INSUFICIENCIA RENAL AGUDA

La insuficiencia Renal Aguda (IRA) se define como la disminución de la capacidad

que tienen los riñones para eliminar productos nitrogenados de desecho,
instaurada en horas a días.
Es la pérdida rápida (en menos de 2 días) de la capacidad de sus riñones para
eliminar los residuos y ayudar con el equilibrio de líquidos y electrólitos en el
cuerpo.
La insuficiencia renal aguda es un síndrome clínico caracterizado por la disminución rápida y
generalmente reversible de la función renal, que conlleva a la elevación progresiva de los
desechos nitrogenados y puede generar alteraciones hidroelectrolíticas, del equilibrio ácido básico
o ambas.

Causas:

 Coágulo de sangre por el colesterol (émbolo por colesterol)

 Disminución del flujo sanguíneo debido a presión arterial muy baja, lo cual puede
resultar de quemaduras, deshidratación, hemorragia, lesión, shock séptico,
enfermedad grave o cirugía
 Trastornos que causan coagulación dentro de los vasos sanguíneos del riñón

 Infecciones que causan lesión directamente al riñón como pielonefritis

aguda, septicemia
 Complicaciones del embarazo, incluso desprendimiento prematuro de
placenta o placenta previa
 Obstrucción de las vías urinarias

Síntomas
Los síntomas de la insuficiencia renal aguda pueden incluir cualquiera de los
siguientes:

 Heces con sangre

 Mal aliento y sabor metálico en la boca

 Tendencia a la formación de hematomas

 Cambios en el estado mental o en el estado de ánimo

 Inapetencia

 Disminución de la sensibilidad, especialmente en las manos o en los pies

 Fatiga (cansancio)
 Dolor de costado (entre las costillas y las caderas)
 Temblor en la mano
 Soplos cardíacos
 Hipertensión arterial

 Náuseas o vómitos que pueden durar días

 Hemorragia nasal

 Hipo persistente

 Sangrado prolongado

 Crisis epiléptica

 Dificultad para respirar

 Hinchazón por retención de líquidos en el cuerpo (puede presentarse en las

piernas, los tobillos y los pies)
 Cambios en la micción como poca o ninguna orina, micción excesiva durante la
noche o suspensión completa de la micción

Exámenes
Los exámenes para observar cuán bien están funcionando sus riñones incluyen:

 BUN
 Depuración de la creatinina
 Creatinina en suero
 Potasio en suero
 Análisis de orina
Se pueden hacer otras pruebas de sangre para encontrar la causa subyacente de
la falla renal.

Una ecografía renal o abdominal es el examen preferido para diagnosticar una

obstrucción en las vías urinarias. Las radiografías, la tomografía computarizada
(TC) o la resonancia magnética (RM) del abdomen también pueden indicar si hay
una obstrucción.

Tratamiento
Una vez que se encuentra la causa, el objetivo del tratamiento es restaurar el
funcionamiento de los riñones y evitar que el líquido y los residuos se acumulen en
el cuerpo, mientras estos órganos sanan. Generalmente es necesario permanecer
una noche en el hospital para el tratamiento.
 La cantidad de líquido que usted beba se limitará a la cantidad de orina que pueda
producir. Le dirán lo que puede o no comer con el fin de reducir la acumulación de
toxinas que los riñones normalmente eliminarían. Es posible que necesite
consumir una dieta rica en carbohidratos y baja en proteínas, sal y potasio.
Se pueden necesitar antibióticos para tratar o prevenir la infección. Se pueden
emplear diuréticos para ayudar a eliminar el líquido del cuerpo.

Se administrarán medicamentos por vía intravenosa para ayudar a controlar los

niveles de potasio en la sangre.

Es posible que necesite diálisis. Este es un tratamiento que hace lo que

normalmente hacen los riñones: eliminar los desechos dañinos, la sal extra y el
agua del cuerpo. La diálisis puede salvarle la vida si los niveles de potasio están
peligrosamente elevados. La diálisis también se utilizará si:
 Su estado mental cambia

 Presenta pericarditis

 Retiene demasiado líquido

 No puede eliminar los productos de desecho nitrogenados del cuerpo

La diálisis casi siempre será por corto tiempo. En casos poco comunes, el daño
renal es tan grande que la diálisis se puede necesitar de manera permanente.

REFERENCIA: https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000501.htm

http://med.javeriana.edu.co/publi/vniversitas/serial/v45n2/insuficiencia.pdf
 NEFRITIS

En general, bajo el término de 'nefritis' se engloba cualquier tipo de inflamación renal en uno o
ambos riñones que puede dar lugar a daños renales.
Causas
Las principales causas que pueden producir inflamaciones en los riñones son:
Ingestión de medicamentos o productos tóxicos: algunos medicamentos, especialmente el abuso de
analgésicos o antiinflamatorios, o productos tóxicos que pueden causar inflamaciones en los
riñones.
Enfermedades: ciertas enfermedades como la diabetes, el ácido úrico, los cálculos del riñón, quistes
en el riñón, el SIDA, la sífilis, ciertos cánceres, etc.
Problemas inmunitarios: ciertas inflamaciones crónicas responden a problemas del sistema
inmunitario que perjudica los glomérulos del riñón causando una disfunción de los mismos.
Traumatismos: los golpes, caídas, accidentes en el trabajo, actividades deportivas, etc. Pueden
producir inflamaciones.
Síntomas
Dolor en la espalda.
Nauseas
Mareos
Fiebre
Dolor al orinar, necesidad con frecuencia.
Tratamiento
El tratamiento estará enfocado según la causa que lo esté originando. En el caso de nefritis por un
proceso infeccioso bacteriano habrá que dar antibióticos durante varias semanas; si está producido
por fármacos, el tratamiento consiste en la retirada de los fármacos responsables y en la
administración de corticosteroides, y en el caso de enfermedades de origen autoinmune, en la
administración de medicamento inmunosupresor. En algunos casos el daño que ha generado la
inflamación es muy severo con lo que el paciente puede quedarse con una función renal
disminuida y, en una minoría de casos, necesitar tratamiento renal sustitutivo con diálisis.
Mientras dure la inflamación renal se suele indicar una dieta baja en sal, baja en potasio y baja en
proteínas, con un especial énfasis en el fósforo y vigilando la cantidad de líquido ingerido. Además,
es conveniente llevar un control del peso, de la tensión arterial y la temperatura. Se suele añadir,
también, un complejo vitamínico.
Diagnostico
Debido a que los síntomas se pueden presentar gradualmente, el trastorno se puede descubrir
cuando un análisis de orina que da resultado anormal durante un examen físico de rutina o un
examen para otro trastorno. Los exámenes imagenológicos que se pueden llevar a cabo incluyen:
Tomografía computarizada del abdomen
Ecografía del riñón
Radiografía del tórax
El análisis de orina y otros exámenes de orina incluyen:
Análisis de orina bajo el microscopio
Ácido úrico en la orina
Prueba de concentración de orina
Creatinina en orina
Proteína en orina
Glóbulos rojos en orina
Esta enfermedad también puede ocasionar resultados anormales de los siguientes exámenes de
sangre:
Albúmina
BUN y creatinina
BIBLIOGRAFIA https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000484.htm
http://www.hola.com/salud/2015102681738/que-es-la-nefritis/
https://www.ecured.cu/Nefritis
https://es.slideshare.net/ErikaGabrielaMosquera/nefritis-intersticial fisiología
 LITIASIS

La litiasis renal, también denominada urolitiasis o nefrolitiasis, es una enfermedad

causada por la presencia de cálculos o piedras en el interior de los riñones o de las vías
urinarias (uréteres, vejiga).
Los cálculos renales se componen de sustancias normales de la orina, pero por diferentes
razones se han concentrado y solidificado en fragmentos de mayor o menor tamaño.
CAUSAS

La secuencia de eventos en la formación de cualquier cálculo urinario incluye: la saturación

urinaria, la supersaturación, la nucleación, el crecimiento de los cristales, la agregación de
los cristales, retención de los cristales y finalmente la formación del cálculo. Normalmente
estos cristales pasan a través del tracto urinario sin problemas, sin embargo,
ocasionalmente cuando son muy grandes pueden causar obstrucción del sistema de
drenaje del riñón que puede resultar en dolor severo, sangrado, infección o falla renal y
obligan al paciente a consultar a un servicio de urgencias12.

Hay distintas teorías sobre el proceso de formación de cálculos. Una de ellas propone que
el lito se forma cuando alguna sal normalmente soluble (por ejemplo oxalato cálcico)
sobresatura la orina, comienzan a formarse cristales y si estos son suficientemente grandes
pueden fijarse al urotelio (generalmente en la porción terminal de los túbulos colectores)
para luego crecer lentamente. Otra teoría supone que la formación de litos se inicia en el
intersticio medular, luego se forman las placas de Randall en la papila, sobre la cual
seguirían depositándose los cristales de oxalato o de fosfato de calcio7,13.

Durante el tránsito de la orina por el riñón se pueden formar partículas tan grandes que
pueden ser retenidas y que sirven como núcleo para la formación de futuros cálculos 7.

Una solución que favorece el desarrollo de urolitiasis se considera saturada con respecto a
una sustancia cuando contiene en disolución su concentración más alta posible, es decir, si
se añade a la solución una cantidad adicional de esta sustancia, se precipita y forma
cristales; La concentración a la que se alcanza esta saturación y comienza la cristalización se
llama producto de solubilidad termodinámica (Kps)9,12.

En la práctica clínica, la hipersaturación puede ser el resultado de cualquier aumento en la

excreción de disolventes en la orina (por ejemplo, calcio, oxalatos, cistina) o una reducción
en el volumen de la orina debido a una disminución en la ingesta de líquidos o la pérdida
extrarrenal de líquidos10.
síntomas

Los cálculos renales pueden causar diferentes síntomas, dependiendo de su tamaño, composición
y de su situación en el aparato urinario. Algunos por su tamaño pequeño puede pasar
desapercibidos.

Síndromes que se pueden producir en la litiasis renal:

Cólico nefrítico. Al salir los cálculos del riñón producen un taponamiento de la salida de orina del
riñón produciéndose un dolor intensisimo, que aparece en la zona renal (lumbar ó espalda baja) y
se irradia hacia el abdomen anterior hacia los genitales. Es un dolor intermitente que no se alivia y
se asocia a nauseas, vómitos, sudoración y sensación de hinchazón abdominal. No suele dar fiebre.

Dolor lumbar. Es un dolor persistente y más solapado en la zona lumbar

Hematuria. Que es la aparición de sangre en la orina. Puede ser visible a simple vista o a veces tan
sólo microscópica. Se produce por las lesiones que produce el cálculo en su paso por las
estructuras del riñón.

Infecciones de orina. Por su situación algunos cálculos solo se descubren por infecciones
frecuentes de la orina.

DIAGNOSTICO

Es necesario saber la situación y tamaño de los cálculos, su composición y la posible existencia de

enfermedades que se asocien a su formación.

La situación y tamaño se realiza mediante:

 Radiografías simples
 Urografías con contraste
 Ecografías

La composición de los cálculos expulsados se realiza mediante análisis específicos.

La presencia de enfermedades asociadas se realiza posteriormente y dependiendo de la
composición de los cálculos.

TRATAMIENTO

Se realiza el tratamiento del dolor sobre todo en el cólico nefrítico, mediante analgésicos,
aumento de la ingestión de agua, dieta blanda y reposo.
En la mitad de los casos el cálculo se expulsa antes de 15 días, y en la mayoría antes de los 2
meses. Si la expulsión no se da espontáneamente se puede realizar:

 Litotricia extracorpórea con ondas de choque. Mediante este método se rompen los
cálculos en pequeñas fracciones que se pueden expulsar más fácilmente (eficacia del 90%)
 Endo-urología. Se realiza una punción en la espalda a la altura de los riñones o por los
conductos urinarios (uretra, vejiga, etc.)
 Cirugía. Sólo se realiza ante el fallo de los demás sistemas de tratamiento.
Las medidas preventivas son necesarias ya que la mitad de las personas que han sufrido un
cálculo, vuelven a tener otro antes de 10 años.

Ingerir 3 litros de líquido diarios

La alimentación equilibrada y variada

Evitar las infecciones urinarias y tratarlas si aparecen, correctamente

BIBLIOGRAFIA http://www.tuotromedico.com/temas/litiasis_renal_colico_rinon.htm

http://www.revistanefrologia.com/es-monografias-nefrologia-dia-articulo-litiasis-renal-5

http://www.elsevier.es/es-revista-urologia-colombiana-398-articulo-fisiopatologia-asociada-
formacion-calculos-via-S0120789X16000046

NEFROPATIA HIPERTENSIVA

Daño renal o insuficiencia renal, derivados de la presencia de HTA como único factor etiológico

Por la HTA se acumulan los riñones un material hialino (especialmente en las paredes de las
pequeñas arterias y arteriolas), haciendo de estas paredes más gruesas y la luz del vaso más
angosta, es decir, arteriosclerosis hialina; lo que puede llegar a producir isquemias que a su vez
producirán atrofia tubular del riñón, fibrosis intersticial, alteraciones glomerulares y fibrosis
periglomerular. En casos extremos puede llegara una insuficiencia renal.

Al conocer a la HTA como un asesino silencioso, no hay síntomas sino hasta cuando la enfermedad
es crónica; es por esto que los esto que en la mayoría de los casos los síntomas pueden ser señal
de trastorno crónico o insuficiencia renal crónica. Sin embargo, los síntomas que normalmente se
presentan son:

 Proteinuria.

 Trastornos hidroelectrolíticos.

 Anemia.