PBL 3.

BAGIAN I
I. Data penting
a. BAB cair (4-5x/hari)
i. Asam  aktivitas mikroba meningkat di colon
ii. Darah segar  pendarahan lower GIT tract
iii. 3 hari SMRS  perlu tau onset
iv. vol: 100-150 cc / BAB  penyerapan air colon baik / tidak?, resiko
dehidrasi / tidak (diare > 200cc/hari, 3-4x/hari)
b. Muntah (2-3x/hari)  terkait dgn risk of dehydration
i. Makanan & susu  mungkin masalah di esophagus krn blm dicerna,
biasanya karena infeksi
ii. Tidak menyemprot  bukan mekanisme SSO, tapi muntah karena mual.
iii. Tidak hijau  makanan baru sampai lambung
c. Demam  dehidrasi, infeksi / radang pada GIT, suhu penting!
i. 2 hr yg lalu
ii. Pct x mempan
d. Identitas: 4 tahun  tentukan DD, berkaitan dengan epidemiologinya
e. KU lemas, x mau minum
f. Imunisasi: BCG, DPT 3x, hepB 3x polio 3x, campak 1x, no booster (lengkap) 
g. Obat  utk merencanakan pengobatan ke depan
i. Oralit
ii. Enterostop ½ tablet
iii. Pct sirup

II. Anamnesis tambahan

a. Apa di lingkungannya ada yg sakit juga?  ngga ada
b. Makanan yg dikonsumsi sebelum mulai BAB cair?  ga ada yg istimewa
c. Pola makan bagaimana?  anak mulai makan bebas (nasi, etc)
d. Kondisi lingkungan sekitarnya sanitasi & higenitas baik / ngga?  sedikit kumuh,
bukan di perumahan
e. Sering jajan / tidak?  biasa aja

III. DD
a. Diare akut karena infeksi  karena history tambahan
i. Penybab infeksi: giardia lamblia (traveller’s diarrhea)  makanan kotor,
onset akut
b. Sindrom disentri
c. Muntaber
d. GERD  tidak menjawab BAB cair, khasnya ada heartburn (ini ga ada)
e. Intoleransi laktosa  harusnya awal awal

BAGIAN II
I. Data penting
a. KU: sakit sedang, rewel, gelisah
b. T: 38oC  demam
 c. Mata cekung, tidak anemis, sklera x ikterik, x air mata waktu menangis, mukosa
bibir & mulut kering, tidak teraba KGB  __ = tanda” dehidrasi
d. BB/TB : 17kg / 94 cm (tau status gizi)
e. TKD 90/60: rendah  shock karena dehidrasi
f. HR 130x/min  kompensasi tubuh karena dehidrasi
g. RR 30x/min  -||-
h. Abdomen:
i. cembung  usus membesar (distensi)
ii. x venektasi  x hipertensi portal
iii. bising usus ^  distensi
i. genitalia & anus
i. luka lecet perianal, erosi mukosa  port de entrée parasite, karena diare
jadi erosi

II. DD
a. Sindroma disentri
b. Dehidrasi (derajat ringan)

III. Pemeriksaan penunjang

a. Pemeriksaan tinja  u/ deteksi parasit
b. Fecal occult blood test 
c. Blood test  RBC, WBC, trom, differential count, Ht (hidrasi),

LO
1. Kenapa BAB normal tidak asam?
2. Apakah mual & muntah dalam kasus ini ada hubungannya?
3. Mengapa data imunisasi penting?
4. Penyebab diare? Cara bedakan lewat anamnesis?
5. Jelaskan bagaimana proses terjadi dehidrasi pada pasien?
6. Definisi dehidrasi. Bedakan masing-masing dehidrasi (derajat dehidrasi).
7. TTV anak N? Shock bagaimana?
8. Penyebab diare anak N?
9. Jelaskan patofisiologi diare.
10. Tatalaksana anak pada kasus.