F.

Surat Perintah Tugas

1. Pengertian
Surat Perintah Tugas adalah naskah dinas yang berisi suatu pemberitahuan dari
pihak atasan yang ditujukan kepada pihak bawahannya baik struktural maupun
PNS mengenai perintah untuk melaksanakan tugas pokok dan fungsi.
2. Susunan
a) Kepala Surat Perintah Tugas terdiri atas :
1) Tulisan SURAT PERINTAH TUGAS ditempatkan di bagian tengah
lembar naskah dinas;
2) Nomor dan Tahun atau dapat menggunakan nomor panjang menurut
kebutuhan meliputi kode masalah, Nomor urut, kode Wilayah dan
tahun surat ditempatkan di bawah tulisan Surat Perintah Tugas.
3) Dasar dikeluarkan Surat Perintah Tugas
b) Isi Surat Perintah Tugas
1) Tulisan MEMERINTAHKAN ditempatkan di tengah lembar isi naskah
dinas;
4) Kepada Nama, NIP, Pangkat, yang diberi tugas melaksanakan
perjalanan dinas.
5) Tanggal, bulan dan waktu melaksanakan tugas dan perjalanan dinas.
c) Bagian akhir Surat Perjanjian terdiri atas :
1) N
ama tempat Surat Perintah Tugas ditetapkan
2) Ta
nggal, bulan dan tahun yang ditetapkan
3) N
ama Jabatan yang berwenang menandatangani
4) Ta
nda tangan pejabat yang bertandatangan
5) N
ama jelas pejabat yang bertandatangan
6) St
empel Puskesmas
3. Penandatanganan dan penggunaan Kop Naskah Dinas
a) Surat Perintah Tugas ditandatangi oleh Kepala Puskesmas/Pelaksana
Harian dibuat di atas kertas ukuran folio dengan menggunakan kop naskah
dinas Puskesmas;
 b) Seusai melaksanakan Perintah Tugas yang dimaksud, pejabat yang
melaksanakan perjalanan dinas harus melaporkan hasil kegiatan selama
pelaksanaan tugas;

PEMERINTAH KABUPATEN NUNUKAN

PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT SEDADAP
KECAMATAN NUNUKAN SELATAN
JL. Ujang Dewa Rt.01 Kel.Nunukan Selatan Kode Pos : 77482
e-mail : pkm.sedadap123@gmail.com

SURAT PERINTAH TUGAS

NOMOR …………………......

Dasar : Berdasarkan Keputusan Menteri Dalam Negeri No.12 Tahun 1990

Tanggal 13 Februari 1990 Pasal 13, Dengan Ini

MEMERINTAHKAN :

Kepada : 1. Nama : .......................................................

Pangkat/gol : .......................................................
NIP : .......................................................
Jabatan : .......................................................

2. Nama : .......................................................
Pangkat/gol : .......................................................
NIP : .......................................................
Jabatan : .......................................................

Untuk : 1. .......................................................................
2. .......................................................................
3. .......................................................................

Ditetapkan di …………………..
pada tanggal ……………………..
 Kepala Puskesmas Sedadap/ Plh,

NAMA

Tembusan :
1..............................
2.............................