Norma Uci Cuidados Ucin

Norma Técnica de los Servicios de Cuidados Intensivos de Hospitales del Sector Salud
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1. INTRODUCCIÓN
El Estado Peruano de conformidad con los principios emanados de la Constitución

Política del Perú consignados en las leyes y la normatividad vigente, debe priorizar
todos sus esfuerzos y recursos para lograr alcanzar el estado de salud de todos sus
ciudadanos, de una manera sostenible y continua. Por tanto, una política fundamental
del Estado en aspectos de salud, es primero PRESERVAR LA VIDA y luego
CONSERVAR LA SALUD.
Consecuente con esta política de estado de preservar la vida, se debe priorizar las
actividades e intervenciones en aquellas áreas donde los ciudadanos se encuentran
en situación de muerte inminente, es decir en aquellas denominadas Áreas Criticas
como son el nivel Pre-Hospitalario, Emergencias, Cuidados Intensivos y Centro
Quirúrgico. En cuanto al segundo aspecto, de la conservación de la salud, tiene
especial importancia la implantación del nuevo Modelo de Atención Integral y la
formación de las Redes de Atención de Salud.
La presencia de una política sectorial (gestión política), la oportuna operatividad de la

administración hospitalaria (gestión administrativa) y el eficiente accionar del sistema
de salud a nivel clínico (gestión clínica) en el manejo y cuidado del paciente crítico,
permiten garantizar un adecuada respuesta.
El Sector Salud y todas sus organizaciones prestadoras de salud –Públicas y

Privadas-, deben dar respuestas adecuadas a mediano y largo plazo así como trazar
las acciones contingentes a corto plazo, debiendo ser estas integradoras y oportunas.
La articulación y sistematización de los Servicios de Cuidados Intensivos del Sector

Salud donde se ubican los pacientes críticos, permitirán la optimización de los
recursos y mejorar la calidad de atención de salud de los ciudadanos peruanos.
La presencia de la mejora continua de los procesos de atención y la incorporación de

nuevas tecnologías en el manejo del paciente crítico, principalmente en la fase del
diagnóstico precoz, monitoreo y tratamiento tienen un rol importante.
2. PROPÓSITO
Garantizar la óptima atención del paciente crítico en los servicios de cuidados

intensivos de los Hospitales del Sector Salud.
3. OBJETIVOS
1.1 OBJETIVO GENERAL

Dar la normatividad técnica y los lineamientos de procedimientos de atención
de los pacientes en estado critico en el Sector Salud.
3.2 OBJETIVO ESPECIFICOS

3.1.1 Brindar prestaciones de salud en los Servicios de Cuidados
Intensivos, satisfaciendo las necesidades de atención del paciente
crítico bajo criterios de calidad y oportunidad.
3.1.2 Organizar y adecuar la oferta y demanda de los usuarios en
situación crítica.
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3.1.3 Asegurar un flujo eficiente de los recursos destinados al cuidado

del paciente crítico en los Servicios de Cuidados Intensivos
4. ALCANCES
Las normas señaladas en el presente documento alcanzan a los Centros

Asistenciales de nivel II - 1, II – 2, III – 1 y III - 2 (Institutos Especializados) del
Sector Público y Privado.
5. RESPONSABILIDAD
La responsabilidad de la implementación, seguimiento y evaluación corresponden

a las siguientes Instituciones y Funcionarios:
 Ministerio de Salud.
 Seguro Social del Perú.
 Fuerzas Armadas y Fuerzas Policiales.
 Clínicas y Establecimientos del Sector Privado.
 Gerentes Generales y Directores de Establecimientos de Salud del
MINSA, ESSALUD, FFAA y Policiales, y del Sector Privado.
6. BASE LEGAL
La elaboración del presente documento de Normas Técnicas para los servicios de

Cuidados Intensivos se fundamenta en los siguientes dispositivos legales:
 Constitución Política del Perú.
 Ley N° 26842: Ley General de Salud.
 Ley N° 27813: Ley del Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de
Salud.
 Ley N° 27657: Ley del Ministerio de Salud
 Decreto Supremo N° 013-2002-SA: Reglamento de la Ley 27657.
 Decreto Supremo N° 014-2002-SA: Reglamento de Organización y
Funciones del Ministerio de Salud.
 Ley N° 26790: Ley de Modernización de la Seguridad Social en Salud.
 Resolución Ministerial N° 769-2004/MINSA: “Norma técnica de Categorías
de Establecimientos del Sector Salud”.
 Resolución Ministerial N° 751-20047MINSA: “Norma técnica del Sistema de
Referencia y Contrarreferencia de los establecimientos del Ministerio de Salud“.
 Resolución Ministerial N° 776-2004/MINSA: “Norma Técnica de la Historia
Clínica de los Establecimientos de Salud del Sector Publico y Privado “.
7. DEFINICIONES
CATEGORÍA
Tipo de establecimientos de salud que comparten funciones, características y
niveles de complejidad comunes, las cuales responden a realidades socio-
sanitarias similares y están diseñadas para enfrentar demandas equivalentes.
NORMA TÉCNICA DE LOS SERVICIOS DE CUIDADOS INTENSIVOS
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Es el documento técnico-normativo de gestión que describe en forma ordenada y
sistemática cómo organizar, operar los procesos y el uso adecuado de
instrumentos de gestión clínica asistencial y administrativa que permite garantizar

el manejo adecuado de los pacientes críticamente enfermos ubicados en los
Servicios de Cuidados Intensivos de los hospitales públicos y privados que
integran el Sector Salud
NIVEL DE ATENCIÓN
Conjunto de Establecimientos de Salud con niveles de complejidad necesaria para
resolver con eficacia y eficiencia necesidades de salud de diferente magnitud y
severidad.
NIVEL DE COMPLEJIDAD
Es el grado de diferenciación y desarrollo de los servicios de salud, alcanzado
merced a la especialización y tecnificación de sus recursos. El nivel de complejidad
guarda una relación directa con las categorías de establecimientos de salud.
SERVICIO DE CUIDADOS INTENSIVOS

Es una unidad orgánica que brinda atención de salud especializada en Medicina
Intensiva al paciente críticamente enfermo. Es una Unidad Técnica Operativa
integrada por profesionales especializados en Medicina Intensiva y que tienen a su
cargo el cuidado y manejo del paciente crítico.
SERVICIO DE CUIDADOS INTERMEDIOS

Es una unidad orgánica que brinda atención de salud especializada en el manejo
del paciente grave o potencialmente grave que requiere monitoreo de sus
funciones vitales, que no pueda ser brindado en las Unidades de Hospitalización
común, pero que no justifica su admisión o continuidad en la UCI. Es una Unidad
Técnica Operativa dependiente del Departamento/Servicio de Cuidados Intensivos,
integrada por profesionales especializados en Medicina Intensiva y opcionalmente
por médicos especialistas afines con competencias demostradas en el manejo del
paciente critico, que permite garantizar la calidad de atención del paciente grave o
potencialmente grave.
SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA DEL PACIENTE CRÍTICO

Conjunto ordenado de procedimientos asistenciales y administrativos, a través del
cual se asegura la continuidad de la atención de las necesidades de salud del
paciente critico
UNIDAD DE VIGILANCIA INTENSIVA

Es una unidad funcional que brinda atención de salud a paciente graves o
potencialmente graves y que requieren ser estabilizados antes de ser referidos a
un establecimiento con mayor capacidad resolutiva si lo necesitara. También
denominada “Unidad Critica de Emergencia“ Es una Unidad Técnica Operativa
integrada por profesionales médicos con competencias en el manejo de este tipo
de pacientes. Se encuentra ubicada dentro o adjunta al Servicio de Emergencia y
asistido por el médico de turno de guardia de emergencia. Garantiza la calidad de
atención de pacientes inestables en los Centros Asistenciales de nivel II – 1.
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8. ORGANIZACIÓN DE LOS SERVICIOS DE CUIDADOS

INTENSIVOS
8.1 CUIDADOS INTENSIVOS GENERALES
8.1.1 DISPOSICIONES GENERALES
a) Los Establecimientos de Nivel II-2, III-1 y III-2 (Institutos

Especializados) del Sector Salud contarán con Servicios de
Cuidados Intensivos Generales según la Categorización de
Establecimientos de Salud. Tendrá cada uno de ellos, un
responsable de su organización y funcionamiento.
b) Los Servicios de Cuidados Intensivos estarán ubicados de

preferencia junto a Emergencia, Centro Quirúrgico, Laboratorio e
Imágenes.
c) El Servicio de Cuidados Intensivos Generales de los Hospitales de

nivel II - 2 contará con un número de camas que corresponderá al
5% u 8 % del total de camas hospitalarias, e incluirá la patología
pediátrica, coronaria, quirúrgica y otros de acuerdo a la
categorización del establecimiento. Es una unidad polivalente. El
Hospital contará también con una Unidad de Cuidados Intensivos
Neonatales y con una unidad operativa inmediata inferior
denominada Cuidados Intermedios que dependerá jerárquicamente
de Cuidados intensivos, debiendo tener personal propio. El número
de camas de esta unidad guardará una relación de 3 camas de
intermedios por cada 2 de cuidados intensivos.
d) El Hospital de nivel III - 1 contará con un Departamento de Cuidados

Intensivos y Servicios de Cuidados Intensivos con un número de
camas del 5 al 8 % del total de camas hospitalarias e incluirá
además a la UCI Neonatal, UCI Pediátrica y otros Servicios de
Cuidados Intensivos diferenciados según la demanda de pacientes.
Deberá tener un área o Servicio de Cuidados Intermedios en
aquellos establecimientos de nivel III, con un número de camas al 6
a 10 % del total de camas hospitalarias, el cual contará con personal
propio. El número de camas de esta unidad tendrá una relación de 3
camas de cuidados intermedios por cada 2 de cuidados intensivos.
Todas estas unidades dependerán funcional y orgánicamente del
Departamento de Cuidados Intensivos.
e) El Departamento de Cuidados Intensivos de los Institutos

Especializados (nivel III-2) contará con un número de camas
equivalente al 8 % o 12 % del total de camas hospitalarias. Esta
cantidad incluye la Unidad de Cuidados Intensivos Especializada
tales como: UCI Coronaria, Neurocirugía, Cirugía Cardiovascular,
Transplante, Pediatría, Neonatología, Infecciosa, según la
especialidad del Instituto. Además tendrá una unidad operativa
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inmediata inferior denominada Cuidados Intermedios Especializados
que dependerá jerárquicamente de Cuidados Intensivos la cual
deberá contar con personal propio. El número de camas de esta
unidad guardará una relación de 3 camas de cuidados intermedios
por cada 2 de cuidados intensivos. Todas ellas dependerán del

Departamento de Cuidados Intensivos.
f) Los Servicios de Cuidados Intensivos Generales y Especializados

funcionarán las 24 horas del día todos los días del año.
8.1.2 MODALIDAD DE FUNCIONAMIENTO
Los Servicios de Cuidados Intensivos adoptarán prioritariamente la

modalidad de unidades cerradas, esto es, con manejo total del caso por
parte del médico especialista en Medicina Intensiva una vez admitido el
paciente, salvo en los casos quirúrgicos en los que se efectuará el
manejo conjunto en los aspectos quirúrgicos.
8.1.3 CAPACIDAD DE RESOLUCIÓN
)a GRADUACIÓN DE LOS PACIENTES SEGÚN COMPLEJIDAD
Se clasifica a los pacientes en cuatro grados:
Grado 0: Pacientes que por su condición son factibles de manejo en

una sala general.
Grado 1: Pacientes que por su condición ameritan cuidados en una

sala general con apoyo de especialistas en Medicina Intensiva.
Grado 2: Pacientes que presentan disfunción aguda de un órgano y/o

requieren apoyo tecnológico de grado medio, tales como ventilación
mecánica prolongada o solamente por corto tiempo, en fase crónica y
de recuperación de la disfunción orgánica multisistémica.
Grado 3: Pacientes que presentan disfunción de más de un órgano

y/o requieren ventilación mecánica y monitoreo complejos.
Los pacientes categorizados con grado dos son tributarios de

cuidados intensivos en los ambientes de la Unidad de Cuidados
Intermedios.
Los pacientes categorizados con grado tres son tributarios de
cuidado intensivo en los ambientes de la Unidad de Cuidados
Intensivos.
b) CAPACIDAD DE RESOLUCIÓN SEGÚN CATEGORIZACIÓN DE

HOSPITALES
b.1 CUIDADOS INTENSIVOS DEL HOSPITAL DE NIVEL II – 2
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Comprende aquellos daños de pacientes críticos de mediana
complejidad y que requieren recursos materiales de mediana
tecnología y que no requieren medidas de tratamiento complejas,
e incluye entre otros a los siguientes daños:
 Shock de cualquier tipo

 Obstrucción de la vía respiratoria alta
 Insuficiencia respiratoria aguda
 Pacientes que requieren ventilación mecánica con modos
convencionales
 Síndrome de dolor torácico
 Emergencia hipertensiva
 Insuficiencia cardiaca descompensada
 Insuficiencia renal aguda
 Hemorragia digestiva activa
 Encefalopatía y/o un puntaje Glasgow mayor a 8
 Accidente cerebro vascular
 Traumatismo encéfalo craneano moderado
 Infección del sistema nervioso central
 Post operado de Cirugía con más de 6 horas de periodo intra-
operatorio
 Politraumatizado moderado
 Anticoagulación total
 Síndrome Post Resucitación
 Falla hepática aguda
 Pancreatitis aguda complicada
 Toxemia Severa
 Diabetes mellitus descompensada
 Disturbio hidroelectrolítico severo
Aquellos pacientes con daños de alta complejidad y que requieren

tecnología de avanzada deben referirse a Hospitales de nivel III-1
o III-2 (Instituto Especializado).
b.2 CUIDADOS INTENSIVOS DEL HOSPITAL DE NIVEL III – 1
Comprenden aquellos daños de pacientes críticos de alta

complejidad que requieren recursos materiales de tecnología de
avanzada y/o que requieren medidas de tratamiento
extraordinario, e incluye entre otros todos los daños anteriores y
que requieren:
 Monitoreo hemodinámico
 Monitoreo tisular
 Monitoreo respiratorio
 Monitoreo neurológico
 Monitoreo metabólico
 Post Operados de Cirugía de alta complejidad y complicada
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Aquellos pacientes que requieran procedimientos de diagnóstico o
de tratamiento especializados no disponibles en el Hospital de
nivel III - 1 serán referidos a un Hospital de nivel III-2 (Instituto
Especializado).
b.3 CUIDADOS INTENSIVOS DEL ESTABLECIMIENTO DE NIVEL

III - 2 (INSTITUTO ESPECIALIZADO)
 Todo lo anterior, además de los daños propios del Instituto

especializado de la más alta complejidad
 Pacientes que requieren procedimientos de diagnóstico o de
tratamiento especializados no disponibles en el nivel de
atención III-1
8.1.4 RECURSOS HUMANOS Y MATERIALES
Contarán con los siguientes recursos:
a) RECURSOS HUMANOS
Los Servicios de Cuidados Intensivos de los Hospitales II - 2, III - 1 y

III - 2 (Institutos Especializados) tendrán, entre otros, los siguientes
recursos humanos:
a.1 Personal Médico de Planta
Laborarán en forma exclusiva en los Servicios de Cuidados

Intensivos conformando los equipos de guardia. La modalidad de
trabajo podrá ser en turnos de guardia de 12 horas.
El personal médico asistencial, deberá cumplir con los siguientes

requisitos:
1) Tener la especialidad de Medicina Intensiva debidamente

registrada en el Colegio Médico del Perú, El Departamento y
los Servicios de Cuidados Intensivos que la integran, en los
Hospitales de nivel II -2, III -1, III -2 estarán a cargo de un
Medico Intensivista y el personal médico asistencial estará
constituido por Médicos Intensivistas. En Hospitales de nivel II-
2, opcionalmente podrán incorporarse médicos especialistas
afines con competencias en el manejo del paciente critico,
tales como: Medicina Interna, Anestesiología, Cardiología,
Nefrología, Infectologia, entre otras. En Hospitales de Nivel III
-1 y III - 2 (Institutos Especializados), todos los médicos
asistentes deberán ser Médicos Intensivistas.
2) Dominar técnicas y procedimientos tales como reanimación

básica, avanzada y prolongada de la vida, monitoreo
hemodinámica y neurológico, ventiloterapia. Estas deben ser
certificadas por un Centro de Referencia y acreditada por la
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Dirección General de las Personas o su similar en cada
Institución.
3) Capacidad para la investigación y docencia, debiendo

acreditar 02 trabajos de Investigación efectuada y/o asistencia
a 02 cursos en los últimos 2 años en los tópicos de la
referencia.
El personal que desee laborar en el Servicio de Cuidados

Intensivos Generales y no reuniera los requisitos 1 y 2
anteriormente señalados, deberá realizar su entrenamiento por un
lapso de 06 meses para lograr las competencias necesarias y
trabajar en un UCI de un Hospital de Nivel II-1 y de 09 a 12 meses
para lograr su adiestramiento y laborar en un Hospital de Nivel III-
1 y III-2 en casos de médicos neonatólogos o pediatras.
La Oficina de Capacitación del Establecimiento de Salud en

coordinación con la Instancia Superior correspondiente, deberá
proporcionar la capacitación respectiva en un Centro de Docencia
de Medicina Intensiva reconocido y acreditado por la Dirección
General de Salud de las Personas del Ministerio de Salud.
El Jefe del Servicio podrá programar el número de Médicos de

Guardia de la siguiente manera:
 01 médico intensivista por cada 06 camas en la UCI de un

Hospital de nivel II -2 y 01 medico intensivista por 04 cama en
las UCI de Hospitales de nivel III -1 y III -2.
En los hospitales docentes con formación de especialistas en el

área de intensivos con limitación de personal médico asistencial,
previa autorización de las Jefaturas competentes, se podrá asumir
la carga laboral programando un médico intensivista por cada 8
camas y complementando con personal en adiestramiento
programados en guardia con la siguiente equivalencia:
 Personal en formación de la especialidad de Medicina

Intensiva (Residente de 3º o 4º año), 2 médicos residentes =
01 médico asistente
 Personal en formación en la especialidad de Anestesióloga o
Medicina de Emergencias (Residente de 3º año), 2 médicos
residentes = 01 médico asistente
El personal de residentes de 2º año de la especialidad no podrá

asumir dicho rol bajo ningún motivo.
La responsabilidad asistencial estará a cargo del médico

intensivista de guardia y de la Jefatura del Servicio que lo autorice.
a.2 Personal de Enfermería de Planta
Trabajarán de manera exclusiva en el Servicio de Cuidados

Intensivos.
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Se programarán en turnos de guardia teniendo en cuenta la
relación enfermera-paciente y el nivel de complejidad
 Hospitales de Nivel II-2:

01 Enfermera asistencial por cada 04 pacientes
01 Enfermera responsable del Servicio
 Hospitales de Nivel III-1 y III-2:

01 Enfermera asistencial por cada 02 pacientes, no pudiendo
en ningún caso superar una carga mayor a 50-60 puntos del
score TISS por paciente
01 Enfermera responsable del Servicio en turno de mañanas
01 Enfermera responsable de los pacientes en turno de
mañana y tarde por cada 10 pacientes
a.3 Técnicos de Enfermería
En cantidad similar al personal de enfermería.
a.4 Otros profesionales de la salud
En Hospitales de nivel III -1 y III - 2 es recomendable que se

cuente con otros profesionales de la salud como Psicólogo,
Nutricionista, Terapista Respiratorio.
b) RECURSOS MATERIALES
Para el mejor cumplimiento de sus fines, los Servicios de Cuidados

Intensivos deben contar con los recursos materiales más apropiados,
tanto en infraestructura como en equipamiento así como disponer de
manera oportuna y suficiente de materiales y fármacos de uso
frecuente en la UCI, las cuales se señalan a continuación.
b.1 EQUIPOS BIOMÉDICOS
1) Servicio de Cuidados Intensivos Generales de los Hospitales

de nivel II - 2
Deberá tener el siguiente equipamiento para ser considerado

como una UCI General con capacidad de resolución de
mediana complejidad.
Equipamiento para 01 módulo de 6 camas UCI de Nivel II-2
6 Monitor de cabecera compacto 07 parámetros

1 Desfibrilador portátil
1 Electrocardiógrafo
8 Bombas de Infusión
1 Ventilador ciclado por volumen + PCV
3 Ventilador ciclado por volumen
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6 Cama camilla multipropósito
2 Laringoscopio
2 Maletín de reanimación
1 Coche de Paro
6 Resucitador manual
1 Equipo de gasto cardiaco no invasivo
1 Monitor del estado hipnótico (*)
6 Colchón neumático
1 Ventilador de transporte
2 Calentador corporal
2 Calentador de fluidos
1 Equipo de gases electrolitos (*)
1 Marcapaso transitorio (*)
(*) De acuerdo al perfil epidemiológico y a la

demanda de pacientes
El listado de equipos biomédicos es referencial
2) Servicios de Cuidados Intensivos Generales de los Hospitales

de nivel III – 1
Debe contar con el siguiente equipamiento para ser

considerado como tal
Equipamiento para cada módulo de 06 camas UCI de Nivel III – 1
6 Monitor de cabecera modular 08 parámetros.

1 Monitor de Perfusión tisular
1 Monitor metabólico
1 Ecógrafo portátil bidimensional con Doppler (*)
4 Ventilador ciclado por volumen + VCP
2 Cama camilla multipropósito con Balanza.
2 Laringoscopio
2 Coche de paro
1 Balón de contra pulsación aortica (*).
1 Monitor de presión intracerebral.
2 Calentador Corporal
1 Monitor de transporte
2 Marcapaso cardiaco temporal.
2 Monitor del estado hipnótico
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1 Fibrobroncoscopio (*)
1 Gastro-duodenoscopio (*)
1 Equipo de Rayos X portátil (*)
1 Equipo de gases arteriales y electrolitos portátil
(*) De acuerdo al perfil epidemiológico y a la demanda de

atención de los pacientes
3) Servicios de Cuidados Intensivos del Hospital de nivel III - 2

(Institutos Especializados)
Modificarán la cantidad de equipos médicos arriba detallados

de acuerdo al número de camas que tengan y a la
Especialidad del Instituto.
El listado de equipos biomédicos es referencial.
Un módulo de 04 camas de la UCI General Especializada de

un Instituto tendrá como equipamiento básico:
4 Monitor de cabecera modular 08 parámetros

1 Monitor de perfusión tisular
10 Bombas de Infusión 1 canal
2 Laringoscopio
1 Coche de paro
2 Monitor de presión intracerebral (*)
2 Equipo de Infusión rápida
1 Fibrobroncoscopio (*)
1 Eco-Doppler transcraneano (*)
La UCI Neuroquirúrgica además deber tener:
02 Monitor de electroencefalografía continua y con

potenciales evocados
01 Eco Doppler transcraneano portable
02 Monitor de presión intracraneana y perfusión
03 Calentadores corporales
01 Monitor de oxigenación tisular cerebral
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La UCI Cardiovascular podrá contar también con:
01 Balón de contrapulsación aórtica

02 Marcapaso cardiaco temporal
02 Calentadores Corporales
02 Monitor de Arritmias
En la UCI Neonatal se podrá contar con:
06 Incubadoras tipo UCI con Monitor incorporado

06 Jeringas Infusoras
01 Ventiladores Neonatal Ciclados por Presión
01 Ventilador de Alta Frecuencia (*).
01 Incubadora de Transporte
01 Desfibrilador cardiaco
03 Incubadora de transporte neonatal estándar
01 Analizador de gases
(*) De acuerdo al perfil epidemiológico y a la demanda

de pacientes
Los Servicios de Cuidados Intensivos de los Hospitales III-2

(Institutos Especializados) modificarán la cantidad de equipos
médicos arriba detallados de acuerdo al número de camas que
tengan y a la Especialidad del Instituto.
b.2 MATERIAL MÉDICO
Ver ANEXO 1: Listado de Material Fungible.
b.3 FÁRMACOS
Ver ANEXO 4: Listado de Medicamentos.
8.1.5 ÁREA FÍSICA E INFRAESTRUCTURA
)a Hospitales de nivel II – 2
Los Servicios de Cuidados Intensivos de los Hospitales de nivel II -2

contarán con las siguientes áreas:
a.1 Área Asistencial

Salas abiertas de 5 a 12 camas con un cubículo para aislados
por cada 5 camas.
Módulos con no más de 06 camas.
Área de 12 m2 por cada ambiente de paciente.
a.2 Área Administrativa

Jefatura Médica
Centro de Cómputo con acceso a Internet
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Sala de Reuniones
Estar médico y de enfermería
Área para informes a los familiares
a.3 Área de Servicios

Depósito de equipos e instrumental
Stock de farmacia e insumos
Almacén de ropa limpia y depósito para ropa sucia
Servicios higiénicos para el personal
Sala de trabajo sucio

Sala de trabajo limpio
Vestuario y Baños
a.4 Apoyo de Laboratorio

Brinda apoyo con pruebas de laboratorio básico, las 24 horas
del día, como mínimo con las siguientes pruebas:
 Electrolitos y Gases arteriales, Bioquímica
 Hemograma, hematocrito,.hemoglobina. Grupo sanguíneo
y Rh, Perfil de coagulación
 Sedimento urinario
 Gram y cultivo de fluidos y secreciones, Dimero D y

Procalcitonina.
 Enzimas cardiacas y perfil hepático.
a.5 Apoyo de Radiología e Imágenes

El Departamento de Radiología o Diagnóstico por Imágenes
debe brindar apoyo las 24 horas del día por medio de:
 Equipo de Rayos X portátil
 Ecógrafo Portátil
b. Hospitales de nivel III – 1 y III – 2
Los Servicios de Cuidados Intensivos de los Hospitales III- 1 y III- 2

(Institutos Especializados) contarán con las siguientes áreas.
b.1 Área Asistencial
 Módulos UCI de no más de 06 camas o áreas de 5 a 12 camas

con un cubículo para aislados por cada 6 camas.
 Área de 12 m2 por cada ambiente de paciente.
b.2 Área Administrativa

 Jefatura Centro de Cómputo.
 Aula.
 Estar médico.
b.3 Área de Servicios

 Depósito de equipos e instrumental.
 Stock de farmacia e insumos.
 Almacén de ropa limpia y depósito de ropa sucia.
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 Servicios higiénicos para el personal.
 Vestidores con baños.
b.4 Laboratorio
 Electrolitos, gases arteriales, ácido láctico, osmolaridad sérica.
 Hemograma, hemoglobina,.hematocrito, grupo sanguíneo y Rh,
perfil de coagulación, sedimento urinario.
 Gram. y cultivo de fluidos y secreciones.
 Dimero D y procalcitonina.
 Enzimas cardiacas, perfil hepático, estudios inmunológicos.
Los Hospitales de Nivel III-1 y III-2 de acuerdo a la epidemiología,

oportunidad y demanda de exámenes de laboratorio dispondrán de un
área de Laboratorio Clínico dentro de su ambiente físico.
b.5 Diagnóstico por Imágenes

En lo posible, las UCI de los hospitales de nivel III – 1 y III – 2
tendrán el apoyo para el diagnóstico con imágenes:
 Rayos X: para los exámenes en la cabecera del paciente las 24
horas al día.
 Ecografía a la cabecera del paciente, las 24 horas del día.
 Tomografía axial computarizada: 24 horas al día.
 Ecocardiografía.
 Resonancia magnética.
 Medicina nuclear.
c) Ingeniería Sanitaria
c.1 Todas las Unidades de Cuidados Intensivos de Nivel II-2, III-1 y III-2
poseerán:
 Grupo electrógeno o equipo de luz auxiliar.
 Línea telefónica directa y línea telefónica interna.
 Sistema informático integrado al Hospital y línea dedicada para
Internet.
c.2 Los Servicios de Cuidados Intensivos de los Hospitales de Nivel II-2,

III-1 y III-2 deben de cumplir los siguientes requisitos mínimos:
 Sistema de Oxígeno empotrado con doble salida por cama
 Sistema de aire comprimido con doble salida por cama
 Sistema de Aspiración empotrado con doble salida por cama
 Sistema de aire acondicionado con presión positiva-negativa con
12-15 recambios por hora con filtro HEPA
 Sistema de Iluminación General e Individual graduables en
intensidad
 Sistema de Tomacorriente ( 06 a 10 por cama paciente)
c.3 Con el fin de limitar el ingreso de personas ajenas al servicio,

enfatizar los conceptos de bioseguridad e indicar la rigidez del
acceso, las áreas de las Unidades de Cuidados Intensivos de
cualquier nivel de resolución, deben diferenciarse en zona blanca
(área asistencial), zona gris (almacén, limpieza, etc) y zona negra
(área administrativa).
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8.1.6 NORMAS Y REGISTROS
Todas las Unidades de Cuidados Intensivos deberán tener aprobada e

implementada y actualizada, la siguiente normatividad y registros:
a) Manual de Organización y Funciones

b) Instructivo de los procesos técnicos administrativos de la UCI
c) 10 protocolos de los daños más frecuentes
d) 08 protocolos de los procedimientos más frecuentes
e) Registro de Indicadores de Producción

f) Registro de Indicadores de Eficiencia
g) Registro de Indicadores de Calidad
h) Registro Epidemiológico
i) Registro de Complicaciones e Infecciones Intrahospitalarias
8.2 SERVICIOS DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS
8.2.1 ADMINISTRACIÓN
a) En Hospitales de nivel III- 1 y III -2 (Instituto Especializado) es un
Servicio o Unidad dependiente del Departamento o Servicio de
Cuidados Intensivos, teniendo como Jefe de Servicio o Unidad a un
Médico Especialista Titulado en Medicina Intensiva Pediátrica.
Eventualmente podrán incluir médicos pediatras con conocimiento y
destrezas en el manejo del niño críticamente enfermo, capacitados en
un Centro de Referencia acreditado para tal fin.
b) En los Hospitales de nivel III – 1 y III - 2, la Jefatura o Coordinación de

Enfermería estará a cargo del Enfermero Jefe o Coordinador de la
Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos.
c) Brinda un servicio polivalente. Admite en orden de prioridad pacientes

del Servicio de Emergencia y de Servicios de Hospitalización de
Especialidades Médicas o Quirúrgicas.
d) Criterios de Ingreso: Paciente crítico potencialmente recuperables que

requiere terapia activa o monitoreo.
e) Ofrece atención permanente durante las 24 horas del día y todos los
días del año.
a) HOSPITAL DE NIVEL III-1
Atiende a pacientes pediátricos críticos con daños de alta complejidad y

que requieren recursos materiales de tecnología de avanzada y que
requieren medidas de tratamiento extraordinario, e incluye entre otros a
los siguientes daños:
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a.1 Paro cardiorrespiratorio soporte que requiere soporte avanzado
a.2 Dolor Torácico de posible origen cardiogénico con o sin
hipotensión
a.3 Arritmias con compromiso hemodinámico
a.4 Hemorragia profusa
a.5 Dificultad respiratoria (evidenciada por polipnea, taquipnea, tiraje,
sibilantes, estridor, cianosis)
a.6 Obstrucción de la vía respiratoria alta
a.7 Inestabilidad hemodinámica (hipotensión/shock/crisis hipertensiva)
a.8 Paciente inconsciente que no responde a estímulos.
a.9 Paciente con trauma severo como:
 Víctima de accidente de tránsito

 Quemaduras con extensión mayor del 20%
 Precipitación
 Dos o más fracturas de huesos largos proximales
 Injurias en extremidades con compromiso neurovascular
 Herida de bala o arma blanca
 Sospecha de traumatismo vertebro medular
 Evisceración
 Amputación con sangrado no controlado
 Traumatismo encéfalo craneano
a.10 Status Convulsivo
a.11 Sobredosis de drogas o alcohol más depresión respiratoria
a.12 Ingesta de órgano fosforados, ácidos, álcalis, otras intoxicaciones
o envenenamientos
a.13 Signos y síntomas de abdomen agudo con descompensación
hemodinámica
a.14 Signos y síntomas de embarazo ectópico roto
a.15 Signos vitales anormales:
Lactante:
 Frecuencia Cardiaca  60 x min.
 Frecuencia Cardiaca  200 x min.
 Presión Arterial Sistólica < 60 mm de Hg.
 Frecuencia Respiratoria  a 60 x min. (hasta los 2 meses).
 Frecuencia Respiratoria  a 50 x min. (desde los 2 meses al
año)
 Saturación de oxigeno  a 85%.
Pre-Escolar:
 Presión Arterial Sistólica < 80 mm Hg.
 Frecuencia Respiratoria > a 40 x min. (sin fiebre)
 Saturación de oxigeno  a 85%
a.16 Intento suicida
a.17 Crisis de agitación psicomotora con conducta heteroagresiva
a.18 Problemas específicos en pacientes pediátricos:
 Intoxicaciones por ingesta o contacto
 Períodos de apnea
___________________________________________________________________
17
__________________________________________________________________________________________________________
__________
 Cambios en el estado mental: letargia, delirio, alucinaciones,
llanto débil
 Deshidratación con shock, llenado capilar mayor de tres
segundos
 Sangrado: Hematemesis, sangrado rectal, vaginal, epistaxis
severa
 Quemaduras en cara o más del 10% de área corporal
 Quemaduras por fuego en ambiente cerrado
 Acontecimiento de aspiración u obstrucción con cuerpo
extraño
 Status convulsivo
 Status asmático
 Hipertermia maligna
 Trastornos de sensorio
 Politraumatismo
 Herida por arma de fuego
a.19 Niño de muy bajo peso (< 3 Kg.)
a.20 Necesidad de procedimientos altamente especializados
a.21 Monitoreo hemodinámico
a.22 Monitoreo tisular
a.23 Monitoreo respiratorio
a.24 Monitoreo neurológico
a.25 Post operados de Cirugía de alta complejidad y complicada
Aquellos pacientes que requieran procedimientos de diagnóstico o de

tratamiento especializados no disponibles en el Hospital de nivel III - 1
serán referidos a un Hospital de nivel III-2 (Instituto Especializado).
b) HOSPITAL DE NIVEL III-2 (INSTITUTO ESPECIALIZADO)
b.1 Todo lo anterior, además de los daños propios del Instituto

Especializado de la más alta complejidad
b.2 Pacientes que requieren en procedimientos de diagnóstico o de

tratamiento especializados no disponibles en el nivel de atención
III-1
8.2.3 RECURSOS HUMANOS
a) Personal Médico de Planta

a.1 En lo posible laborarán en forma exclusiva en la UCI Pediátrica
conformando los equipos de guardia.
a.2 La modalidad de trabajo podrá ser en turnos de guardia de 12
horas.
a.3 El Personal Médico Asistencial, deberá poseer los siguientes
requisitos:
1) Tener la especialidad de Medicina Intensiva Pediátrica,

debidamente registrada en el Colegio Médico del Perú, En el
Hospital de nivel II – 2, la UCIP estará a cargo de un Medico
Pediatra Intensivista y podrán integrarse médicos especialistas
___________________________________________________________________
18
__________________________________________________________________________________________________________
__________
afines con competencia en el manejo del paciente critico tales
como: Medicina Pediátrica, Anestesiología, Cardiología,
Nefrología, Infectología Pediátricas, entre otras. En los
Hospitales de Nivel III-1 y III-2 (Institutos especializados) todos
los médicos deberán ser Médicos Intensivistas Pediatras.
2) Dominio de técnicas y procedimientos como reanimación

básica, avanzada y prolongada de la vida, monitoreo
hemodinámico, neurológico, ventiloterapia, tecnología
biomédica, certificada por un centro de referencia y acreditada
por la Dirección General de Salud de las Personas o su similar
en cada Institución.
3) Capacidad para la investigación y docencia acreditados por 02

trabajos de Investigación efectuados y/o asistencia a 02 cursos
sobre los tópicos de referencia en los últimos dos años.
El personal que desee laborar en el Servicio de Cuidados Intensivos

Pediátricos y no reuniera los requisitos 1 y 2 anteriormente
señalados, deberá realizar su entrenamiento en un lapso de 09 a 12
meses para lograr las competencias necesarias para trabajar en una
UCI Pediátrica de un Hospital de nivel III-1 y III-2.
La oficina del Establecimiento de Salud en coordinación con la

instancia superior correspondiente, deberá proporcionar la
capacitación respectiva en un centro de docencia y entrenamiento
en Medicina Intensiva Pediátrica reconocida y acreditada por la
Dirección General de Salud de las Personas del Ministerio de Salud.
El Jefe del Servicio programará el número de Médicos de Guardia

de la siguiente manera:
01 Médico Intensivista por cada 06 camas UCI de Nivel III.
b) Personal de Enfermería de Planta
b.1 Trabajarán en forma exclusiva en el Servicio de Cuidados Intensivos

Pediátricos.
b.2 Se programará turnos de guardia de Enfermería teniendo en cuenta la
relación enfermera-paciente de la siguiente manera:
Hospitales de nivel III-1 y III-2:

 01 enfermera asistencial por cada 02 pacientes
 01 enfermera responsable del Servicio y en turno de mañanas
 01 enfermera responsable de los pacientes en turno de
mañanas y tarde por cada 10 pacientes
c) Técnicos de Enfermería
En cantidad similar al personal de enfermería.
d) Otros profesionales de la salud

En los Hospitales de nivel III -1 y III – 2 es recomendable que la UCIP
cuente con Psicólogo, Nutricionista, Terapista Respiratorio entre otros.
___________________________________________________________________
19
__________________________________________________________________________________________________________
__________
8.2.4 EQUIPOS
a) EQUIPOS BIOMÉDICOS
a.1 Servicio de Cuidados Intensivos Pediátricos de los Hospitales

III- 1
Deberá tener el siguiente equipamiento mínimo e indispensable
para ser considerado como tal:
Por cada Modulo de 06 camas de la UCI PEDIATRICA:
6 Monitor de cabecera modular 08 parámetros.

1 Monitor de Perfusión Tisular
1 Desfibrilador portátil con paletas pediátricas
1 Monitor metabólico
1 Ecógrafo portátil bidimensional con Doppler (*)
4 Ventilador ciclado por presión
1 Ventilador de alta frecuencia pediátrico
2 Cama camilla multipropósito Pediátrica
2 Cuna multipropósito con Balanza.
2 Laringoscopio pediátrico neonatal
1 Laringoscopio adulto
2 Coche de paro
2 Equipo de gasto cardiaco no Invasivo
1 Monitor de presión intracerebral.
2 Calentador corporal
2 Marcapaso cardiaco temporal.
4 Capnógrafo
1 Gastroduodenoscopio pediátrico (*)
1 Equipo de Rayos X portátil (*)
1 Equipo de gases arteriales y electrolitos portátil
1 Fibrobroncoscopio pediátrico(*)
1 Eco-Doppler transcraneano (*)
1 Incubadora abierta (Servo cuna)
2 Balanza pediátrica de precisión
1 Glucómetro
1 Refractómetro
4 Colchón térmico
1 Oxímetro ambiental
4 Cabezales para oxígeno (Tipo Oxihood)
___________________________________________________________________
20
__________________________________________________________________________________________________________
__________
6 Jeringa infusota
(*) De acuerdo al perfil epidemiológico y la demanda de pacientes
a.2 Servicio de Cuidados Intensivos Pediátricos de los

Establecimientos III- 2 (Instituto Especializado)
Los Servicios de Cuidados Intensivos Pediátricos de los Institutos

modificarán la cantidad de equipos médicos arriba detallados de
acuerdo al número de camas que tenga el Hospital de Nivel III - 2 y
a la Especialidad del Instituto.
Ver ANEXO Listado de Equipos Médicos.
b) MATERIALES MÉDICOS FUNGIBLES
Ver ANEXO 1 de Listado de material médico fungible
c) MEDICAMENTOS
Ver ANEXO 4 de Listado de medicamentos.
8.2.5 INFRAESTRUCTURA
Los Servicios de Cuidados Intensivos Pediátricos de los Hospitales de nivel

III - 1 y III - 2 (Institutos Especializados) contarán con las siguientes áreas:
a) Área Asistencial
 Módulos UCI de no más de 06 camas
 Área de 09 m2 por cada ambiente de paciente
b) Área Administrativa
 Jefatura
 Centro de Cómputo
 Aula
 Estar medico
c) Área de Servicios
 Depósito de equipos e instrumental
 Stock de farmacia e insumos
 Almacén de ropa limpia. Ropa sucia
 Servicios Higiénicos para el personal.
d) Laboratorio
 Electrolitos, gases arteriales, ácido láctico, osmolaridad
 Hemograma, hematocrito, hemoglobina, grupo sanguíneo y Rh,
perfil de coagulación, sedimento urinario
 Gram y cultivo de fluidos corporales y secreciones,
 Procalcitonina
 Perfil Hepático, estudios inmunológicos.
___________________________________________________________________
21
__________________________________________________________________________________________________________
__________
Las UCIP de los Hospitales de nivel III - 1 y III - 2 de acuerdo a la

epidemiología y demanda dispondrán de un Área de Laboratorio Clínico
dentro de su ambiente físico.
e) Diagnóstico por imágenes

En lo posible, las UCIP de los hospitales de nivel III – 1 y III – 2 tendrán
el apoyo para el diagnóstico con imágenes:
 Rayos X: para los exámenes en la cabecera del paciente las 24
horas al día
 Ecografía a la cabecera del paciente, las 24 horas del día
 Tomografía axial computarizada: 24 horas al día
 Ecocardiografía
 Resonancia magnética
 Medicina nuclear
f) Ingeniería Sanitaria
f.1 Todas las Unidades de Cuidados Intensivos Pediátricos de

establecimientos de nivel II -2, III-1 y III-2 poseerán :
 Grupo electrógeno o equipo de luz auxiliar.
 Línea telefónica directa y línea telefónica interna.
 Sistema Informático integrado al Hospital y línea dedicada para
Internet
f.2 Los Servicios de Cuidados Intensivos Pediátricos de los

establecimientos de nivel II - 2, III - 1 y III - 2 deben de cumplir los
siguientes requisitos mínimos:
 Sistema de Oxígeno empotrado con doble salida por cama
 Sistema de aire comprimido con doble salida por cama
 Sistema de Aspiración empotrado con doble salida por cama
 Sistema de aire acondicionado con filtro
 Sistema de Iluminación General e Individual

 Sistema de Tomacorriente (08 a 10 por cama paciente)
Con el fin de limitar el ingreso a personas ajenas al servicio, aplicar los

conceptos de bioseguridad y señalar la rigidez del acceso, las áreas de
las Unidades de Cuidados Intensivos Pediátricas de cualquier nivel de
resolución, deben diferenciarse en zona blanca (área asistencial), zona
gris (almacén, limpieza, etc) y zona negra (área administrativa).
Todas las Unidades de Cuidados Intensivos Pediátrica deberán tener

aprobada, implementada y actualizada la siguiente normatividad y registros:

b) Instructivo de los procesos técnicos administrativos de la UCI
c) 10 protocolos de los Daños mas frecuentes
___________________________________________________________________
22
__________________________________________________________________________________________________________
__________
d) 08 protocolos de los Procedimientos mas frecuentes
i) Llevar el Registro de Complicaciones e Infecciones Intrahospitalarias
8.3 SERVICIOS DE CUIDADOS INTERMEDIOS
8.3.1 DISPOSICIONES GENERALES

a) Los Hospitales de nivel III - 1 y III - 2 (Institutos Especializados)
implementarán la Unidad de Cuidados Intermedios (UCIM),
aquellos de nivel II - 2 la implementaran de acuerdo a la demanda
hospitalaria
b) Tendrá un número de camas que será del 5% al 10% del total de
camas hospitalarias.
c) Funcionarán las 24 horas del día, todos los días del año.
a. Es un Servicio o Unidad dependiente del Departamento o Servicio

de Cuidados Intensivos, en Hospitales de nivel III – 1 y III - 2,
teniendo como Jefe de Servicio o de la Unidad a un Médico
Especialista titulado en Medicina Intensiva. Eventualmente podrán
incluir a médicos especialistas afines a la especialidad con
conocimiento y destrezas en el manejo del paciente crítico,
capacitados en un Centro de Referencia acreditado para tal fin.
La Jefatura o la Coordinación de Enfermería en los Hospitales de
nivel II estará a cargo del Enfermero Jefe o Coordinador de la
Unidad de Cuidados Intensivos.
b. Es una Unidad de tipo polivalente. Admite en orden de prioridad a

los pacientes del Servicio de Emergencia, de Cuidados Intensivos
y de Servicios de Hospitalización de Especialidades Médicas o

Quirúrgicas.
c. Criterios de Ingreso: Paciente crítico potencialmente recuperables

que requiere de monitoreo sin ser prioritarias las medidas
extraordinarias de tratamiento.
De acuerdo a la Graduación de Pacientes según Complejidad
corresponde a aquellos de grado 2, es decir pacientes que
presentan disfunción aguda de un órgano y/o requieren técnicas
de monitoreo intermedio o soporte biomédico prolongado tales
como ventilación mecánica no invasiva, ventilación prolongada o
por corto tiempo, así como aquellos pacientes en fase crónica o
de recuperación de la disfunción multiorgánica sistémica.
d. Ofrece atención permanente durante las 24 horas del día y todos

los días del año.
___________________________________________________________________
23
__________________________________________________________________________________________________________
__________
a) Médicos
a.1 Laboran en forma exclusiva en la UCIM.
a.2 Realizan su trabajo en turnos de guardia de 12 horas.
a.3 En la labor asistencial se programará 1 Médico Intensivista por
cada 6 pacientes y según el grado de complejidad de los
daños de los pacientes.
a.4 Perfil: Médico especialista en Medicina Intensiva o con una
especialidad afín y un entrenamiento de 06 a 12 meses en una
UCI de nivel III - 1 y III – 2.
b) Enfermeras
b.1 Para la labor asistencial se programará 01 Enfermera por cada
06 pacientes por turno.
b.2 Enfermera Coordinadora: 01 en el turno de la mañana.
b.3 Perfil: Entrenamiento en atención, monitoreo del paciente
crítico, con capacitación en una UCI de nivel III por un mínimo
de 06 meses.
c) Técnico de Enfermería
01 técnico por cada 06 pacientes.
d) Otros
01 Personal de Limpieza
 Urgencias hipertensivas
 Insuficiencia respiratoria crónica descompensada
 Broncoespasmo severo
 Ventilación mecánica prolongada
 Insuficiencia cardiaca descompensada
 Arritmias cardiacas no malignas
 Insuficiencia renal aguda que no requiere hemodiálisis
 Hemorragia digestiva activa sin descompensación hemodinámica
 Accidente cerebro vascular sin hipertensión endocraneana
 Síndrome convulsivo
 Traumatismo encéfalo craneano leve a moderado
 Post operado de Cirugía de alto riesgo
 Síndrome post resucitación en fase de recuperación prolongada
 Pancreatitis aguda no complicada
 Falla hepática crónica descompensada.
 Disturbio hidroelectrolítico moderado
 Soporte nutricional parenteral
8.3.5 INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO
___________________________________________________________________
24
__________________________________________________________________________________________________________
__________
a) INFRAESTRUCTURA
a.1 Área: 9 metros cuadrados por cama
a.2 Ubicación: Es recomendable que se encuentre localizado junto
al Servicio de Cuidados Intensivos.
a.3 Ambientes:
 Módulos para pacientes no mayor de 8 camas
 Tópico de enfermería
 Áreas limpias y sucias
 Almacén de materiales y drogas
 Estar Médico
 Baño para pacientes y baño para personal
a.4 Ingeniería Sanitaria
 Sistema de Oxígeno empotrado: 02 tomas por cama
 Sistema de Aire comprimido empotrado: 01 toma por cama
 Sistema de Succión empotrado: 02 tomas por cama
 Tomacorriente: 06 por cama
 Aire acondicionado
 Teléfono interno y externo
b) EQUIPAMIENTO BIOMÉDICO:
Para un módulo de 06 camas de cuidados intermedios se requieren los
siguientes equipos:
3 Aspiradores de secreciones rodantes

3 Monitor de cabecera de 5 parámetros
2 Oxímetro de pulso
6 Bombas de Infusión 1 canal
2 Laringoscopio
Los Servicios de Cuidados Intermedios de los Institutos, modificarán la

cantidad de equipos médicos arriba detallados de acuerdo al número de
camas que tenga el Hospital de Nivel II-2 y a la Especialidad del
Instituto.
Ver Anexo 3, Listado de Equipos Médicos.
c) MATERIAL MÉDICO
Ver ANEXO 1, Listado de material Medico..
___________________________________________________________________
25
__________________________________________________________________________________________________________
__________
d) FÁRMACOS
Ver ANEXO 4, Listado de Fármacos.
8.3.6 APOYO DIAGNÓSTICO

 Servicio de Rayos X portátil: 24 horas.
 Servicio de Ecografía: 24 horas
 Apoyo de Laboratorio Central del Hospital: 24 horas.
Todas las Unidades de Cuidados Intermedios deberán contar con los

siguientes documentos técnicos:

b) Instructivo de los procesos técnico administrativo de la UCIM
c) 10 protocolos de los Daños mas frecuentes
d) 08 protocolos de los Procedimientos mas frecuentes
i) Registro de Complicaciones e Infecciones Intrahospitalarias
8.3.8 UNIDAD DE CUIDADOS INTERMEDIOS PEDIATRICOS
a) DISPOSICIONES GENERALES
a.1 Los Hospitales de nivel III - 1 y III - 2 (Institutos Especializados)

contarán con una Unidad de Cuidados Intermedios Pediátrica (UCIMP)
de acuerdo a la demanda hospitalaria
a.2 Tendrá un número de camas que será del 5% al 10% del total de camas
hospitalarias.
a.3 Funcionarán las 24 horas del día, todos los días del año.
b) ADMINISTRACIÓN
b.1 Es una Unidad dependiente del Departamento o Servicio de Cuidados

Intensivos, en Hospitales de nivel III - 1y III - 2, teniendo como Jefe de
Servicio o de la Unidad a un Médico Especialista titulado en Medicina

Intensiva Pediátrica. Eventualmente podrán incluir a médicos pediatras
con especialidades afines, con conocimiento y destrezas en el manejo
del paciente pediátrico crítico, capacitados en un Centro de Referencia
acreditado para tal fin.
La Jefatura o la Coordinación de Enfermería en los Hospitales de nivel
III estará a cargo del Enfermero Jefe o Coordinador de la Unidad de
Cuidados Intensivos Pediátrica.
___________________________________________________________________
26
__________________________________________________________________________________________________________
__________
b.2 Es una Unidad de tipo polivalente. Admite en orden de prioridad a los
pacientes del Servicio de Emergencia, de Cuidados Intensivos y de
Servicios de Hospitalización de Especialidades Médicas o Quirúrgicas.
b.3 Criterios de admisión: Pacientes pediátricos críticos potencialmente

recuperables que requieren de monitoreo sin ser prioritarias las
medidas extraordinarias de tratamiento.
De acuerdo a la graduación de pacientes según complejidad
corresponde a aquellos de grado 2, es decir pacientes que presentan
disfunción aguda de un órgano y/o requieren técnicas de monitoreo
intermedio o soporte biomédico prolongado tales como ventilación
mecánica no invasiva, ventilación prolongada o por corto tiempo, así
como aquellos pacientes en fase crónica o de recuperación de la
disfunción multiorgánica sistémica.
b.4 Ofrece atención permanente durante las 24 horas del día y todos los
días del año.
c) RECURSOS HUMANOS
c.1 Médicos
 Laboran en forma exclusiva en la UC Intermedios Pediátrica.
 Realizan su trabajo en turnos de guardia de 12 horas.
 En la labor asistencial se programará 1 Médico Intensivista Pediatra

por cada 6 pacientes y según el grado de complejidad de los daños
de los pacientes
 Perfil: Médico especialista en Medicina Intensiva Pediátrica o con
una especialidad afín y un entrenamiento de 06 a 12 meses en una
UCI Pediátrica de nivel III - 1 y III – 2.
c.2 Enfermeras
 Para la labor asistencial se programará 01 Enfermera por cada 06
pacientes por turno.
 Enfermera Coordinadora: 01 en el turno de la mañana.
 Perfil: Entrenamiento en la atención y monitoreo del paciente
pediátrico crítico, con capacitación en una UCI Pediátrica de nivel III
por un mínimo de 06 meses.
c.3 Técnico de Enfermería

01 técnico por cada 06 pacientes.
c.4 Otros
01 Personal de Limpieza
d) CAPACIDAD DE RESOLUCIÓN
La Unidad de Cuidados Intermedios Pediátricos estará en condiciones de

brindar atención de pacientes, entre otros, con los siguientes daños:
 Urgencias hipertensivas pediátricas
 Inestabilidad hemodinámica que no requiere monitoreo avanzado
___________________________________________________________________
27
__________________________________________________________________________________________________________
__________
 Insuficiencia respiratoria crónica compensada
 Broncoespasmo moderado
 Ventilación mecánica prolongada
 Insuficiencia cardiaca compensada
 Arritmias cardiacas no malignas
 Insuficiencia renal aguda que no requiere hemodiálisis
 Hemorragia digestiva activa sin descompensación hemodinámica
 Accidente cerebro vascular sin hipertensión endocraneana
 Síndrome convulsivo
 Traumatismo encéfalo craneano leve a moderado
 Post operado de Cirugía de alto riesgo
 Síndrome post resucitación en fase de recuperación prolongada
 Pancreatitis aguda no complicada
 Falla hepática compensada.
 Disturbio hidroelectrolítico moderado
 Soporte nutricional parenteral
e) INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO
e.1 INFRAESTRUCTURA
1) Área: 9 metros cuadrados por cama
2) Ubicación: Es recomendable que se encuentre localizado junto

al Servicio de Cuidados Intensivos.
3) Ambientes:
 Módulos para pacientes no mayor de 8 camas
 Tópico de enfermería
 Áreas limpias y sucias
 Almacén de materiales y drogas
 Estar Médico
 Baño para pacientes y baño para personal
4) Ingeniería Sanitaria
 Sistema de Oxígeno empotrado: 02 tomas por cama
 Sistema de Aire comprimido empotrado: 01 toma por cama
 Sistema de Succión empotrado: 02 tomas por cama
 Tomacorriente: 06 por cama
 Aire acondicionado
 Teléfono interno y externo
f) EQUIPAMIENTO BIOMÉDICO
Para un módulo de 06 camas de cuidados intermedios se requieren los

siguientes equipos:
3 Aspiradores de secreciones rodantes

___________________________________________________________________
28
__________________________________________________________________________________________________________
__________
2 Oxímetro de pulso
2 Laringoscopio
Los Servicios de Cuidados Intermedios Pediátricos, modificarán la

cantidad de equipos médicos arriba detallados de acuerdo al número de
camas que tenga el Hospital de Nivel III-2 y a la Especialidad del
Instituto.
Ver Anexo 3 del Listado de Equipos Médicos.
g) MATERIAL MÉDICO
Ver Anexo 1: Listado de material médico.
h) FÁRMACOS
Ver Anexo 4: Listado de Fármacos.
i) APOYO DIAGNÓSTICO
 Servicio de Rayos X portátil: 24 horas.
 Servicio de Ecografía: 24 horas
 Apoyo de Laboratorio Central del Hospital: 24 horas.
j) NORMAS Y REGISTROS
Todas las Unidades de Cuidados Intermedios deberán contar con los

1) Manual de Organización y Funciones

2) Instructivo de los procesos técnicos administrativos de la UC
Intermedios Pediátricos
3) 10 protocolos de los Daños mas frecuentes
4) 08 protocolos de los Procedimientos mas frecuentes
5) Registro de Indicadores de Producción
6) Registro de Indicadores de Eficiencia
7) Registro de Indicadores de Calidad
8) Registro Epidemiológico
9) Registro de Complicaciones e Infecciones Intrahospitalarias
___________________________________________________________________
29
__________________________________________________________________________________________________________
__________
8.4 UNIDAD DE VIGILANCIA INTENSIVA O UNIDAD CRITICA DE

EMERGENCIA
8.4.1 DISPOSICIONES GENERALES:
a) Los Establecimientos de Salud de Nivel II - 1 deberán de

implementar la Unidad de Vigilancia Intensiva (UVI), también
denominada Unidad Critica de Emergencia.
El Establecimiento de Salud de nivel II - 1 implementará la UVI
previa autorización expresa de la Dirección Ejecutiva de Salud de
las Personas.
b) El número de camas deberá ser el 5% del total de camas
hospitalarias. Funcionarán las 24 horas del día, todos los días del
año.
c) La Unidad de Vigilancia Intensiva estará a cargo del personal del
Servicio de Emergencia de guardia.
d) El Director del Establecimiento de Salud proveerá los recursos
adecuados para la implementación de la UVI.
a) JEFATURA
A cargo del Médico Jefe del Área / Servicio de Emergencia, el cual
debe ser de preferencia un Médico Especialista en Medicina de
Emergencia o un Medico Especialista con experiencia y

competencias en la atención de pacientes agudos.
b) COORDINACIÓN DE ENFERMERÍA
A cargo del Enfermero Jefe o Coordinador del Servicio de
Emergencia.
c) CONTINUIDAD DEL SERVICIO

Programación que garantice atención continua las 24 horas.
d) TIPO DE SERVICIO
Polivalente, admite pacientes de Emergencia, Recuperación y
Servicios de Hospitalización Médico Quirúrgicos.
En la UVI se atienden a aquellos pacientes con una patología de inicio

súbito y que pone en peligro de muerte la vida del paciente. Este
evento puede presentarse fuera del hospital o dentro de las salas de
internamiento o Centro Quirúrgico del Hospital. Se prioriza de
acuerdo a la gravedad y severidad del daño. Luego de la
estabilización inicial y sostenida puede ser transferido a una UCI de
mayor capacidad resolutiva.
___________________________________________________________________
30
__________________________________________________________________________________________________________
__________
Se pueden distinguir dos grupos de pacientes según la prioridad para
su atención:
Prioridad I
Pacientes con alteración súbita y crítica del estado de salud, en riesgo
inminente de muerte y que luego de ser atendido inmediatamente en
la Sala de Reanimación – Shock Trauma, son ubicados en la Unidad
de Vigilancia Intensiva hasta su estabilización básica para ser
transferidos, si el caso lo requiere, a una Unidad de Cuidados
Intensivos de mayor capacidad de resolución.
a) Paro Cardio Respiratorio con soporte avanzado

b) Dolor torácico de posible origen cardiogénico con o sin
hipotensión
c) Arritmia con compromiso hemodinámico
d) Hemorragia profusa
e) Dificultad respiratoria (evidenciada por polipnea, taquipnea, tiraje,
sibilantes, estridor, cianosis)
f) Obstrucción de la vía respiratoria alta
g) Inestabilidad hemodinámica (hipotensión, shock o crisis
hipertensiva)
h) Paciente inconsciente que no responde a estímulos
i) Paciente con trauma severo como:
 Víctima de accidente de tránsito.
 Quemaduras con extensión mayor del 20%.
 Precipitación.
 Dos o más fracturas de huesos largos proximales.
 Injurias en extremidades con compromiso neurovascular.
 Herida de bala o arma blanca.

 Sospecha de traumatismo vértebro medular.
 Evisceración.
 Amputación con sangrado no controlado.
 Traumatismo encéfalo craneano.
j) Status Convulsivo.
k) Sobredosis de drogas o alcohol más depresión respiratoria.
l) Ingesta de órgano fosforados, ácidos, álcalis, otras intoxicaciones
o envenenamientos.
m) Signos y síntomas de abdomen agudo con descompensación
hemodinámica.
n) Signos y síntomas de embarazo ectópico roto.
o) Signos vitales anormales:
ADULTO
 Frecuencia Cardiaca < 50 x min.
 Frecuencia Cardiaca > 150 x min.
 Presión Arterial Sistólica < 90 mm. Hg.
 Presión Arterial Sistólica > 220 mm. Hg.
 Presión Arterial Diastólica > 110 mm. Hg. ó 30 mm. Hg. por
encima de su basal.
 Frecuencia Respiratoria > 35 x min.
 Frecuencia Respiratoria < 10 x min.
___________________________________________________________________
31
__________________________________________________________________________________________________________
__________
PEDIÁTRICO
Lactante

 Frecuencia Respiratoria  a 60 x min. (hasta los 2 meses).
 Frecuencia Respiratoria  a 50 x min. (desde los 2 meses al
año)
 Saturación de oxigeno  a 85%.
Pre Escolar
 Frecuencia Respiratoria > a 40 x min. (sin fiebre).
 Saturación de oxigeno  a 85%
p) Intento suicida.
q) Crisis de agitación psicomotora con conducta heteroagresiva.
r) Problemas específicos en pacientes pediátricos:
 Intoxicaciones por ingesta o contacto.
 Períodos de apnea.
 Cambios en el estado mental: letargia, delirio, alucinaciones,
llanto débil.
 Deshidratación con Shock: Llenado capilar mayor de tres
segundos.
 Sangrado: hematemesis, sangrado rectal, vaginal, epistaxis

severa.
 Quemaduras en cara o más del 10% de área corporal.
 Quemaduras por fuego en ambiente cerrado.
 Acontecimiento de aspiración u obstrucción con cuerpo
extraño.
 Status convulsivo.
 Status asmático.
 Hipertermia maligna.
 Trastornos de sensorio.
 Politraumatismo.
 Herida por arma de fuego.
.
Prioridad II
Pacientes portadores de cuadro súbito y complicaciones serias que
requieren vigilancia y manejo especializado y continuo, hasta su
transferencia a otro centro de mayor capacidad de resolución si el
caso lo requiere:
1) Frecuencia respiratoria  de 24 por minuto.

2) Crisis asmática con broncoespasmo moderado a severo.
3) Diabetes mellitus descompensada.
___________________________________________________________________
32
__________________________________________________________________________________________________________
__________
4) Hemoptisis.
5) Signos y síntomas de Abdomen Agudo.
6) Convulsión reciente en paciente consciente.
7) Dolor torácico no cardiogénico sin compromiso hemodinámico.
8) Arritmias sin compromiso hemodinámico.
9) Sangrado gastrointestinal, con signos vitales estables.
10) Paciente con trastornos en el sensorio.
11) Hipotonía, flacidez muscular aguda y de evolución progresiva.
12) Descompensación hepática.
13) Signos y síntomas de descompensación tiroidea.
14) Contusiones o traumatismos con sospecha de fractura o
luxación.
15) Síntomas y signos de cólera.
16) Deshidratación aguda con descompensación hemodinámica.
17) Postoperado inmediato de alto riesgo.
18) Cefalea con antecedentes de trauma craneal.
19) Síndrome meníngeo.
20) Síntomas y signos de enfermedades vasculares agudas.
21) Cuerpos extraños en orificios corporales.
22) Cuerpos extraños en esófago y estómago.
23) Pacientes con reagudización de su cuadro sicótico sin conducta
suicida ni agitación psicomotora fuera de control.
24) Problemas específicos en pacientes Obstétricas:
 Hemorragia profusa de cualquier trimestre del embarazo.
 Aborto provocado no terapéutico o intento fallido de aborto.
 Amenaza de parto prematuro.
 Gestante del 2º y 3º trimestre que reporta ausencia de
movimiento fetales.
 Sangrado post-parto complicado.
 Hipertensión que complica el embarazo.
 Signos y síntomas de toxemia severa.

 Bradicardia (menor de 120 x min.) y taquicardia (> de 160 x
min.) fetal.
 Traumatismo abdominal.
 Deshidratación por hiperémesis.
25) Problemas Pediátricos Específicos:
 Trauma craneano sin cambios en el estado mental o
fracturas obvias
 Niños con fiebre y petequias o púrpura.
 Niños menores de 3 meses con T°  que 38° C.
 Niños menores de 2 años con T°  que 39° C.
 Convulsiones recientes, sincope o mareos.
 Cefalea o epistaxis no controlada.
.
Y cualquier otro caso que amerite atención inmediata en la Unidad de
Vigilancia Intensiva.
a) COMPOSICIÓN Y DISTRIBUCIÓN
___________________________________________________________________
33
__________________________________________________________________________________________________________
__________
a.1 Personal Médico: Un Médico Asistente con especialidad, en
turnos diurnos y nocturnos. Aquellos Establecimientos que
requieran un Médico a dedicación exclusiva de la UVI, deberá
ser autorizados por la Dirección General de Salud de las
Personas.
a.2 Personal de Enfermería: Una Enfermera por 04 pacientes por
cada turno de trabajo.
a.3 Personal Técnico: uno por cada turno.
a.4 Personal de limpieza, turno de mañana y tarde, no exclusivo.
b) ENTRENAMIENTO
b.1 Personal Médico

 Especialistas en Medicina de Emergencia o con una
especialidad base y competencias en la atención de
pacientes agudos, tales como Reanimación
Cardiopulmonar, Soporte Básico del Politraumatizado,
ventiloterapia básica, monitoreo hemodinámico.
 Cursos de actualización dos por año.
 Capacitación en Servicio de 03 meses en UCIG o Servicio
de Emergencia de un Hospital de nivel II - 2 o III - 1.
b.2 Personal de Enfermería
 Entrenamiento en monitoreo del paciente critico,
ventiloterapia, reanimación cardiopulmonar.
 Capacitación en Servicio de 03 meses en una UCI
General o Servicio de Emergencia de un Hospital de nivel
II - 2 o III - 1.
a) ÁREAS
a.1 Ubicación: Adjunto a Emergencia y Centro Quirúrgico.

a.2 Accesible a medios de diagnóstico: Laboratorio e Imágenes.
a.3 La planta física puede haber sido acondicionada.
a.4 Distribución de tipo abierto.
a.5 Estación de Enfermería.
a.6 Tópico de material limpio y sucio separados físicamente.
a.7 Depósito de material de limpieza, de chatas y urinarios.
a.8 Baño propio, lavatorio de manos.
a.9 Área de 9 metros cuadrados por cama.
a.10 Sistema de Oxígeno empotrado con 2 salidas por cama.
a.11 Sistema de aspiración empotrado con 2 salidas por cama.
a.12 Sistema de aire comprimido con 2 salidas por cama.
a.13 Iluminación general y 06 tomacorrientes por cama.
b) RECURSOS MATERIALES
___________________________________________________________________
34
__________________________________________________________________________________________________________
__________
b.1 EQUIPOS BIOMÉDICOS

1 Laringoscopio
1 Coche de paro
Nota: La presente relación de equipos biomédicos variará de

acuerdo al perfil epidemiológico y a la demanda de pacientes
del establecimiento. Ver Anexo 03
b.2 MATERIAL MÉDICO

Ver Anexo 01
b.3 FÁRMACOS
Ver Anexo 04
c) APOYO DIAGNÓSTICO
c.1 Servicio de Rayos X portátil: 24 horas
c.2 Apoyo de Laboratorio Central del Hospital: 24 horas.
Las Unidades de Vigilancia Intensiva deberán tener los siguientes

documentos técnicos:
a) Manual de Organización y Funciones.

b) 08 protocolos de los Daños mas frecuentes.
c) 08 protocolos de los Procedimientos mas frecuentes.
d) Registro de Indicadores de Producción.
e) Registro de Morbilidad y Mortalidad.
f) Registro de Indicadores de Calidad.
g) Registro de Complicaciones e Infecciones Intrahospitalarias.
9. INSTRUCTIVO DE LOS SERVICIOS DE CUIDADOS

INTENSIVOS
9.1 SERVICIO DE CUIDADOS INTENSIVOS
a) El número de camas será del 5% al 8 % de las camas hospitalarias.

b) Estarán formados por módulos de no más de 6 camas.
___________________________________________________________________
35
__________________________________________________________________________________________________________
__________
c) Tipos de Servicios en establecimientos III - 1 y III - 2.
 Servicio de Cuidados Intensivos Generales.
 Servicio de Cuidados Intensivos Pediátricos.
 Servicio de Cuidados Intensivos Neonatales.
 Servicio de Cuidados Intermedios.
 Servicio de Cuidados Intermedios pediátricos.
 Servicios de Cuidados Intensivos Especializados, tales como:
1. NeuroIntensivismo y Trauma.
2. Cuidados Coronarios.
3. Cirugía Cardiovascular y Tórax.
4. Unidad de Quemados.
En los Hospitales de nivel III - 1 y III - 2 todos los Servicios y

Unidades de Cuidados Intensivos dependerán del Departamento de
Cuidados Intensivos.
En los Hospitales de nivel II – 2, la Unidad o Servicio de Cuidados

Intensivos dependerá del Servicio o Departamento de Cuidados
Intensivos o Cuidados Críticos del Hospital según sea el caso.
d) Podrá brindar a todo el Hospital las siguientes áreas funcionales:

 Reanimación cardiopulmonar cerebral avanzada y prolongada
 Soporte ventilatorio agudo y prolongado
 Soporte nutricional, apoyo metabólico y del medio Interno
 Trauma y Neurointensivismo.
 Hemodinámica y soporte cardiovascular
 Sepsis y falla múltiple de órganos y sistemas
 Bioseguridad y Control de Infecciones Intrahospitalarias.
e) Ofrece atención permanente durante las 24 horas del día.
a) MEDICOS
a.1 Personal de planta a dedicación exclusiva.
a.2 Trabajo en guardias de 12 horas.
a.3 01 Médico por cada 5 pacientes.
a.4 Perfil: Medico Intensivista. (igual en los establecimientos de nivel II
– 2, III - 1 y III – 2).
b) ENFERMERAS
b.1 Asistenciales con una relación enfermera – paciente de:
01 Enfermera por 2 camas.
b.2 Responsable del Servicio (Jefe).
01 Enfermera por Servicio en las mañanas.
b.3 Responsable de Pacientes.
01 Enfermera por cada 10 camas, en turnos de mañana y tarde.
___________________________________________________________________
36
__________________________________________________________________________________________________________
__________
b.4 Perfil: Enfermera Intensivista con adiestramiento en Cuidados
Intensivos (Igual en los Hospitales de nivel II – 2, III - 1 y III – 2).
c) TECNICOS DE ENFERMERÍA
c.1 Un Técnico para 02 pacientes.
c.2 Perfil de Técnico:
 Experiencia y adiestramiento mínimo de 03 meses en una UCI
de un Hospital de nivel II – 2 o III - 1.
d) OTROS
 Limpieza las 24 horas (Personal propio).
 Secretaria.
 Digitadora.
 Conserje.
 Psicóloga.
 Nutricionista.
 Fisioterapista respiratorio.
 Terapista físico y rehabilitador.
.
a) Ubicación cercana a Emergencia, Sala de Operaciones,
Recuperación y Servicios de Apoyo.
b) Ambientes
 Módulos para pacientes no mayores de 6 camas.
 Área de 12 m2 por cada ambiente de paciente.
 Tópico de Enfermería.
 Áreas limpias y sucias.
 Almacén de materiales y drogas.
 Estar Médico.
 Estar de Enfermeras.
 Centro de Cómputo con conexión a Internet.
 Servicios higiénicos para el personal.
 Estación de Enfermería.
 Oficina de la Jefatura Médica.
 Oficina de la Jefatura de Enfermería.
 Oficina de Secretaría.
 Sala de Espera para los familiares.
 Sala de Reuniones para conferencias, juntas médicas, discusión
de casos, etc.
 Almacén de materiales biomédicos.
 Habitación de descanso para el médico de turno, con servicios
higiénicos.
c) Otros
 Sistema de oxígeno empotrado (2 salidas por cama).
 Sistema de aire comprimido (1 salida por cama).
 Sistema de succión (2 salidas por cama).
 Tomas de corriente (8) por cama.
 Estabilizador de corriente para monitores.
 Aire acondicionado y extractor de aire.
___________________________________________________________________
37
__________________________________________________________________________________________________________
__________
 Lavatorio de manos.
 Intercomunicadores.
 Teléfono interno y externo.
 Red de cómputo y acceso a Internet las 24 horas del día.
 Acceso fácil al sistema de ascensores.
9.1.4 ACCESO AL SERVICIO
a) INGRESO DEL PACIENTE

a.1 Todo paciente que ingresa a Cuidados Intensivos debe de ser
evaluado previamente, a través de una interconsulta, por el
Médico Intensivista a solicitud de los Servicios de
Hospitalización, Emergencia o Sala de Operaciones.
a.2 El paciente y/o el familiar responsable debe ser informado del
traslado a la Unidad de Cuidados Intensivos.
a.3 La enfermera del servicio de procedencia coordinará con la
enfermera de UCI el traslado del paciente en forma previa al
mismo.
a.4 El Médico Intensivista indicará las condiciones en que será
transportado el paciente desde el servicio de procedencia a la
UCI.
a.5 El paciente será transportado por la enfermera y el técnico del
servicio de procedencia y si el caso lo requiere por un médico,
con los cuidados y precauciones necesarias.
Cuando el paciente proviene de Sala de Operaciones, debe ser

conducido por el Cirujano que lo ha intervenido y por el Médico
Anestesiólogo
b) RECEPCION DEL PACIENTE

b.1 El paciente será recepcionado por la enfermera intensivista en
la Unidad debidamente preparada. Realizará una evaluación
rápida y minuciosa e iniciará un plan de cuidados de acuerdo al
estado del paciente. Se inicia el monitoreo. Comunicará
inmediatamente los hallazgos encontrados al Médico
Intensivista, quien a su vez realizará la respectiva evaluación.
b.2 La enfermera del servicio de procedencia reportará sobre el

diagnóstico y estado actual del paciente, entregará la historia
clínica, placas radiográficas, medicinas, soluciones y otros
aditamentos del paciente.
9.1.5 PERMANENCIA EN CUIDADOS INTENSIVOS
a) EVALUACIÓN MEDICA
a.1 El Médico Intensivista iniciará un plan de trabajo con el paciente,
realizará la evaluación médica diariamente en los turnos de
mañana, tarde y noche y las reevaluaciones que el caso lo
requiera. Registrará en la historia clínica los hallazgos
encontrados y la terapéutica indicada.
a.2 El Médico del servicio de procedencia evaluará al paciente y
dejará las sugerencias de manejo respectivas.
___________________________________________________________________
38
__________________________________________________________________________________________________________
__________
b) INTERCONSULTAS MÉDICAS
b.1 Toda interconsulta médica realizada al paciente debe ser
registrada en un cuaderno, especificando la fecha, hora, destino
y nombre de la persona que recibe la misma.
b.2 El paciente será evaluado por el especialista requerido previa
interconsulta médica, quien dejará las sugerencias respectivas a
ser tomadas en cuenta por el Médico Intensivista.
b.3 Las interconsultas realizadas a la UCI, serán recibidas por la
secretaría o en su defecto por la enfermera jefe o coordinadora y
en ausencia de ella, por la enfermera de turno. Dicha consulta
será registrada en un cuaderno especificando la fecha, hora,
servicio de procedencia y el nombre del médico intensivista a
quien es entregada.
c) EVALUACIÓN DE ENFERMERÍA
c.1 La Enfermera Intensivista brindará una atención especializada,
integral y continua al paciente durante su permanencia en la
UCI, en base a un diagnóstico de permanencia en la UCI, a un
diagnóstico de Enfermería realizado. Tomará las medidas
necesarias según el caso y comunicará oportunamente al
médico intensivista los hallazgos encontrados y las alteraciones
presentadas.
c.2 La Enfermera realizará los respectivos registros de manera
completa y adecuada en la hoja de monitoreo del paciente.
d) EXÁMENES AUXILIARES
d.1 Los exámenes auxiliares solicitados para el paciente serán
tramitados en forma inmediata y registrados en un cuaderno en
el que se especificará la fecha, hora, tipo de examen y el
nombre de la persona que los recepciona.
d.2 Los resultados serán reclamados por el personal técnico para la
evaluación médica inmediata.
d.3 Durante la toma de radiografías en la UCI, la Enfermera
permanecerá con el paciente tomando las debidas
precauciones.
e) TRANSPORTE DEL PACIENTE PARA EXÁMENES

e.1 La enfermera intensivista realizará la coordinación respectiva
previamente al traslado con el personal responsable de los
exámenes de ayuda al diagnóstico y tratamiento.
e.2 El paciente y/o familiar serán informados del procedimiento y/o
los exámenes que se realicen, si el caso lo requiere y las
condiciones lo favorecen. La ausencia del familiar no será una
causa para su no realización. Según la podrá procederse a la
realización del mismo.
e.3 El traslado del paciente será realizado por la enfermera
intensivista y el técnico de enfermería, tomando las
precauciones debidas. Si el caso lo requiere, el médico
acompañará al paciente.
___________________________________________________________________
39
__________________________________________________________________________________________________________
__________
f) INFORMACIÓN A LA FAMILIA
f.1 En los establecimientos de nivel II - 2. III - 1 y III - 2 el médico
intensivista de turno, en el horario establecido por el Servicio,
informará al familiar autorizado y/o a la persona responsable
sobre el estado actual del paciente, su evolución clínica,
procedimientos y exámenes auxiliares a realizar, cambios en la
terapéutica y todos los demás aspectos relacionados al manejo
integral, evolución y pronóstico del paciente
f.2 La Enfermera instruirá al familiar sobre los horarios de
información médica y visita al paciente; asimismo solicitará el
domicilio y teléfono del familiar responsable y requerirá los
utensilios para el aseo personal del paciente.
g) VISITA DE FAMILIA
g.1 Se entregará al familiar directo o responsable un pase por cada
paciente.
g.2 La Enfermera instruirá al familiar sobre el lugar de espera y la
oportunidad de la visita. Al momento de ingreso, indicará las
normas para el lavado de manos, uso del mandilón y otro
aditamento según el caso. Supervisará la visita.
g.3 La visita se realizará en el turno y horario establecido por el
Servicio.
h) SOBRE EL FALLECIMIENTO DEL PACIENTE

h.1 En caso de fallecimiento del paciente, el familiar será informado
personalmente por el médico intensivista en los establecimientos
de nivel II - 2, III - 1 y III – 2. En ausencia del familiar se
solicitará su presencia telefónicamente o en su defecto se
participará al Servicio Social para que realice la respectiva
comunicación.
h.2 La Enfermera orientará al familiar sobre el trámite a seguir.
h.3 El Médico tratante es quien realizará el Certificado de Defunción.
En los casos en que la UCI haya asumido el manejo integral del
paciente, el Médico Intensivista de turno asume las funciones y
obligaciones del Médico tratante y es quien redactará el
Certificado de Defunción.
h.4 En los casos que se estime necesario, el Médico tratante y/o el
Médico Intensivista de turno, solicitarán a los familiares la
autorización para realizar la necropsia. En estos casos, la
autorización o la negativa de los familiares debe ser registrada

en la historia clínica del paciente.
h.5 En todos los casos de muerte súbita o violenta, el cadáver será
conducido a la Morgue Central para que se le realice la
necropsia de ley.
9.1.6 ALTA DE PACIENTE
a) PREPARACIÓN DEL ALTA

a.1 El médico intensivista indicará el alta del paciente, previa
evaluación clínica y de laboratorio y comunicará al médico del
servicio de procedencia.
___________________________________________________________________
40
__________________________________________________________________________________________________________
__________
a.2 El paciente y el familiar responsable serán informados por el
médico sobre las condiciones de alta y su transferencia a un
servicio de hospitalización.
a.3 La enfermera intensivista realizará, en forma previa al traslado,
la coordinación con la enfermera del servicio de procedencia,
sobre las condiciones del mismo.
a.4 La enfermera preparará al paciente para el alta y su traslado
bajo las especificaciones médicas.
b) ALTA DE PACIENTE
b.1 El paciente será transportado por la enfermera y el técnico del
servicio de procedencia con los cuidados y precauciones
debidas.
b.2 La enfermera de la UCI reportará a la enfermera del servicio de
procedencia sobre el estado actual del paciente, entregará la
historia clínica, placas radiográficas y otros aditamentos del
paciente. Dará las instrucciones especificas sobre los cuidados
especiales del paciente.
9.1.7 PROCEDIMIENTOS A REGISTRAR

 Interconsulta.
 Ventiloterapia por día.
 Intubación endotraqueal.
 Aplicación de máscara laríngea.
 Cateterismo venoso central.

 Cateterismo arterial.
 Cateterismo de arteria pulmonar.
 Reanimación cardiopulmonar cerebral.
 Trombolisis.
 Traqueotomía.
 Cricotiroidotomia.
 Toracocentesis y drenaje torácico.
 Paracentesis y lavado peritoneal.
 Fibrobroncofibroscopía.
 Endoscopia digestiva alta.
 Hemofiltración continua.
 Punción lumbar.
 Soporte nutricional enteral.
 Soporte nutricional parenteral.

 Monitoreo de presión intra-abdominal.
 Monitoreo hemodinámico invasivo.
 Monitoreo hemodinámico no invasivo.
 Monitoreo de presión intracerebral.
 Monitoreo del estado hipnótico.
 Monitoreo tisular.
 Electrocardiograma.
 Electroencefalograma.
 Cardioversión.
 Control de infección (en el paciente).
___________________________________________________________________
41
__________________________________________________________________________________________________________
__________
 Otros.
9.1.8 NORMAS
Todas los Servicios de Cuidados Intensivos deberán tener los siguientes

documentos técnicos:
b) Instructivo de los procesos técnicos administrativos de la UCI.
c) 10 protocolos de los Daños mas frecuentes.
d) 08 protocolos de los Procedimientos mas frecuentes.
e) Registro de Indicadores de Producción.
f) Registro de Indicadores de Eficiencia.
g) Registro de Indicadores de Calidad.
h) Registro Epidemiológico.
i) Registro de Complicaciones e Infecciones Intra Hospitalarias.
9.2 SERVICIO DE CUIDADOS INTERMEDIOS
GENERALIDADES
Tiene como principal finalidad la de atender pacientes críticos en quienes no

sea prioritario el tratamiento invasivo. Recibe pacientes del Servicio de
Cuidados Intensivos en fase de estabilización para su posterior transferencia a
su servicio de origen; también recibe pacientes de otros servicios del hospital
con la característica de ser pacientes críticos recuperables y que requieran
principalmente monitoreo. Así mismo recibe pacientes del Servicio de
Emergencia y Servicios de Hospitalización medico – quirúrgica.
Se encarga de resolver las interconsultas de los diferentes Servicios del

Hospital y evalúa a los pacientes que están con ventilación mecánica fuera del
Departamento.
Efectúa los procedimientos solicitados por otros Servicios, tales como

cateterismo venoso central, intubación endotraqueal, manejo de la vía aérea,
etc.
Una de sus funciones más importante es la de realizar las maniobras de

reanimación cardiopulmonar cerebral en todos los pacientes con paro cardio-
respiratorio del hospital cuando le es informado o solicitado.
a) Es un servicio dependiente del Departamento de Cuidados

Críticos. Tiene como Jefe de Servicio a un Médico Especialista
Titulado en Medicina Intensiva.
b) El número de camas será del 5% al 10% del total de camas
hospitalarias, dependiendo del nivel del Hospital: III - 1 o III – 2
(instituto especializado).
c) Módulos no mayores de 8 camas.
___________________________________________________________________
42
__________________________________________________________________________________________________________
__________
d) Tipo de Servicio polivalente, pues admite pacientes del Servicio
de Terapia Intensiva así como de las diferentes especialidades
medicas o quirúrgicas del Hospital.
e) Criterios de Ingreso: pacientes críticos potencialmente
recuperables, que requiere monitoreo sin ser prioritario el tratamiento
invasivo o extraordinario.
f) Ofrece atención permanente durante las 24 horas del día.
a) Médicos
a.1 Personal de planta con labor exclusiva en la unidad.
a.2 Trabajo en guardias de 12 horas.
a.3 Mínimo 1 médico por guardia:
 Para atención de pacientes hospitalizados.
 Para atención de interconsultas, procedimientos y
reanimación cardio-pulmonar y cerebral en otros Servicios del
Hospital.
a.4 Perfil: Médico especialista en Medicina Intensiva u especialidad
afín con entrenamiento de 1 año en una UCI de Hospital III-1 o III-
2.
b) Enfermeras
b.1 Asistenciales: una enfermera por cada 06 pacientes.
b.2 Jefe o Coordinadora: una en turnos de las mañanas.
b.3 Perfil: Entrenamiento en atención y monitoreo del paciente crítico,
con capacitación en una UCI de Hospital de nivel III - 1 o III - 2
por un mínimo de 6 meses.
c) Técnico de Enfermería
Un técnico por cada 6 pacientes.
d) Otros:
Secretaria.
Personal de limpieza.
Conserje.
a) Área: 9 metros cuadrados por cama-paciente.

b) Ubicación cercana al Servicio de Cuidados Intensivos.
c) Ambiente:
 Módulos para pacientes: 8 camas.
 Tópico de enfermería.
 Áreas limpias y sucias.
 Almacén de materiales y drogas.
 Estar Médico.
 Baño para pacientes y baño para personal.
d) Otros
 Sistema de Oxígeno empotrado 2 Tomas por cama.
 Sistema de Aire comprimido empotrado: 1 toma por cama.
 Sistema de Succión empotrado: 2 por cama.
 Tomacorriente: 6 por cama.
___________________________________________________________________
43
__________________________________________________________________________________________________________
__________
 Aire acondicionado.
 Teléfono interno y externo.
9.2.4 ACCESO AL SERVICIO
)a INGRESO DEL PACIENTE

a.1 Todo paciente que ingresa a Cuidados Intermedios debe de ser
evaluado previamente por el Médico Intensivista a solicitud de los
Servicios de Hospitalización o de Emergencia.
a.2 El paciente y/o familiar responsable debe ser informado del
traslado a la Unidad de Cuidados Intermedios.
a.3 La enfermera del servicio de procedencia coordinará con la
enfermera de la Unidad de Cuidados Intermedios el traslado del
paciente en forma previa al mismo.
a.4 El Médico Intensivista indicará las condiciones en que será
transportado el paciente desde el servicio de procedencia a la
Unidad de Cuidados Intermedios.
a.5 El paciente será transportado por la enfermera y el técnico del
Servicio de procedencia y si el caso lo requiere por un médico,
con los cuidados y precauciones debidas.
)b RECEPCIÓN DEL PACIENTE

b.1 El paciente es recepcionado por la enfermera intensivista en la
Unidad debidamente preparada. Realizará una evaluación rápida
y minuciosa e iniciará un plan de cuidados de acuerdo al estado
del paciente. Se inicia el monitoreo. Comunicará inmediatamente
los hallazgos encontrados al Médico Intensivista, quien a su vez
realizará la respectiva evaluación.
b.2 La enfermera del servicio de procedencia reportará sobre el
diagnóstico y estado actual del paciente, entregará la historia
clínica, placas radiográficas, medicinas, soluciones y otros
aditamentos del paciente.
9.2.5 PERMANENCIA EN CUIDADOS INTERMEDIOS
)a EVALUACIÓN MEDICA
a.1 El Médico Intensivista iniciará un plan de trabajo con el paciente,
realizará diariamente la evaluación médica en los turnos de
mañana, tarde y noche así como las reevaluaciones que el caso lo
requiera, registrará en la historia clínica los hallazgos encontrados
y la terapéutica indicada.
a.2 El Médico del servicio de procedencia evaluará al paciente y
dejará las sugerencias de manejo respectivas.
)b INTERCONSULTA MÉDICAS
b.1 Toda interconsulta médica realizada al paciente debe ser
registrada en un cuaderno, especificando la fecha, hora, destino y
nombre de la persona que recibe la misma.
___________________________________________________________________
44
__________________________________________________________________________________________________________
__________
b.2 El paciente será evaluado por el especialista requerido previa
interconsulta médica, quien dejará las sugerencias respectivas
para ser tomadas en cuenta por el Médico Intensivista.
b.3 Las interconsultas realizadas a la UCIN, serán recibidas por la
Secretaría o en su defecto por la Enfermera Jefe o Coordinadora,
y en ausencia de ella por la Enfermera de turno. Dicha consulta
será registrada en un cuaderno especificando la fecha, hora,
procedencia y nombre del Médico a quien es entregada.
)c EVALUACIÓN DE ENFERMERIA
c.1 La enfermera intensivista brindará atención integral, especializada
y continua al paciente durante su permanencia en la Unidad de
Cuidados Intermedios, teniendo en cuenta el diagnóstico de
permanencia en la unidad y al diagnóstico de enfermería
realizado. Tomará las medidas necesarias según sea el caso y
comunicará en forma oportuna al médico intensivista los hallazgos
encontrados y las alteraciones presentadas.
c.2 La Enfermera realizará los respectivos registros en la hoja de
monitoreo del paciente en forma completa y adecuada.
)d EXÁMENES AUXILIARES
d.1 Los exámenes auxiliares solicitados para el paciente serán
tramitados en forma inmediata y registrados en un cuaderno en el
que se especificará la fecha, hora, tipo de examen y el nombre de
la persona que los recepciona.
d.2 Los resultados serán reclamados por el personal técnico para la
evaluación médica inmediata.
d.3 Durante la toma de las radiografías en la unidad, la Enfermera
permanecerá con el paciente tomando las debidas precauciones.
)e TRANSPORTE DEL PACIENTE PARA EXÁMENES

e.1 La Enfermera intensivista realizará la coordinación respectiva en
forma previa al traslado con el personal responsable de los
exámenes de ayuda al diagnóstico y tratamiento.
e.2 El paciente y/o familiar serán informados del procedimiento y/o los
exámenes que se realicen, si el caso lo requiere y las condiciones
lo favorecen. La ausencia del familiar no será una causa para su
no realización. Según la emergencia podrá procederse a la

realización del mismo.
e.3 El traslado del paciente será realizado por la enfermera
intensivista y el técnico de enfermería, tomando las precauciones
debidas. Si el caso lo requiere, el médico acompañará al paciente.
)f INFORMACIÓN A LA FAMILIA
f.1 En los Hospitales de nivel II - 2. III - 1 y III - 2 el médico intensivista
de turno, en el horario establecido por el Servicio, informará al
familiar autorizado y/o a la persona responsable sobre el estado
actual del paciente, su evolución clínica, procedimientos y
exámenes auxiliares a realizar, cambios en la terapéutica y todos

los demás aspectos relacionados al manejo integral, evolución y
pronóstico del paciente
___________________________________________________________________
45
__________________________________________________________________________________________________________
__________
f.2 La Enfermera instruirá al familiar sobre los horarios de información
médica y visita al paciente, asimismo solicitará el domicilio y
teléfono del familiar responsable y requerirá los utensilios para el
aseo personal del paciente.
)g VISITA DE LA FAMILIA
g.1 Se entregará un pase por paciente al familiar directo o
responsable.
g.2 La Enfermera instruirá al familiar sobre lugar de espera y
oportunidad de la visita. Al momento de ingreso, indicará normas
de lavado de manos, uso de mandilón y otro aditamento según el
caso. Supervisará la visita.
g.3 La visita se realizará en el turno y horario establecido por el
servicio.
)h SOBRE FALLECIMIENTO DEL PACIENTE

h.1 En caso de fallecimiento del paciente, el familiar será informado
personalmente por el médico intensivista en los establecimientos
de nivel II - 2, III - 1 y III – 2. En ausencia del familiar se solicitará
su presencia telefónicamente o en su defecto se participará al
Servicio Social para que realice la respectiva comunicación.
h.2 La Enfermera orientará al familiar sobre el trámite a seguir.
h.3 El Médico tratante es quien realizará el Certificado de Defunción.
En los casos en que la Unidad de Cuidados Intermedios haya
asumido el manejo integral del paciente, el Médico Intensivista de
turno asume las funciones y obligaciones del Médico tratante y es
quien redactará el Certificado de Defunción.
h.4 En los casos que se estime necesario, el Médico tratante y/o el
Médico de turno en la Unidad, solicitarán a los familiares la
autorización o la negativa de los familiares debe ser registrada en
la historia clínica del paciente.
h.5 En todos los casos de muerte súbita o violenta, el cadáver será
conducido a la Morgue Central para que se le realice la necropsia
de ley.
9.2.6 ALTA DE PACIENTE
a) PREPARACIÓN DEL ALTA

a.1 El médico intensivista indicará el alta del paciente, previa
evaluación clínica y de laboratorio y comunicará al Médico del
servicio de procedencia.
a.2 El paciente y el familiar responsable serán informados por el
médico sobre las condiciones de alta y su transferencia a un
Servicio de Hospitalización.
a.3 La enfermera intensivista realizará, en forma previa al traslado, la
coordinación con la enfermera del Servicio de procedencia, sobre
las condiciones del mismo.
a.4 La Enfermera preparará al paciente par el alta y su traslado bajo

las especificaciones médicas.
___________________________________________________________________
46
__________________________________________________________________________________________________________
__________
b) ALTA DE PACIENTE
b.1 El paciente será transportado por la enfermera y el técnico del
Servicio de procedencia con los cuidados y precauciones debidas.
b.2 La enfermera de la UCI reportará a la enfermera del servicio de
procedencia sobre el estado actual del paciente, entregará la
historia clínica, placas radiográficas y otros aditamentos del
paciente. Dará las instrucciones especificas sobre los cuidados
especiales del paciente.
9.2.7 PROCEDIMIENTOS A REGISTRAR

 Interconsulta.
 Ventiloterapia por día.
 Intubación endotraqueal.
 Aplicación de máscara laríngea.
 Reanimación cardiopulmonar cerebral.
 Traqueotomía.
 Cricotiroidotomia.
 Paracentesis.
9.2.8 NORMAS
Todas las Unidades de Cuidados Intermedios deberán tener los

b) Instructivo de los procesos técnicos administrativos de la Unidad
de Cuidados Intermedios.
c) 10 protocolos de los Daños mas frecuentes.
d) 08 protocolos de los Procedimientos mas frecuentes.
e) Indicadores de Producción.
f) Registro de Indicadores de Eficiencia.
g) Registro de Indicadores de Calidad.
h) Registro Epidemiológico.
i) Registro de Complicaciones e Infecciones Intra Hospitalarias.
9.3 UNIDAD DE VIGILANCIA INTENSIVA
a) JEFATURA
A cargo del Médico Jefe del Área / Servicio de Emergencia del
Hospital II - 1.
b) CAPACITACIÓN
De preferencia con especialidad en Medicina de Emergencia y
Desastres o Medicina Intensiva o Medico especialista con
competencias y destrezas en la atención de pacientes agudos.
c) ORGANIZACIÓN DEL SERVICIO
___________________________________________________________________
47
__________________________________________________________________________________________________________
__________
Dependiente del Área / Servicio de Emergencia del Hospital II-1.
También denominada Unidad Critica de Emergencia.
d) CONTINUIDAD DEL SERVICIO

Programación que garantice la atención continua las 24 horas del día.
e) NÚMERO DE CAMAS
Representará el 5% del total de camas hospitalarias. Los módulos no
tendrán más de 4 camas. Ubicada adjunta o dentro del área de
observación de emergencia.
f) COBERTURA
Brindará cobertura a todas los Servicios de Hospitalización de las
Especialidades Médicas y Quirúrgicas, incluyendo el Centro
Quirúrgico del Hospital, además de los pacientes usuarios del Servicio
de Emergencia con prioridad 1 y 2 del Hospital nivel II – 1.
.
)a COMPOSICION Y DISTRIBUCIÓN
a.1 Personal médico: Médico coordinador y Médico asistencial en
turnos matinales; en turnos de tarde y noche el médico de guardia
en Medicina o especialista, según el rol habitual (un médico por
turno).
a.2 Personal de enfermería: Una enfermera coordinadora del Servicio

de Emergencia. Una enfermera asistencial para 4 pacientes por
cada turno de trabajo.
a.3 Personal Técnico: uno por cada turno.
a.4 Personal de limpieza. turnos de mañana y tarde, no exclusivo.
)b ENTRENAMIENTO
b.1 Personal médico con especialidad en Medicina de Emergencia y
Desastres o con una especialidad base y con competencias y
experiencia en la atención y manejo de emergencias. Tener dos
cursos de actualización por año y haber tenido un periodo mínimo
de capacitación de 3 meses en una UCI o Servicio de

Emergencia de un establecimiento de nivel II – 2 y III - 1.
b.2 Personal de enfermería con entrenamiento en el monitoreo del

paciente crítico, ventiloterapia y reanimación cardiopulmonar y una
pasantía de por lo menos de 03 meses en una UCI o Servicio de
Emergencia de un establecimiento de nivel II - 2, III - 1.
)a ÁREAS
 Distribución de tipo abierto.
 Estación de Enfermería.
___________________________________________________________________
48
__________________________________________________________________________________________________________
__________
 Tópico de material limpio y sucio separados físicamente.
 Depósito de material de limpieza, de chatas y urinarios.
 Lavatorio de manos.
 Área de 9 metros cuadrados por cama.
 Sistema de oxígeno empotrado: 2 salidas por cama.
 Sistema de aspiración empotrado: 2 salidas por cama.
 Sistema de aire comprimido: 2 salidas por cama.
 Sistema eléctrico: 6 tomacorrientes por cama.
)b EQUIPOS
Según el Petitorio de Equipos Biomédicos que corresponda a su nivel
de atención.
)c ACCESO
 Accesible a los ascensores y medios de diagnóstico.
 Fuera del tránsito interno del Hospital.
)d APOYO DIAGNÓSTICO
 Servicio de Rayos X portátil las 24 horas.
 Apoyo del Laboratorio Central del Hospital las 24 horas.
)e SEGURIDAD
 Seguridad de los ambientes contra robos
 Seguridad para la integridad física de los pacientes
 Seguridad de las pertenencias de los pacientes
9.3.4 INGRESO DEL PACIENTE
a) Todo paciente que ingresa a la Unidad de Vigilancia Intensiva (UVI)

debe de ser evaluado previamente por el Médico Emergenciólogo, el
Medico Intensivista o el Médico Jefe de Guardia a solicitud de los
Servicios de Hospitalización, Emergencia o Centro Quirúrgicos. El
ingreso será autorizado por el coordinador de la UVI; en su ausencia
lo realizará el Médico Jefe de Guardia de Emergencia.
b) El paciente y/o familiar responsable debe ser informado del traslado a

la Unidad de Vigilancia Intensiva.
c) La enfermera del Servicio de procedencia coordinará con la

enfermera de la UVI el traslado del paciente en forma previa al
mismo.
d) El médico de la UVI coordinará con la enfermera de su Servicio, la

hora en que será trasladado el paciente e informará el estado y los
requerimientos del paciente a fin de preparar los equipos y materiales.
e) El paciente será transportado por la enfermera y el técnico del

Servicio de procedencia y si el caso lo requiere por un médico, con los
cuidados y precauciones debidas.
f) De haberse iniciado la infusión de drogas ( inotrópicas, antiarrítmicas,

sedantes, etc.) y soluciones, estas no se suspenderán durante el
___________________________________________________________________
49
__________________________________________________________________________________________________________
__________
traslado, siendo responsabilidad directa de la enfermera del Servicio

que transfiere el mantener en buen estado las líneas de infusión.
g) El paciente es recepcionado por la enfermera de la UVI en un

ambiente debidamente preparado.
h) El Médico realizará una evaluación rápida y minuciosa, se indicarán

los procedimientos invasivos, monitoreo y la solicitud de medios de
ayuda al diagnóstico y tratamiento de acuerdo al estado del paciente.
i) En caso no se encontrara el médico al ingreso del paciente, la

enfermera iniciará el monitoreo y comunicará inmediatamente los
hallazgos encontrados al médico de la UVI o Emergencia, quien a su
vez realizará la respectiva evaluación.
j) La enfermera del Servicio de procedencia reportará sobre el

diagnóstico y el estado actual del paciente, entregará la historia
clínica y las placas radiográficas, medicinas, soluciones y
pertenencias del paciente.
k) El familiar responsable firmará la hoja de autorización de tratamiento y

medios de diagnóstico, completará los datos de filiación (teléfono,
dirección del familiar) y otros datos acerca de la salud del paciente y
se le solicitarán los útiles de higiene necesarios.
9.3.5 PERMANENCIA EN LA UVI
a) EVALUACIÓN MÉDICA
El médico de la UVI o de guardia de emergencia iniciará un plan de
trabajo con el paciente, realizará evaluación médica en los turnos de
mañana, tarde y noche y las reevaluaciones que el estado clínico y la
terapéutica indicada requieran.
b) CONSULTAS MÉDICAS
b.1 Toda consulta médica solicitada para el paciente de UVI debe
registrarse en un cuaderno de cargos especificando la fecha,
hora, destino y nombre de la persona que reciba la misma
b.2 El paciente será evaluado por el especialista requerido, quien

dejará las sugerencias respectivas para ser tomadas en cuenta
por el médico de guardia en la unidad.
b.3 Las interconsultas realizadas a la UVI, serán recibidas por la

secretaria del Servicio de Emergencia o en su defecto, por la
enfermera de turno. Dicha consulta será registrada en un
cuaderno especificando la fecha, hora, procedencia y el nombre
del Médico a quien será entregada inmediatamente.
c) ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
La enfermera brindará una atención integral, continua y especializada
al paciente durante su permanencia en la UVI, aplicando el proceso
___________________________________________________________________
50
__________________________________________________________________________________________________________
__________
de enfermería. Asumirá directamente la función de monitoreo al
paciente, uso de equipos e infusión de las soluciones y
medicamentos. Comunicará al médico de guardia en forma oportuna

los hallazgos encontrados y las alteraciones presentadas.
d) PROCEDIMIENTOS INVASIVOS
d.1 Se realizarán en el momento en el que el paciente lo requiera
(mañana – tarde - noche).
d.2 La Jefatura de Emergencia (y de la UVI) será el responsable de

realizar las coordinaciones respectivas para la dotación de
material fungible y no fungible.
d.3 La Enfermera Coordinadora y el equipo de enfermería serán

responsables de garantizar la esterilización del material a usar.
Todo el equipo vigilará el cumplimiento estricto de las normas de
control y prevención de infecciones intrahospitalarias.
e) REGISTROS
e.1 El médico registrará en la historia clínica los hallazgos
encontrados y la terapéutica indicada.
e.2 La enfermera mantendrá al día la hoja de monitoreo del paciente y

realizará las anotaciones de enfermería.
e.3 En general los registros deben ser claros, precisos, evitando ser
extensos y sin borrones ni enmendaduras.
f) EXÁMENES AUXILIARES
f.1 Los exámenes auxiliares solicitados para el paciente serán
tramitados en forma inmediata y registrados en un cuaderno en el
que se especificará la fecha, hora, tipo de examen y el nombre de
la persona que los recepciona.
f.2 Los resultados serán reclamados en forma diligente y oportuna por

el personal técnico par la evaluación médica inmediata.
f.3 Durante la realización de exámenes de diagnóstico dentro o fuera

de la UVI, la enfermera vigilará y tomará las medidas necesarias
para evitar poner en riesgo a los pacientes.
g) TRANSPORTE DEL PACIENTE PARA EXÁMENES ESPECIALES

g.1 La Enfermera de la Unidad realizará antes del traslado la
coordinación respectiva con el personal responsable de los
servicios de ayuda al diagnóstico y tratamiento.
g.2 El paciente y/o el familiar serán informados del procedimiento y/o

exámenes que se realicen. En caso de emergencia, la ausencia
del familiar no será una cusa para no realizar el procedimiento o el
examen.
___________________________________________________________________
51
__________________________________________________________________________________________________________
__________
g.3 El traslado del paciente será realizado por la enfermera de la
Unidad y el técnico, tomando las precauciones necesarias. Si el
caso lo requiere el médico de turno acompañará al paciente.
h) INFORMACIÓN A LA FAMILIA
h.1 El Médico de la UVI o el Jefe de la Guardia en ausencia del
primero informará al familiar directo o responsable sobre el estado
actual del paciente y su evolución, en horario fijado por el servicio.
h.2 En la puerta de la Unidad existirá un letrero señalando los horarios

de información y de visita para los familiares.
i) VISITA DE FAMILIA
i.1 Se entregará un pase por cada paciente al familiar directo o
responsable.
i.2 La Enfermera instruirá al familiar sobre el lugar de espera y la

oportunidad de la visita. Al momento del ingreso, indicará las
normas del lavado de manos, uso de mandilón u otro aditamento
según el caso. Supervisará la visita.
9.3.6 EGRESO DE PACIENTE
a) TRANSFERENCIA DEL PACIENTE A OTRO SERVICIO

a.1 El médico de la UVI indicará el alta del paciente, previa evaluación
clínica y de laboratorio y le comunicará al médico del Servicio de
procedencia.
a.2 El paciente y/o familiar responsable serán informados por el

médico sobre las condiciones del alta y su transferencia a un
Servicio de Hospitalización.
a.3 La enfermera de la UVI realizará la coordinación con la enfermera

del servicio de procedencia, antes del traslado, sobre las
condiciones del paciente y el requerimiento de los equipos,
medicamentos y materiales.
a.4 La enfermera preparará al paciente para el alta y su traslado bajo

las especificaciones médicas, lo conducirá al servicio de
procedencia y presentará al paciente personalmente a las

personas que continuarán con su cuidado y entregará la historia
clínica, placas radiográficas y demás pertenencias del paciente.
Dará instrucciones especificas sobre los cuidados especiales del
paciente.
b) TRANSFERENCIA A OTRO CENTRO ASISTENCIAL

b.1 El paciente podrá ser transferido a un establecimiento de salud de
mayor nivel de acuerdo a su situación clínica, previa coordinación
con el Servicio de Emergencia o UCI que recepcionará al
paciente.
___________________________________________________________________
52
__________________________________________________________________________________________________________
__________
b.2 Si el transporte es entre establecimientos de diferente localidad,
se tomarán las medidas de acuerdo al tipo de transporte, aéreo o
terrestre; en ambos casos, irá acompañado del médico o
enfermera con competencias en el manejo de estos pacientes.
b.3 Si el transporte es aéreo, antes del traslado se coordinará para

que el paciente sea recepcionado en el aeropuerto por una unidad
de transporte.
b.4 Si la transferencia es local se hará uso de las unidades móviles de

transporte previa coordinación con respecto al tipo de soporte que
el paciente debe recibir en dichas unidades móviles.
)c FALLECIMIENTO DEL PACIENTE

c.1 En caso de fallecimiento el familiar responsable será informado
personalmente por el médico coordinador o asistente de la UVI o,
en ausencia del primero, por el Jefe de la Guardia de Emergencia.
c.2 En ausencia de familiar se solicitará su presencia telefónicamente

o en su defecto se participará a Servicio Social para que se realice
la respectiva comunicación.
c.3 La Enfermera orientará al familiar sobre el trámite a seguir.
c.4 El Médico tratante es quien realizará el Certificado de Defunción.

En los casos en que la Unidad de Vigilancia Intensiva haya
asumido el manejo integral del paciente, el Médico de turno
asume las funciones y obligaciones del Médico tratante y es quien
redactará el Certificado de Defunción.
c.5 En los casos que se estime necesario, el Médico tratante y/o el

Médico de turno en la Unidad, solicitarán a los familiares la
autorización o la negativa de los familiares debe ser registrada en
la historia clínica del paciente.
c.6 En todos los casos de muerte súbita o violenta, el cadáver será
conducido a la Morgue Central para que se le realice la necropsia
de ley.
9.3.7 NORMAS
a) Protocolos de las 8 enfermedades más frecuentes
b) Protocolos de los 8 procedimientos más frecuentes
c) Reuniones científicas programadas una vez por semana
9.3.8 RESULTADOS
a) Registro de la mortalidad bruta y neta.
b) Registro de las complicaciones intrahospitalarias.
c) Registro del tiempo de permanencia.
d) Registro del intervalo de sustitución.
e) Registro del porcentaje de ocupación.
f) Registro de daños o reporte epidemiológico.
___________________________________________________________________
53
__________________________________________________________________________________________________________
__________
10. UNIDADES FUNCIONALES
El manejo del paciente crítico tiene un enfoque sistémico e integral, debiendo la

organización adecuarse a dichas necesidades de atención; por tanto, la formación de
unidades funcionales de carácter asistencial y tecnológico en un enfoque matricial,
tiene un rol muy importante ya que permite optimizar los recursos y fundamentalmente
mejorar la calidad de la atención y al ser aplicadas en un enfoque de red multiplica sus
beneficios.
10.1 DEFINICION
Es una organización funcional de optimización asistencial y de recursos

hospitalarios (equipos, insumos) que tiene la finalidad de mejorar el proceso
del manejo y tratamiento en un campo o área especifica de la Medicina
Intensiva, con un enfoque integral y sistémico, que atraviesa toda la
organización hospitalaria en sus diversas categorizaciones, además de
articular los aspectos clínico asistencial, administrativo y de costos.
Las Unidades Funcionales en Medicina Intensiva son las siguientes:
 Reanimación cardio-pulmonar avanzada y prolongada

 Ventilación mecánica
 Hemodinámica y soporte cardiovascular
 Trauma y Neurointensivismo
 Infecciones y Falla múltiple de órganos y sistemas
 Metabólica y de Nutrición artificial
 Bioseguridad y control de enfermedades Infecciosas
Ver Anexo 6: Gráfico de Unidades Funcionales
10.2 OBJETIVOS
10.2.1 OBJETIVOS GENERALES
 Disminuir la morbimortalidad de los pacientes en situación

crítica en un campo determinado de la Medicina Intensiva.
 Garantizar la calidad de la atención de salud e implantar una

política de contención de costos en los diferentes procesos de
atención del paciente crítico.
10.2.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS
 Optimizar los procesos asistenciales en los Servicios de

Cuidados Intensivos bajo criterios de calidad y oportunidad.
 Adecuar la oferta de servicios de acuerdo a la demanda local,
regional y nacional.
 Racionalizar el consumo de los recursos materiales -insumos,
material y equipos-, en un área específica de la Medicina
Intensiva.
___________________________________________________________________
54
__________________________________________________________________________________________________________
__________
 Optimizar la Red de Servicios de Cuidados Intensivos en el
Sector Salud al mantener la articulación y sistematización de las
unidades funcionales.
10.3 POBLACION OBJETIVO
Pacientes del sector publico y privado en situación crítica, ubicados

durante todo el proceso de la atención medica que se brinda en
todas las áreas donde sucede el evento (Domicilio, Prehospitalario,

Emergencia, Cuidados Intensivos, Centro Quirúrgico y otras). Esta
actividad se realizara de manera conjunta y coordinada con el
personal medico de los Servicios de Emergencia y Servicio de
Anestesiología ( según su ámbito de competencias ).
10.4 ORGANIZACIÓN FUNCIONAL
10.4.1 NIVEL CENTRAL SECTORIAL
El Comité Técnico Sectorial de Cuidados Intensivos conduce las

políticas y actividades, tienen a su cargo la regulación técnica
normativa así como la supervisión, monitoreo y evaluación de las
Unidades Funcionales de Medicina Intensiva.
El Comité Técnico Sectorial podrá ser asistido por un Equipo de

Trabajo multidisciplinario especializado.
10.4.2 NIVEL REGIONAL
En Cada Región de Salud debe existir un Comité Técnico Sectorial

de manejo del paciente crítico que será el responsable de la
implementación, supervisión y monitoreo de las actividades y
asignación de recursos de cada Unidad Funcional dentro de su
ámbito.
10.4.3 NIVEL LOCAL
Cada Hospital debe tener un coordinador responsable de cada

Unidad Funcional y que debe articular internamente con todas las
áreas que tienen a su cargo el manejo del paciente critico..
10.5 ESTRATEGIAS
 Constituir un Comité Técnico Sectorial a nivel central relacionado a

las Unidades Funcionales y se designará a un responsable de cada
una de las Unidades Funcionales
 Organizar la Red de Unidades Funcionales a nivel sectorial y que
coordine con cada centro asistencial según su nivel de complejidad
y capacidad resolutiva acreditada
 Cada Unidad Funcional organizada en cada Red y Micro-Red de
Salud deberá de articularse con los Servicios de Hospitalización,
Emergencia, Unidad de Cuidados Intensivos, Unidad de Vigilancia
___________________________________________________________________
55
__________________________________________________________________________________________________________
__________
Intensiva, Unidad de Cuidados Intensivos Pediátrico y Neonatal,
Centro Quirúrgico y Atención Domiciliaria
 Priorizar el enfoque de riesgo para la patología de la Unidad
Funcional que el perfil epidemiológico y la siniestralidad del paciente
crítico lo amerite
 Asignar los recursos humanos, materiales, económicos y financieros
para la ejecución e implementación de estas Unidades Funcionales
 Ejecutar talleres nacionales, regionales y locales que permitan una
transferencia tecnológica multidisciplinaria bidireccional, con la
participación activa de todos los actores asistenciales y

administrativos
10.6 LINEAS DE ACCION:
10.6.1 GESTIÓN
 Ejecución, supervisión y monitoreo de las Unidades
Funcionales en todos las Unidades Ejecutoras u Órganos
Desconcentrados.
 Elaboración e implementación de las Normatividad de
otorgamiento de prestaciones de salud que se brindan a
través de las Unidades Funcionales de los Centros
Asistenciales según su categorización.
 Constituir el Comité Técnico Sectorial de apoyo, que priorize
según los indicadores de gestión y de calidad, así como el
perfil de demanda de salud del paciente en situación crítica
en cada ámbito geográfico.
 Implementar el Sistema de Información Gerencial a nivel de
cada Red y Micro-Red asistencial, así como en el nivel
central para efectos de gestionar adecuadamente las
Unidades Funcionales.
10.6.2 CAPACITACIÓN
 Capacitar a los profesionales involucrados en cada Unidad
Funcional en aspectos epidemiológicos, aspectos técnicos
administrativos, enfoque de la calidad en la atención de
salud, supervisión, monitoreo, evaluación y construcción de
indicadores.
10.6.3 INFORMACIÓN, COMUNICACIÓN Y EDUCACIÓN

 Definir las estrategias y el plan de comunicación.
 Diseñar y elaborar materiales de información sobre la

importancia de las Unidades Funcionales en la disminución
de la morbimortalidad de patología relacionada a cada
Unidad Funcional así como acciones que permitan una
adecuada contención de costos.
10.6.4 PRESTACIÓN DE SERVICIOS

 Capacitación en nuevos estilos de vida para prevenir riesgos
de la patología propia de cada Unidad Funcional.
___________________________________________________________________
56
__________________________________________________________________________________________________________
__________
 Sistema de Información Gerencial con base en todos los
registros de los Establecimientos del sector salud.
 Sistema de referencia y contrarreferencia adecuado.
 Los establecimientos de nivel II - 1, II - 2, III - 1 y III - 2 según
la categorización de los hospitales, implementarán las
Unidades Funcionales bajo conducción o responsabilidad de
un médico especialista en Medicina Intensiva y otras
especialidades médicas afines a cada Unidad Funcional, con
capacitación y experiencia en dicha área funcional.
 El ámbito de acción de cada Unidad Funcional son los

Servicios de Hospitalización, Unidad de Cuidados Intensivos
Generales, Unidades de Cuidados Intermedios, Unidades de
Cuidados Intensivos Especializados (Neurocirugía,
Cardiovascular, Quemados), Unidad de Cuidados Intensivos
Pediátricos, Neonatales, Emergencia, Centro Quirúrgico y
Atención Domiciliaria Especializada, aplicando los principios
del modelo de atención integral
 Cada Unidad Funcional determinará sus líneas de acciones
y actividades a desarrollar, debiendo ser adecuado a cada
realidad subsectorial, regional y local.
10.6.5 SUPERVISIÓN, MONITOREO Y EVALUACIÓN

 Supervisión, monitoreo y evaluación para el mejoramiento
continuo de las actividades que se consideran componentes
básicos del programa.
 Lograr una adecuada cobertura de la población con mayor
riesgo de patología de cada Unidad Funcional.
 Asegurar la calidad y oportunidad en los procesos de
diagnóstico y tratamiento en cada Unidad Funcional.
 Seguimiento con el objetivo de asegurar la oportunidad en el
tratamiento del paciente que requiere terapia especializada.
 La evaluación tomará en cuenta todos los indicadores de los
diferentes procesos que la integran.
10.6.6 INDICADORES DE PROCESO

 Indicadores de cobertura
 Indicadores de calidad del diagnóstico
 Indicadores de calidad del tratamiento
 Indicadores de eficiencia y de impacto.
10.6.7 INVESTIGACIÓN
Los resultados de la aplicación de las Unidades Funcionales se
evaluarán mediante estudios del impacto en la mejora de la relación
costo/beneficio, en la disminución de la morbimortalidad de la
patología crítica especifica y la reducción de costos en el consumo
de bienes estratégicos que ocasionan su aplicación y uso.
11. GUÍAS DE DAÑOS Y PROCEDIMIENTOS
___________________________________________________________________
57
__________________________________________________________________________________________________________
__________
11.1 GUÍAS DE ATENCIÓN DE DAÑOS
Las guías de atención de daños serán elaboradas teniendo en cuenta, en

lo posible, la estructura que a continuación se presenta.
11.1.1 ESTRUCTURA DE LAS GUÍAS DE DAÑOS
a) PARTE I
1) Definiciones (incluye la definición del daño).
2) Objetivo o finalidad de la pauta.
3) Epidemiología y factores de riesgo
4) Etiología o Causalidad y Fisiopatología.
b) PARTE II
5) Cuadro clínico.
6) Clasificación, Estadiaje ó Subgrupos.
7) Criterios de diagnóstico y criterios de severidad.
8) Manejo según Nivel de complejidad y capacidad de
resolución.
 Atención del daño.
 Atención del daño según en Niveles de Resolución.
 Criterios de Referencia a una UCI de mayor nivel
de resolución.
c) PARTE III
9) Manejo en la UCI.
 Plan diagnóstico.
 Valoración del paciente: clínica y pronostica.
10) Tratamiento
 Tratamiento convencional.
 Terapia coadyuvante.
 Tratamiento no convencional.
 Monitoreo.
d) PARTE IV
11) Complicaciones.
12) Anexos: Cuadros, tablas y algoritmos
13) Recursos materiales:
13.1 Equipos Biomédicos.
13.2 Material medico Fungible.
13.3 Medicamentos
14) Referencias bibliográficas.
11.1.2 LISTADO DE DAÑOS MÁS FRECUENTES
Cada Servicio de Cuidados Intensivos deberá elaborar las guías

de atención de daños según la propia demanda epidemiológica
y capacidad resolutiva. Así tenemos los siguientes daños a
considerar:
a) Insuficiencia respiratoria.
b) Sepsis.
___________________________________________________________________
58
__________________________________________________________________________________________________________
__________
c) Shock.
d) Síndrome coronario agudo e IMA.
e) Postoperatorio complicado cirugía abdominal.
f) Neumonía nosocomial y comunitaria grave.
g) Politraumatizado grave.
h) Accidente cerebrovascular.
i) Hipertensión endocraneana.
j) Cetoacidosis diabética y coma hiperosmolar.
k) Hemorragia digestiva alta y baja.
l) Trastornos hidroelectrolíticos.
m) Insuficiencia renal aguda.
n) Disturbios ácido base.
11.2 PROCEDIMIENTOS MÉDICOS
11.2.1 ESTRUCTURA DE GUIAS DE PROCEDIMIENTOS MEDICOS

Se presenta la siguiente estructura para el diseño de Guías de
Procedimientos Médicos:
a) Nombre del Procedimiento.

b) Nombre del Servicio Medico.
c) Definición.
d) Indicaciones.
e) Contraindicaciones.
f) Requisitos: consentimiento informado.
g) Materiales a usar.
h) Descripción.
h.1 Ejecutor o agente.
h.2 Actividad u operación.
11.2.2 LISTADO DE PROCEDIMIENTOS E INTERVENCIONES MÁS

FRECUENTES
a) Procedimientos:
 Intubación orotraqueal.
 Cateterismo arterial.
 Cateterismo de arteria pulmonar.
 Ventilación mecánica.
 Paracentesis y lavado peritoneal.
 Pericardiocentesis.
 Colocación de Sonda Sengstaken Blakemore.
 Traqueotomía.
 Medición de presión intraabdominal.
 Uso de máscara laríngea.
b) Intervenciones:
 Nutrición enteral y parenteral.
 Sedación y analgesia.
 Soporte avanzado y prolongado.
___________________________________________________________________
59
__________________________________________________________________________________________________________
__________
 Oxigenoterapia.
c) Monitoreo:
Monitoreo respiratorio.
Monitoreo hemodinámico Invasivo y no Invasivo.
Monitoreo neurológico.
Monitoreo nutricional.
12. RECURSOS HUMANOS Y CAPACITACIÓN
12.1 DE LA DOTACIÓN
Los recursos humanos de la Red Funcional en Cuidados Intensivos debe

estar acorde a un rediseño de una nueva Política de Recursos Humanos,
donde cada médico, si bien tiene una plaza en un determinado
establecimiento de salud, para fines operativos puede ser asignado en
turnos adicionales a otros establecimiento de su Red Funcional. Todos
deben cumplir el perfil ocupacional de acuerdo a las competencias y
destrezas mínimas y necesarias. Así como la dotación debe estar acorde a
los estándares de relación médico/paciente y enfermera/paciente.
Ver Anexo7: Perfil de Médico Intensivista
12.2 DE LA CAPACITACIÓN
12.2.1 ORGANIZACIÓN
a) En aspectos de docencia interna debe impulsarse a
través de la oficina de Recursos Humanos y Capacitación, un
Programa Anual de Actividades Académicas en estrecha
coordinación con las Unidades de Cuidados Intensivos
b) Cada Institución de Salud debe fomentar e implementar
el Centro Docente de Áreas Criticas, donde se deberá enfocar la
capacitación del los trabajadores que laboran en Cuidados
Intensivos, Emergencia y Anestesiología de manera integral.
Este centro docente incluirá tópicos de educación para los
trabajadores de la salud que laboran en las áreas de manejo
Pre-Hospitalario, Servicios de Emergencia, Servicios de
Cuidados Intensivos y Centro Quirúrgico, dándole la real
dimensión que la institución necesita y facilitándole los recursos
necesarios para su operatividad.
c) De preferencia la capacitación será orientada al perfil
epidemiológico y siniestralidad de su ámbito geográfico.
12.2.2 METODOLOGÍA
Se utilizarán principalmente las siguientes modalidades:
a) Cursos talleres.
b) Capacitación en Servicio.
___________________________________________________________________
60
__________________________________________________________________________________________________________
__________
c) Cursos presénciales.
d) Cursos no presenciales o a distancia, utilizando los
medios informaticos.
12.2.3 TÓPICOS
Los principales tópicos a desarrollar serán las siguientes:
a) Reanimación cardio-pulmonar avanzada y prolongada.
b) Actualización en Medicina Intensiva.
c) Soporte en el trauma, básico y avanzado.
d) Soporte cardiaco avanzado.
e) Ventilación mecánica. Manejo de vía aérea difícil.
f) Neurointensivismo.
g) Infecciones y Falla múltiple de órganos y sistemas.
h) Soporte nutricional enteral y parenteral.

i) Aspectos Legales y Ética Medica.
12.3.4 EDUCACIÓN CONTINUA

Son cursos básicos y de actualización que permiten acreditar o
certificar al personal que laboran en las áreas críticas: médicos y
enfermeras especialistas así como otros profesionales de la salud y
técnicos de enfermería.
Ver Anexo 7: Educación continua para Médicos Intensivistas
13. TECNOLOGÍAS EN CUIDADOS INTENSIVOS
13.1 TECNOLOGÍAS ASISTENCIALES
Es importante dotar a los Servicios de Cuidados Intensivos de las tecnologías

asistenciales más apropiadas tales como:
 Tecnología de prevención y monitoreo.
 Tecnologías de los equipos biomédicos y material médico, aplicando los
principios de tecnologías emergentes.
 Tecnología de procedimientos clínicos: Protocolos Integrales administrativos
y asistenciales.
13.2 TECNOLOGÍAS DE APOYO
Así mismo, los Servicios de Cuidados Intensivos deben contar con tecnologías
de apoyo relacionadas a:
 Sistemas de Información.
 Sistema de Vigilancia.
 Herramientas de Gestión de Áreas Críticas que mejoren la organización y la
estructura.
Ver Anexo 8: Indicadores en los Servicios de Cuidados Intensivos
14. REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA DE SERVICIOS DE

CUIDADOS INTENSIVOS
14.1 CRITERIOS DE REFERENCIA
___________________________________________________________________
61
__________________________________________________________________________________________________________
__________
14.1.1 Aquellos pacientes en estado critico que sólo requieren monitoreo y
vigilancia intensiva pueden tratarse en la Unidad de Vigilancia
Intensiva (UVI) o Unidad Critica de Emergencia del Hospital II – 1.
Los pacientes deben ser referidos a una UCI de un Hospital de nivel
II– 2 cuando hay un daño de mayor complejidad como:
 Soporte inotrópico mayor de 6 horas

 Ventiloterapia mayor de 24 horas
 Cardiopatía coronaria aguda complicada
 Monitoreo hemodinámico avanzado
 Reacción inflamatoria aguda con disfunción orgánica
 Insuficiencia renal aguda oligúrica
 Politraumatizado grave
 Pacientes con un puntaje APACHE II > 20 y/o TISS >20
 Pancreatitis complicada
 Pacientes con muerte cerebral para conservación de órganos
14.1.2 La referencia de pacientes críticos hacia un nivel de resolución

mayor como por ejemplo a un hospital de nivel II – 2 o III – 1 debe
realizarse igualmente para procedimientos especializados que no
son disponibles en ese nivel de atención.
14.1.3 Las Unidades de Cuidados Intensivos de los establecimientos de

nivel III-2 (Institutos Especializados) aceptarán la referencia de
pacientes con patología de la especialidad que requieren de los
recursos tecnológicos de alta complejidad para su diagnóstico y
tratamiento.
14.1.4 Excepcionalmente se podrá hacer la referencia de un paciente

dentro de un mismo nivel de capacidad resolutiva o igual
categorización hospitalaria por no contar con una cama disponible
en la UCI.
14.1.5 Para el MINSA, el procedimiento de la referencia se realizará de

acuerdo a lo establecido en el documento de “Norma Técnica del
Sistema de Referencia y Contrarreferencia de los Establecimientos
del Ministerio de Salud”,
Titulo VII: Procedimientos.
14.2 CONTRARREFERENCIA
14.2.1 La contrarreferencia se dispondrá cuando se ha dado solución al

motivo de la referencia, regresando el paciente al lugar de la
referencia.
14.2.2 El procedimiento de la contrarreferencia se realizará de acuerdo a

lo establecido en el documento “Norma Técnica del Sistema de
Referencia y Contrarreferencia de los Establecimientos del
Ministerio de Salud”.
___________________________________________________________________
62
__________________________________________________________________________________________________________
__________
14.3 MEDIOS DE TRANSPORTE
14.3.1 El transporte de los pacientes críticos, entre los establecimientos de

salud, es de vital importancia y para tal fin es necesario contar con
los medios de transporte más adecuados, dotados de equipos de
una apropiada tecnología que aseguren la estabilidad de las
funciones vitales mientras dure el transporte y que permita las
intervenciones terapéuticas necesarias.
14.3.2 Las Direcciones Regionalees de Salud tienen a su cargo la

coordinación del sistema de transporte para el mejor uso de los
recursos disponibles.
14.4 MEDIOS DE COMUNICACIÓN
14.4.1 La comunicación entre las UCI para la coordinación de la referencia

y contrarreferencia es importante, debiendo realizarse con los
medios que se disponga (teléfono, radio u otro)
14.4.2 Debe establecerse una red de comunicación directa entre las

Unidades de Cuidados Intensivos para facilitar la referencia y
contrarreferencia.
15. LISTADO DE ANEXOS
ANEXO 1: Listado de Material Médico Fungible en Unidades de Cuidados

Intensivos según la categorización de Establecimientos
ANEXO 2: Listado de Exámenes Auxiliares en Unidades de Cuidados Intensivos
según la categorización de Establecimientos.
ANEXO 3: Listado de Equipos Biomédicos en Unidades de Cuidados Intensivos
según la categorización de Establecimientos
ANEXO 4: Listado de Medicamentos en Unidades de Cuidados Intensivos según
la Categorización de Establecimientos
ANEXO 5: Gráfico de Referencias y Contrarreferencias.
ANEXO 6: Gráfico de Unidades Funcionales de Cuidados Intensivos
ANEXO 7: Capacitación y Perfil del Medico Intensivista
ANEXO 8: Indicadores en Cuidados Intensivos.
___________________________________________________________________
63
____________________________________________________________________________________________________________________
ANEXO 1: LISTA DE MATERIAL FUNGIBLE PARA CUIDADOS INTENSIVOS
CLASIFICACIÓN
UNIDAD
DE
ITEMS
PRODUCTO CONCENTRACIÓN Y/O PRESENTACIÓN MEDIDA

HOSP. II-1 HOSP. II-2 HOSP. III-1 HOSP. III-2
UCI
UCI UCI
UVI UCI UCI UCIN UCI UCIN
NEO NEO
PED
AEROCÁMARA ADULTO UNI X X X X X
AEROCÁMARA PEDIATRICO UNI X X
AGUJA DE PUNCIÓN LUMBAR (ESPINAL) Nº 18 G 3 1/2" UNI X X X X X X X
AGUJA DE PUNCIÓN LUMBAR (ESPINAL) Nº 20 G 3 1/2" UNI X X X X X X X
BOLSA COLECTORA DE ORINA HORARIA ADULTO UNI X X
BOLSA DE ALIMENTACIÓN PARENTERAL 1000 ml. UNI X X X X X
BOLSA DE ALIMENTACIÓN PARENTERAL 2,000 ml. UNI X X X X X
BOLSA DE ALIMENTACIÓN PARENTERAL 3,000 ml. UNI X X X X X
RECIPIENTE DE DRENAJE TORÁCICO HORARIO UNI X X
BOLSA DE CALENTADOR DE FLUIDOS UNI X
RECIPIENTE DE DRENAJE CEREBRAL UNI X X X X X
BOLSA DE REANIMACIÓN RESPÍRATORIA DESCARTABLE ADULTO UNI X X X
CAMPANA DE OXÍGENO NEONATAL UNI X X
CAMPANA DE OXÍGENO PODIATRICO UNI X X
CAMPANA DE OXÍGENO PARA TRAQUEOSTOMÍA ADULTO UNI X X X X X X
CANULA BINASAL DE OXÍGENO PREMATUROS < 1,400 gs. UNI X X
CANULA BINASAL DE OXÍGENO PREMATUROS > 1,400 gs. UNI X X
CANULA BINASAL PARA OXÍGENO LACTANTE UNI X
CANULA BINASAL PARA OXÍGENO PEDIÁTRICO UNI X X
CANULA BINASAL PARA OXÍGENO ADULTO UNI X
CANULA BINASAL PARA OXÍGENO Y TCO2. ADULTO UNI X X X X X
CANULA DE TRAQUEOSTOMÍA N° 6.0 UNI X X X X X X
___________________________________________________________________
64
____________________________________________________________________________________________________________________
CANULA DE TRAQUEOSTOMÍA N° 8.0 UNI X X X X X

CANULA DE TRAQUEOSTOMÍA N° 10.0 UNI X X X X X
CATETER ARTERIAL PULMONAR CON TERMODILUCIÓN 7 fr 4 lumen x 110 cm. con manga protectora UNI X X X
CATETER ARTERIAL PERIFÉRICO 18 G. X 8 cm UNI X X X
CATETER ARTERIAL PERIFÉRICO 20 G. X 8 cm UNI X X X
CATETER ENDOVENOSO CENTRAL 10 fr x 15 cm. doble lumen UNI X X X X X
CATETER ENDOVENOSO CENTRAL 12 fr x 15 cm. doble lumen UNI X X X X X
CATETER ENDOVENOSO CENTRAL 12 fr x 15 cm. Triple lumen UNI X X X X X
CATETER ENDOVENOSO CENTRAL PEDIÁTRICO 3 fr x 10 cm. doble lumen UNI X
CATETER ENDOVENOSO CENTRAL PEDIÁTRICO 4.5 fr x 12.5 cm. doble lumen UNI X
CATETER ENDOVENOSO CENTRAL PEDIÁTRICO 4.5 fr x 6 cm. doble lumen UNI X
CATETER ENDOVENOSO CENTRAL PEDIÁTRICO 4.5 fr x 12.5 cm. triple lumen UNI X
CATETER ENDOVENOSO CENTRAL 7 fr (16 x 16) x 20 cm. doble lumen UNI X X X X X X
CATETER ENDOVENOSO CENTRAL 7.5 fr x 20 cm. triple lumen UNI X X X X X
CATETER ENDOVENOSO CENTRAL N.14 g x 16 cm. UNI X X X X X X
CATETER ENDOVENOSO CENTRAL 4 fr x 60 cm - Inserción periférica UNI X X X X X
CATETER ENDOVENOSO CENTRAL 7 fr. X 20 cm doble lumen-antibacteriana UNI X X X X X
CATETER ENDOVENOSO CENTRAL 7.5 fr. X 20 cm triple lumen - antibacteriana UNI X X X X X
CATETER ENDOVENOSO CENTRAL 8.5 cm x 20 cm cuatro vías - antibacteriana UNI X X X
CLORHEXIDINA ESPUMA CON DISPENSADOR 4 % - CIRCUITO CERRADO UNI X X X X X X X X X
CLORHEXIDINA ESPUMA CON DISPENSADOR 2 % - CIRCUITO CERRADO UNI X X X X X X X X X
CLOROXIDANTE ELECTROLITICO SOLUCION HIPERTÓNICA 250 ml. FCO X X X X X X X X X
CLOROXIDANTE ELECTROLITICO SOLUCION HIPERTÓNICA 500 ml FCO X X X X X X X X X
CLOROXIDANTE ELECTROLITICO SOLUCION HIPERTÓNICA 5 Litros BID X X X X X X X X X
COBERTOR PARA CALENTAMIENTO CORPORAL 211 cm x 94 cm UNI X X X
COBERTOR PARA CALENTAMIENTO CORPORAL 173 cm x 94 cm. UNI X X X
CONECTOR BÁSICO CIRCUITO CERRADO- LÍNEAS SANGUÍNEAS CJA X X X X X X X X X
CONECTOR CIRCUITO CERRADO- LÍNEAS SANGUÍNEAS CJA X X X X X X X X X
CONECTOR CIRCUITO CERRADO- LINEAS SANGUINEAS CON 2 EXTENSORES UNI X X X X X X X X X
FILTRO HUMEDIFICADOR PARA VENTILADOR MECÁNICO Aséptico UNI X X X X X X X X X
FILTRO ANTIBACTERIANO PARA VENTILADOR MECÁNICO Aséptico UNI X X X X X X X X X
___________________________________________________________________
65
____________________________________________________________________________________________________________________
FILTRO PARA SOLUCIONES ENDOVENOSAS Aséptico UNI X X X X X

GLUTARALDEHIDO 2% GLN X X X X X X X X X
INTERFASE PARA VENTILADOR NO INVASIVO Facial pequeño UNI X X X X X
INTERFASE PARA VENTILADOR NO INVASIVO Facial mediano UNI X X X X X
INTERFASE PARA VENTILADOR NO INVASIVO Facial grande UNI X X X X X
MASCARILLA QUIRURGICA Y RESPIRADOR CONTRA PARTICULAS PARA
N 95 UNI
EL CUIDADO DE LA SALUD X X X X X X X X X
MÁSCARA NEBULIZADORA DESCARTABLE ADULTO UNI X X X X X X
MÁSCARA NEBULIZADORA DESCARTABLE PEDIÁTRICO UNI X
MÁSCARA DE OXÍGENO TIPO VENTURI UNI X X X X X X X
MASCARILLAS PARA OXÍGENO C/RESERVORIO PEDIÁTRICO UNI X
MASCARILLAS PARA OXÍGENO C/RESERVORIO ADULTO UNI X X X X X X
MASCARA LARÍNGEA – SET PEDIÁTRICO UNI X
MASCARA LARÍNGEA – SET ADULTO UNI X X X X X
MASCARA LARÍNGEA - SET CON DISPOSITIVO GÁSTRICO ADULTO UNI X X X X X
PERÓXIDO DE HIDRÓGENO 10 VOL FCO X X X X X X X X X
SENSOR DEL ESTADO HIPNÓTICO ADULTO UNI X X X
SENSOR DEL ESTADO HIPNÓTICO PEDIÁTRICO UNI X
SET DE MONITOREO ARTERIAL UNI X X X X X X
SET DE CORRUGADOS PARA VENTILADOR MECÁNICO Universal Pequeño UNI X X X X X X X X X
SET DE CORRUGADOS PARA VENTILADOR MECÁNICO Universal Mediano UNI X X X X X X X X X
SET DE CORRUGADOS PARA VENTILADOR MECÁNICO Universal Grande UNI X X X X X X X X X
SET DE MEDICIÓN DE PRESIÓN VENOSA CENTRAL UNI X X X X X X X X X
SET DE MONITOREO DE PRESIÓN INTRACEREBRAL Intraventricular UNI X X
SET DE MONITOREO DE PRESIÓN INTRACEREBRAL Parenquimal UNI X X
SET DE MONITOREO PRESIÓN - PERFUSIÓN INTRA CEREBRAL Parenquimal UNI X X
SONDA DE ALIMENTACIÓN ENTERAL Con peso distal UNI X X X X X X
SONDA DE MUESTREO BRONCO-ALVEOLAR 65 cm UNI X X X X X
SONDA DE LAVADO BRONCO-ALVEOLAR N° 16 Fr. UNI X X X
SONDA DE ASPIRACIÓN ENDOTRAQUEAL PUNTA ROMA CON
Nº 8 UNI
DISPOSITIVO DE CONTROL DE FLUJO X X X X X X X X X
Nº 10 UNI
Nº 12 UNI
Nº 14 UNI
___________________________________________________________________
66
____________________________________________________________________________________________________________________

Nº 16 UNI
SONDA DE ASPIRACIÓN ENDOTRAQUEAL EN CIRCUITO CERRADO N° 08 Fr. UNI
X X X X
X X X X
X X X X
X X X X X
SONDA DE ASPIRACIÓN ENDOTRAQUEAL EN CIRCUITO CERRADO N° 16 fr. UNI
X X X X X
SONDA DE DRENAJE TORÁCICO
X X X X X X X
SONDA ESOFÁGICA PARA GASTO CARDIACO CONTINUO Doppler 4 MHZ - 90 cm UNI X X X X X
TUBOS ENDOTRAQUEALES DESCARTABLE Nº 2.5 UNI X X X
TUBOS ENDOTRAQUEALES DESCARTABLE N° 3.0 UNI X X X
TUBO ENDOTRAQUEAL DESCARTABLE n° 6.0 UNI X X X X X X X
TUBOS ENDOTRAQUEALES DESCARTABLE CON CUFF Nº 7.5 UNI X X X X X X
TUBOS ENDOTRAQUEALES DESCARTABLE CON CUFF N° 8.0 UNI X X X X X X
8 & - Circuito cerrado UNI
YODOPOVIDONA ESPUMA CON DISPENSADOR X X X X X X X X X
NOTA. Esta lista de material médico fungible es referencial.
___________________________________________________________________
67
__________________________________________________________________________________________________________
__________
ANEXO 2: LISTA DE EXÁMENES AUXILIARES PARA CUIDADOS INTENSIVOS
CLASIFICACIÓN
ITEMS
EXÁMENES AUXILIARES HOSP. II-1 HOSP. II-2 HOSP. III-1 HOSP. III-2
UVI UCI UCI NEO UCI UCIN UCI NEO UCI PED UCI UCIN
LABORATORIO CLÍNICO
Hemoglobina, Hematocrito. X X X X X X X X X
Hemograma X X X X X X X X X
Plaquetas X X X X X X X X
Tiempo de protrombina X X X X X X X X
Tiempo de Trombina Activado X X X X X X X X
Fibrinógeno X X X X X X X X
Reticulocitos X X X X X X X X
Grupo sanguíneo y RH X X X X X X X X X
Sedimento Urinario X X X X X X X X X
Glucosa, Urea, Creatinina X X X X X X X X X
Electrolitos: Na, K, Cl X X X X X X X X X
Gases arteriales X X X X X X X X X
Magnesio X X X X X X X X
Fósforo X X X X X X X X
Calcio X X X X X X X X
Proteínas Totales y Fraccionadas X X X X X X X X X
Bilirrubinas Total y Fraccionadas X X X X X X X X X
Fosfatasa Alcalina X X X X X X X X
Transaminasa Oxalacética y Oxalpirúvica X X X X X X X X
Deshidrogenasa Láctica X X X X X X X X
Dímero D X X X X X
CPK – MB X X X X X
Troponina X X X X X
Procalcitonina X X X X X X X X
Gram X X X X X X X X X
Hemocultivo X X X X X X X X
Urocultivo X X X X X X X X
Cultivo de Fluidos Corporales X X X X X X X X
Liquido Céfalorraquideo X X X X X X X X X
Ácido Láctico X X X X X X X X
IMÁGENES
Radiografía de Tórax portátil X X X X X X X X X
Radiografía de Abdomen X X X X X X X X X
Ecocardiografías con Doppler. X X X
Ecografía general X X X X X X X X
Tomografía Axial Computarizada X X X X X X X X
Tomografía Axial Helicoidal X X X X X X X X
Resonancia Magnética X X
Doppler Vascular X X
Doppler Transcraneano X X
NOTA. Esta lista de exámenes auxiliares e imágenes es referencial
___________________________________________________________________
68
__________________________________________________________________________________________________________
__________
ANEXO 3: LISTA DE EQUIPOS BIOMÉDICOS PARA CUIDADOS INTENSIVOS
CLASIFICACIÓN
ITEMS
HOSP.
PRODUCTO HOSP. II -2 HOSP. III -1 HOSP. III –- 2
II - 2
Analizador de Gases y Electrolitos portátil X X
Aspirador de Secreciones Neonatal X X
Aspirador de Secreciones rodante X X X
Bomba de Infusión Endovenosa de un canal X X X X X X X
Bomba de Infusión Endovenosa dual X X X
Bomba de Infusión de Jeringa X X
Bomba de Infusión Enteral X
Bronco Fibroscopio X
Camilla de Transporte X X
Cama Camilla - Tipo UCI X X X
Capnógrafo más Pulsooxímetro X X X
Desfibrilador con monitor y paletas externas. X X X X X X X X X
Doppler Vascular portátil X (1)
Doppler Transcraneano portátil X X (2)
Ecógrafo Doppler a color X (1)
Ecógrafo portátil X X (1)
Electrocardiógrafo de 01 canal X X X X X X X
Electroencefalógrafo portátil X X (2)
Equipo calentador corporal portátil X X
Equipo calentador de fluidos X X X X X X X
Equipo concentrador de oxígeno X X
Equipo Hemoglobinometro portátil X X
Gastrofibroscopio X
Incubadora de transporte estándar X X
Incubadora de transporte UCI X X
Incubadora neonatal UCI X X
Laringoscopio adulto X X X X X X
Laringoscopio pediátrico y Neonatal X X X X
Maletín de reanimación cardio-pulmonar portátil X X X X
Monitor de funciones vitales de 05 parámetros X X
Monitor de funciones vitales Neonatal de 05 X X
parámetros
Monitor de funciones vitales Neonatal de 08 X
parámetros
Monitor de arritmias X (1)
Monitor de EEG y potenciales evocados X (2)
Monitor esofágico de gasto cardiaco continuo – X X X
Doppler
Monitor de presión intracraneal X X
Monitor de presión Intracraneal y perfusión X (2)
cerebral
Monitor del estado hipnótico X X X
Pantoscopio X X X X X X X X X
Pulso-oxímetro portatil X X X X
Pulso-oxímetro neonatal X X
Pulso-oxímetro pediátrico y neonatal
___________________________________________________________________
69
__________________________________________________________________________________________________________
__________
Resucitador manual adulto X X X X X X
Resucitador manual pediátrico y neonatal X X X
Ventilador neonatal X X
Ventilador a presión X X
Ventilador volumétrico X X X X
Ventilador volumétrico + PCV X X
Ventilador de transporte X X
(1) = INSTITUTO CARDIOVASCULAR

(2) = INSTITUTO CIENCIAS NEUROLOGICAS
NOTA. Esta lista de equipos biomédicos es referencial.

La dotación se efectuara de manera progresiva, continua y de acuerdo a la
demanda de pacientes y perfil epidemiológico de cada servicio de cuidados
intensivos.
___________________________________________________________________
70
____________________________________________________________________________________________________________________
ANEXO 4: LISTADO DE MEDICAMENTOS PARA USO EN CUIDADOS INTENSIVOS
CLASIFICACIÓN
UNIDAD
ITEMS
CONCENTRACIÓN Y/O
PRODUCTO DE HOSP. II-1 HOSP. II - 2 HOSP. III -2 HOSP. III - 2
PRESENTACIÓN
MEDIDA
ALBÚMINA HUMANA 25 % INY X X X X X X X X
AMFOTERICINA B 50 mg INY X X X X X
AMINOÁCIDOS 10 % Con Electrolitos FCO X X X X X X X X
AMLODIPINO 10 mg TAB X X X X X X X
AMIKACINA 50 mg/ml x 2 ml INY X X X X X X X X X
AMIKACINA 250 mg / ml x 2ml INY X X X X X X X X X
AMIODARONA 150 mg x 3 ml INY X X X X X X X X X
AMIODARONA 200 mg TAB X X X X X X X
AMINOFILINA 25 mg / ml x 10 mL INY X X X X X X X X X
AMOXICILINA + ÁCIDO
125/31.25 mg/5 mL FCO X X X X X X X X X
CLAVULÁNICO
AMOXICILINA + ÁCIDO.
250mg/62.5mg x 5 mL SUS X X X
CLAVULÁNICO
ATENOLOL 100 mg TAB X X X X X X X
ATRACURIO BESILATO 25 mg x 5ml INY X X X X X X
ATROPINA SULFATO 0.5 mg/ml INY X X X X X X X X X
PENICILINA SÓDICA 1´000,000UI INY X X X X X X X X X
CALCIO GLUCONATO 10 % x 10 ml INY X X X X X X X X X
CAPTOPRIL 25 mg TAB X X X X X X X
CEFALOTINA 1g INY X X X X X X X X X
CEFEPIMA 500 mg INY X X X X X X X X X
CEFAZOLINA 1g INY X X X X X X X X X
CEFOPERAZONA +
1.5 g INY X X X X X X X X
SULBACTAM
CEFOTAXIMA 1 g x 10 ml INY X X X X X X X X
CEFOTAXIMA 500 mg x 10 ml INY X X X X X X X X
CEFOXITINA 1g INY X X X X X X X X X
___________________________________________________________________
71
____________________________________________________________________________________________________________________
CEFTAZIDIMA 1 g x 10 ml INY X X X X X X X X
CEFTRIAXONA 1g INY X X X X X X X X X
CEFTRIAXONA 250 mg INY X X X X X X X X X
CEFUROXIMA 750 mg INY X X X X X X X X X
CIANOCOBALAMINA 1 mg/ml INY X X X X X X X X
CIMETIDINA 400 mg TAB X X X X X X
CIPROFLOXACINO 200 mg INY X X X X X X X X X
CLINDAMICINA 600 mg INY X X X X X X X X X

CLONAZEPAM 0.5 mg TAB X X X X X X
CLONIDINA 0.15 mg/ml INY X X X X X X X X X
CLORANFENICOL 1g INY X X X X X X X X X
CLORFENAMINA MALEATO 10 mg/ml INY X X X X X X X X X
DESLANÓSIDO 0.4 mg/2ml INY X X X X X X X X X
DEXAMETASONA 4 mg/ml x 2ml INY X X X X X X X X X
DEXTRÁN + CLORURO DE
70 x 1000 ml INY X X X X X X X X X
SODIO
DEXTROSA +
50 mg INY X X X X X X X X
NITROGLICERINA
DIAZEPAN 5 mg/ml x 2 ml INY X X X X X X X X X
DIGOXINA 0.25 mg TAB X X X X X X
DIGOXINA 50 mcg/ml x 15 ml SOL X X X X
DILTIAZEM 60 mg TAB X X X X X X X X X
DOBUTAMINA 12.5/ ml x 20 ml INY X X X X X X X X X
DOPAMINA 40 mg/ml x 5ml INY X X X X X X X X X
ENALAPRIL 5 mg TAB X X X X X X X
NOREPINEFRINA 1 mg / ml INY X X X X X X X X X
ESTREPTOQUINASA 750000 UI INY X X X X
FENITOINA SÓDICA 100 mg x 2 ml INY X X X X X X X X X
FENOBARBITAL SÓDICO 100 mg/ml x 2ml INY X X X X X X X X X
FENOTEROL 0.5% x 20ml GOT X X X X X X X X X
FENOTEROL 100 mcg/ dosis x 200dos INH X X X X X X X X X
___________________________________________________________________
72
____________________________________________________________________________________________________________________
FITOMENADIONA 10 mg/ml INY X X X X X X X X X

FLUCONAZOL 2 mg INY X X X X X X X X X
FUROSEMIDA 10 mg/ ml x 2 ml INY X X X X X X X X X
GENTAMICINA 80 mg/ml x 2ml INY X X X X X X X X X
GLUCONATO DE CALCIO 10% / 10 ml INY X X X X X X X X X
HALOPERIDOL 2 mg/ml GOT X X X X X X X X X
HEPARINA SÓDICA 5000 UI x 5ml INY X X X X X X X X X
HEPARINA DE BAJO PESO
5,000 UI o 60 mg INY X X X X X
MOLECULAR
HIDROCORTISONA 250 mg INY X X X X X X X X X
IMIPINEN - CILASTATINA/
500 mg INY X X X X X X X X
MEROPENEN
INMUNOGLOBULINA
1,000 UI x 5 ml INY X X
ANTILINFOCITO
INSULINA HUMANA 100 UI x 10 ml INY X X X X X X X X X
ISOSORBIDA DINITRATO 5 mg TAB X X X X X X X X X
ISOSORBIDA DINITRATO 10 mg TAB X X X X X X X X X
KETOROLACO 30 mg/ml INY X X X X X X X X X
LIDOCAINA CLORHIDRATO 1 % x 20 ml INY X X X X X X X X X
LÍPIDOS 25 % X 250 ml INY X X X X X X X X X
MANITOL 20 % x 1000 ml INY X X X X X X X X X
METILPREDNISOLONA 500 mg x 4 ml INY X X X X X X X X X
METRONIDAZOL 500 mg x 100 ml INY X X X X X X X X X
MIDAZOLAM 5 mg/5ml x 5 ml INY X X X X X X X X X
MORFINA CLORHIDRATO /
10 mg/ 1 ml INY X X X X X X X X X
SULFATO
NALOXONA 0.4 mg/ml x 1 ml INY X X X X X X X X X
NIFEDIPINO 20 mg TAB X X X X X X X X X
NISTATINA 100,000 UI/ml x 12 ml GOT X X X X X X X X X
NITROGLICERINA 50 mg/ 10 ml INY X X X X X X X X X
NITROPRUSIATO SÓDICO 50 mg x 5ml INY X X X X X X X X X
NORADRENALINA 4 mg INY X X X X X X X X X
NORFLOXACINO 400 mg TAB X X X X X X X X X
___________________________________________________________________
73
____________________________________________________________________________________________________________________
OMEPRAZOL 20 mg TAB X X X X X X X
PETIDINA CLORHIDRATO 100 mg/ 2 ml INY X X X X X X X X X
PREDNISONA 5 mg TAB X X X X X X X X X
PROPOFOL 10 mg/ml x 20 ml INY X X X X X X X X
PROTAMINA SULFATO 50 mg x 5 ml INY X X X X X X X X X
RANITIDINA 25 mg/ml x 2ml INY X X X X X X X X X
RANITIDINA 300 mg TAB X X X X X X X
SALBUTAMOL 100 mcg/dosis AER X X X X X X X X X
SALBUTAMOL 2 mg/5ml JBE X X X X X X
NOTA. Este listado de fármacos es referencial y no es excluyente a las necesidades de cada Unidad de Cuidados Intensivos según el perfil
epidemiológico y demanda que presente.
___________________________________________________________________
74
____________________________________________________________________________________________________________________
ANEXO 5: RED DE ATENCIÓN DE PACIENTES PRIORIDAD I Y II

CRITERIOS DE INGRESO POR NIVELES DE RESOLUCIÓN
I Enfermedades Agudas
II Enfermedades Crónicas Agudizadas
Nivel de Resolución: Hospital II- 2 Nivel de Resolución: Hospital III-1 Nivel de Resolución : Hospital III - 2
 Shock de Cualquier tipo  Todo lo anterior, además  Todo lo anterior, además
 Obstrucción Vía Respiratoria Alta  Monitoreo Hemodinámica  Pacientes que requieren en
 Insuficiencia Respiratoria Aguda  Post Operados de Cirugía > 06 horas Procedimientos de Diagnóstico o de
 Pacientes en requieren Ventilación  Pacientes que requieren Tratamiento Especializados que
Mecánica Procedimientos de diagnósticos o de no disponen el Nivel de Atención
 Síndrome Dolor Torácico tratamiento especializados que no I –2 y II –1.
 Crisis Hipertensiva disponen en el Nivel de Atención II -1.
 Insuficiencia Cardiaca Descompensada
 Insuficiencia Renal Aguda
 Hemorragia Digestiva Activa
 Encefalopatía y/o Glasgow <8
 Accidente Cerebro Vascular
 Hipertensión Endocraneana Severa
 Infección del SNC
 Post operado de Cirugía > 4 horas
 Politraumatizado
 Síndrome Post Resucitación
 Falla Hepática Aguda
 Pancreatitis aguda
 Toxemia Severa
 Diabetes Mellitus descompensada
 Disturbio Hidroelectrolitico severo
 Atención inicial por 06 horas y si se
mantiene
 Descompenzación debe referirse al
Nivel II
Nota: Esta lista es orientadora y no excluyente.
___________________________________________________________________
75
____________________________________________________________________________________________________________________
RED DE ATENCIÓN DEL PACIENTE CRITICO
FLUJO SEGÚN NIVELES DE ATENCIÓN

NIVEL DE ATENCION
ATENCION SEGÚN
NOTA.- DEL PACIENTE NIVEL ASISTENCIALES FEED BACK En la
Red de PRIORIDAD Atención
CRITICO
del paciente
critico
DOMICILIO
Primer Nivel
ATENCIÓN EN FOCO
UVI
HOSPITAL II – 1
Segundo Nivel
UCI UCIN
HOSPITAL II - 2
UCI UCIN
HOSPITAL III - 1 UCI ESPECIALIZADA

Tercer Nivel
HOSPITAL III - 2 UCIN ESPECIALIZADA
intervienen médicos emergenciologos ( Manejo Pre-Hospitalario y Servicios de Emergencia ) , intensivistas

( Servicios de Cuidados Intensivos ) y anestesiólogos ( Servicios de Anestesiología ) según el ámbito de sus competencias y áreas de trabajo, así
como todos trabajadores de salud integrantes de los servicios mencionados.
___________________________________________________________________
76
____________________________________________________________________________________________________________________
RED DE ATENCIÓN DE CUIDADOS INTENSIVOS
CRITERIOS DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA
Nivel de Resolución: a Hospital II - 2 Nivel de Resolución: a Hospital III - 1 Nivel de Resolución: a Hospital III - 2
 Soporte inotrópico > de 06 horas  Procedimientos especializados  Procedimientos especializados no

sin respuesta adecuada no disponibles en el nivel de disponibles en el hospital
 Ventiloterapia > 24 horas atención.
 Cardiopatía coronaria aguda  Debe de disponerse de
complicada comunicación y consulta
 Monitoreo hemodinámico permanente con el Nivel I - 2
 Reacción inflamatoria aguda con
disfunción orgánica
 Insuficiencia Renal aguda oligúrica
 Politraumatizado grave
 APACHE II > 12 y TISS > 20
 Pancreatitis complicada
 Muerte cerebral para conservación
de órganos
Nota: Esta lista es orientadora y no excluyente
___________________________________________________________________
77
____________________________________________________________________________________________________________________
ANEXO 6.- GESTION CLINICA : UNIDADES FUNCIONALES
RED DE ATENCION DE CUIDADOS INTENSIVOS
UNIDADES INSTITUTO III - 2 HOSPITAL III-1 HOSPITAL II-2 HOSPITAL II-1

FUNCIONALES - UCI UCI E. UCIN.E UCI UCIN UCI UCIN
RCP AVANZADA Y
PROLONGADA
VENTILACION
MECANICA
HEMODINAMICA Y
CARDIOVASCULAR
NEUROINTESIVISMO
Y TRAUMA
SEPSIS Y FOMS
METABOLICA Y
NUTRICION
ARTIFICIAL
CIIH
___________________________________________________________________
78
__________________________________________________________________________________________________________
__________
ANEXO 7: EDUCACIÓN MÉDICA CONTINUA PARA MÉDICOS

INTENSIVISTAS
1. INTRODUCCIÓN
La educación médica continua es un proceso que permite mantener una competencia

profesional óptima y es una herramienta para mejorar la calidad de la atención del paciente
ya sea en la práctica individual o en la práctica hospitalaria. De otro lado el contar con
especialistas recertificados, es decir actualizados en forma continua, resulta en el logro de
un mejor nivel de salud para el paciente, lo cual es muy importante en Terapia Intensiva
donde la condición del paciente es siempre muy delicada y requiere la mejor calidad de
atención con la finalidad de lograr su supervivencia.
Por lo expuesto, es importante para las instituciones educativas y de salud diseñar
sistemas educativos para que los intensivistas mantengan actualizadas sus competencias
usando métodos o estrategias educativas para lograr su formación continua. Es necesario
que las instituciones encargadas de la educación médica continua desarrollen programas
que permitan un mejor aprendizaje. Igualmente, deben identificar las limitaciones
impuestas al desarrollo de actividades de educación continua y encontrar soluciones para
vencer estas dificultades. Por otro lado, las universidades deberán evaluar sus programas
de estudio para fomentar y desarrollar actitudes de autoformación y educación permanente.
2. OBJETIVO GENERAL
Promover el desarrollo profesional continuo de los profesionales que laboran en las

unidades de cuidado intensivo y otras áreas críticas de las instituciones de salud del país.
3. OBJETIVOS ESPECIFICOS
 Fomentar el desarrollo de programas de educación continua para los diferentes

profesionales de la salud que laboran en áreas críticas
 Brindar pautas para la actualización permanente de competencias a través de
pasantías en unidades de instituciones de mayor nivel o de tecnología más avanzada
 Señalar recomendaciones sobre los tipos de actividades de educación continua formal
que deben ser realizadas en las unidades de cuidado intensivo y otras áreas críticas.
 Brindar recomendaciones sobre las actividades de autoaprendizaje de los
profesionales que laboran en las áreas críticas, especialmente las unidades de cuidado
intensivo.
4. PAUTAS PARA LA EDUCACIÓN CONTINUA
4.1 Es recomendable que los Hospitales de los diferentes niveles y los Institutos de Salud,
tengan un Programa Anual y Quinquenal de Capacitación Continua para sus recursos
humanos, profesionales y no profesionales
4.2 Es necesario que las unidades de cuidados intensivos y otras áreas críticas, tengan un
programa de capacitación y educación continua que contemple:
 Actividades de Educación en Servicio en forma regular
 Programa de pasantías
 Asistencia a actividades necesarias para la recertificación, en cursos que deben ser
menos teóricos (conferencias), siendo deseable que sean más participativas y que
promuevan un aprendizaje activo
 Actividades donde participen los diferentes profesionales que laboran en la UCI
___________________________________________________________________
79
__________________________________________________________________________________________________________
__________
4.3 Es necesario que cada unidad o área crítica defina las necesidades de capacitación de
sus recursos humanos, las cuales deben contemplar entre otras:
 Desarrollo en la especialidad
 Informática
 Investigación y análisis de datos
 Otro(s) idioma(s) además del idioma materno
 Fundamentos de Gestión
 Técnicas de enseñanza y aprendizaje
 Desarrollo de proyectos
4.4 Se hace muy necesario que las instituciones de salud cuenten con acceso a Internet
con disponibilidad las 24 horas al día y suscripción a bases de datos de revistas
biomédicas para favorecer la autoformación y educación en servicio de sus
profesionales de la salud. Es altamente recomendable que estas facilidades puedan
estar disponibles en las áreas críticas.
4.5 Es importante desarrollar vínculos con instituciones de salud de otros países mediante
acuerdos o convenios que puedan permitir el adiestramiento del personal profesional
en forma de pasantías regulares y el intercambio de profesionales visitantes.
4.6 Debe existir un sistema de evaluación y retroalimentación de los resultados del
Programa de Capacitación.
4.7 Debe crearse una Unidad de Capacitación en cada Departamento de Áreas Críticas y
nominar a los miembros que serán los responsables de implementar y coordinar las
actividades de capacitación en el marco de las Políticas del Hospital y del Ministerio.
PERFIL PROFESIONAL DEL ESPECIALISTA

EN MEDICINA INTENSIVA
INTRODUCCION
La Medicina Intensiva es una disciplina que se ha desarrollado en las últimas 4 décadas y

sigue desarrollándose en forma rápida con una extensa investigación lo cual ha permitido
una mejor comprensión de las alteraciones que ocurren en el paciente crítico. Esta
especialidad busca salvar la vida de los enfermos graves pero sin prolongar la muerte y
brindar una atención de alto nivel científico y tecnológico a aquellos pacientes que pueden
obtener el máximo beneficio. La Medicina Intensiva es una especialidad de naturaleza
multidisciplinaria ya que en la atención del paciente crítico participan diversos profesionales
de la salud, liderados por el Médico Intensivista.
El Médico Intensivista es un especialista con un periodo de adiestramiento en la teoría y

práctica de la Medicina Intensiva en un programa de segunda especialización reconocido
así como en la especialización no escolarizada (por nivel de competencias). Brinda una
atención integral, eficaz y oportuna al paciente crítico.
El especialista en Medicina Intensiva debe tener las siguientes características

profesionales:
COMPETENCIA
Conoce, relaciona y aplica los conocimientos sobre los diferentes aspectos de la atención
del paciente crítico como la categorización del paciente crítico, el soporte vital, los cuidados
críticos respiratorios, cardiacos y neuroquirúrgicos, así como el soporte nutricional y el
manejo de la sepsis, disfunción de órganos e infecciones frecuentes, de manera oportuna,
eficiente, integral, ética y humanista.
COMPETENCIAS ESPECIFICAS
___________________________________________________________________
80
__________________________________________________________________________________________________________
__________
El especialista en Medicina Intensiva tiene desarrollado las siguientes
competencias esenciales:
1. ÁREA ASISTENCIAL
Brindar la atención integral, oportuna y eficiente del paciente crítico estando en
capacidad de:
 Realizar el diagnóstico y tratamiento de las condiciones medicoquirúrgicas que
lo afectan
 Reconocer y tratar las emergencias que amenacen su vida
 Identificar y manejar los factores de riesgo para el desarrollo de falla
multiorgánica
 Prevenir el desarrollo de complicaciones que incrementen su morbilidad
 Buscar el máximo beneficio de la terapia intensiva
 Determinar el pronóstico de la evolución final del paciente
 Identificar y definir sus necesidades de rehabilitación
 Liderar y coordinar el equipo multiprofesional y multi-disciplinario que participa
en su atención
 Comunicarse efectivamente con los pacientes, familiares y demás miembros
del equipo de salud
 Apoyar al paciente y a su familia durante el proceso de la enfermedad crítica
 Desarrollar una práctica colaboradora para una labor en equipo más eficiente
en la atención de sus pacientes
 Identificar los temas éticos y promover su discusión con los otros miembro del
equipo profesional, los pacientes y su familia para una mejor toma de decisiones
para el tratamiento
2. ÁREA DE PROYECCIÓN SOCIAL

Planificar y participar en actividades de prevención y promoción de la salud en temas
de la especialidad, como por ejemplo:
 Prevención de accidentes
 Educación en aspectos de Medicina Intensiva de interés general
3. ÁREA EDUCACIÓN
Promover, planificar, dirigir y participar en actividades de docencia universitaria, de
capacitación, educación médica continua y en eventos científicos de la especialidad, lo
que incluye entre otros:
 Demostrar capacidades para el autoprendizaje dirigido y el desarrollo
profesional continuo
 Incrementar sus conocimientos mediante la lectura de literatura biomédica
apropiada
 Enseñar a otros colegas y profesionales de la salud diferentes aspectos sobre
la atención del paciente crítico
 Enseñar la reanimación cardiopulmonar y cerebral y las técnicas avanzadas
para la atención de las emergencias más importantes
 Enseñar el uso de nuevas técnicas y dispositivos para el manejo de pacientes
en insuficiencia respiratoria
 Desarrollar y evaluar currículos para la enseñanza en pre y postgrado
 Enseñar en la práctica diaria la selección y el uso del monitoreo más apropiado de
la terapia
 Enseñar la políticas de control y vigilancia de las infecciones en la UCI
 Enseñar la seguridad en el uso y la costo efectividad en la toma de decisiones
terapéuticas
 Capacitar a las enfermeras de la unidad y personal técnico en la atención del
paciente crítico
4. AREA DE INVESTIGACIÓN
___________________________________________________________________
81
__________________________________________________________________________________________________________
__________
Diseñar proyectos de investigación y participar en la investigación sobre la
problemática relacionada con la especialidad, ya sea en forma individual ó en grupo,
incluyendo entre otros:
 Publicar su experiencia clínica para difundir el conocimiento y contribuir al
desarrollo de la especialidad
 Desarrollar una práctica clínica basada en la evidencia disponible en la literatura
 Desarrollar investigación básica y clínica para mejorar la atención del paciente
crítico
5. ÁREA DE GESTIÓN
Participar en la planificación y programación de actividades administrativas en
servicios, programas ó proyectos de la especialidad, incluyendo actividades de
dirección, asesoría y evaluación como por ejemplo:
 Evaluar, revisar, cambiar y aprobar las políticas o protocolos de la unidad
 Mejorar el uso de recursos manteniendo la calidad en la atención y definir y
proyectar las necesidades de la unidad
 Desarrollar programas para mejorar la atención del paciente
 Evaluar la satisfacción del paciente y su familia
 Desarrollar buenas relaciones con otras organizaciones involucradas en la
atención, apoyo en la atención del paciente y las sociedades científicas y
educativas
Cada competencia representa la conjunción de los aspectos cognitivos, las habilidades y

destrezas y las actitudes o valores que tiene el profesional aun cuando en su aplicación se
exprese con frecuencia el componente de habilidades y destrezas. Por eso es necesario
señalar estos aspectos en forma separada pese a que son indesligables.
HABILIDADES COGNITIVAS
1. Fisiología, patología, fisiopatología y terapia Cardiovascular

 Shock y sus complicaciones
 Infarto agudo del miocardio y sus complicaciones
 Alteraciones del ritmo cardiaco y de la conducción
 Uso e indicaciones de marcapasos
 Embolia pulmonar
 Edema pulmonar cardiogénico y no cardiogénico
 Taponamiento cardiaco y otras enfermedades pericárdicas
 Enfermedad valvular severa aguda y crónica
 Enfermedad aórtica y vascular periférica aguda
 Complicaciones agudas de la miocarditis y miocardiopatías
 Terapia vasoactiva e inotrópica
 Hipertensión pulmonar y Cor pulmonar
 Complicaciones de la angioplastía
 Fundamentos de la entrega y consumo de oxígeno
 Efectos hemodinámicos causados por los dispositivos de asistencia ventilatoria
 Terapia trombolítica y anticoagulante
 Manejo perioperatorio en cirugía cardiovascular
 Reconocimiento, evaluación y manejo de las emergencias y urgencias
hipertensivas
 Cardiopatía congénita y las alteraciones fisiológicas de la reparación quirúrgica
 Métodos no invasivos de la evaluación del gasto cardiaco
2. Fisiología, patología, fisiopatología y terapia Respiratorio

 Insuficiencia respiratoria aguda
a) Hipoxémica, incluyendo síndrome dificultad respiratoria aguda – IPA.
b) Hipercápnica
c) Falla respiratoria aguda sobre crónica
 Estado asmático
___________________________________________________________________
82
__________________________________________________________________________________________________________
__________
 Injuria inhalatoria
 Aspiración
 Trauma torácico
 Infecciones broncopulmonares
 Obstrucción de vía aérea superior
 Semiahogamiento
 Fístula broncopleural
 Mecánica pulmonar y recambio gaseoso
 Terapia con oxígeno
 Terapia con oxígeno hiperbárico
 Ventilación mecánica
a) Ventilación controlada por presión y volumen
b) Uso del PEEP
c) Modos ventilatorios convencionales y recientes
d) Indicaciones y riesgos de la ventilación mecánica
e) Descontinuación del ventilador
f) Barotrauma y volutrauma
g) Hipercapnia permisiva
h) Ventilación líquida
i) Oxigenación con membrana extracorpórea
j) Ventilación de alta frecuencia
 Ventilación no invasiva
 Control de vía aérea
 Fisiología, fisiopatología y terapia de los músculos ventilatorios
 Enfermedades pleurales
 Hemorragia pulmonar y hemoptisis
 Terapia con óxido nítrico, prostaglandinas y surfactante pulmonar
 Terapia postural
3. Fisiología, patología, fisiopatología y terapia Renal

 Regulación renal del balance hidroelectrolítico
 Insuficiencia renal: prerenal, renal y postrenal
 Trastornos en la osmolaridad y electrolitos
 Trastornos àcido-base
 Terapia de reemplazo renal
 Evaluación de la oliguria
 Dosificación en insuficiencia renal
 Rabdomiolisis
 Compromiso renal por enfermedades sistémicas
4. Fisiología, patología, fisiopatología y terapia Neurológica

 Diagnóstico y manejo del Coma
 Hidrocefalia y manejo de los dispositivos de derivación
 Emergencias Psiquiátricas
 Manejo perioperatorio neuroquirúrgico
 Muerte cerebral: evaluación y diagnóstico
 Diagnóstico y manejo del estado vegetativo
 Manejo de la hipertensión endocraneana
 Estado epiléptico
 Enfermedades neuromusculares severas
 Hemorragia intracraneal, traumática y no traumática
 Analgesia y sedación
 Uso y monitoreo de relajantes musculares
5. Efectos Metabólicos y Endocrinos de la Enfermedad Crítica

 Presión coloido-osmótica
 Soporte nutricional
___________________________________________________________________
83
__________________________________________________________________________________________________________
__________
a) Nutrición enteral y parenteral
b) Evaluación nutricional y requerimientos nutricionales
c) Inmunonutrición y fórmulas especiales
 Trastornos endocrinos
a) Desórdenes de la función tiroidea (tormenta tiroidea, coma
mixedematoso, síndrome del enfermo eutiroideo)
b) Insuficiencia y crisis suprarrenal
c) Alteraciones de la hormona antidiurética
d) Diabetes mellitas (cetoacidosis, coma hiperosmolar no cetósico e
hipoglicemia)
e) Feocromocitoma
 Trastornos del sodio, potasio
 Trastornos del calcio, fósforo y magnesio
 Manejo de la glicemia
6. Fisiología, patología, fisiopatología y terapia Infecciosas

 Antibióticos
a) Antibacterianos
b) Antifúngicos
c) Drogas antituberculosas
d) Antivirales
e) Antiparasitarios
 Control de infecciones en áreas críticas
a) Resistencia bacteriana
b) Precauciones universales
c) Aislamiento y aislamiento invertido
 Infecciones por anaerobios
 Sepsis
 Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica
 Tétanos
 Infección nosocomial e infecciones oportunistas
 Reacciones adversas a antimicrobianos
 Soporte del paciente inmunosuprimido en UCI
a) Síndrome de inmunodeficiencia adquirida
b) Transplante de órganos
c) Oncológicos
 Riesgo de infecciones para el personal de salud
 Evaluación de la fiebre en el paciente en la UCI
 Uso de modificadores biológicos (proteína C activada, factor tisular, etc.)
7. Fisiología, patología, fisiopatología y terapia en Hematología y Oncología

 Trastornos agudos de la hemostasia
a) Trombocitopenia y trombocitopatías
b) Coagulación intravascular diseminada
 Anticoagulación y terapia trombolítica
 Terapia transfusional
a) Transfusión de paquetes globulares
b) Uso de plasma fresco congelado
c) Transfusión de plaquetas
d) Uso de críoprecipitados
e) Concentrado de factores de coagulación específicos
f) Albúmina y fracciones proteicas plasmáticas
g) Sustitutos de hemoglobina
h) Uso de eritropoyetina
 Trastornos hemolíticos agudos, incluyendo los microangiopáticos
 Síndromes paraneoplásicos y asociados a terapia antineoplásica
 Crisis en anemia de células falciformes (sickle cell)
 Plasmaféresis
___________________________________________________________________
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__________________________________________________________________________________________________________
__________
 Profilaxis de enfermedad tromboembólica
 Anemia adquirida en la UCI
8. Fisiología, patología, fisiopatología y terapia Gastroenterológica

 Pancreatitis aguda severa
 Hemorragia digestiva alta
 Hemorragia digestiva baja
 Insuficiencia hepática aguda y fulminante
 Megacolon tóxico y síndromes de pseudoobstrucción intestinal
 Perforación aguda del tracto gastrointestinal
 Ruptura esofágica
 Enfermedad inflamatoria intestinal aguda
 Enfermedad vascular intestinal aguda
 Profilaxis de las úlceras de stress
 Regulación dosificación en insuficiencia hepática
 Manejo perioperatorio del paciente quirúrgico
 Colecistitis acalculosa
 Complicaciones postoperatorias (fístulas, infección de herida operatoria, evis-
ceración)
9. Fisiología, patología, fisiopatología y terapia Urológica

 Uropatía obstructiva
 Infección urinaria aguda
 Hematuria
10. Fisiología, patología, fisiopatología y terapia Gineco-obstétrica

 Toxemia del embarazo
 Embolismo de líquido amniótico
 Síndrome HELLP
 Síndrome de hiperestimulación ovárica
 Mola hidatiforme
 Placenta previa y desprendimiento prematuro de placenta
 Miocardiopatía periparto
11. Peligros ambientales

 Sobredosis y supresión de drogas
a) Barbitúricos
b) Opiáceos
c) Salicilatos
d) Alcohol metílico y etílico
e) Cocaína
f) Antidepresivos tricíclicos
g) Acetaminofen
h) Otros
 Intoxicaciones (órganos fosforados, metales pesados, etc.)
 Injuria relacionada a la temperatura
a) Hipertermia y golpe de calor
b) Hipotermia y congelamiento
 Envenenamientos
 Enfermedad de altura
 Enfermedad por descompresión
 Cuidado de la piel y heridas
 Exposición a radiación
12. Inmunología y Transplante

 Fundamentos del transplante (donación de órganos, conservación y transporte,
manejo del donante, etc.)
 Inmunosupresión
___________________________________________________________________
85
__________________________________________________________________________________________________________
__________
 Transplante de órganos: indicaciones, manejo pre y postoperatorio
 Infecciones en el paciente transplantado
13. Injuria traumática, eléctrica y térmica

 Enfoque y manejo del politraumatizado
 Trauma del sistema nervioso central (traumatismo encéfalo-craneano y
vértebro-medular)
 Trauma esquelético y pélvico
 Trauma torácico cerrado y penetrante
 Trauma abdominal cerrado y penetrante
 Injuria por aplastamiento
 Quemaduras
 Injuria eléctrica
14. Monitoreo, Bioingeniería y Bioestadística

 Índices pronósticos, de severidad e intervención terapéutica
 Fundamentos del monitoreo electrocardiográfico, mediciones de la temperatura
de la piel y resistencia, mediciones transcutáneas
 Monitoreo hemodinámico invasivo
a) Fundamento del uso de transductores
b) Condicionantes de la señal, calibración, ganancia y ajuste
c) Técnicas de presentación de datos
d) Fundamentos del monitoreo y cateterismo venoso central, arterial y
de arteria pulmonar.
e) Interpretación de la función cardiaca y variables hemodinámicas
derivadas
 Monitoreo hemodinámica no invasivo
 Seguridad eléctrica
 Termorregulación
 Monitoreo del sistema nervioso central (presión intracraneal, flujo sanguíneo
cerebral, tasa metabólica cerebral, electroencefalograma, oxigenación en bulbo
venoso yugular, doppler transcranial)
 Monitoreo respiratorio (presión de vía aérea, presión intratorácica, volumen
tidal, oximetría de pulso, relación volumen tidal/espacio muerto, complíance,
resistencia pulmonar. capnografía, neumotacografía)
 Monitoreo metabólico (consumo de oxígeno, producción de bióxido de carbono,
cociente respiratorio, calorimetría indirecta, balance nitrogenado)
 Uso de computadoras en la UCI
15. Ética
 Consentimiento informado
 Selección a estudios de investigación
 Decisiones y cuidados al final de la vida
 Obtención de órganos para donación
 Pronóstico y futilidad terapéutica
 Calidad de vida
16. Gestión
 Principios de Organización
 Triaje de pacientes
 Fundamentos del manejo de recursos humanos
 Manejo de información
 Principios de logística y costos
 Seguridad del paciente
17. Genética
 Enfermedades congénitas
 Errores innatos del metabolismo
___________________________________________________________________
86
__________________________________________________________________________________________________________
__________
 Enfermedades de almacenamiento
 Polimorfismos
18. Farmacología
 Farmacocinética
 Farmacodinámica
 Práctica segura en la medicación
 Regulación de dosis en falla de órganos
HABILIDADES Y DESTREZAS PROCEDIMENTALES
1. Cardiovascular
 Interpretar el electrocardiograma
 Cardioversión electiva y desfibrinación
 Pericardiocentésis
 Inserción de marcapaso transitorio
 Instalación y calibración de trasductores de presión
 Colocación de línea arterial
 Instalación de vías de acceso venoso
 Cateterismo venoso periférico
 Cateterismo vena cava superior
 Cateterismo vena femoral
 Flebotomías
 Cateterismo de arteria pulmonar
 Manejo postoperatorio de pacientes sometidos a cirugía cardio-vascular
 Monitoreo hemodinámico
 Monitoreo oxigenatorio
2. Respiratorio
 Toracocentesis
 Drenaje torácico
 Intubación orotraqueal
 Uso de la mascara laringea
 Intubación nasotraqueal
 Punción cricotiroidea
 Cricotiroidotomía
 Traqueotomía percutánea y quirúrgica
 Ventilación con bolsa de resucitación
 Fibrobroncoscopía diagnóstica y terapéutica
3. Renal
 Inserción de catéter de diálisis peritoneal
 Participar en la hemodiálisis y hemofiltración
4. Neurológico
 Punción lumbar
 Cateterismo de bulbo yugular
 Monitoreo de la presión endocraneana
 Monitoreo de la tasa metabólica cerebral
5. Gastrointestinal
 Paracentesis
 Lavado peritoneal diagnóstico
 Inserción de sonda de Sengstaken Blakemore
 Colocación de sonda nasogástrica en paciente intubado
 Medición de la presión intraabdominal
 Realizar la endoscopia digestiva alta de urgencia
___________________________________________________________________
87
__________________________________________________________________________________________________________
__________
6. Metabólico
 Formular el soporte nutricional
7. Trauma
 Realizar la atención básica del trauma
 Artrocentesis
8. Bioingienería y tecnología
 Manejar los equipos biomédicos (monitores, ventiladores, desfibriladores y
electrocardiógrafos)
 Uso de computadoras personales y de programas para procesar textos,
diapositivas y procesamiento de imágenes
9. Diagnóstico por Imágenes

 Interpretación de imágenes (TAC, resonancia magnética, Doppler)
 Interpretación de las imágenes de colecciones abdominales, pleurales y
pericárdicas
10. Gestión
 Realizar la evacuación y seguridad del establecimiento de salud en caso de
desastres y simulacros
 Formular proyectos de gestión
 Formular proyectos de investigación
 Formular programas de educación en servicio
ACTITUDES Y VALORES
 Tener una actitud humanitaria en el desarrollo de su labor profesional

 Tener una actitud comprensiva y empática para con el paciente y el grupo familiar
 Demostrar un trato amable y comedido.
 Ser diligente, oportuno y reflexivo en la toma de decisiones.
 Tener un desarrollado sentido crítico y autocrítico
 Mantener un deseo continuo de superación personal y profesional.
 Tener disposición para el trabajo en un equipo médico multidisciplinario
 Tener un desarrollado sentido de autoaprendizaje dirigido y de educación continua
 Poseer una actitud docente permanente
 Desarrollar una constante actitud de investigación sobre los problemas de salud
de la especialidad
 Buscar siempre el uso de los recursos de que dispone con la máxima eficiencia y
rendimiento
 Tener una actitud receptiva frente a las necesidades de atención de la Unidad de
Cuidados Intensivos y de los pacientes a su cargo
 Tener una actitud de previsión ante futuros riesgos y/o eventuales complicaciones
___________________________________________________________________
88
____________________________________________________________________________________________________________________
ANEX0 8.- INDICADORES DE UCI - UCIN - UVI
HOSPITAL :
INDICADORES DE EFICIENCIA Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic Total
N° de Camas
Total de egresos
Permanencias
Permanencia promedio
N° días cama disponible
Paciente día
Fallecido - 48 h.
Fallecido + 48 h.
Fallecido Totales
Edad promedio
Apache
Tiss
INDICADORES DE PRODUCTIVIDAD Y CALIDAD
% Mortalidad Neta
% Mortalidad Bruta
Porcentaje de Ocupación
Rendimiento de Cama
Intervalo de sustitución
Infecciones intrahospitalarias
% de necropsias
Reingresos primeros 04 días
___________________________________________________________________
89
__________________________________________________________________________________________________________
__________
16.- BIBLIOGRAFIA
1. Haupt MT, Bekes CE et al. Guidelines on critical care services and personnel:
Recommendations based on a system of categorization of three levels of care. Crit
Care Med 2003, 31:2677-83.
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continuing medical education. Crit Care Med 2004, 32:263-72
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Defining clinical roles and the best practice model. Crit Care Med 2001, 29:2007-19
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performance of procedures in critically ill patients. Crit Care Med 1993, 19:275-8
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6. Buchardi H & Moerer O. Twenty four hour presence of physicians in the ICU.
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7. Jastremski JS, Hitchens S et al. Guidelines for the transfer of critically ill
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and levels of care for pediatric intensive care units. Crit Care Med 1993, 21:1077
18. Lineamientos de Servicios de Cuidados Intensivos. EsSalud. 1996
19. Lineamientos de Unidades de Vigilancia Intensiva. EsSalud. 1997
20. Categorización de Establecimientos de Salud . MINSA. 2004.
21. Sistema de Referencias y Contrarreferencias de Establecimientos de Salud.
2004.
22. Código de Ética y Deontología del Colegio Médico del Perú.
(Art.12,21,41,43,56).
23. Conareme: Estándares Mínimos de Función para el Programa de Segunda
Especialización en Medicina Intensiva.1998.
___________________________________________________________________
90
__________________________________________________________________________________________________________
__________
___________________________________________________________________
91
__________________________________________________________________________________________________________
__________
19.- PARTICIPANTES DE LA REUNION DE VALIDACIÓN DE LA NORMA
TÉCNICA DE SERVICIOS DE CUIDADOS INTENSIVOS DE
HOSPITALESDEL SECTOR SALUD. JULIO – 2004
INSTITUCION DIRECCION AREA - HOSPITAL PARTICIPANTES

Director General de Salud de las
Dr. Luis Podestá Gavilano
Personas
Director Ejecutivo de Servicios de
Dr. Alberto Huacoto Delgado
MINSA DGSP-DESS Salud
Dirección Servicios Especializados
Dra. Elsy Mini
de Salud
DESS Dr. Samuel Torres Miranda
MINSA IDREH Área de Capacitación Dra. Betty Ugaz
H. Arzobispo Loayza Dr. César Torres
H. Daniel A. Carrión Dr. Carlos Salcedo
.Jefes de Departamento y H. Maria Auxiliadora Dr. Manuel Gálvez

MINSA
Servicio de UCI
H. Hipólito Unanue Dr. Luis Alvarez
H. Dos de Mayo Dr. Gustavo Maldonado

H. Casimiro Ulloa Dr. Jorge Herrera
MINSA Institutos especializados Instituto de Salud del Niño Dra. Luisa Valdivia
ESSALUD Alta Dirección Gerente de Atención Especializada Dr. Carlos Benavides
ESSALUD Alta Dirección Gerente de Recursos Estratégicos Dr. Gerardo Chu
Hospital E. Rebagliati Martins. Dr. Issac Bayarri Ciuiffardi
Hospital E. Rebagliati Martins. Dr. Jorge Serida

ESSALUD
Hospital G. Almenara Yrigoyen. Dr. José Cruz
Jefes de Departamento y Hospital A. Sabogal Sologuren. Dr. Fernando Salcedo
Servicio de UCI
FF. AA. Centro Medico Naval Dr. Manuel Laca
FF. AA. Hospital de Fuerzas Aeronáuticas Dr. Jorge Silva Del Águila
FF. AA. Hospital Central Militar Dr. Godofredo Mendoza

Clínica Mesón Sante - Chorrillos Dr. José Portugal Sánchez
Sub.-sector Representantes de Clínica Ricardo Palma Dr. Fernando Veliz V.
Privado Clínicas Privadas
Clinica. Stella Maris Dr. Luis Rivera Prada
Colegio Médico Presidente Comité de. Educación
CR.III. - Lima Dr. Cesar David Rodríguez
del Perú Medica Continua
Colegio Médico Comité Sociedades Presidente Sociedad Peruana de Dr. Carlos Salcedo
del Perú Medicas Medicina Intensiva Lic. Carmiña Trancon
Universidad Mayor de San Marcos Dr. Manuel Contardo
Jefe de Post-Grado
Académico en la Universidad Nacional Federico
Universidades Dr. Antonio Caro.
Especialidad de Medicina Villareal
Intensiva Universidad Peruana Cayetano
Dr. Luis Torres Rojas
Heredia
___________________________________________________________________
92

Norma Uci Cuidados Ucin

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Norma Técnica de los Servicios de Cuidados Intensivos de Hospitales del Sector Salud

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SERVICIO DE CUIDADOS INTERMEDIOS

SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA DEL PACIENTE CRÍTICO

UNIDAD DE VIGILANCIA INTENSIVA

8. ORGANIZACIÓN DE LOS SERVICIOS DE CUIDADOS

8.1 CUIDADOS INTENSIVOS GENERALES

8.1.1 DISPOSICIONES GENERALES

a) Los Establecimientos de Nivel II-2, III-1 y III-2 (Institutos

b) Los Servicios de Cuidados Intensivos estarán ubicados de

c) El Servicio de Cuidados Intensivos Generales de los Hospitales de

d) El Hospital de nivel III - 1 contará con un Departamento de Cuidados

e) El Departamento de Cuidados Intensivos de los Institutos

por cada 2 de cuidados intensivos. Todas ellas dependerán del

f) Los Servicios de Cuidados Intensivos Generales y Especializados

8.1.2 MODALIDAD DE FUNCIONAMIENTO

Los Servicios de Cuidados Intensivos adoptarán prioritariamente la

8.1.3 CAPACIDAD DE RESOLUCIÓN

)a GRADUACIÓN DE LOS PACIENTES SEGÚN COMPLEJIDAD

Se clasifica a los pacientes en cuatro grados:

Grado 0: Pacientes que por su condición son factibles de manejo en

Grado 1: Pacientes que por su condición ameritan cuidados en una

Grado 2: Pacientes que presentan disfunción aguda de un órgano y/o

Grado 3: Pacientes que presentan disfunción de más de un órgano

Los pacientes categorizados con grado dos son tributarios de

b) CAPACIDAD DE RESOLUCIÓN SEGÚN CATEGORIZACIÓN DE

b.1 CUIDADOS INTENSIVOS DEL HOSPITAL DE NIVEL II – 2

 Shock de cualquier tipo

Aquellos pacientes con daños de alta complejidad y que requieren

b.2 CUIDADOS INTENSIVOS DEL HOSPITAL DE NIVEL III – 1

Comprenden aquellos daños de pacientes críticos de alta

b.3 CUIDADOS INTENSIVOS DEL ESTABLECIMIENTO DE NIVEL

 Todo lo anterior, además de los daños propios del Instituto

8.1.4 RECURSOS HUMANOS Y MATERIALES

Contarán con los siguientes recursos:

Los Servicios de Cuidados Intensivos de los Hospitales II - 2, III - 1 y

a.1 Personal Médico de Planta

Laborarán en forma exclusiva en los Servicios de Cuidados

El personal médico asistencial, deberá cumplir con los siguientes

1) Tener la especialidad de Medicina Intensiva debidamente

2) Dominar técnicas y procedimientos tales como reanimación

3) Capacidad para la investigación y docencia, debiendo

El personal que desee laborar en el Servicio de Cuidados

La Oficina de Capacitación del Establecimiento de Salud en

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