PELAKSANAAN SURVEILANS RUMAH SAKIT HATIVE PASSO

NomorDokumen : NomorRevisi : Halaman :

RS HATIVE PASSO 001/RS.HTV/Dok.PPI/2016 0 1/1

TanggalTerbit Ditetapkan
Direktur RS. Hative
SPO
dr. Hans Liesay, M.Kes
20 April 2016
Pengertian 1. Surveilans Infeksi Rumah Sakit adalah suatu kegiatan
pengamatan yang sistematis, aktif, berkelanjutan, dan terus
menerus terhadap suatu kejadian penyebaran penyakit pada
suatu populasi tertentu, serta hal – hal yang mempengaruhi
terjadinya infeksi tersebut.
2. Surveilans Infeksi Aliran Darah Primer (IADP) adalah
pengumpulan data kejadian infeksi aliran darah akibat
penggunaan alat intravaskuler secara sistematik, analisis dan
interpretasi yang terus menerus untuk digunakan dalam
perencanaan penerapan dan evaluasi suatu tindakan yang
berhubungan dengan kesehatan yang didesiminasikan secara
berkala kepada pihak-pihak yang memerlukan.
3. Surveilans Infeksi Saluran Kemih (ISK) adalah pengumpulan
data kejadian infeksi saluran kemih akibat penggunaan alat
dower kateter atau tindakan aseptik lain melalui saluran kemih
secara sistematik, analisis dan interpretasi yang terus menerus
untuk digunakan dalam perencanaan penerapan dan evaluasi
suatu tindakan yang berhubungan dengan kesehatan yang
didesiminasikan secara berkala kepada pihak-pihak yang
memerlukan.
4. Surveilans Infeksi Daerah Operasi (IDO) adalah pengumpulan
data kejadian infeksi akibat tindakan pembedahan yang dapat
mengenai :
a. Superfisial (Superficial Incicional Site) : IDO yang terjadi 30 hari
setelah pembedahan, dan hanya mengenai kulit dan jaringan sub
kutan.
b. Profunda ( Deep Incicional) : IDO yang terjadi 30 hari setelah
tindakan pembedahan bila tidak ada implan atau infeksi terjadi
dalam satu tahun bila ada pemasangan implan, mengenai
jaringan lunak dalam dari tempat insisi (fasia dan otot).
c. Organ/rongga : IDO yang terjadi 30 hari pasca bedah tanpa implan
atau 1 tahun pasca bedah apabila terdapat implan, mengenai
semua organ yang dimanipulasi selama operasi kecuali jaringan
lunak superficial dan dalam.
 PELAKSANAAN SURVEILANS RUMAH SAKIT HATIVE PASSO

NomorDokumen : NomorRevisi : Halaman

003/RS.HTV/Dok.PPI/2016 0 1/2
RS HATIVE PASSO
TanggalTerbit Ditetapkan
Direktur RS. Hative
SPO
dr. Hans Liesay, M.Kes
20 April 2016 2016
1. Mengetahui data dasar infeksi rumah sakit
2. Pemantauan masalah dan pola infeksi
3. Kewaspadaan dini dalam mengidentifikasi kejadian luar biasa
(outbreak) dan cara penanggulangannya
TUJUAN 4. Mendapatkan informasi epidemiologi sebagai dasar tindakan
pencegahan dan pengendalian infeksi untuk menurunkan insiden
dan risiko.
5. Mengetahui pola kuman di RS

Sesuai Lampiran Keputusan Direktur RS.Hative Ambon

KEBIJAKAN
No.4/Kep.Dir/RSHT/IV/2016
Tentang Kebijakan Pengendalian Pencegahan Infeksi
A. Surveilans IADP
Langkah – langkah :
1. Siapkan formulir surveilans dan alat tulis yang akan digunakan
untuk mendata pasien yang akan di survei
2. Tentukan ruangan yang akan disurvei
3. Catat nama, nomor medik, diagnosa penyakit dan identitas lain
dari pasien yang akan di survei dalam formulir surveilans
4. Catat tanggal di lakukan tindakan serta lama tindakan
5. Observasi tempat dan lokasi insersi Intra Vaskular
PROSEDUR 6. Observasi adanya tanda – tanda infeksi yang meliputi adanya
pembengkakan, kemerahan, panas area insersi, dan adanya rasa
nyeri.
7. Apabila ditemukan adanya tanda – tanda infeksi tersebut segera
lakukan pemeriksaan kultur (darah atau ujung kateter infus)
8. Apabila hasil kultur positif dilaporkan ulang ke IPCO untuk
menentukan adanya IADP.
9. Dokumentasikan kejadian IADP yang ditemukan ke formulir
surveilans yang diletakkan dalam RekamMedis Pasien, Formulir
Harian, dan Formulir Bulanan Surveilans Infeksi Rumah Sakit.
 PELAKSANAAN SURVEILANS RUMAH SAKIT HATIVE PASSO

NomorDokumen : NomorRevisi : Halaman

003/RS.HTV/Dok.PPI/2016 0 1/3
RS HATIVE PASSO
TanggalTerbit Ditetapkan
Direktur RS. Hative
SPO
dr. Hans Liesay, M.Kes
20 April 2016 2016
B. Surveilans ISK
Langkah – langkah :
1. Siapkan formulir surveilans, alat tulis yang akan di gunakan
untuk mendata pasien yang akan di survei
2. Tentukan ruangan yang akan disurvei
3. Catat nama, nomor medik, diagnosa penyakit dan identitas lain
dari pasien yang akan di survei dalam formulir surveilans
4. Catat tanggal di lakukan tindakan serta lama tindakan
5. Observasi tempat dan lokasi pemasangan dower kateter atau
tindakan aseptik lain
6. Observasi adanya tanda – tanda infeksi yang meliputi
peningkatan suhu badan > 38°C, anyang – anyangan, polakisuri,
disuri, atau nyeri suprapubik, catat dan laporkan pada IPCO
untuk menetapkan apakah benar terjadi infeksi saluran kemih.
7. Apabila ditemukan tanda – tanda infeksi tersebut segera
lakukan pemeriksaan kultur urine dari selang kateter.
8. Apabila hasil kultur positif dilaporkan ulang ke IPCO untuk
PROSEDUR menentukan adanya ISK.
9. Dokumentasikan kejadian IADP yang ditemukan ke formulir
surveilans yang diletakkan dalam RekamMedis Pasien, Formulir
Harian, dan Formulir Bulanan Surveilans Infeksi Rumah Sakit.
C. Surveilans IDO
Langkah – langkah :
1. Siapkan formulir surveilans, alat tulis yang akan digunakan untuk
mendata pasien yang akan di survei
2. Tentukan ruangan yang akan disurvei
3. Catat nama, nomor medik, diagnosa penyakit dan identitas lain
dari pasien yang akan di survei dalam formulir surveilans
4. Catat tanggal di lakukan tindakan serta lama tindakan
5. Observasi adanya tanda – tanda infeksi yang meliputi :
a. Superfisial : adanya nyeri / tenderness, bengkak lokal,
kemerahan atau panas, keluarnya cairan purulen dari area
insisi
 PELAKSANAAN SURVEILANS RUMAH SAKIT HATIVE PASSO

NomorDokumen : NomorRevisi : Halaman

003/RS.HTV/Dok.PPI/2016 0 1/4
RS HATIVE PASSO
TanggalTerbit Ditetapkan
Direktur RS. Hative
SPO
dr. Hans Liesay, M.Kes
20 April 2016 2016

b. Deep Insisional (insisional dalam) : keluarnya cairan purulen

dari jaringan lunak dalam dan bukan dari organ, ditemukan
abses, adanya peningkatan suhu tubuh >38 °C, atau nyeri/
tenderness
c. Organ/rongga : adanya cairan purulen melalui stab wound
PROSEDUR pada organ/ rongga dan abses
6. Apabila ditemukan tanda – tanda infeksi tersebut segera
lakukan pemeriksaan kultur luka operasi dengan teknik aseptik
7. Apabila hasil kultur positif dilaporkan ulang ke IPCO untuk
menentukan adanya IDO
Dokumentasikan kejadian IDO yang ditemukan ke formulir surveilans
yang diletakkan dalam RekamMedis Pasien, Formulir Harian, dan
Formulir Bulanan Surveilans Infeksi Rumah Sakit

1. Instalasi Rawat Inap

2. Instalasi Rawat Jalan
UNIT TERKAIT
3. Instalasi Gawat Darurat
4. Instalasi kamar Operasi

1. BukuPedomanPencegahandanPengendalianinfeksi di RumahSakit
LAMPIRAN
2. Formulirsurveilans ( harianbulanan)
3. Lembarlaporaninfeksinosokomial