Nomor : Lepas Palangka Raya, 19 Maret 2018

Lampiran : -

Prihal : Mohon Izin

Kepada Yth.

Dekan Fakultas Syariah

di – Palangka Raya

Assalamualaikum Wr. Wb

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : IMAM S ARIFIN

NIP :-

Jabatan : Pramubakti

Unit Kerja : Fakultas Syariah

Unit Organisasi : IAIN Palangka Raya

Sehubungan dengan acara keluarga maka dengan ini saya mohon isin selama 3 (tiga) hari
kerja pada tanggal 20 s.d 22 Maret 2018.

Dengan permohonan izin ini saya sampaikan, atas perkenan dan perhatian Bapak
diucapkan terima kasih

Wassalammualaikum Wr. Wb

Mengetahui, Yang Memohon,

Atasan Langsung

MARDIATI, SE IMAM S ARIFIN, S.Pd.I

NIP. 19730207 200003 2 001