中南大学学报（医学版）

2015, 40(10) http://www.csumed.org

J Cent South Univ (Med Sci) 1115

DOI:10.11817/j.issn.1672-7347.2015.10.010
www.csumed.org/xbwk/fileup/PDF/2015101115.pdf

颜面部寻常性痤疮患者抑郁及其影响因素分析
康丽阳1，刘娇艳2，安如俊3，黄进华1，黄辉3，易琦峰3

( 中南大学湘雅三医院 1. 皮肤科；2. 腔镜中心；3 护理学教研室，长沙 410013)

[摘要] 目的：了解颜面部寻常性痤疮患者的抑郁情绪及其影响因素，为综合、系统地治疗痤疮，提高患者的
生活质量提供参考依据。方法：采用Beck抑郁问卷对中南大学湘雅三医院皮肤科287名颜面部寻常性痤疮门诊患者
的抑郁情绪进行问卷调查。使用Epidata 3.1软件建立数据库，并采用SPSS18.0对资料进行统计分析，采用无序多分类
logistic回归分析患者抑郁情绪的影响因素。结果：287名颜面部寻常性痤疮患者中有181例存在不同程度的抑郁(BDI总
分≥5分)、检出率为63.1%，抑郁主要表现为忧郁、悲观、社会退缩等症状。与寻常性痤疮患者轻度和中重度抑郁均
相关的因素为性别、病情严重程度和病程，女性患者相对于男性患者更易出现轻度和中重度抑郁(OR=3.62与2.63)；
随着痤疮病情的加重，患者出现轻度和中重度抑郁的风险也相应增加(OR=2.31与4.51)；病程在1~3年和3年以上的患
者相对于病程不满1年的患者更容易出现轻度抑郁(OR=4.30与7.44)，病程在3年以上的患者相对于病程不满1年的患者
更容易出现中重度抑郁(OR=3.60)。结论：大部分颜面部寻常性痤疮患者存在不同程度的抑郁，病情越严重、病程越
长及性别为女性的患者抑郁程度越严重，应对其提供心理照顾，从而提高治疗效果及生活质量。
[关键词] 寻常性痤疮患者；颜面部；抑郁；影响因素

Depression in patients with facial acne vulgaris and

the influential factors
KANG Liyang1, LIU Jiaoyan2, AN Rujun3, HUANG Jinhua1, HUANG Hui3, YI Qifeng3

(1. Department of Dermatology; 2. Department of Endoscopy Center; 3. Teaching and Research Office of Nursing,
Third Xiangya Hospital, Central South University, Changsha 410013, China)

ABSTRACT Objective: To understand the influential factors for depression in patients with facial acne vulgaris
and to provide scientific evidence for a comprehensive and systematic treatment for acne vulgaris.
Methods: A total of 287 outpatients with facial acne vulgaris, who visited the dermatology of
the Third Xiangya Hospital, were surveyed by Beck Depression Inventory (BDI). The data was
collected by Epidata software (version 3.1) and processed by SPSS software package (version 18.0).
The influential factors for the depression of outpatients with facial acne vulgaris were analyzed by

收稿日期(Date of reception)：2015-04-10
第一作者(First author)：康丽阳，Email: 1545562216@qq.com
通信作者(Corresponding author)：刘娇艳，Email: 41334073@qq.com
基金项目(Foundation item)：湖南省科技厅资助项目(2012SK3224，2013SK3056)。The work was supported by research fund from Science and Technology
Department of Hunan Province, P. R. China (2012SK3224, 2013SK3056).
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multinomial logistic regression.

Results: A total of 181 patients with facial acne vulgaris showed various degrees of depression
(BDI score ≥ 5) and the rate was 63.1%. The symptoms for depression included sad and
pessimistic attitude as well as the decreased attention to others (social withdrawal). The influential
factors for mild, moderate or severe depression were gender, the degree and the course of acne.
Female patients were more likely to suffer mild, moderate or severe depression (OR=3.62, 2.63,
respectively); the risk of depression in acne patients was increased with the increase in degree of
the severity (OR=2.31, 4.51, respectively); the patients with the acne course more than a year were
more likely to show mild depression than those with a course less than a year (OR=4.30, 7.44,
respectively). The patients with acne course more than 3 years were more likely to show moderate
or severe depression compared to those with a course less than a year (OR=3.60).
Conclusion: Most of facial acne patients show a different degree of depression. The acne course is
longer in female patients. The more severe the acne vulgaris is, the more suffering of the depression
is. Psychological care should be considered to improve the treatment and quality of life.

KEY WORDS patients with acne vulgaris; face; depression; influencing factors

寻常性痤疮是由于毛囊皮脂腺功能紊乱而 1 对象与方法
引起的一种慢性炎症性疾病，常发于皮脂腺分泌
较多的部位，如面部、颈部及上胸部等，其中 1.1 对象
颜面部的痤疮由于影响容貌最容易引起患者的重 选取2010年10月至2011年6月就诊于中南大学
视 [1]。 寻 常 性 痤 疮 在 临 床 上 非 常 常 见 ， 除 了 引 起 湘雅三医院皮肤科门诊的患者作为调查对象。入选
轻微的瘙痒、疼痛及更严重的全身感染和皮肤癌 标准：1)年龄≥18周岁；2)符合诊断标准，确诊为
外，还可能使患者产生抑郁、焦虑、恐慌等一系 颜面部寻常性痤疮患者；3)自愿参与本研究。排除
列的心理问题 [2-4] ，严重时甚至有自杀倾向 [5-7] 。因 标准：1)不符合诊断标准；2)合并其他皮肤病、精
此，了解寻常性痤疮对患者心理的影响，对综合 神或严重的心、肝、脑、肾病患者；3)妊娠和哺乳
治疗痤疮、增强患者自信，提高患者满意度具有 期妇女；4)有意识障碍或智力缺陷的患者。
十分重要的意义。
目前，有关寻常性痤疮患者抑郁的研究已成 1.2 调查内容与方法
为皮肤病研究中的热点，痤疮患者抑郁等心理状 本调查采用患者自填问卷的方式进行。由经
况 的 改 善 也 已 成 为 评 价 治 疗 效 果 的 标 准 之 一 [8]； 过培训的调查人员向患者说明调查目的及填写方
而国内有关研究相对较少。Beck抑郁问卷(Beck 法，取得其同意后发放问卷；问卷由患者独立填
Depression Inventor y，BDI)主要用于评价抑郁的 写并当场回收，同时进行查漏补缺；痤疮分级情
严重程度，适用于各个年龄段的成年人。国外很 况由调查人员填写。问卷内容包括：1)患者一般
早就将其应用于了解痤疮患者的抑郁情绪及痤疮 资料，主要包括被调查者的性别、年龄、痤疮病
患者治疗前后心理特征变化的比较 [9-10] ，应用显示 情 分 级 、 病 程 。 痤 疮 严 重 程 度 分 级 采 用 Pi l l s b u r y
BDI具有较好的区分度，能准确地反应痤疮引起 的I，II，III，IV级分法 [14] ；2)BDI [15] ，该量表主
患者抑郁情绪的特点和程度。目前国内有将BDI 要用于评价抑郁的严重程度，适用于各年龄段的
应用于学生、教师及癌症患者抑郁情绪调查的报 成年人，具有较好的信度和效度。共有21个条目
道 [ 1 1 - 1 3 ] ， 尚无应用于颜面部寻常性痤疮患者的研 (忧郁、悲观、失败感、不满、内疚、惩罚感、
究。本研究拟采用BDI评价颜面部寻常性痤疮患者 自厌、自责、自杀意向、痛苦、易激怒、社会退
的抑郁状况及其影响因素，为制定系统而全面的 缩、犹豫不决、体象歪曲、活动受抑制、睡眠障
治疗方案提供科学依据。 碍、疲劳、食欲下降、体质量减轻、有关躯体的
先占观念与性欲减退)，分别代表21个“症状-态度
类 别 ” ， 每个条目分别按0，1，2，3分4个等级评
颜面部寻常性痤疮患者抑郁及其影响因素分析 康丽阳，等 1117

分，总分范围为0~63分。0~4分无抑郁，5~13分轻度 观、社会退缩、睡眠障碍、自厌、内疚、痛苦、自
抑郁，14~20分中度抑郁，≥20分重度抑郁。 责、躯体先占观念、易激惹、体象歪曲、疲劳、不
满、犹豫不决、失败感、食欲下降、活动受抑制、
1.3 统计学处理 惩罚感、体质量减轻、自杀意向、性欲减退(表2)。
采用Epidata 3.1软件对资料进行录入，
SPSS18.0软件对数据进行统计分析。统计方法包括 表 1 287 名痤疮患者的一般人口学特征
统计描述和无序多分类logistic回归分析( α 入 =0.05， Table 1 General demographic characteristics of 287 patients
α 出=0.10)， P<0.05为差异有统计学意义。 with acne
组别 人数 构成比/%
2结 果 性别
男 100 34.8
女 187 65.2
2.1 一般情况
年龄/岁
287名颜面部寻常性痤疮患者以女性为主，
18~21 127 44.3
占65.2%；年龄为18~40(22.49 ± 3.96)岁；痤疮病 22~25 124 43.2
情严重程度主要为I级，占57.5%；病程为0.08~15 ≥26 36 12.5
(3.13 ± 3.10)年，3年以上者占42.9%(表1)。 病情严重程度
I级 165 57.5
II级 56 19.5
2.2 寻常性痤疮患者的抑郁总体情况
III级 38 13.2
287名痤疮患者的BDI总分为0~44 (8.55 ± 8.08)
IV级 28 9.8
分 。 181名患者存在不同程度的抑郁(BDI总分≥5 病程
分)，检出率为63.1%，其中轻度抑郁44.9%(129人)、 1年以下 84 29.3
中度抑郁9.8%(28人)、重度抑郁8.4%(24人)。各条目 1~3年 80 27.9
得分在1分及以上所占比例从高到低依次为忧郁、悲 3年以上 123 42.9

表 2 287 名寻常性痤疮患者 BDI 抑郁各条目得分情况

Table 2 Beck depression inventory scores of 287 patients with acne
1分 2分 3分 合计
评分项目
人数 % 人数 % 人数 % 人数 %
忧郁 118 41.1 43 15.0 4 1.4 165 57.5
悲观 89 31.0 23 8.0 5 1.7 117 40.8
失败感 59 20.6 20 7.0 6 2.1 85 29.6
不满 71 24.7 15 5.2 4 1.4 90 31.4
内疚 63 22.0 39 13.6 3 1.0 105 36.6
惩罚感 58 20.2 9 3.1 13 4.5 80 27.9
自厌 93 32.4 12 4.2 2 0.7 107 37.3
自责 75 26.1 19 6.6 7 2.4 101 35.2
自杀意向 33 11.5 2 0.7 1 0.3 36 12.5
痛哭 86 30.0 5 1.7 14 4.9 105 36.6
易激惹 75 26.1 14 4.9 9 3.1 98 34.1
社会退缩 100 34.8 9 3.1 6 2.1 115 40.1
犹豫不决 72 25.1 12 4.2 2 0.7 86 30.0
体象歪曲 67 23.3 16 5.6 15 5.2 98 34.1
活动受抑制 68 23.7 11 3.8 3 1.0 82 28.6
睡眠障碍 93 32.4 18 6.3 0 0.0 111 38.7
疲劳 78 27.2 15 5.2 0 0.0 93 32.4
食欲下降 70 24.4 11 3.8 3 1.0 84 29.3
体质量减轻 44 15.3 5 1.7 1 0.3 50 17.4
躯体先占观念 75 26.1 19 6.6 7 2.4 101 35.2
性欲减退 25 8.7 1 0.3 1 0.3 27 9.4
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2.3 寻常性痤疮患者抑郁的无序多分类 logistic 回归 随着痤疮病情的加重，患者出现轻度抑郁的风

分析 险 也 增 加 (O R = 2 . 3 1 ) ； 痤 疮 病 程 在 1 ~ 3 年 和 3年 以
考虑到出现中度和重度抑郁的患者人数较 上的患者相对于病程不满1年的患者更容易出现
少，故将这两种情况进行合并，然后以无抑郁痤疮 轻 度 抑 郁 (O R = 4 . 3 0 与 7 . 4 4 ) 。 与 寻 常 性 痤 疮 患 者
患者作为参照，分别建立寻常性痤疮患者出现轻度 出 现 中 重 度 抑 郁 相 关 的 因 素 为 性 别 ( X 1) 、 病 情 严
抑郁和中重度抑郁的无序多分类logistic回归方程。 重 程 度 ( X 3) 、 病 程 ( X 4) ， 其 中 女 性 患 者 相 对 于 男
变量含义及赋值说明参见表3。 性 患 者 更 易 出 现 中 重 度 抑 郁 (O R = 2 . 6 3 ) ； 随 着 痤
无序多分类logistic回归分析结果显示：与 疮病情的加重，患者出现中重度抑郁的风险也
寻常性痤疮患者出现轻度抑郁相关的因素为性别 增 加 (O R = 4 . 5 1 ) ； 痤 疮 病 程 在 3 年 以 上 的 患 者 相
( X 1 )、病情严重程度( X 3 )、病程( X 4 )，其中女性患 对于病程不满1年的患者更容易出现中重度抑郁
者相对于男性患者更易出现轻度抑郁(OR=3.62)； (OR=3.60，表4)。

表 3 Logistic 回归变量含义及赋值说明
Table 3 Logistic regression variable meanings and assignment instructions
变量 赋值说明
Y(抑郁程度) 无抑郁=0，轻度抑郁=1，中度以上抑郁=2
X1(性别) 男=1，女=2
X2(年龄组) 18~21岁=1，22~25岁=2，26岁及以上=3
X3(病情严重程度) I级=1，II级=2，III级=3，IV级=4
X4(病程) 1年以下=1，1~3年=2，3年以上=3

表 4 无序多分类 logistic 回归分析结果

Table 4 Multinominal logistic regression analysis results
因变量* 自变量 回归系数 标准误 Wald χ 2 P OR (95% CI)
Y=1 (轻度抑郁) 性别(参照=男生) 1.287 0.325 15.662 <0.001 3.62(1.92~6.85)
病情严重程度 0.837 0.210 15.945 <0.001 2.31(1.53~3.49)
年龄(参照=18~21岁)
22~25岁 −0.070 0.324 0.046 0.830 0.93(0.49~1.76)
26岁及以上 −0.323 0.499 0.418 0.518 0.72(0.27~1.93)
病程(参照=1年以下)
1~3年 1.458 0.372 15.388 <0.001 4.30(2.07~8.90)
3年以上 2.007 0.404 24.711 <0.001 7.44(3.37~16.41)
Y=2 (中度及以上抑郁) 性别(参照=男生) 0.968 0.434 4.976 0.026 2.63(1.16~6.17)
病情严重程度 1.505 0.236 40.529 <0.001 4.51(2.83~7.16)
年龄(参照=18~21岁)
22~25岁 −0.379 0.439 0.745 0.388 0.68(0.30~1.62)
26岁及以上 −0.513 0.644 0.634 0.426 0.60(0.17~2.12)
病程(参照=1年以下)
1~3年 0.457 0.612 0.558 0.455 1.58(0.48~5.24)
3年以上 1.281 0.488 6.892 0.009 3.60(1.38~9.36)
*以无抑郁(Y=0)作为参照组，分别拟合Y=1，2时的多分类logistic回归方程

3讨 论 有明显的负面影响，这一结果与马福生等 [16] 采用
Zu ng 氏 抑 郁 自 评 量 表 (SD S) 对 7 2 例 青 春 期 痤 疮 患
本研究发现超过半数(63.1%)的颜面部寻常性 者调查情况一致；痤疮患者的抑郁情绪主要表现
痤疮患者存在不同程度的抑郁，其中中重度抑郁 为忧郁、悲观、社会退缩，分析其可能原因为：
高达18.2%，说明颜面部痤疮对患者的心理健康具 1)大部分患者处于青春期，由于谈恋爱与就业等
颜面部寻常性痤疮患者抑郁及其影响因素分析 康丽阳，等 1119

原因比较注重自己的外形，而颜面部的痤疮严重 [4] 谢淑霞, 张云青, 王玲, 等. 痤疮对大学生人格倾向及生活质量

影响容貌，导致其容易出现忧郁、悲观等抑郁 的影响[ J]. 中国自然医学杂志, 2010, 12(5): 324-326.

情绪，不愿更多参加社会活动；2)因痤疮反复求 XIE Shuxia, ZHANG Yunqing, WANG Ling, et al. The impact of

医，造成心理压力，产生悲观情绪 [16-17] 。这一结果 acne on quality of life and persona lity trend in undergraduates [ J].

提示：对痤疮患者的治疗不应局限于药物，还要 Chinese Journal of Natural Medicine, 2010, 12(5): 324-326.

给予适当的心理干预，正确引导和调整患者的心 [5] Mallon E, Newton JN, Klassen A, et al. The quality of life in acne:

理状态，提高其对痤疮的认识，缓解抑郁情绪， a comparison with general medical conditions using generic

促进痤疮的治愈。 questionnaires[ J]. Br J Dermatol, 1999, 140(4): 672-676.

本研究显示：女性颜面部寻常性痤疮患者出 [6] Koo J. The psychosocial impact of acne: patients' perceptions[ J]. J

现轻度或中重度抑郁的风险较男性患者高(3.62倍 Am Acad Dermatol, 1995, 32(5 Pt 3): S26-S30.

和2.63倍)，这一发现与国内外大部分研究 [18-19] 相 [7] Aktan S, Ozmen E, Sanli B. Anxiety, depression, and nature of acne

符。分析原因可能与对容貌的关心及自身形象的 vulgaris in adolescents[ J]. Int J Dermatol, 2000, 39(5): 354-357.

追求程度存在性别差异有关，女性相比于男性更 [8] Kubba R, Bajaj AK, Thappa DM, et al. Acne and quality of life[ J].

注重外表，追求完美，心理更容易受到影响；同 Indian J Dermatol Venereol Leprol, 2009, 75(7): 4-5.

时可能是由于社会对女性外貌的要求比男性要 [9] Marqueling AL, Zane LT. Depression and suicidal behavior in acne

高，使其容易出现抑郁情绪。因此，在临床工作 patients treated with isotretinoin: a systematic review[ J]. Semin

中对女性痤疮患者应给予更多的关注和心理健康 Cutan Med Surg, 2007, 26(4): 210-220.

指导。 [10] Ng CH, Schweitzer I. The association between depression and

同时本研究还发现痤疮病情严重程度每增加 isotretinoin use in acne[ J]. Aust N Z J Psychiatry, 2003, 37(1): 78-

一个等级，患者出现轻度抑郁的风险增加1.3倍， 84.

出现中重度抑郁的风险增加3.5倍；这一结果与国 [11] 张志群, 郭兰婷. Beck抑郁问卷在成都市中学生中的试用[ J].

内 外 大 部 分 研 究 [16-17,19]相 符 。 随 着 痤 疮 病 情 的 加 中国心理卫生杂志, 2004, 18(7): 486-487.

重，患者临床上表现为粉刺、丘疹、脓疱、皮损等 ZHANG Zhiqun, GUO Lanting. Trial of Beck Depression Inventory

增多，严重者甚至会出现结节和囊肿，使其感到忧 among middle school students in Chengdu[ J]. Chinese Mental

愁、悲观，产生有关自己身体健康的躯体先占观 Health Journal, 2004, 18(7): 486-487.

念；同时痤疮病情越严重，患者因治疗而花费的经 [12] 游永恒, 于少萍, 梁斌. Beck抑郁问卷在灾区教师中的试用及

济及时间成本也越高，各方面的因素综合导致患者 评价[ J]. 四川师范大学学报: 自然科学版, 2011, 34(3): 439-

的抑郁情绪越趋严重。本研究还发现痤疮病程越 441.

长，患者出现抑郁的风险性也增高。因此，对颜面 YOU Yongheng, YU Shaoping, LIANG Bin. Trial and evaluation of

部寻常性痤疮比较严重及病程较长的患者进行药物 beck depression inventory for teachers in disaster area[ J]. Journal of

治疗的同时，应对其抑郁等心理问题给予足够的关 Sichuan Normal University. Natural Science, 2011, 34(3): 439-441.

注，以提高治疗效果。 [13] 李武, 邓云龙. 癌症患者的抑郁特点及相关因素[ J]. 中国心理

卫生杂志, 2003, 17(9): 641-643.
LI Wu, DENG Yunlong. Depression of patients with cancers[ J].

参考文献 Chinese Mental Health Journal, 2003, 17(9): 641-643.

[14] 张学军. 皮肤性病学[M ]. 6版. 北京: 人民卫生出版社, 2004:
[1] 靳培英. 痤疮的分型论治[ J]. 中华皮肤科杂志, 2002, 35(1): 67- 164-166.
69. ZHANG Xuejun. Dermatology and venereology[M]. 6th ed. Beijing:
JIN Pengying. The treatment for different type of acne[ J]. Chinese People's Health Publishing House, 2004: 164-166.
Journal of Dermatology, 2002, 35(1): 67-69. [15] 汪向东, 王希林, 马弘. 心理卫生评定量表手册(增订版)[M].
[2] 张学军, 刘维达, 何春涤. 现代皮肤病学基础[M]. 北京: 人民卫 北京: 中国心理卫生杂志, 1999: 122-194.
生出版社, 2001: 670-675. WANG Xiangdong, WANG Xilin, MA Hong. Mental health rating
ZHANG Xuejun, LIU Weida, HE Chundi. Modern dermatology scale manual (updated version)[M]. Beijing: Chinese Mental Health
foundation[M]. Beijing: People's Health Publishing House, 2001: Journal, 1999: 122-194.
670-675. [16] 马福生, 梁志明, 莫家亮. 青春期痤疮患者抑郁状况的初步研
[3] Barank B, Dekoven J. Psychosocial effect of common skin diseases[ J]. 究[ J]. 皮肤性病诊疗学杂志, 2011, 18(2): 109-111.
Can Fam Physician, 2002, 48(4): 712-716. MA Fusheng, LIANG Zhiming, MO Jialiang. A preliminary study of
1120 中南大学学报 ( 医学版 ), 2015, 40(10) http://www.csumed.org

depression in adolescent patients with acne[ J]. Journal of Diagnosis
and Therapy on Dermato-Venereology, 2011, 18(2): 109-111.
[17] 陈重. 165例青春期痤疮与心理健康分析[ J]. 齐齐哈尔医学院
学报, 2007, 28(17): 2095.
CHEN Zhong. An analysis of mental health of 165 adolescent
patients with acne[ J]. Journal of Qiqihar Medical College, 2007,
28(17): 2095.
[18] Uslu G, Sendur N, Uslu M, et al. Acne: prevalence, perceptions
and effects on psychological health among adolescents in Aydin,
Turkey[ J]. J Eur Acad Dermatol Venereol, 2008, 22(4): 462-469.
[19] 常红芹, 郭盛华, 曹妍. 痤疮患者焦虑和抑郁状况调查[ J]. 中
国皮肤性病学杂志, 2010, 24(4): 369-370.
CHANG Hongqin, GUO Shenghua, CAO Yan. The research of
anxiety and depression on acne patients[ J]. The Chinese Journal of
Dermatovenereology, 2010, 24(4): 369-370.
( 本文编辑 彭敏宁 )

本文引用：康丽阳, 刘娇艳, 安如俊, 黄进华, 黄辉, 易琦峰. 颜面

部寻常性痤疮患者抑郁及其影响因素分析[ J]. 中南大学学报: 医
学版, 2015, 40(10): 1115-1120. DOI:10.11817/j.issn.1672-7347.2015.10.010
Cite this article as: KANG Liyang, LIU Jiaoyan, AN Rujun, HUANG
Jinhua, HUANG Hui, YI Qifeng. Depression in patients with facial
acne vulgaris and the influential factors[ J]. Journal of Central South
University. Medical Science, 2015, 40(10): 1115-1120. DOI:10.11817/
j.issn.1672-7347.2015.10.010