DOKUMEN FARMASI PASIEN

No. Rekam Medis: 11-21-XY
MRS: 15/4/2015
KRS: 21/4/2015
Initial Pasien: Tn. RD
Umur/BB/Tinggi: 49 thn/-/-
Alamat: Kendal Payak – Malang
Riwayat Sosial: -
Keluhan Utama: Nyeri ulu hati sejak pagi ± jam 07.30, pasien Alergi: -
juga mengeluh sesak. Sesak yang dirasakan Merokok: sejak SMU, sehari 1 bungkus
sejak ± 1 bulan yang lalu. Batuk (-), nyeri lebih dan kebiasaan minum kopi 4 kali sehari
dada disangkal, dan muntah. Alkohol: -
Diagnosa: IMA inferior Obat Tradisional: -
Riwayat Penyakit: DM dan HT disangkal OTC: -
Riwayat Obat: Parasetamol dan Amoxicillin tiap kali demam
Kepatuhan : -
PROFIL PENGOBATAN PADA SAAT MRS

JENIS OBAT Tanggal Pemberian Obat (Mulai MRS)

No. Regimen Dosis
Nama Dagang / Generik 15/4 16/4 17/4 18/4 19/4 20/4 21/4
1. O2 nasal 3 lpm √ //
2. Infus NS Life line √ //
3. Pepsol® i.v 1 x 40 mg √ //
4. Aspilet 80 mg 2 tab √ //
5. Clopidogrel 75 mg 4 tab √ //
6. Streptokinase 1,5 jt IU/1jam -
√ //
dalam NS 100 cc
7. ISDN 3 x 5 mg √ √ √ √ √ √ √
8. Simvastatin 0 – 0 – 10 mg √ √ √ √ √ √ √
9.No. Bisoprolol
Data Klinik Normal 1 x 5 mg 15/4 √
16/4 √
17/4 √
18/4 √19/4 √ 20/4 √ 21/4 √
®
10. 1. Arixtra
Kondisii.v
umum 1 x 1 amp
Lemah √
Lemah √
Lemah √
Cukup √
Cukup √ Baik √ Baik √
11. 2. Infus
SuhuRL Life line36 37 √
36 //
37,8 36 36,5 36,5
12. 3. Ceftriakson
RR i.v 1 x 1 gram 20 20 √
25 √22 √ 22 √ 20 √ 20 √
13. 4. Parasetamol
Nadi 3 x 500 mg (k/p)
80 96 76 88 √ 80 // 80 80
14. 5. ASA
Tekanan darah 80 mg – 0118/76
–0 120/90 115/79 100/70 120/80 √ √ √
6. GCS 456 456 456 456 456 456 456
7. Sesak + + + + - - -
8. Nyeri dada ++ + + - - - -
9. Nyeri ulu hati + + - - - - -
10. Panas - - - + - - -
11. Mual/muntah -/+ -/- -/- -/- -/- -/- -/-
Komentar:
...........................................................

Hasil EKG:
 ST II-III AVF
 Bradikardi
 CTR 54%
Data Lab Normal 15/4 Komentar
GDA < 200 mg/dL 125
BUN 10 – 24 mg/dL 15,7
Scr 0,5 – 1,5 mg/dL 0,88
WBC 4 – 10x103/mm3 11x103
RBC 4 – 6x106 µL 4,76 x106
Hb 13 – 17/g% 14,3
Hct 40 – 54% 38,5
PLT 150 – 400x103/mm3 250x103
Na+ 135 – 145 mmol 137,2
K+ 3,5 – 5,0 mmol 4,04
Cl- 95 – 108 mmol 105,1
Troponin I - +
 PROFIL PENGOBATAN
PROFIL PENGOBATAN PADA SAAT MRS
Pemantauan
Indikasi obat Komentar dan alasan
Mulai Jenis obat Rute Dosis Frekuensi Berhenti kefarmasian
pada pasien
Efikasi:

ESO:
Efikasi:

ESO:
Efikasi:
 ESO:
Efikasi:

ESO:
Efikasi:

ESO:
Efikasi:

ESO:
Efikasi:

ESO:
Efikasi:

ESO:

ASUHAN KEFARMASIAN

Termasuk:
1. Masalah aktual & potensial terkait obat 3. Pemantauan efek obat 5. Pemilihan obat 7. Efek samping obat
2. Masalah obat jangka panjang 4. Kepatuhan penderita 6. Penghentian obat 8. Interaksi obat

TINDAKAN
OBAT PROBLEM
(USULAN PADA KLINISI, PERAWAT, PASIEN)
MONITORING PASIEN
No. Parameter Tujuan Monitoring

KONSELING

Obat Materi Konseling

TUGAS MAHASISWA

Kerjakan/lengkapi soal di atas dan klasifikasikan menggunakan format SOAP

(Subjective, Objective, Assessment, Plan)!

______________________ SELAMAT MENGERJAKAN ___________________