REKAPITULASI PENERIMAAN

KODE PUSKESMAS : P3312150201 PERIODE : Tahun 2018

PUSKESMAS : NGADIROJO KODE : Semua
KECAMATAN : NGADIROJO LOKASI : Semua Lokasi
KABUPATEN/KOTA : WONOGIRI PASIEN : Semua Jenis Pasien
PROPINSI : JAWA TENGAH
Kode Kelompok Tindakan Bayar Total Bayar Komponen Tarif Total Bayar Gratis Total Gratis Komponen Tarif Total Gratis Utilisasi
JS JP JB JS JP JB
0100 Retribusi pasien baru 1.294 0 2.541.000 0 2.541.000 171 0 338.500 0 338.500 2.879.500
0105 GRATIS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Subtotal Kelompok Biaya/Tindakan 1.294 0 2.541.000 0 2.541.000 171 0 338.500 0 338.500 2.879.500
Kode Kelompok Tindakan Bayar Total Bayar Komponen Tarif Total Bayar Gratis Total Gratis Komponen Tarif Total Gratis Utilisasi
01 RETRIBUSI JS JP JB JS JP JB
0101 Karcis Pendaftaran + Rekam Medis 1.002 0 5.525.000 0 5.525.000 1.089 0 5.490.000 0 5.490.000 11.015.000
0102 Karcis Pendaftaran 8.563 0 68.504.000 0 68.504.000 14.716 0117.728.000 0 117.728.000 186.232.000
0602 KIR Calon Haji 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Subtotal Kelompok Biaya/Tindakan 9.565 0 74.029.000 0 74.029.000 15.805 0123.218.000 0 123.218.000 197.247.000
Kode Kelompok Tindakan Bayar Total Bayar Komponen Tarif Total Bayar Gratis Total Gratis Komponen Tarif Total Gratis Utilisasi
02 TINDAKAN MEDIK JS JP JB JS JP JB
0201 Operasi tumor jinak Superficial 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0202 Perawatan luka sobek/iris/biasa 43 0 645.000 0 645.000 20 0 300.000 0 300.000 945.000
0203 Jahit luka luar 1-4 jahitan 12 0 360.000 0 360.000 3 0 90.000 0 90.000 450.000
0204 Jahit luka luar 5-10 jahitan 2 0 80.000 0 80.000 0 0 0 0 0 80.000
0205 Jahit luka luar >10 jahitan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0206 Jahit luka dalam 1-4 jahitan 3 0 150.000 0 150.000 0 0 0 0 0 150.000
0207 Jahitan luka dalam 5-10 jahitan 1 0 70.000 0 70.000 0 0 0 0 0 70.000
0208 Jahitan luka dalam >10 jahitan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0209 Spalk 15 0 15.000 0 15.000 10 0 10.000 0 10.000 25.000
0210 Perawatan luka bakar <10% 8 0 40.000 0 40.000 5 0 25.000 0 25.000 65.000
0211 Perawatan luka bakar 10%-20% tanpa komp 1 0 10.000 0 10.000 3 0 30.000 0 30.000 40.000
0212 Dislokasi sederhana/ tertutup 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0213 Circumsisi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0214 Incisi / eksisi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0215 Gigitan binatang 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0216 Ekstrasi/ Ekster pasi nail 3 0 225.000 0 225.000 2 0 150.000 0 150.000 375.000
0217 Dawir 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0218 Injeksi 1 0 10.000 0 10.000 1 0 10.000 0 10.000 20.000
0219 Pasang kateter 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0220 Rectal toucher 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0221 Lepas jahit per simpul 78 0 192.000 0 192.000 60 0 120.000 0 120.000 312.000
0222 Ganti verban 61 0 630.000 0 630.000 79 0 790.000 0 790.000 1.420.000
0223 Pasang infus anak 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0224 Pasang infus dewasa 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0225 Oksigenasi per strip 1 0 10.000 0 10.000 0 0 0 0 0 10.000
0226 Nebulizer 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0227 Pengosongan Blast 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0228 PELAYANAN GAWAT DARURAT 13 0 195.000 0 195.000 2 0 30.000 0 30.000 225.000
Subtotal Kelompok Biaya/Tindakan 242 0 2.632.000 0 2.632.000 185 0 1.555.000 0 1.555.000 4.187.000
Kode Kelompok Tindakan Bayar Total Bayar Komponen Tarif Total Bayar Gratis Total Gratis Komponen Tarif Total Gratis Utilisasi
03 TINDAK MEDIK GIGI JS JP JB JS JP JB
0301 Pencabutan Gigi Anak 679 0 6.794.000 0 6.794.000 232 0 2.320.000 0 2.320.000 9.114.000
0302 Pencabutan Gigi Anak Dg Komplikasi 69 0 441.000 0 441.000 13 0 96.000 0 96.000 537.000
0303 Grinding satu gigi 2 0 10.000 0 10.000 20 0 100.000 0 100.000 110.000
0304 Pencabutan gigi dewasa 10 0 92.000 0 92.000 5 0 50.000 0 50.000 142.000
0305 Pencabutan gigi dewasa dg komplikasi 57 0 1.140.000 0 1.140.000 60 0 1.200.000 0 1.200.000 2.340.000
0306 Tambalan amalgam 5 0 75.000 0 75.000 8 0 120.000 0 120.000 195.000
0307 Tambalan glass ionomer 18 0 432.500 0 432.500 20 0 465.000 0 465.000 897.500
0308 Pembersihan karang gigi per regio 46 0 903.000 0 903.000 8 0 151.500 0 151.500 1.054.500
0309 Perawatan pulpa capping 8 0 80.000 0 80.000 4 0 40.000 0 40.000 120.000
0310 Perawatan kunjungan 1 2 0 20.000 0 20.000 1 0 10.000 0 10.000 30.000
0311 Perawatan kunjungan 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0312 Perawatan kunjungan 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0313 Incisi abses 1 0 30.000 0 30.000 0 0 0 0 0 30.000
0314 Operculectomy 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0315 Koreksi oklusi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0316 Operasi gigi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0317 Prothesa gigi lepasan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Subtotal Kelompok Biaya/Tindakan 897 0 10.017.500 0 10.017.500 371 0 4.552.500 0 4.552.500 14.570.000
Kode Kelompok Tindakan Bayar Total Bayar Komponen Tarif Total Bayar Gratis Total Gratis Komponen Tarif Total Gratis Utilisasi
04 KLINIK KIMIA DARAH JS JP JB JS JP JB
0401 Albumin 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0402 Asam Urat 115 0 2.300.000 0 2.300.000 228 0 4.560.000 0 4.560.000 6.860.000
0403 Bilirubin direct 80 0 400.000 0 400.000 31 0 155.000 0 155.000 555.000
0404 Bilirubin total 37 0 185.000 0 185.000 4 0 20.000 0 20.000 205.000
0405 Calsium 1 0 5.000 0 5.000 0 0 0 0 0 5.000
0406 Cholesterol 122 0 3.050.000 0 3.050.000 238 0 5.950.000 0 5.950.000 9.000.000
0407 Glukosa darah 2 jam PP 3 0 60.000 0 60.000 5 0 100.000 0 100.000 160.000
0408 Gula darah puasa 83 0 1.422.000 0 1.422.000 138 0 2.641.000 0 2.641.000 4.063.000
0409 Gula darah sewaktu 141 0 2.820.000 0 2.820.000 283 0 5.660.000 0 5.660.000 8.480.000
0410 HDL cholesterol 20 0 150.000 0 150.000 5 0 37.500 0 37.500 187.500
0411 LDL cholesterol 16 0 48.000 0 48.000 9 0 27.000 0 27.000 75.000
0412 Kalium 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0413 Kreatinin 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0414 Natrium 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0415 Protein total 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0416 SGOT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0417 SGPT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0418 Trigliserid 1 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0
0419 Ureum 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Subtotal Kelompok Biaya/Tindakan 619 0 10.440.000 0 10.440.000 943 0 19.150.500 0 19.150.500 29.590.500
Kode Kelompok Tindakan Bayar Total Bayar Komponen Tarif Total Bayar Gratis Total Gratis Komponen Tarif Total Gratis Utilisasi
05 KONSULTASI KESEHATAN JS JP JB JS JP JB
0501 Konsultasi Gizi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0502 Konsultasi sanitasi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0503 Konsultasi medis spesialis 0 0 0 0 0 1 0 20.000 0 20.000 20.000
0504 Konsultasi Gigi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Subtotal Kelompok Biaya/Tindakan 0 0 0 0 0 1 0 20.000 0 20.000 20.000
Kode Kelompok Tindakan Bayar Total Bayar Komponen Tarif Total Bayar Gratis Total Gratis Komponen Tarif Total Gratis Utilisasi
07 IMUNISASI JS JP JB JS JP JB
3001 BCG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3002 DPTI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3003 DPTII 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3004 DPTIII 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3005 POLIO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3006 POLIO II 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3007 POLIO III 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3008 POLIO IV 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3009 CAMPAK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3010 HB I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3011 HB II 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3012 HB III 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Subtotal Kelompok Biaya/Tindakan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Kode Kelompok Tindakan Bayar Total Bayar Komponen Tarif Total Bayar Gratis Total Gratis Komponen Tarif Total Gratis Utilisasi
08 KIA, KEBIDANAN JS JP JB JS JP JB
0801 Tindik telinga 21 0 210.000 0 210.000 6 0 60.000 0 60.000 270.000
0802 KB Suntik 2 0 19.500 0 19.500 0 0 0 0 0 19.500
0803 KB Pil 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0804 Evakuasi manual placenta 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0805 Evakuasi manual digital aborsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0806 Pelepasan IUD 5 0 300.000 0 300.000 2 0 120.000 0 120.000 420.000
0807 Pelepasan IUD dengan penyulit 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0808 Pemasangan IUD 1 0 50.000 0 50.000 5 0 250.000 0 250.000 300.000
0809 Pemasangan implan 1 0 80.000 0 80.000 3 0 240.000 0 240.000 320.000
0810 Pelepasan implan 1 0 100.000 0 100.000 2 0 200.000 0 200.000 300.000
0811 Vasektomi/MOP 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0812 Jahit luka perineum 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0813 Partus normar dokter spesialis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0814 Partus normal dokter umum 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0815 Partus normal bidan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0816 Perawatan BBl normal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0817 Partus dengan penyulit dokter spesialis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0818 Partus dengan penyulit dokter umum 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0819 bayi lahir dengan kelainan (asfiksia) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0820 USG tanpa print dokter umum 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0821 USG tanpa print dokter ahli 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0822 USG dengan print dokter umum 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0823 USG dengan print dokter ahli 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0824 kontrol pemasangan IUD 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Subtotal Kelompok Biaya/Tindakan 31 0 759.500 0 759.500 18 0 870.000 0 870.000 1.629.500
Kode Kelompok Tindakan Bayar Total Bayar Komponen Tarif Total Bayar Gratis Total Gratis Komponen Tarif Total Gratis Utilisasi
09 DIAGNOSTIK HEMATOLOG JS JP JB JS JP JB
0901 Antal eritrosit 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0902 Antal lekosit 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0903 Antal trombosit 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0904 CT-BT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0905 Diff count 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0906 Golongan darah : A,B,O 378 0 3.780.000 0 3.780.000 107 0 1.070.000 0 1.070.000 4.850.000
0907 Golongan darah : rhesus 2 0 30.000 0 30.000 1 0 15.000 0 15.000 45.000
0908 Hemoglobin (HB) 746 0 7.460.000 0 7.460.000 415 0 4.150.000 0 4.150.000 11.610.000
0909 Hematokrit 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0910 Hematologi manual 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0911 Hematologi otomatis 11 0 660.000 0 660.000 16 0 960.000 0 960.000 1.620.000
0912 LED (Laju endap darah) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0913 Malaria 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0914 Retikulosit 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Subtotal Kelompok Biaya/Tindakan 1.137 0 11.930.000 0 11.930.000 539 0 6.195.000 0 6.195.000 18.125.000
Kode Kelompok Tindakan Bayar Total Bayar Komponen Tarif Total Bayar Gratis Total Gratis Komponen Tarif Total Gratis Utilisasi
10 DIAGNOSTIK URINE JS JP JB JS JP JB
1001 Protein 47 0 235.000 0 235.000 208 0 1.040.000 0 1.040.000 1.275.000
1002 Reduksi (Glukosa) 44 0 220.000 0 220.000 183 0 915.000 0 915.000 1.135.000
1003 Sedimen 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1004 Tes kehamilan 357 0 3.570.000 0 3.570.000 71 0 710.000 0 710.000 4.280.000
1005 Urine rutin 1 0 20.000 0 20.000 5 0 100.000 0 100.000 120.000
1006 Urine analiser 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Subtotal Kelompok Biaya/Tindakan 449 0 4.045.000 0 4.045.000 467 0 2.765.000 0 2.765.000 6.810.000
Kode Kelompok Tindakan Bayar Total Bayar Komponen Tarif Total Bayar Gratis Total Gratis Komponen Tarif Total Gratis Utilisasi
11 KLINIK LAIN JS JP JB JS JP JB
1101 BTA (Sputum) 2 0 40.000 0 40.000 60 0 920.000 0 920.000 960.000
1102 Gonorhoe (GO) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1103 Pap smear 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1104 Telur cacing (faeces) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1105 Jamur 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1106 Narkoba per parameter 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1107 HBsAg 310 0 12.400.000 0 12.400.000 229 0 9.160.000 0 9.160.000 21.560.000
1108 Tes widal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1109 HIV RAPID TES 4 0 0 0 0 537 0 26.520.000 0 26.520.000 26.520.000
1110 VDRL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1111 Anti Dangue (rapid test) 0 0 0 0 0 1 0 200.000 0 200.000 200.000
Subtotal Kelompok Biaya/Tindakan 316 0 12.440.000 0 12.440.000 827 0 36.800.000 0 36.800.000 49.240.000
Kode Kelompok Tindakan Bayar Total Bayar Komponen Tarif Total Bayar Gratis Total Gratis Komponen Tarif Total Gratis Utilisasi
12 THT, MATA JS JP JB JS JP JB
1201 Cerumen prop 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1202 Corpus alienium 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1203 Pemeriksaan hidung 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1204 Ekstrasi corpus alieneum 0 0 0 0 0 1 0 50.000 0 50.000 50.000
1205 Hordeolum/Chalazion 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1206 Eksterpasi pterigium 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1207 Granuloma 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Subtotal Kelompok Biaya/Tindakan 0 0 0 0 0 1 0 50.000 0 50.000 50.000
Kode Kelompok Tindakan Bayar Total Bayar Komponen Tarif Total Bayar Gratis Total Gratis Komponen Tarif Total Gratis Utilisasi
13 KESEHATAN LAIN JS JP JB JS JP JB
1301 Visum ed repertum umum 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1302 Visum ed repertum asuransi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1303 Pemeriksaan kesehatan (Keur) 2.338 0 23.380.000 0 23.380.000 513 0 5.130.000 0 5.130.000 28.510.000
1304 Tes buta warna 53 0 530.000 0 530.000 17 0 170.000 0 170.000 700.000
1305 Pemeriksaan kesehatan calon haji 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1306 Pengangkutan pasien dg pusling 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1307 Pengangkutan pasien setelah 10 km per KM 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1308 Jasa pendampingan petugas kesehatan/hari 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1309 Jasa pendampingan petugas pengemudi/hari 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1310 Pely pengelolaan sampah medis kering 0-1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1311 Pely pengelolaan sampah medis basah 0-1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Subtotal Kelompok Biaya/Tindakan 2.391 0 23.910.000 0 23.910.000 530 0 5.300.000 0 5.300.000 29.210.000
Kode Kelompok Tindakan Bayar Total Bayar Komponen Tarif Total Bayar Gratis Total Gratis Komponen Tarif Total Gratis Utilisasi
14 LAB ELEKTRO MEDIK JS JP JB JS JP JB
1401 EKG Dokter Umum 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1402 EKG Dokter Spesialis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1403 USG Dokter Umum 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1404 USG Dokter Spesialis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1405 Rontgen Ukuran 30x40(1x expose) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1406 Rontgen Ukuran 30x40(2x expose) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1407 Rontgen Ukuran 24x30(1x expose) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1408 Rontgen Ukuran 24x30(2x expose) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1409 Rontgen Ukuran 24x30(3x expose) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1410 Rontgen Ukuran 24x30(4x expose) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1411 Visus Mata 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1412 Pundus mata 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1413 Tonometri mata 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Subtotal Kelompok Biaya/Tindakan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Kode Kelompok Tindakan Bayar Total Bayar Komponen Tarif Total Bayar Gratis Total Gratis Komponen Tarif Total Gratis Utilisasi
15 PELAYAN REHAB MEDIK JS JP JB JS JP JB
1501 Terapi latihan pasif 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1502 Terapi latihan aktif 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
 1503 Elektro stimulasi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1504 Infra red radiasi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1505 Terapi tumbuh kembang 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1506 Ultra sound 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1507 Massage 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Subtotal Kelompok Biaya/Tindakan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Total Subtotal Kelompok Biaya/Tindakan 16.941 0152.744.000 0 152.744.000 19.858 0200.814.500 0 200.814.500 353.558.500
Total Pendapatan Bayar: 152.744.000
Total Pendapatan Gratis: 200.814.500