PENYUSUNAN RENCANA

LAYANAN MEDIS
No. Dok : 7.4.1.1/UKP/
01/ 2018

No. Rev :0
SOP
Tgl. Terbit : 28/12/2018

Halaman : 1/4

UPT
PUSKESMAS dr. H.M.MUSTAQIM
NIP. 19671007 200212 1 003
TROWULAN

1. Pengertian Rencana layanan medis adalah rencana tindakan dan

pengobatan pasien sesuai dengan standart pelayanan yang
ditetapkan.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk penyusunan
rencana layanan medis.
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala UPT Puskesmas Trowulan No
188.4/C.VII.SK/01/416-102.14/2018 tentang Pelayanan Klinis
UPT Puskesmas Trowulan.
4. Referensi Permenkes No 5 tahun 2014 tentang Rencana Layanan Medis
5. Prosedur/ Alat dan Bahan :
Langkah-
1. Rekam medis
langkah
2. ATK
3. Buku Tulis
4. Komputer
Langkah-langkah :
1. Petugas pelayanan klinis menerima rekam medis pasien
dari petugas pendaftaran,
2. Petugas memanggil pasien masuk ke ruang periksa,
3. Dokter melakukan anamnesa,
4. Dokter melakukan pemeriksaan fisik,
5. Dokter menentukan diagnosa medis pasien,
6. Dokter menyusun rencana asuhan pasien sesuai dengan
masalah kesehatan pasien,
7. Dokter menyusun rencana asuhan dengan melibatkan
pasien
8. Dokter mempertimbangkan kebutuhan biologis
9. Dokter melaksanakan tindakan sesuai dengan rencana
layanan medis yang telah disusun,
 10. Dokter mengevaluasi untuk tindakan yang sudah dilakukan,
11. Dokter menyusun rencana tindak lanjut bila kesehatan
pasien belum teratasi,
6. Diagram Alir
Menerima Rekam
Medis pasien.

Memanggil pasien masuk ke

ruang periksa.

Melakukan anamnesa.

Melakukan pemeriksaan fisik.

Menentukan diagnosa pasien.

Menyusun rencana asuhan pasien.

Rencana asuhan dengan

melibatkan pasien

Mempertimbangkan kebutuhan
biologis

Melaksanakan tindakan sesuai

dengan layanan medis.

Mengevaluasi untuk tindakan yang

sudah dilakukan.

Menyusun rencana tindak

lanjut bila kesehatan pasien
belum teratasi

7. Unit Terkait 1. Ruang Pemeriksaan Umum

2. Ruang Pemeriksaan Gigi

2/4
3. Ruang Pemeriksaan Lansia
4. Ruang Laboratorium
5. Ruang KIA
6. Ruang Farmasi
7. Ruang Tindakan

3/4
8. Rekaman Historis
Tgl. Mulai
No. Halaman Yang Diubah Isi Perubahan
diberlakukan

4/4
5/4