dapat mempengaruhi
seseorang dalam memanfaatkan pelayanan kesehatan. Kemajuan
teknologi dapat menurunkan angka kesakitan atau kebutuhan
untuk perawatan. seperti penemuan vaksin untuk mencegah
penyakit. Di sisi lain, kemajuan teknologi juga dapat
meningkatkan penggunaan pelayanan kesehatan, seperti
transplantasi jantung, ginjal, dan kemajuan di bidang radiologi
dapat meningkatkan penggunaan pelayanan kesehatan di
masyarakat.
2) Norma dan nilai-nilai sosial yang terdapat dalam masyarakat akan
mempengaruhi seseorang dalam bertindak termasuk dalam
perilaku pemanfaatan pelayanan kesehatan.
b. Faktor yang berhubungan dengan Organisasi
 17

Faktor yang berhubungan dengan organisasi meliputi ada tidaknya

fasilitas pelayanan kesehatan, kemudahan secara geografiis,
acceptability, affordability, struktur organisasi, dan proses pelayanan
kesehatan.
c. Faktor yang berhubungan dengan konsumen
Faktor yang berhubungan dengan konsumen meliputi derajat sakit,
mobilitas penderita, cacat yang dialami, sosiodemografi (umur, jenis
kelamin, status perkawinan) sosiopsikologi (persepsi tentang sakit,
kepercayaan, dsb) sosioekonomi (pendidikan, pendapatan, pekerjaan,
jarak tempat tinggal dengan pusat pelayanan, kebutuhan).
d. Faktor yang berhubungan dengan provider, meliputi kemampuan
petugas dalam menciptakan kebutuhan masyarakat untuk
memanfaatkan pelayanan kesehatan, karakteristik provider meliputi:
1) Fasilitas Rumah sakit
Fasilitas rumah sakit dalah fasilitas fisik yang dilihat oleh pasien
sebagai konsumen di rumah sakit. Fasilitas mencakup fasilitas
pelayanan medis, fasilitas pelayanan penunjang medis, dan
fasilitas pelayanan non medis serta fasilitas lainnya.
2) Pelayanan Dokter
Pelayanan dokter adalah sekumpulan jenis pelayanan yang
diberikan dokter kepada pasien di rumah sakit. Pelayanan itu
dilihat berdasarkan cepat tanggapnya dokter terhadap keluhan
pasien, keramahan, kerapain, kebersihan serta ada tidaknya
perhatian khusus yang diberikan dokter kepada pasien.
3) Pelayanan Paramedis (Perawat atau Bidan)
Pelayanan Paramedis adalah sekumpulan jenis pelayanan yang
diberikan dokter kepada pasien di rumah sakit. Pelayanan itu
dilihat berdasarkan cepat tanggapnya paramedis terhadap keluhan
pasien, keramahan, kerapain, kebersihan serta ada tidaknya
perhatian khusus yang diberikan paramedis kepada pasien.
4) Biaya Pelayanan
Biaya pelayanan adalah besaran jumlah yang harus dibayarkan
oleh pasien terkait pelayanan jasa yang telah diterimanya
5) Kemudahan Informasi
 18

Kemudahan informasi adalah informasi yang didapatkan oleh

pasien sangat jelas dan mudah didapatkan terkait pelayanan
rumah sakit.
2.6 Kerangka Teori

Faktor sosiobudaya

Faktor organisasi

Pemanfaatan Pelayanan
Faktor yang berhubungan dengan Kesehatan
konsumen

Faktor yang berhubungan

dengan provider

Gambar 2.1 Kerangka Teori

Sumber: Teori Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan oleh Dever (1984)

Keterangan:

= Ruang lingkup yang diteliti

= Ruang lingkup yang tidak diteliti

 19

2.7
2.8 Kerangka Konsep

Faktor yang berhubungan dengan

konsumen :

a. Sosioekonomi

b. Sosiodemografi Pemanfaatan Pelayanan

c. Sosiopsikolgi Kesehatan

d. Derajat sakit

2.9 Hipotesis

Hipotesis pada penelitian ini adalah :

H0 : Tidak ada faktor-faktor yang berpengaruh secara signifikan dalam

pemanfaatan pelayanan kesehatan di Puskesmas Bagor oleh pasien BPJS
tahun 2018.

H1 : Ada faktor-faktor yang berpengaruh secara signifikan dalam pemanfaatan

pelayanan kesehatan di Puskesmas Bagor oleh pasien BPJS tahun 2018.
 21

BAB 3. METODE PENELITIAN

3.1 Jenis Penelitian

Jenis penelitian ini merupakan penelitian analitik observasional

dengan rancangan desain menggunakan cross sectional study karena
peneliti ingin mempelajari hubungan antara variabel independen dan
variabel dependen hanya dilakukan sekali dalam waktu yang bersamaan
untuk mengetahui faktor-faktor yang berpengaruh secara signifikan dalam
pemanfaatan pelayanan kesehatan di Puskesmas Bagor oleh pasien BPJS
tahun 2018 menggunakan pendekatan kuantitatif.

Menurut Yusuf (2014), pendekatan kuantitatif adalah apabila data

yang dikumpulkan berupa data kuantitaif atau jenis data lain yang dapat
dikuantitatifkan dan diolah menggunakan teknik statistik. Tipe penelitian
kuantitatif telah menekankan syarat-syarat tertentu yang harus dipenuhi.
Data yang dikumpulkan berupa angka (numbers) sebagai lambang sebagai
peristiwa atau kejadian dan dianalisis dengan menggunakan teknik
statistik. Penelitian kuantitatif sering mencoba menetapkan hukum atau
prinsip-prinsip umum atau mencari sesuatu yang berlaku universal dan
mengasumsikan realita sosial adalah objektif dan di luar kondisi pribadi
seseorang. Menurut Sudigdo dan Sofyan (2014), penelitian cross sectional
merupakan suatu penelitian yang mempelajari hubungan antara variabel
independen dan variabel dependen hanya dilakukan sekali dalam waktu
yang bersamaan.

3.2 Tempat dan Waktu Penelitian

3.2.1 Tempat Penelitian

Tempat penelitian ini dilaksanakan di wilayah kerja Puskesmas
Bagor, Kabupaten Nganjuk tahun 2018.

3.2.2 Waktu Penelitian

Penelitian ini dilakukan pada bulan November 2018 sampai
dengan selesai.
 22

3.3 Penentuan populasi dan sampel

3.3.1 Populasi

Populasi adalah wilayah generalisasi yang terdiri atas: objek/subjek

yang mempunyai kualitas dan karakteristik tertentu yang ditetapkan oleh
peneliti untuk dipelajari dan kemudian ditarik kesimpulannya (Sugiono,
2015: 80). Data yang digunakan untuk menentukan jumlah populasi adalah
diasumsikan dari total jumlah kunjungan pasien BPJS pada Puskesmas
Bagor bulan Februari sampai September tahun 2018, yakni sebesar 53.856
pasien.

3.3.2 Sampel penelitian

Sampel adalah bagian dari jumlah dan karakteristik yang dimiliki oleh
populasi tersebut (Sugiono, 2015: 81). Pada penelitian ini, sampel diambil
berdasarkan rumus Notoatmodjo (2003), sebagai berikut:

Keterangan:
n = besar sampel
N = Jumlah populasi
d = penyipangan terhadap populasi atau derajjat ketepatan yang diinginkan,
umumnya yang dipakai adalah 0,05 (5%)
Sehingga dari rumus penentuan besar sampel tersebut didapatkan sampel sebesar:

n=

99,81 orang = 100 orang

Jumlah sampel keseluruhan dalam penelitian ini adalah 99,81 orang atau
dibulatkan menjadi 100 peserta BPJS kesehatan yang berada di wilayah kerja
Puskesmas Bagor yang memenuhi kriteria inklusi, sebagai berikut:
a. Bersedia melengkapi inform consent
b. Peserta BPJS di wilayah Bagor, Nganjuk
 23

Sedangkan kriteria eksklusi pada penelitian ini adalah:

a. Bukan peserta BPJS di wilayah Bagor, Nganjuk

b. Tidak mengisi lembar inform consent secara lengkap dan benar

3.3.3 Teknik pengambilan sampel

Teknik sampling adalah teknik pengambilan sampel yang digunakan

untuk menentukan sampel yan akan digunakan dalam penelitian (Sugiono,
2015: 81).Teknik sampel yang digunakan dalam penelitian ini adalah
simple sample random. Teknik penelitian ini dinamakan begitu karena
sampel diambil secara acaktanpa memperhatikan strata yang ada dalam
populasi. Responden dalam populasi ini adalah peserta BPJS di wilayah
Puskesmas Bagor, Nganjuk.

3.4 Variabel Penelitian dan Definisi Operasional

3.4.1 Variabel Dependen

Variabel dependen (variabel terikat) adalah faktor utama yang ingin

Anda jelaskan atau prediksikan dan dipengaruhi oleh beberapa faktor lain
(Robbins dan Jugde, 2008: 36). Variabel dependen dalam penelitian ini
adalah pemanfaatan pelayanan kesehatan.

3.4.2 Variabel Independen

Variabel independen adalah sebab yang diperkirakan dari beberapa

perubahan dalam variabel dependen (Robbins dan Jugde, 2008: 42).
Variabel independen pada penelitian ini adalah faktor yang mempengaruhi
pemanfaatan pelayanan kesehatan dalam hal ini adalah faktor yang
berhubungan dengan konsumen.

3.4.3 Definisi operasional

Tabel 3.1 Definisi Operasional

Variabel Dependen (Terikat)

Variabel Definisi Instrumen Kriteria Penilaian Skala
Operasional Data
1. Pemanfaatan Frekuensi Wawancara dengan Diukur dengan Ordinal
 24

Pelayanan menggunakan kuisioner menggunakan

Kesehatan sarana kuisioner.
kesehatan yang a. Sering
ada guna b. Kadang-
meningkatkan kadang
derajat c. Jarang
kesehatan
masyarakat.
Variabel Independen (Bebas)
Sosiodemografi
a. Umur Lamanya hidup Wawancara dengan Diukur dengan Interval
seseorang yang kuisoner cara wawancara
diukur dari dan menunjukkan
tanggal lahirnya kartu identitas.
orang tersebut a. ≤1 -10
hingga tanggal tahun
dilakukan b. 11-20 tahun
penelitian. c. 21 – 30
tahun
d. 31 – 40
tahun
e. 41 – 50
tahun
f. ≥ 50 tahun
b. Jenis Tanda-tanda Wawancara dengan Dengan melihat Nominal
Kelamin fisiologis yang kuisoner. ciri fisik dan
dibedakan menunjukkan kartu
menjadi “laki- identitas
laki” dan a. Laki – laki
“perempuan” b. Perempuan
c. Status Status ada atau Wawancara dengan Dengan melihat Nominal
Perkawin tidaknya ikatan kuisoner. ciri fisik dan
an antara laki-laki menunjukkan kartu
dan perempuan identitas
yang terjalin a. Kawin
secara sah b. Janda
sesuai dengan c. Duda
agama masing- d. Lajang
masing.
Sosioekonomi
a. Pendidik Wawancara dengan
Pendidikan Wawancara dengan Ordinal
an menunjukkan
terakhir yang kuisioner
ijasah terkahir
ditamatkan oleh
yang didapatkan.
seseorang.
a. SD
 25

b. SMP
c. SMA
d. Perguruan
Tinggi
b. Pekerjaan Diukur dengan
Jenis pekerjaan Wawancara dengan Nominal
wawancara
yang ditugaskan kuisioner
terhadap
kepada
responden.
seseorang.
a. Tidak bekerja
b. PNS
c. Swasta
d. Wiraswasta
e. Lain – lain
c. Pendapat Diukur dengan
Besar uang Wawancara dengan Ordinal
an wawancara
yang didapatkan kuisioner
terhadap
oleh seseorang
responden.
terhadap apa
a. ≤ UMR
yang telah ia
b. = UMR
kerjakan.
c. ≥ UMR
UMR :
1.660.444,69
d. Jarak Ukuran yang Wawancara dengan Diukur Ordinal
menyatakan kuisioner menggunakan
jauh dekatnya kuisioner.
suatu pelayanan a. ≤ 1 – 5 km
kesehatan b. 6 – 10 km
(puskesmas) c. ≥ 10 km
dari rumah
pasien BPJS
e. Waktu Diukur
Lamanya waktu Wawancara dengan Ordinal
tempuh menggunakan
yang digunakan kuisioner
kuesioner.
oleh pasien
a. ≤ 10 – 30 menit
BPJS menuju
b. 31 – 60 menit
tempat
c. ≥ 60 menit
pelayanan
kesehatan
(puskesmas)
f. Transport Diukur
Tersedianya alat Wawancara dengan Nominal
asi menggunakan
untuk kuisioner
kuesioner.
menjangkau
a. Tersedia
pelayanan
b. Tidak tersedia
kesehatan
(puskesmas)
oleh pasien
BPJS
 26

Sosiopsikologi
a. Persepsi Diukur dengan
Sebuah proses Wawancara dengan Ordinal
menggunakan
mengetahui atau kuisioner
instrumen.
mengenali objek
a. Sangat baik
dengan bantuan
b. Baik
indra, dimana
c. Kurang baik
seseorang
d. Tidak baik
menerima
stimulus dari
luar dengan
penuh
kesadaran dan
berusaha untuk
memahami serta
menginterpretas
i stmulus
tersebut menjadi
sebuah makna.
b. Kepercay Diukur dengan
Keyakinan Wawancara dengan Nominal
aan menggunakan
seseorang kuisioner
instrumen terhadap
terhadap suatu
responden.
hal yang dapat
a. Ya
mempengaruhi
b. Tidak
tindakan (sikap)
Pengetahuan
a. Jenis Diukur dengan Nominal
Pemahaman Wawancara dengan
Penyakit menggunakan
yang dimiliki kuisioner.
kuisioner terhadap
oleh peserta
responden.
BPJS tentang
jenis penyakit
yang
ditanggung oleh
BPJS.
b. Pelayana Diukur dengan Nominal
Pemahaman Wawancara dengan
n yang menggunakan
yang dimiliki kuisioner.
didapat kuisioner terhadap
oleh peserta
responden.
BPJS tentang
jenis pelayanan
yang didapat.
Derajat Sakit
Diukur dengan Ordinal
Derajat sakit Keparahan Wawancara dengan
menggunakan
penyakit yang kuisioner
kuisioner terhadap
diderita oleh
responden.
peserta BPJS
a. Ringan :
 27

penyakit yang
tidak sampai
mengganggu
aktivitas
sehari-hari
b. Sedang :
penyakit yang
mengharuskan
pasien untuk
beristirahat
c. Parah :
penyakit yang
hingga
mengakibatkan
pasien berhenti
sesaat dari
pekerjaannya
d. Sangat parah :
penyakit yang
membuat
pasien tidak
dapat
melakukan
aktivitas
sehari-hari

3.5 Data dan Sumber Data

3.5.1 Data Primer

Menurut Sugiyono (2015) data primer adalah sumber data yang
langsung memberikan data kepada pengumpul data. Data primer dalam
penelitian ini diperoleh melalui hasil pengisian kuesioner dari responden
mengenai faktor-faktor yang berasal dari konsumen yang berhubungan
dengan pemanfaatan pelayanan kesehatan.

3.5.2 Data Sekunder

Menurut Sugiyono (2015) data sekunder merupakan sumber yang
tidak langsung memberikan data kepada pengumpul data. Data sekunder
yang digunakan dalam penelitian ini terdiri dari data jumlah kunjungan
peserta BPJS Kesehatan dan data jumlah peserta non BPJS Kesehatan di
Puskesmas Bagor.
 28

3.6 Teknik dan Alat Perolehan Data

3.6.1 Teknik Pengumpulan Data

Metode pengumpulan data adalah metode yang dapat digunakan

sebagai cara melakukan kegiatan penelitian terhadap masalah yang diteliti
(Johni, 2013: 67). Teknik pengumpulan data pada penelitian ini dilakukan
dengan cara wawancara kepada responden, yaitu peserta BPJS kesehatan
yang berada di wilayah kerja Puskesmas Bagor dan dokumentasi.

a. Wawancara
Wawancara adalah asalah satu faktor penting dalam menggali
informasi dari narasumber. Dengan teknik wawancara yang baik dan benar
diharapkan tujuan interview akan tercapai (Arif, 2011: 209). Wawancara
digunakan sebagai teknik pengumpulan data apabila peneliti ingin
melakukan studi pendahuluan untuk menemukan permasalahan yang harus
diteliti, dan juga apabila peneliti ingin mengetahui hal-hal dari responden
yang lebih mendalam dan jumlah respondennya sedikit/kecil (Sugiono,
2015: 137). Dalam wawancara dilakukan untuk memperoleh data
mengenai faktor-faktor yang berasal dari konsumen yang mempengaruhi
pemanfaatan pelayanan kesehatan.
b. Dokumentasi
Menurut Suharsimi Arikunto (2006: 231) yang dikutip oleh Johni
(2013: 100) bahwa metode dokumentasi merupakan metode penelitian
dengan mencari data mengenai hal-hal atau variabel yang berupa catatan,
transkrip, buku, surat kabar, majalah, prasasti, notulen rapat, dll. Dalam
pelaksanaan penelitian seorang peneliti sebaiknya
menggunakan/memegang checklist dalam pengumpulan data penelitiannya
(Johni, 2013: 101). Metode dokumentasi yang dilakukan dalam penelitian
ini untuk memperoleh data mengenai jumlah kunjungan peserta BPJS
kesehatan dan peserta non-BPJS kesehatan di Puskesmas Bagor Kabupaten
Nganjuk.

3.6.2 Instrumen Penelitian

 29

Instrumen yang digunakan dalam penelitian ini adalah kuisioner

yang dilengkapi dengan panduan wawancara dan handphone merekam
suara dan gambar.

3.7 Teknik Pengolahan, Penyajian dan Analisis Data

3.7.1 Teknik Pengolahan Data

Pengolahan data dilakukan setelah pengumpulan data terlaksana.
Adapun tahap-tahap pengolahan data dan analisis data kuantitatif dari awal
secara bertahap menurut Diantha (2016) adalah sebagai berikut:
a. Editing
Proses editing dilakukan terhadap kuesioner-kuesioner untuk
memastikan bahwa seluruh kuesioner sudah terisi dan terjawab
dengan lengkap dan benar.
b. Coding
Setelah proses editing selesai selanjutnya dilakukan coding. Dalam
proses ini dilakukan pengklasifikasian jawaban-jawaban pada
responden menurut kriteria atau macam jawaban yang telah
ditetapkan. Klasifikasi dilakukan dengan cara memberi tanda kepada
masing-masing jawaban yaitu dengan tanda atau kode tertentu.
Misalnya dengan kode “angka” 01, 02, 03 untuk masing-masing
jawaban yang berbeda.
c. Tallying
Setelah coding selesai dilakukan, tahap berikutnya adalah melakukan
distibusi data dalam frekuensi-frekuensi tertentu dengan cara tallying.
d. Tabulasi
Tabulasi adalah proses penyusunan data ke dalam bentuk tabel.
Sampai pada tahap ini proses pengolahan data sudah selesai dan siap
untuk dianalisis secara kuantitatif dengan menerapkan rumus-rumus
tertentu.

3.7.2 Teknik Penyajian Data

Menurut Miles dan Hubermen dalam Siyoto dan Sodik (2015),
penyajian data adalah sekumpulan informasi tersusun yang memberi
kemungkinan adanya penarikan kesimpulan. Langkah ini dilakukan
dengan menyajikan sekumpulan informasi yang ersusun yang memberi
kemungkinan adanya penarikan kesimpulan. Hal ini dilakukan dengan
 30

alasan data-data yang diperoleh selama proses penelitian kualitatif

biasanya berbentuk naratif, sehingga memerlukan penyederhanaan tanpa
mengurangi isinya. Penyajian data dilakukan untuk dapat melihat
gambaran keseluruhan atau bagian-bagian tertentu dari gambaran
keseluruhan. Pada tahap ini peneliti berupaya mengklasifikasikan dan
menyajikan data sesuai dengan pokok permasalahan yang diawali dengan
pengkodean pada setiap subpokok permasalahan. Penyajian data dalam
penelitian ini akan disajikan dengan menggunakan narasi dan tabel.
Tabel 3.2 Distribusi Usia Responden

Usia n %

Total 100 100

Sumber: Data primer terolah, 2018
Tabel 3.3 Tabulasi Silang Hubungan antara Pemanfaatan Pelayanan
Kesehatan dengan Sosiodemografi

Kategori Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan Total

berdasarkan
Sosiodemografi Memanfaatkan Tidak
Memanfaatkan

n (%) n (%) n (%)

Usia
≤ 1-10 tahun
11-20 tahun
21-30 tahun
31-40 tahun
41-50 tahun
>50 tahun

Jenis Kelamin
Laki-laki
Perempuan

Status
Perkawinan
 31

Kawin
Janda
Duda
Lajang

Total 100(100%)

3.7.3 Analisis Data

a. Analisis Univariat

Analisis univariat bertujuan untuk menjelaskan atau mendeskripsikan

karaktersistik setiap variabel penelitian (Notoatmodjo, 2012:182). Dalam
penelitian ini variabel yang akan dianalisis secara deskriptif adalah faktor-
faktor yang berpengaruh dalam pemanfaatan pelayanan kesehatan, dalam
hal ini adalah faktor yang berasal dari konsumen (sosioekonomi,
sosiopsikologi, sosiodemografi, dan derajat sakit).

b. Analisis Bivariat
Analisis bivarat dapat dilakukan terhadap 2 (dua) variabel yang
diduga berhubungan atau berkorelasi (Notoadmodjo, 2012). Analisis
bivarat dalam penelitian ini untuk mengetahui hubungan antara faktor
yang berasal dari konsumen dengan pemanfaatan pelayanan kesehatan.
Analisis yang digunakan untuk menguji hipotesis adalah analisis Chi
Square untuk mengetahui ada atau tidaknya hubungan antara variabel
bebas dan variabel terikat.
a) Jika nilai p < 0,05 maka Ho ditolak, berarti ada hubungan antara
variabel independen dengan dependen
b) Jika nilai p > 0,05 maka Ho diterima, berarti tidak ada hubungan
antara variabel independen dan dependen
 32

3.8 Alur Penelitian

Unsur langkah-langkah penelitian dan hasil dari masing-masing

langkah diuraikan dalam bagan berikut

Langkah Hasil

Identifikasi Masalah Banyak masyarakat yang sudah terdaftar

sebagai peserta JKN

Studi Pendahuluan
Banyak peserta BPJS yang memanfaatkan
pelayananan kesehatan
Merumuskan Masalah dan Tujuan
Penelitian Menganalisis hubungan faktor yang berasal
dari konsumen dengan pemanfaatan pelayanan
Menentukan Jenis Penelitian kesehatan di Puskesmas Bagor Kabupaten
Nganjuk

Menentukan Populasi dan Sampel

Penelitian analitik
Penelitian

Populasi 53.856 peserta BPJS dengan sampel 100

peserta
Menentukan dan Menyusun
Instrumen Penelitian
Instrumen penelitian berupa lembar kuesioner

Mengumpulkan Data
Hasil wawancara

Editing, coding, tallying, tabulating, analisis

Mengolah dan Menganalisis Data
univariat dan analisis bivariat

Menyajikan Hasil dan Pembahasan

Teknik penyajian data dalam bentuk narasi dan tabel

Kesimpulan dan Saran Menyusun kesimpulan dan saran

 33

DAFTAR PUSTAKA

Asrul, A. 1996. Pengantar Administrasi Kesehatan. Edisi III. Jakarta: Bina Rupa
Aksara.

BPJS Kesehatan. 2014. Peserta BPJS Kesehatan. Diambil dari: https://bpjs-

kesehatan.go.id/bpjs/index.php/pages/detail/2014/11 [diakses pada 09
November 2018]
Depkes. Buku Pegangan Sosialisasi Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) dalam
Sistem Jaminan Sosial Nasional. Diambil dari:
http://www.depkes.go.id/resources/download/jkn/buku-pegangan-
sosialisasi-jkn.pdf. [diakses pada 09 November 2018]
Dever, G. E. A. 1984. Epidemiology in Health Service Management. United State
of America: Aspen Publisher, Inc.
Diantha, I. M. P. 2016. Metode Pebelitian Hukum Normatif Dalam Justifikasi
Teori Hukum. Jakarta: KENCANA.
Dimyati, J. 2013. Metodologi Penelitian Pendidikan dan Aplikasinya pada
Pendidikan Anak Usia Dini (PAUD). Jakarta: KENCANA.
Khoiriyah, R. 2017. Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Pemanfaatan
Pelayanan Kesehatan Gigi pada Peserta BPJS di Puskesmas Setabelan Kota
Surakarta. Skripsi. Surakarta : Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas
Muhammadiyah Surakarta.
Kepmenkes RI No. 128 tentang Kebijakan Dasar Pusat Kesehatan Masyarakat
Kepmenkes RI No. 1428/MENKES/SK/XII/2006

Masita, Andriana, dkk. Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Pemanfaatan

Pelayanan Kesehatan Pada Masyarakat Desa Tanailandu Di Wilayah Kerja
Puskesmas Kanapa-Napa Kecamatan Mawasangka Kabupaten Buton
Tengah Tahun 2015. https://media.neliti.com/media/publications/183869-
ID-faktor-faktor-yang-berhubungan-dengan-pe.pdf
Notoadmodjo, S. 2010. Ilmu Perilaku Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.
Permenkes 75 Tahun 2014 tentang Puskesmas
Riadi, Muchlisin. 2015. Pengertian, Fungsi & Kegiatan Pokok Puskesmas.
https://www.kajianpustaka.com/2015/07/pengertian-fungsi-kegiatan-
pokok.html
Robbins, S. P. dan Judge, T. A. 2008. Perilaku Organisasi. Edisi 12. Terjemahan
oleh Angelica, D., Cahyani, R., dan Rosyid, A. Jakarta: Salemba Empat.
Rumengan, D. S. S., dkk. 2015. Faktor-faktor yang berhubungan dengan
pemanfaatan pelayanan kesehatan pada peserta BPJS kesehatan di
puskesmas paniki bawah kecamatan mapanget kota manado. Jurnal Ilmu
Kesehatan Masyarakat Unsrat. 5(2): 88-100.
 34

Sastroasmoro, S. dan S. Ismael. 2014. Dasar-dasar Metodologi Penelitian Klinis

Edisi 5. Jakarta : CV. Sagung Seto
Siyoto, S. dan A. Sodik. 2015. Dasar Metodologi Penelitian. Yogyakarta: Literasi
Media Publishing
Sugiyono. (2015). Metode Penelitian Kuantitatif Kualitatif R&B. Bandung:
Aflabeta.
Sumantri, A. 2015. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: KENCANA.
Yusuf, A. M. 2014. Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif, dan Penelitian
Gabungan. Jakarta: KENCANA.
 LAMPIRAN

KUISIONER

KETERANGAN PENGUMPUL DATA

Nama Pengumpul Data
Tanggal Pengumpul Data

SOSIODEMOGRAFI

Nama Responden

 Laki-Laki
1 Jenis Kelamin
 Perempuan

 ≤1 -10 tahun
 11-20 tahun
 21 – 30 tahun
2 Umur
 31 – 40 tahun
 41 – 50 tahun
 ≥ 50 tahun
 Kawin
 Janda
3 Status Perkawinan
 Duda
 Lajang
 SOSIOEKONOMI

 Tidak/belum sekolah
 Tamat SD/MI
 Tamat SLTP/MTS
4 Pendidikan
 Tamat SLTA/MA
 Tamat D1-D3
 Tamat S1
 Tidak bekerja
 PNS
5 Pekerjaan  Swasta
 Wiraswasta
 Lain – lain,................
 ≤ UMR
 = UMR
6 Pendapatan Per Bulan  ≥ UMR

Ket: UMR : Rp. 1.660.444,69

 ≤1-5 km
7 Jarak  6-10 km
 ≥10 Km
 ≤10-30 menit
8 Waktu Tempuh  31-60 menit
 ≥ 30 menit
 Tersedia
9 Transportasi
 Tidak tersedia

 Mudah
10 Akses Jalan
 Sulit

SOSIOPSIKOLOGI

Persepsi

Keterangan:
- Sangat Baik (SB)
- Baik (B)
- Kurang Baik (KB)
- Tidak Baik (TB)

Berilah tanda centang ( √ ) pada pilihan jawaban yang tersedia sesuai dengan
pilihan responden
No. Pertanyaan SB B KB TB Keterangan
11 Sistem pelayanan di
Puskesmas Bagor sesuai
dengan kebutuhan
berdasarkan jenis
Penyakit
12 Sikap yang diberikan petugas
kesehatan di Puskesmas
Bagor kepada pasien dalam
proses perawatan/pengobatan
13 Tindakan yang diberikan
oleh pihak yang memberikan
pelayanan kesehatan kepada
pasien BPJS
14 Kemampuan Dokter yang
bertugas di Puskesmas Bagor
memberikan pelayanan yang
Baik
15 Proses administrasi untuk
mendapatkan pelayanan di
Puskesmas Bagor?
16 Penetapan tarif yang ada
pada setiap pelayanan
kesehatan di Puskesmas
Bagor?

PENGETAHUAN

Pengetahuan Peserta Terkait Jenis Penyakit Yang Dapat Ditanggung Dengan

BPJS Dan Pelayanan Yang Didapat.

Jawablah pertanyaan-pertanyan berikut dengan memberikan silang (X ) pada

pilihan jawaban yang tersedia sesuai dengan pilihan responden

17. Menurut Bapak/Ibu kepanjangan dari BPJS adalah :

a) Badan Penyelenggara Jaminan Sosial
b) Badan Pengelola Jaminan Sosial
c) Badan Penjamin Jaminan Sosial
18. Menurut bapak/ ibu tujuan program dari BPJS adalah :
a) Untuk meningkatkan kehidupan masyarakat kurang mampu
b) Untuk meningkatkan derajat kesehatan masyarakat dengan mempermudah
akses layanan kesehatan
c) Untuk meningkatkan kehidupan ekonomi masyarakat
19. Peserta BPJS yang berhak menjadi Penerima Bantuan Iuran (PBI), terdiri dari :
a) Pekerja mandiri, bukan pekerja dan orang tak mampu
b) PNS, TNI/ Polri, Karyawan perusahaan swasta, dan wiraswasta
c) Fakir miskin dan orang tak mampu
20. Peserta BPJS yang bukan Penerima Bantuan Iuran (PBI) atau mandiri terdiri
dari
a) Pekerja mandiri, bukan pekerja dan orang tak mampu
b) PNS, TNI/ Polri, Karyawan perusahaan swasta, dan wiraswasta
c) Fakir miskin dan orang tak mampu
21. Pasien peserta BPJS Kesehatan jika pertama kali ingin melakukan pengobatan
(pelayanan kesehatan tingkat pertama/dasar untuk kasus sakit yang bukan
gawat darurat seharusnya pergi ke :
a) Rumah Sakit
b) Dukun/Tabib
c) Puskesmas, Klinik Praktek Dokter/Bidan yang bekerja sama dengan BPJS
22. Pelayanan kesehatan tingkat dua/lanjutan menurut BPJS Kesehatan adalah
a) Rumah Sakit
b) Dukun/Tabib
c) Puskesmas, Klinik Dokter/Bidan yang bekerja sama dengan BPJS
Kesehatan
23. Menurut Bapak/Ibu layanan kesehatan yang bisa menggunakan kartu BPJS
kesehatan yaitu :
a) Periksa kehamilan, berobat jalan, dan kasus sakit gawat darurat
b) Pengobatan untuk mengatasi kemandulan
c) Operasi plastik untuk kecantikan
24. Menurut Bapak/ Ibu pelayanan kesehatan yang dibatasi oleh BPJS adalah
a) Operasi caesar dan konsultasi kesehatan dengan dokter spesialis di rumah
sakit negeri
b) Layanan Fisioterapi
c) Pemberian alat bantu dengar danan alat bantu gerak di rumah sakit negeri
25. Menurut Bapak/Ibu pelayanan kesehatan yang tidak dijamin oleh BPJS
adalah
a) Pemberian alat bantu dengar, kacamata dan alat bantu gerak di rumah sakit
negeri
b) Operasi cesar dan konsultasi kesehatan dengan dokter spesialis di rumah
sakit negeri
c) Tindakan untuk tujuan kecantikan, pelayanan kesehatan padakegiatan
baktisosial.
26. Menurut Bapak/Ibu kapan peserta BPJS harus memanfaatkan layanan
kesehatan yang bekerjasama dengan BPJS
a) Ketika sudah tidak ada uang lagi
 b) Kapan saja ketika merasakan sakit ke pelayanan kesehatan
c) Ketika penyakit sudah parah

DERAJAT SAKIT

27 Frekuensi Bapak/Ibu  Kurang dari 5 kali

 Kesehatan di Puskesmas 5-10 kali
memanfaatkan  Sebagai Peserta BPJS Lebih dari
pelayanan kesehatan 10 kali

28 Pada kondisi sakit yang  Ringan

 Sedang
seperti apa,  Parah
Bapak/Ibu  Sangat Parah
memanfaatkan
pelayanan kesehatan?