Lampiran 17

Penerapan Standar Asuhan Keperawatan di Ruang Soka

NO ASPEK YANG DINILAI Ya Tidak KET.

A Pengkajian
1 Mencatat data yang dikaji
sesuai dengan pedoman
pengkajian
2 Data dikelompokan (bio-
Psiko-sosial-spiritual)
3 Data yang dikaji sejak
pasien masuk sampai
pulang
4 Masalah dirumuskan
berdasarkan kesenjangan
antara status kesehatan
dengan norma dan pola
fungsi kehidupan
SUB TOTAL
TOTAL
PROSENTASE
B. Diagnosa

1. Dx. Keperawatan
berdasarkan masalah yang
lain dirumuskan.
2. Dx. Keperawatan
mencerminkan PE/PES

3. Merumuskan diagnosa
keperawatan
aktual/potensial.
SUB TOTAL.
TOTAL
PROSENTASE

NO ASPEK YANG DINILAI Ya Tidak Keterangan

C. Perencanaan
1 Berdasarkan Dx.
Keperawatan
2 Disusun menurut urutan
prioritas.
3 Rumusan tujuan
 mengandung komponen
pasien/subyek, perubahan,
perilaku, kondisi pasien,
dan atau kriteria waktu.
4 Rencana tindakan mengacu
pada tujuan dengan kalimat
perintah, terinci dan jelas.
5. Rencana tindakan
menggambarkan
keterlibatan pasien/keluarga
6. Rencana tindakan
menggambarkan kerjasama
dengan tim kesehatan lain.
SUB TOTAL
TOTAL
PRESENTASE
D. Tindakan.

1. Tindakan dilaksanakan
mengacu pada rencana
keperawatan.
2. Perawat mengobservasi
respon pasien terhadap
tindakan keperawatan.
3. Revisi tindakan
berdasarkan hasil evaluasi
4. Semua tindakan yang telah
dilaksanakan dicatat
ringkas dan jelas.
SUB TOTAL.
TOTAL 40
PROSENTASE 92,5%
NO ASPEK YANG DINILAI Ya Tidak Keterangan
E. EVALUASI.
1. Evaluasi mengacu pada
tujuan.

2 Hasil evaluasi dicatat.

SUB TOTAL
TOTAL 20
PROSENTASE 95%
F. Catatan asuhan Ya Tidak Keterangan
keperawatan.
1. Menulis pada format yang
baku.
2. Pencatatan dilakukan sesuai
dengan tindakan yang
dilaksanakan
3. Pencatatan ditulis dengan
jelas, ringkas, istilah yang
baku dan benar.
4. Setiap melakukan tindakan
/kegiatan perawat
mencantumkan paraf/nama
jelas, dan tanggal jam yang
dilakukannya tindakan.
5. Berkas catatan keperawatan
di simpan sesuai dengan
ketentuan yang berlaku.
SUB TOTAL.
TOTAL
PROSENTASE