Anda di halaman 1dari 4

PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BAYUNG LENCIR


Jln. Raya Palembang – Jambi KM. 200 Kec. Bayung Lencir 30756
FORMULIR IDENTIFIKASI RESIKO UNIT KERJA

Institusi : RSUD Bayung Lencir


Unit/ Bagian/ Bidang/ Dept : Rawat Jalan
Tahun : 2019

Skor Rata2
Skala Dampak Menurut skala Kemungkinan

Dampak
No Kategori Resiko peserta Menurut peserta

A B C D E A B C D E
1 2 3 4 5 6

1. Tidak ada ruangan khusus penyimpanan alat medis 3 2 2 2 2 2 3 2 2 2 2


2. Pintu rusak berat 3 4 4 4 4 3 4 4 4 4
3.Lantai rusak, keramik retak
Keuangan 4.Ruang tunggu pasien kurang
3 (Operasional Aset) 5.Dinding lumutan
6.WC pasien kurang
7.Flavon rusak
8. Belum tersedianya tempat penyimpanan masker untuk pasien 3 3 3 3 2 3 2 2 2 2 2
1. DPJP Rawat Jalan Tidak Tepat Waktu 4 5 4 3 4 4 5 5 5 5 5
4 Kepatuhan
2. Petugas masih malas menggunakan alat pelindung diri 3 3 3 4 4 3 4 4 4 4 4
5 Reputasi 1. lamanya waktu tunggu pemeriksaan 3 4 4 4 3 4 4 4 4 4 3
Catatan : Mohon diberi tanda bintang (*) untuk topik FMEA Bayung Lencir, 16 April 2019
Disusun oleh : Kepala ruangan rawat jalan
direview oleh :
Agnes Zeti Efitawati, Am. Keb
NIP. 19731220 200604 2 009
level Resiko
Skor Rata2
Dampak

Ranking
Resiko

7 8 9

2 4 6
4 16 2

2 12 4
5 20 1
4 12 5
4 15 3
Bayung Lencir, 16 April 2019
Kepala ruangan rawat jalan
Agnes Zeti Efitawati, Am. Keb
NIP. 19731220 200604 2 009