Anda di halaman 1dari 8

PEMERINTAH KABUPATEN KATINGAN

DINAS KESEHATAN
UPTD KECAMATAN MARIKIT PUSKESMAS TUMBANG HIRAN
Jalan. G. Obos No. 06 Kode Pos 74456
email. uptdkecmrt@gmail.com

SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS


Nomor :445/ / UPTD Kec.Mrt / VI / 2018.

Yang bertanda tangan di bawah ini :


1.Nama : TANDUN,SKM.
2.NIP : 19640731 198802 1 003
3.Pangkat / Gol.Ruang : Penata TK.I III/d
4.Jabatan : Kepala UPTD Kecamatan Marikit Puskesmas Tumbang
Hiran.
Dengan ini menyatakan bahwa :

1.Nama : NOVA SERINETIE, A.Md.Keb


2.NIP : 199108012017052002
3.Pangkat / Gol.Ruang : II/c
4.Surat Keputusan Pengangkatan sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil :
a. Pejabat yang mengangkat : BUPATI KATINGAN.
b. Nomor : 813.2/431-49/BKPP-2/2017
c. Tanggal : 19 Mei 2017
d. Terhitung Masa Tugas CPNS : 01 Mei 2017

Telah secara nyata melaksanakan tugasnya sejak tanggal, 16 Juni 2017 sampai dengan sekarang .
Demikian pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Tumbang Hiran, 24 Juni 2018


Yang membuat Pernyataan,
Kepala UPTD Kecamatan Marikit Puskesmas
Tumbang Hiran,

TANDUN, SKM
NIP. 19640731 198802 1 003
PEMERINTAH KABUPATEN KATINGAN
DINAS KESEHATAN
UPTD KECAMATAN MARIKIT PUSKESMAS TUMBANG HIRAN
Jalan. G. Obos No. 06 Kode Pos 74456
email. uptdkecmrt@gmail.com

SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS


Nomor :445/ / UPTD Kec.Mrt / VI / 2018.

Yang bertanda tangan di bawah ini :


1.Nama : TANDUN,SKM.
2.NIP : 19640731 198802 1 003
3.Pangkat / Gol.Ruang : Penata TK.I III/d
4.Jabatan : Kepala UPTD Kecamatan Marikit Puskesmas Tumbang
Hiran.
Dengan ini menyatakan bahwa :

1.Nama : MALTA BR.GINTING, A.Md.Keb


2.NIP : 198912302017052002
3.Pangkat / Gol.Ruang : II/c
4.Surat Keputusan Pengangkatan sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil :
a. Pejabat yang mengangkat : BUPATI KATINGAN.
b. Nomor : 813.2/431-30/BKPP-2/2017
c. Tanggal : 19 Mei 2017
d. Terhitung Masa Tugas CPNS : 01 Mei 2017

Telah secara nyata melaksanakan tugasnya sejak tanggal, 16 Juni 2017 sampai dengan sekarang .
Demikian pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Tumbang Hiran, 24 Juni 2018


Yang membuat Pernyataan,
Kepala UPTD Kecamatan Marikit
Puskesmas Tumbang Hiran,

TANDUN, SKM
NIP. 19640731 198802 1 003
PEMERINTAH KABUPATEN KATINGAN
DINAS KESEHATAN
UPTD KECAMATAN MARIKIT PUSKESMAS TUMBANG HIRAN
Jalan. G. Obos No. 06 Kode Pos 74456
email. uptdkecmrt@gmail.com

SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS


Nomor :445/ / UPTD Kec.Mrt / VI / 2018.

Yang bertanda tangan di bawah ini :


1.Nama : TANDUN,SKM.
2.NIP : 19640731 198802 1 003
3.Pangkat / Gol.Ruang : Penata TK.I III/d
4.Jabatan : Kepala UPTD Kecamatan Marikit Puskesmas Tumbang
Hiran.
Dengan ini menyatakan bahwa :

1.Nama : WIWIRIANTI, A.Md.Keb


2.NIP : 199001172017052001
3.Pangkat / Gol.Ruang : II/c
4.Surat Keputusan Pengangkatan sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil :
a. Pejabat yang mengangkat : BUPATI KATINGAN
b. Nomor : 813.2/431-13/BKPP-2/2017
c. Tanggal : 19 Mei 2017
d. Terhitung Masa Tugas CPNS : 01 Mei 2017

Telah secara nyata melaksanakan tugasnya sejak tanggal, 16 Juni 2017 sampai dengan sekarang .
Demikian pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Tumbang Hiran, Juni 2018


Yang membuat Pernyataan,
Kepala UPTD Kecamatan Marikit
Puskesmas Tumbang Hiran,

TANDUN, SKM
NIP. 19640731 198802 1 003
PEMERINTAH KABUPATEN KATINGAN
DINAS KESEHATAN
UPTD KECAMATAN MARIKIT PUSKESMAS TUMBANG HIRAN
Jalan. G. Obos No. 06 Kode Pos 74456
email. uptdkecmrt@gmail.com

SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS


Nomor :445/ / UPTD Kec.Mrt / VI / 2018.

Yang bertanda tangan di bawah ini :


1.Nama : TANDUN,SKM.
2.NIP : 19640731 198802 1 003
3.Pangkat / Gol.Ruang : Penata TK.I III/d
4.Jabatan : Kepala UPTD Kecamatan Marikit Puskesmas Tumbang
Hiran.
Dengan ini menyatakan bahwa :

1.Nama : ILAAGNESTY KRISTIANY,A.Md.Keb


2.NIP : 199008212017052002
3.Pangkat / Gol.Ruang : II/c
4.Surat Keputusan Pengangkatan sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil :
a. Pejabat yang mengangkat : BUPATI KATINGAN
b. Nomor : 813.2/431-21/BKPP-2/2017
c. Tanggal : 19 Mei 2017
d. Terhitung Masa Tugas CPNS : 01 Mei 2017

Telah secara nyata melaksanakan tugasnya sejak tanggal, 16 Juni 2017 sampai dengan sekarang .
Demikian pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Tumbang Hiran, Juni 2018


Yang membuat Pernyataan,
Kepala UPTD Kecamatan Marikit
Puskesmas Tumbang Hiran,

TANDUN, SKM
NIP. 19640731 198802 1 003
PEMERINTAH KABUPATEN KATINGAN
DINAS KESEHATAN
UPTD KECAMATAN MARIKIT PUSKESMAS TUMBANG HIRAN
Jalan. G. Obos No. 06 Kode Pos 74456
email. uptdkecmrt@gmail.com

SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS


Nomor :445/ / UPTD Kec.Mrt / VI / 2018.

Yang bertanda tangan di bawah ini :


1.Nama : TANDUN,SKM.
2.NIP : 19640731 198802 1 003
3.Pangkat / Gol.Ruang : Penata TK.I III/d
4.Jabatan : Kepala UPTD Kecamatan Marikit Puskesmas Tumbang
Hiran.
Dengan ini menyatakan bahwa :

1.Nama : SRI SUSANTI, A.Md.Keb


2.NIP : 198809252017052001
3.Pangkat / Gol.Ruang : II/c
4.Surat Keputusan Pengangkatan sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil :
a. Pejabat yang mengangkat : BUPATI KATINGAN
b. Nomor : 813.2/431-43/BKPP-2/2017
c. Tanggal : 19 Mei 2017
d. Terhitung Masa Tugas CPNS : 01 Mei 2017

Telah secara nyata melaksanakan tugasnya sejak tanggal, 16 Juni 2017 sampai dengan sekarang .
Demikian pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Tumbang Hiran, Juni 2018


Yang membuat Pernyataan,
Kepala UPTD Kecamatan Marikit
Puskesmas Tumbang Hiran,

TANDUN, SKM
NIP. 19640731 198802 1 003
PEMERINTAH KABUPATEN KATINGAN
DINAS KESEHATAN
UPTD KECAMATAN MARIKIT PUSKESMAS TUMBANG HIRAN
Jalan. G. Obos No. 06 Kode Pos 74456
email. uptdkecmrt@gmail.com

SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS


Nomor :445/ / UPTD Kec.Mrt / VI / 2018.

Yang bertanda tangan di bawah ini :


1.Nama : TANDUN,SKM.
2.NIP : 19640731 198802 1 003
3.Pangkat / Gol.Ruang : Penata TK.I III/d
4.Jabatan : Kepala UPTD Kecamatan Marikit Puskesmas Tumbang
Hiran.
Dengan ini menyatakan bahwa :

1.Nama : RITA KRISTINA, A.Md.Keb


2.NIP : 198807152017052001
3.Pangkat / Gol.Ruang : II/c
4.Surat Keputusan Pengangkatan sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil :
a. Pejabat yang mengangkat : BUPATI KATINGAN
b. Nomor : 813.2/431-25/BKPP-2/2017
c. Tanggal : 19 Mei 2017
d. Terhitung Masa Tugas CPNS : 01 Mei 2017

Telah secara nyata melaksanakan tugasnya sejak tanggal, 16 Juni 2017 sampai dengan sekarang .
Demikian pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Tumbang Hiran, Juni 2018


Yang membuat Pernyataan,
Kepala UPTD Kecamatan Marikit
Puskesmas Tumbang Hiran,

TANDUN, SKM
NIP. 19640731 198802 1 003
PEMERINTAH KABUPATEN KATINGAN
DINAS KESEHATAN
UPTD KECAMATAN MARIKIT PUSKESMAS TUMBANG HIRAN
Jalan. G. Obos No. 06 Kode Pos 74456
email. uptdkecmrt@gmail.com

SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS


Nomor :445/ / UPTD Kec.Mrt / VI / 2018.

Yang bertanda tangan di bawah ini :


1.Nama : TANDUN,SKM.
2.NIP : 19640731 198802 1 003
3.Pangkat / Gol.Ruang : Penata TK.I III/d
4.Jabatan : Kepala UPTD Kecamatan Marikit Puskesmas Tumbang
Hiran.
Dengan ini menyatakan bahwa :

1.Nama : SATRIA NATA, A.Md.Keb


2.NIP : 199001052017052002
3.Pangkat / Gol.Ruang : II/c
4.Surat Keputusan Pengangkatan sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil :
a. Pejabat yang mengangkat : BUPATI KATINGAN
b. Nomor : 813.2/431-50/BKPP-2/2017
c. Tanggal : 19 Mei 2017
d. Terhitung Masa Tugas CPNS : 01 Mei 2017

Telah secara nyata melaksanakan tugasnya sejak tanggal, 16 Juni 2017 sampai dengan sekarang .
Demikian pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Tumbang Hiran, Juni 2018


Yang membuat Pernyataan,
Kepala UPTD Kecamatan Marikit
Puskesmas Tumbang Hiran,

TANDUN, SKM
NIP. 19640731 198802 1 003
PEMERINTAH KABUPATEN KATINGAN
DINAS KESEHATAN
UPTD KECAMATAN MARIKIT PUSKESMAS TUMBANG HIRAN
Jalan. G. Obos No. 06 Kode Pos 74456
email. uptdkecmrt@gmail.com

SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS


Nomor :445/ / UPTD Kec.Mrt / VI / 2018.

Yang bertanda tangan di bawah ini :


1.Nama : TANDUN,SKM.
2.NIP : 19640731 198802 1 003
3.Pangkat / Gol.Ruang : Penata TK.I III/d
4.Jabatan : Kepala UPTD Kecamatan Marikit Puskesmas Tumbang
Hiran.
Dengan ini menyatakan bahwa :

1.Nama : PERA SUSANTI, A.Md.Keb


2.NIP : 199010102017052002
3.Pangkat / Gol.Ruang : II/c
4.Surat Keputusan Pengangkatan sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil :
a. Pejabat yang mengangkat : BUPATI KATINGAN
b. Nomor : 813.2/431-18/BKPP-2/2017
c. Tanggal : 19 Mei 2017
d. Terhitung Masa Tugas CPNS : 01 Mei 2017

Telah secara nyata melaksanakan tugasnya sejak tanggal, 16 Juni 2017 sampai dengan sekarang .
Demikian pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Tumbang Hiran, Juni 2018


Yang membuat Pernyataan,
Kepala UPTD Kecamatan Marikit
Puskesmas Tumbang Hiran,

TANDUN, SKM
NIP. 19640731 198802 1 003

Anda mungkin juga menyukai