LESIONES BENIGNAS DE LA VULVA

La Neoplasia Vulvar Intraepitelial (VIN) se considera la lesión precursora del

carcinoma escamoso de vulva. El diagnóstico precoz y tratamiento adecuado de la VIN
es el único método de prevención secundaria disponible actualmente para evitar el
desarrollo de esta neoplasia.

El término VIN (del acrónimo anglosajón, Vulvar Intraepithelial Neoplasia) fue

introducido por vez primera en la literatura por Richart, y posteriormente difundido
por Crum

CARACTERISTICAS

 PERDIDA DE LA ARQUITECTURA EPITELIAL

 HIPERCROMACIA NUCLEAR
 PLEOMORFISMO
 MITOSIS ATIPICAS
 COMPROMETEN DIFERENETES ESTRATOS DE LA PIEL

CLASIFICACIÓN DE LA ISSVD 2004

VIN DE TIPO USUAL (HPV+)

• ES MAS FRECUENTE
• SE RELACIONA CON LA INFECCION VIRAL (VPH+)
• FRECUENTEMENTE EN MUJERES JOVENES Y FUMADORAS
• ES MUTIFOCAL Y MULTICENTRICO

VIN BOWENOIDE
CARACTERISTICAS: EPITELIO SUPERFICIAL IRREGULAR Y VERRUGOSO
ACANTOSIS + HIPERQUERATOSIS E HIPERGRANULOSIS

VIN BASOLIDE
CARACTERISTICAS: CELULAS SIMILARES A LAS BASALES PERO MAS PEQUEÑA
(COILOCITOS ESCASOS O AUSENTES) SIN CELULAS DISQUERATOSIS

NIV DIFERENCIADA
• NO RELACIONADA CON EL HVP (HVP-)
 • ASOCIADA A DERMATOSIS (LIQUEN ESCLEROSO Y/O HIPERPLASIA
EPITELIAL)
• FRECUENTE EN MUJERES MAYORES
• SUELE SER UNIFOCAL Y UNICENTRICA

Tipos clínico-patológicos de la neoplasia vulvar intraepitelial (VIN)

DIAGNOSTICO

ANAMNESIS.- Necesario interrogar sobre antecedentes de infecciones de transmisión

sexual, de patología TGI, de estado de inmunodepresión, habito de fumar.

CITOLOGIA.- No es apto para el diagnostico.

BIOPSIA VULVAR.- Toda lesión sospechosa debe biopsiarse

Indicaciones de biopsia de lesió n vulvar

•Lesiones pigmentadas
•Condilomas en mujeres menopá usicas.
•Lesió n vulvar con duda diagnó stica.
•Sospecha de invasió n.
•Previo a tratamiento.
ESQUEMA DE TRATAMIENTO

DERMATOSIS VULVARES

CLASIFICACION
• LIQUEN ESCLEROSO
• HIPERPLASIA EPITELIAL
ETIOLOGIA
• ENFERMEDAD INFECCIOSA
• ENFERMEDAD AUTOINMUNITARIA
• ALTERACIONES DEL SISTEMA INMUNITARIO DE LA PIEL VULVAR

CLINICA
SINTOMAS:
• ARDOR VULVAR
 • DISPAUREMIA

DIAGNOSTICO
EXAMEN VULVAR
BIOPSIA

TRATAMIENTO
CORTICOSTEROIDES SUPERPOTENTES
• PROPIONATO DE CLOBETASOL EN CREMA

CLOBESOL 30g x 0.05%

POWERCORT CREMA 15g x 0.05%
CLOBETASOL CREMA 40 g x 0.05%
DERMOVATE 30g x 0.05%
CORTOPIC 25g x 0.05%