PERAN MOBILISASI DINI TERHADAP LAMA HARI RAWAT

PADA IBU POST SECTIO CAESAR

Neneng Jamilah
Akademi Kebidanan YPSDMI
nenengjamilah@gmail.com

ABSTRAK
Sectio Caesarea adalah melahirkan janin melewati insisi pada dinding perut dan
dinding rahim dengan sayatan rahim dalam keadaan utuh. Persalinan dengan operasi Caesarea
menjadi prosedur yang aman untuk ibu dan bayi karena bisa mengurangi beberapa resiko
komplikasi. Peran mobilisasi dini pada ibu post sectio caesarea berguna untuk mempercepat
proses penyembuhan jaringan dan untuk mencegah infeksi. Untuk lebih menurunkan angka
kejadian infeksi tersebut perlu peran serta dari pasien dalam melakukan mobilisasi dini. Tujuan
dari penelitian ini adalah untuk mengetahui peran mobilisasi dini terhadap lama hari rawat pada
ibu post sectio caesarea di RSUD dr.Slamet Garut Tahun 2015.
Metode penelitian ini adalah observasional analitik kuantitatif dengan desain penelitian
potong lintang (cross sectional). Teknik pengambilan sampel adalah quota sampling sebanyak
25 orang. Data yang digunakan adalah data primer dan data sekunder. Cara pengumpulan data
dengan observasi langsung.
Hasil penelitian terdapat pengaruh yang signifikan (p-value 0,004) mobilisasi dini
terhadap lama hari rawat pada ibu post Sectio Caesarea.
Simpulan penelitian terdapat pengaruh yang signifikan mobilisasi dini terhadap lama
hari rawat (p-value 0,004). Disarankan untuk meningkatkan upaya KIE mengenai mobilisasi
dini.

Kata kunci : mobilisasi dini, lama hari rawat, sectio caesar

PENDAHULUAN dengan cara insisi pada dinding perut dan

dinding rahim.1,2
Persalinan adalah suatu tahapan
Indikasi dalam persalinan sectio
yang akan di alami dan menjadi titik
caesarea antara lain faktor ibu yaitu panggul
puncak kehamilan. Berbagai perasaan
sempit absolut, plasenta previa, riwayat
bercampur dalam menyambut titik ini.
sectio caesarea, tumor-tumor jalan lahir
Diantara rasa bahagia karena akan segera
yang menyebabkan obstruksi, disproporsi
berkumpul dengan sang buah hati yang
cefalopelvik, ruptur uteri dan partus tak
ditunggu tunggu, maka umumnya ibu hamil
maju. Sedangkan dari faktor janin adalah
juga cemas. Kecemasan ini berhubungan
kelainan letak dan gawat janin. Namun
dengan proses persalinan yang akan dijalani
pada masa persalinan komplikasi paling
dan juga akan bayangan rasa sakit saat
tinggi terjadi pada persalinan yang
persalinan berlangsung, meskipun juga ibu
dilakukan dengan sectio caesarea, dengan
telah mempersiapkan mental untuk proses
kata lain sectio caesarea juga merupakan
persalinan berjalan dengan baik . ada
resiko morbiditas dan mortalitas ibu yang
beberapa jenis proses persalinan salah
lebih tinggi daripada persalinan
satunya proses persalinan dengan sectio 2
pervaginam.
caesarea (SC). Pengertian persalinan sectio
Masa nifas adalah masa dimana
caesarea adalah proses pengeluaran bayi
keluarnya plasenta sampai alat kandungan
kembali normal, biasanya membutuhkan
waktu 6 minggu atau 42 hari, namun secara
keseluruhan baik secara fisiologis maupun
psikologis akan pulih dalam waktu tiga
bulan. Jika secara fisiologis sudah terjadi
perubahan pada bentuk semula (sebelum
hamil), tetapi secara psikologis masih
terganggu maka di katakan masa nifas
tersebut belum berjalan dengan normal atau
sempurna.4
Salah satu konsep dasar perawatan
pada masa nifas pada pasien post SC adalah
mobilisasi dini. Mobilisasi dini pada ibu
post SC adalah suatu pergerakan bertahap
yang dilakukan beberapa jam setelah
melahirkan, bertujuan untuk memperlancar
sirkulasi darah, mengatasi konstipasi, dan
mencegah komplikasi. Komplikasi yang
sering terjadi pada post SC adalah infeksi,
perdarahan, luka kandung kemih, dan
rupture uteri. Komplikasi tersebut dapat di
cegah bila pasien post partum pasca SC
mau melakukan mobilisasi.6,7
Mobilisasi dini harus dilakukan
secara bertahap. Tahap tahap mobilisasi
dini pada ibu post SC adalah pada 6 jam
pertama setelah operasi, pasien harus tirah
baring dan hanya bisa menggerakan
lengan,tangan, menggerakan ujung jari kaki
dan memutar pergelangan kaki,
mengangkat tumit, menegangkan otot betis
serta menekuk dan menggeser kaki. Pasien
diharuskan untuk miring kiri dan kanan
setelah 6-10 jam untuk mencegah
thrombosis dan thromboemboli. Setelah 24
jam pasien dianjurkan duduk, kemudian
dilanjutkan untuk belajar berjalan .Oleh
karena itu, mobilisasi merupakan tahapan
yang sangat penting dilakukan oleh pasien
post partum, karena dengan melakukan
mobilisasi akan membantu mempercepat
proses pemulihan masa nifas terutama pada
ibu post SC supaya ibu mendapatkan
perawatan dan penyembuhan luka yang
normal.Apabila mobilisasi tidak segera
dilakukan akan berdampak pada proses
pemulihan dan penyembuhan yang lambat
dan juga bisa menyebabkan komplikasi
seperti infeksi dan perdarahan.8,9
Menurut Word Health Organization
(WHO) pada tahun 2014, sebanyak (99%)
kematian ibu akibat masalah persalinan atau
kelahiran terjadi di negara negara
berkembang. Salah satu indikator utama
derajat kesehatan suatu negara adalah angka
kematian Ibu (AKI). WHO (2012),
Sebanyak (16%) SC yang melebihi batas
yang direkomendasikan. Indikator SC (5-
15%) untuk setiap negara.10,11
Berdasar data Riskesdas tahun
2013, tingkat persalinan SC di indonesia
(10%),indikator SC di rumah sakit swasta
(30%) dari total jumlah persalinan.
Terjadinya peningkatan persalinan sectio
caesarea meningkatkan morbiditas pasca
operasi. Kurang lebih 90% dari morbiditas
pasca operasi disebabkan infeksi pada
rahim, alat alat berkemih, dan luka
operasi.12
Berdasarkan data rekam medik
RSUD dr. Slamet Garut jumlah post sectio
caesarea pada tahun 2015 terdapat 1.056
kasus, sedangkan pada tahun 2015 terdapat
76 kasus.13
Mobilisasi dini yang tidak
dilakukan oleh ibu post SC dapat
mengakibatkan rawat inap dengan waktu
yang lebih lama, yaitu lebih dari 4 hari dan
proses penyembuhan luka menjadi lambat.
Adapun dampak lain pada ibu yang
terlambat melakukan mobilisasi dini yaitu
adanya peningkatan suhu tubuh karena
adanya involusi uterus yang tidak baik
sehingga sisa darah yang tidak keluar yang
menyebabkan infeksi.14,15
Menurut hasil penelitian setyowati
(2012) kemampuan mobilisasi dini post SC
dipengaruhi oleh 3 faktor yaitu faktor
internal antara lain perasaan takut bila
jahitan lepas, kelelahan saat sebelum partus,
ambang nyeri yang berbeda-beda, gaya
hidup, motivasi diri kurang,emosi. Faktor
eksternal antara lain kurangnya dukungan
keluarga, latar belakang budaya yang
melarang untuk bergerak setelah
operasi,pelayanan perawat. Faktor Kabupaten Garut pada bulan Agustus-
karakteristik responden yang November Tahun 2015.
mempengaruhi kemampuan mobilisasi dini
antara lain tingkat pendidikan, usia
HASIL DAN PEMBAHASAN
responden, dan paritas. Responden dengan
tingkat pendidikan tinggi tidak selalu 1. Analisis Univariat
melakukan mobilisasi dini. Semakin tinggi a. Mobilisasi Dini
tingkat pendidikan semakin tinggi Tabel Distribusi Frekuensi Responden
pengetahuannya dan semakin tinggi pula (n=25) Terhadap Lama Hari Rawat
kemampuannya untuk menyanggah Berdasarkan Mobilisasi Dini
pendapat orang lain, dibuktikan dengan
MOBILISASI DINI FREKUENSI PERSENTASE %
hasil penelitian bahwa 30 responden
(87,5%) cenderung melakukan mobilisasi BAIK 20 80%
dini dengan baik dengan tingkat pendidikan TIDAK BAIK 5 20%
SD.16 TOTAL 25 100%
Dalam penelitian sujatmiko (2014)
faktor lain yang ikut mempengaruhi sikap Pada table diatas diketahui bahwa ibu yang
responden dalam mobilisasi dini post SC melakukan mobilisasi dini dengan baik
yaitu kecemasan. Dibuktikan oleh pendapat sebanyak 20 orang (80%). Sedangkan ibu
Rismalia (2009) bahwa ketakutan akan yang tidak melakukan mobilisasi dengan
lepasnya jahitan atau robeknya jahitan pada baik sebanyak 5 orang (20%).
luka operasi menyebabkan klien malas
untuk melakukan mobilisasi dini. Ibu post b. Lama Hari Rawat
SC juga perlu melakukan mobilisasi secara Tabel Distribusi Frekuensi Responden
bertahap dimana berdasarkan penelitian (n=25) Terhadap Lama Hari Rawat
cristina dan cristanti yaitu hubungan Berdasarkan Mobilisasi
mobilisasi dini dengan peningkatan variabel Mean SD min-max CI 95%
kesembuhan luka pada pasien post SC. Ibu
post SC juga perlu menjaga kebersihan area lamhar 2,1 0,1 2-4 1,9-2,3
luka insisi jikalau kebersihan kurang maka
akan menghambat proses kesembuhan
luka.17,18 Pada table diatas diketahui rata-rata lama
hari rawat ibu post SC adalah 2 hari dengan
METODE standar deviasi 0,1. Untuk minimal lama
Metode penelitian ini adalah hari rawat ibu post SC yaitu 2 hari dan
observasional analitik kuantitatif dengan maksimal 4 hari dengan CI 95% (1,9-2,3).
desain penelitian potong lintang (cross
sectional). Teknik pengambilan sampel 2. Analisis Bivariat
adalah quota sampling sebanyak 25 orang. Hubungan Mobilisasi Dini dengan Lama
Data yang digunakan adalah data primer Hari Rawat
dan data sekunder. Cara pengumpulan data Analisisis Bivariat menggunakan teknik uji
dengan observasi langsung. Instrumen yang statistik mann whitney, oleh karena variabel
digunakan adalah kuesioner dengan tehnik lama hari rawat hasil uji normalitas
wawancara dengan poin 1 apabila ibu dapat menunjukan tidak normal. Data tersaji pada
menjawab apa yang ada dalam kuisioner tabel berikut :
dan 0 apabila ibu tidak menjawab apa yang
ada dalam kuesioner. Penelitian
dilaksanakan di RSUD dr. Slamet
Tabel Distribusi rata rata lama hari rawat
menurut mobilisasi dini
MD MEAN SD SE P-VALUE N mobilisasi dini post SC dipengaruhi oleh 3
BAIK 2 0,0 0,0 20
0,004
TIDAK
2,6 0,4 0,4 5 saat sebelum partus, ambang nyeri yang
BAIK
Pada table diatas diketahui lama
hari rawat pada ibu yang mobilisasi dininya
baik rata rata 2 hari dengan standar deviasi
0,0 sementara pada ibu yang mobilisasinya
tidak baik rata rata 2,6 hari dengan standar
defiasi 0,4. Perbedaan diantara kedua
variabel tersebut 0,6 hari . secara statistik
perbedaan tersebut menunjukan p-value
0,004 artinya ada perbedaan proporsi
diantara kedua kelompok tersebut terhadap
lama hari rawat atau ada pengaruh yang
siginifikan antara mobilisasi dini dengan
lama hari rawat.
Mobilisasi dini dilakukan oleh ibu
post partum, baik ibu dengan persalinan
normal ataupun ibu dengan persalinan SC.
Adapun manfaat dari mobilisasi dini antara
lain mempercepat proses pengeluaran
lochea dan membantu proses penyembuhan
luka. Mobilisasi dini yang tidak dilakukan
oleh ibu post SC dapat mengakibatkan
rawat inap dengan waktu yang lebih lama,
yaitu lebih dari 4 hari dan proses
penyembuhan luka menjadi lambat
(purnawati,2014).
Hasil penelitian yang dilakukan
diketahui lama hari rawat pada ibu yang
mobilisasi dininya baik rata rata 2 hari
dengan standar deviasi 0,0 sementara pada
ibu yang mobilisasinya tidak baik rata rata
2,6 hari dengan standar defiasi 0,4.
Perbedaan diantara kedua variabel tersebut
0,6 hari . secara statistik perbedaan tersebut
menunjukan p-value 0,004 artinya ada
perbedaan proporsi diantara kedua
kelompok tersebut terhadap lama hari rawat
atau ada pengaruh yang siginifikan antara
mobilisasi dini dengan lama hari rawat.
Dari hasil penelitian ini diperoleh data
bahwa rata rata ibu yang melakukan
mobilisasi dini pada hari ketiga.
Hasil penelitian tersebut sejalan
dengan penelitian setyowati kemampuan
faktor yaitu faktor internal antara lain
perasaan takut bila jahitan lepas, kelelahan
berbeda-beda, gaya hidup, motivasi diri
kurang,emosi. Faktor eksternal antara lain
kurangnya dukungan keluarga, latar
belakang budaya yang melarang untuk
bergerak setelah operasi,pelayanan perawat.
Faktor karakteristik responden yang
mempengaruhi kemampuan mobilisasi dini
antara lain tingkat pendidikan,usia
responden, dan paritas. Responden dengan
tingkat pendidikan tinggi tidak selalu
melakukan mobilisasi dini. Semakin tinggi
tingkat pendidikan semakin tinggi
pengetahuannya dan semakin tinggi pula
kemampuannya untuk menyanggah
pendapat orang lain, dibuktikan dengan
hasil penelitian bahwa 30 responden
(87,5%) cenderung melakukan mobilisasi
dini dengan baik dengan tingkat pendidikan
SD.16
Selain itu hasil penelitian tersebut
juga sejalan dengan yang dilakukan Dalam
penelitian sujatmiko faktor lain yang ikut
mempengaruhi sikap responden dalam
mobilisasi dini post SC yaitu kecemasan.
Dibuktikan oleh pendapat Rismalia bahwa
ketakutan akan lepasnya jahitan atau
robeknya jahitan pada luka operasi
menyebabkan klien malas untuk melakukan
mobilisasi dini. Ibu post SC juga perlu
melakukan mobilisasi secara bertahap
dimana berdasarkan penelitian cristina dan
cristanti yaitu hubungan mobilisasi dini
dengan peningkatan kesembuhan luka pada
pasien post SC.ibu post SC juga perlu
menjaga kebersihan area luka insisi jikalau
kebersihan kurang maka akan menghambat
proses kesembuhan luka.17,18
SIMPULAN DAN SARAN
rata-rata lama hari rawat pada ibu post SC
adalah 2 hari, sebagian besar responden
melaksanakan mobilisasi dini dengan baik
(80%) dan terdapat pengaruh signifikan 13. Rukiyah,Ai yeyeh dan lia ulianti.2010.
mobilisasi dini terhadap lama hari rawat (p- asuhan kebidanan III: nifas. Jakarta :
value 0,004). Trans info medika
Disarankan untuk meningkatkan upaya KIE 14. Nanny Lia Dewi, vivian dan tri
tentang mobilisasi dini. sunarsih.2011. Asuhan Kebidanan
Pada Masa Nifas. Jakarta :Salemba
DAFTAR PUSTAKA medika
1. R.Borley,Neil&A.Grace Pierce.2007 15. Notoatmodjo.2010. Metodelogi
.Ilmu Bedah.Erlangga ; Jakarta 13740 penelitian kesehatan. Jakarta : rineka
2. Sugeng, Jitowiyono dan Weni Cipta.
Kristiyanasari. 2012. Asuhan 16. Ariawan, Iwan.1998. Besar dan
Keperawatan Post Operasi, Metode Sampel pada Penelitian
Yogyakarta: Nuha Medika. Kesehatan. Jakarta: Universitas
3. Astuti, Sri. 2015. Asuhan Kebidanan Indonesia.
Nifas Dan Menyusui. Yogyakarta : 17. Hastono.2010. Manajemen Analisa
Erlangga Data Kesehatan, FKM-UI,Depok.
4. Prawirohardjo. Sarwono. Ilmu Bedah
Kebidanan. PT Bina Pustaka Sarwono
Peawirohardjo: Tridasa Printer,
Jakarta.
5. Anggraini, Y. (2010). Asuhan
Kebidanan Masa Nifas. Yogyakarta:
Pustaka Rihana.
6. Manuaba, IBG. (2012). Buku Ajar
Pengantar Kuliah Teknik Operasi
Obstetri & Keluarga Berencana.
Jakarta: Trans Info Media.
7. Kasdu, Dini. 2003. Operasi Caesar
:Masalah dan Solusinya. Jakarta, Puspa
Swara
8. Prawirohardjo, S (2008). Ilmu
Kebidanan.BinaPustaka. Jakarta.
9. Carpenito,L.J. (2009). Buku Saku
Diagniosa Keperawatan. EGC. Jakarta
10. Saleha,Siti.2009.Asuhan kebidanan
pada masa nifas. Jakarta: salemba
medika
11. Nurjanah, Siti Nunung dkkk. 2013.
Asuhan Kebidanan Postpartum
Dilengkapi dengan Asuhan Kebidanan
Post Sectio Caesarea. Bandung : refika
Aditama.
12. Smeltzer, Suzanne C. Dan Bare,
Brenda G.2002. Buku Ajar
Keperawatan Medikal Bedah Brunner
dan suddarth, alih bahasa oleh agung
waluyo. (dkk), EGC, Jakarta.