Nº de Formato

MINISTERIO DE SALUD 1 TURNO

MAÑANA TARDE
OFICINA GENERAL DE ESTADÍSTICA E INFORMÁTICA
Registro Diario de Atención y Otras Actividades de Salud
Codificador

2 AÑO MES 3 NOMBRE DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD 4 UNIDAD PRESTADORA DE SERVICIOS (UPS) 5 NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIÓN

6 7 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
DIA H.C. / F.F. FINANC. PERTE- DISTRITO DE ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE LAB. CÓDIGO
8 DE NENCIA PROCEDENCIA EDAD SEXO BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO CIE / CPT
D.N.I. SALUD ÉTNICA P D R

N N 1. P D R
M
1 C C 2. P D R
F
R R 3. P D R

N N 1. P D R
M
2 C C 2. P D R
F
R R 3. P D R

N N 1. P D R
M
3 C C 2. P D R
F
R R 3. P D R

N N 1. P D R
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4 C C 2. P D R
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R R 3. P D R

N N 1. P D R
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5 C C 2. P D R
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R R 3. P D R

N N 1. P D R
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6 C C 2. P D R
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R R 3. P D R

N N 1. P D R
M
7 C C 2. P D R
F
R R 3. P D R

N N 1. P D R
M
8 C C 2. P D R
F
R R 3. P D R

N N 1. P D R
M
9 C C 2. P D R
F
R R 3. P D R

N N 1. P D R
M
10 C C 2. P D R
F
R R 3. P D R

N N 1. P D R
M
11 C C 2. P D R
F
R R 3. P D R

N N 1. P D R
M
12 C C 2. P D R
F
R R 3. P D R
Nº de Formato MINISTERIO DE SALUD 1

MAÑANA
TURNO

TARDE
OFICINA GENERAL DE ESTADÍSTICA E INFORMÁTICA

Codificador
Registro Diario de Atención y Otras Actividades de Salud
2 AÑO 3 MES 4 NOMBRE DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD 5 UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOS (UPS) 6 NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIÓN

15 julio ataquero obstetricia MED .ORTEGA TORRES

7 8 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
HISTORIA CLÍNICA / F.FAM FINANC. PERTE- DISTRITO DE ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CÓDIGO
DIA 9 DE NENCIA PROCEDENCIA EDAD SEXO BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO LAB. CIE / CPT
DOCUMENTO IDENTIDAD SALUD ÉTNICA P D R

N N 1. gestación de 34 ss por eco III trimestre P D R 1

4631
80 ataquero
M
1 6 2 19 C C 2. P D R
77496567 F
R R 3. P D R

N N 1. P D R
M
2 C C 2. P D R
F
R R 3. P D R

N N 1. P D R
M
3 C C 2. P D R
F
R R 3. P D R

N N 1. P D R
M
4 C C 2. P D R
F
R R 3. P D R

N N 1. P D R
M
5 C C 2. P D R
F
R R 3. P D R

N N 1. P D R
M
6 C C 2. P D R
F
R R 3. P D R

N N 1. P D R
M
7 C C 2. P D R
F
R R 3. P D R

N N 1. P D R
M
8 C C 2. P D R
F
R R 3. P D R

N N 1. P D R
M
9 C C 2. P D R
F
R R 3. P D R

N N 1. P D R
M
10 C C 2. P D R
F
R R 3. P D R

N N 1. P D R
M
11 C C 2. P D R
F
R R 3. P D R

N N 1. P D R
M
12 C C 2. P D R
F
R R 3. P D R

PARA ÍTEM 10 : FINANCIADOR DE SALUD PARA ÍTEMS 15 Y 16 (CONDICION DE INGRESO) PARA ÍTEM 18
1 USUARIO 4 SOAT 7 SANIDAD EP 10 OTROS N= PACIENTE NUEVO (1RA VEZ EN SU VIDA). P = DX PRESUNTIVO.
2 SEGURO INTEGRAL (SIS) 5 SANIDAD FAP 8 SANIDAD PNP 11 EXONERADO C= PACIENTE CONTINUADOR EN EL AÑO. D = DX DEFINITIVO.
3 ESSALUD 6 SANIDAD NAVAL 9 PRIVADOS R= PACIENTE REINGRESANTE EN EL AÑO. R = DX REPETIDO (CONTROL).
Cara 02
7 8 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
HISTORIA CLÍNICA / F.FAM FINANC. PERTE- DISTRITO DE ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE
DIA 9 DE NENCIA PROCEDENCIA EDAD SEXO BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO LAB.
DOCUMENTO IDENTID SALUD ÉTNICA P D R

N N 1. P D R
M
13 C C 2. P D R
F
R R 3. P D R

N N 1. P D R
M
14 C C 2. P D R
F
R R 3. P D R

N N 1. P D R
M
15 C C 2. P D R
F
R R 3. P D R

N N 1. P D R
M
16 C C 2. P D R
F
R R 3. P D R

N N 1. P D R
M
17 C C 2. P D R
F
R R 3. P D R

N N 1. P D R
M
18 C C 2. P D R
F
R R 3. P D R

N N 1. P D R
M
19 C C 2. P D R
F
R R 3. P D R

N N 1. P D R
M
20 C C 2. P D R
F
R R 3. P D R

N N 1. P D R
M
21 C C 2. P D R
F
R R 3. P D R

N N 1. P D R
M
22 C C 2. P D R
F
R R 3. P D R

N N 1. P D R
M
23 C C 2. P D R
F
R R 3. P D R

N N 1. P D R
M
24 C C 2. P D R
F
R R 3. P D R

N N 1. P D R
M
25 C C 2. P D R
F
R R 3. P D R

ES RESPONSABILIDAD DEL PRESTADOR DE SALUD EL REGISTRO, LEGILIBILIDAD Y CODIFICACIÓN CORRECTA DE LAS PRESTACIONES
BRINDADAS ASÍ COMO DE LA ENTREGA DIARIA A LA OFICINA DE ESTADÍSTICA O QUIEN HAGA SUS VECES PARA SU PROCESAMIENTO.
PARA ÍTEM 10 : FINANCIADOR DE SALUD PARA ÍTEMS 15 Y 16 (CONDICION DE INGRESO) PARA ÍTEM 18
1 USUARIO 4 SOAT 7 SANIDAD EP 10 OTROS N= PACIENTE NUEVO (1RA VEZ EN SU VIDA). P = DX PRESUNTIVO.
2 SEGURO INTEGRAL (SIS) 5 SANIDAD FAP 8 SANIDAD PNP 11 EXONERADO C= PACIENTE CONTINUADOR EN EL AÑO. D = DX DEFINITIVO.
3 ESSALUD 6 SANIDAD NAVAL 9 PRIVADOS R= PACIENTE REINGRESANTE EN EL AÑO. R = DX REPETIDO (CONTROL).
 20
CÓDIGO
CIE / CPT

TEM 18
TIVO.
DO (CONTROL).