hipoderme.
A aparência da pele depende de uma série de fatores, dentre eles: idade, sexo,
acordo com a produção sebácea dela, seu grau de hidratação, poros perceptíveis ou não e da
sua elasticidade. Segundo esta classificação, existe pele normal ou eudérmica, seca ou alípica,
dermatológicas mais comuns afetando cerca de até 90% dos adolescentes. Sua incidência
chega a ser de 7% entre as afecções cutâneas mais freqüentes e pode continuar durante toda a
vida adulta.
As glândulas sebáceas estão distribuídas por todo o corpo com exceção das
palmas das mãos, planta e dorso dos pés. Na face estão localizadas as maiores glândulas como
também, na linha média do dorso e do tórax, que são as regiões mais afetadas pela acne,
A acne pode ser causada por vários fatores, dentre alguns: hiperatividade de
sebáceo.
Seguindo os passos da patogênese da acne, observam-se as manifestações clínicas
mais comuns: oleosidade excessiva, comedão (aberto e fechado), pápulas, pústulas, nódulos e
abcessos.
A acne pode ser classificada, didaticamente, em cinco graus: acne grau I, apenas
comedogênica e não inflamatória, acne grau II, pápulopostulosa e inflamatória, acne grau III,
mulheres é em torno dos 13 anos e dos homens aos 15, estendendo-se em alguns casos até os
estímulo aumentado das glândulas sebáceas, (a enzima 5 alfa redutase, responsável pela
hipersecreção sebácea).
estômago (Wei) e pulmão (Fei), provoca estagnação de sangue (Xue), na parte superior do
estômago (Wei) é o fator causador da acne no tórax e na face. As lesões de acne que se
desarmonias do fígado (Gan) e da vesícula biliar (Dan), enquanto que aquelas localizadas no
a instalação da acne.
Fatores emocionais, principalmente emoções reprimidas podem causar plenitude
do fígado (Gan), afetar o baço (Pi) e o pulmão (Fei), prejudicando as funções de purificação,
pâncreas (Pi) e estômago (Wei), o que resulta na estagnação do Yin turvo na parte superior do
fluxo do fogo do coração (Xin) para a região inferior do corpo, o que impede que a água dos
rins (Shen), possa subir para esfriar a parte superior, causando vermelhidão no rosto das
puderam auxiliar no tratamento da acne, visto que a maioria dos tratamentos realizados no
ocidente, quando feitos por médicos são à base de medicamentos e ou tratamentos invasivos
melhoram o quadro clínico, sem provocar os efeitos colaterais, porém se a causa da acne não
recuperação de uma pele com acne, tratam o problema e as chances de uma recidiva são
menores.
2 Revisão de Literatura
Segundo Hib (2003), a pele é um órgão que reveste a superfície externa do corpo,
de modo que separa o organismo do meio ambiente. Termina nos limites com a boca, as
mais extenso do organismo, constituindo o maior órgão sensorial para a recepção de estímulos
táteis, térmicos e dolorosos, variando sua estrutura de um local para outro de acordo com as
suas funções.
Assim a pele representa 12% do peso seco total do corpo, com peso
aproximadamente de 4,5 quilos, e espessura variando entre 1.5 e 4 mm. Um pedaço de pele
- Síntese de vitamina D;
epiderme e está em contato com o meio externo. As invaginações desta camada produzem as
a espessa encontrada na palma das mãos e na planta dos pés. O resto do corpo é protegido por
A derme é composta por uma porção conjuntiva, sendo uma camada média de sustentação,
saliências e reentrâncias das duas camadas que se ajustam entre si, formando as papilas
Por sua vez, a derme se apóia sobre a hipoderme (tecido subcutâneo), que é uma
camada de tecido conjuntivo frouxo, rico em células adiposas, interposta entre a pele e as
estruturas subjacentes (músculo, ossos, etc). A hipoderme forma uma camada espessa de
tecido adiposo, não pertencente à pele, com funções de adesão e suporte aos órgãos
- Epiderme
constituída de células epiteliais que se proliferam continuamente para que assim seja mantido
o seu número. Tipicamente em todos os epitélios, não há vasos sangüíneos, embora a derme
derme, sendo suficiente para estas células, que estão mais próximas, mas à medida que as
células se dividem e vão para superfície, ficam longe da fonte de alimento e morrem.
invadem a pele entre a 12ª e a 14ª semana de vida intra-uterina, estas células produzem o
corpo, mas particularmente espessa e altamente diferenciada na palma da mão e planta dos
pés, áreas sujeitas a constante pressão e fricção. A pressão contínua causa espessamento da
- Queratinócitos
tipo celular, que passa por sucessivos estágios de diferenciação. O estrato basal produz
para o estrato espinhoso e deste para o granuloso, passando finalmente, para o estrato córneo,
- Camada Espinhosa
- Camada Granulosa
- Camada Lúcida
- Camada Germinativa
membrana basal que separa a epiderme da derme. A camada basal, rica em células tronco
mitótica, sendo responsável em conjunto com a camada espinhosa pela constante renovação
proliferativas, que são células germinativas. A cada mitose aproximadamente 50% dessas
colunares que possui células capazes de divisão celular continuada. As células se multiplicam,
produzindo queratinócitos, os quais migram para a superfície tornando-se parte das camadas
- Camada Espinhosa
atrito, que vão se diferenciando à medida que se migram para a superfície. O número de
camadas varia em diversos locais da pele, embora seja sempre maior ao nível das cristas
epidérmicas. As células espinhosas vizinhas, ao estrato basal dividem-se duas ou três vezes,
- Camada Granulosa
células planas, com grânulos de cor escura. Caracteriza-se pela rica presença de grânulos de
queratina nas células. Após a maturação das células espinhosas, há perda do núcleo e
plasmáticas. Esta cobertura serve como barreira resistente à água, constituindo assim uma das
- Camada Lúcida
É exclusiva da pele áspera, desprovida de pêlos nas palmas das mãos e na planta
dos pés. É constituída por uma delgada camada de células achatadas e intimamente ligadas,
cuja maioria apresenta limites indistintos e perde todas as suas inclusões citoplasmáticas,
- Camada Córnea
altas concentrações (até 10% do seu peso seco) de fator de hidratação natural (Natural
mutações causadas pela exposição prolongada da pele aos raios solares. Quando as mutações
afetam os genes vinculados à proliferação celular, podem ser produzidos tumores benignos ou
- Células de Langerhans
as que morrem na pele. São chamadas de células dendríticas devido aos longos
inclusive na derme, a maioria reside junto aos queratinócitos do estrato espinhoso, com seus
Existem em maior quantidade na pele espessa da palma das mãos e planta dos pés,
membrana basal e presas aos queratinócitos por meio dos desmossomos. Estas células são
- Derme
permite dividi-la em duas camadas; a camada papilar, mais superficial que se vincula à
epiderme e a camada reticular, mais profunda que repousa sobre a hipoderme (HIB, 2003).
reticulares, as quais são supridas por vasos sangüíneos, vasos linfáticos e nervos. Contém
glândulas sudoríparas e sebáceas que ajudam a produzir a “capa” ácida da pele, além dos
diferentes partes do corpo, sendo aproximadamente 2 mm. Sua superfície externa é irregular.
- Derme Papilar
- Derme Reticular
Figura 3: Camadas da derme
Fonte: www.saudeparavoce.com.br
- Derme Papilar
É composta por tecido conjuntivo frouxo com fibras colágenas tipo III
(reticulares) e fibras elásticas, que em conjunto, formam uma rede tridimensional irregular.
(HIB, 2003).
têm a função de aumentar a aderência entre a derme papilar e a epiderme, trazendo maior
resistência à pele. Esta camada estende-se pouco abaixo das bases da papila, onde se une a
camada reticular. Algumas papilas contêm alas capilares, outras contêm receptores sensoriais
- Derme Reticular
colágenas que se entrelaçam formando uma rede. A derme papilar apresenta um suprimento
vênulas compõem outro grupo que formam uma camada plana sob as papilas. Na camada
contração muscular. Esta camada não faz parte da pele, porém é responsável pela fixação das
hormônio tiroideano. A porção mais superficial do tecido adiposo é areolar, composta por
Uma fáscia muscular separa a camada areolar da mais profunda. É composta por
uma lâmina fibrosa de desenvolvimento variável, que leva o nome de camada lamelar, na qual
destas camadas depende de vários fatores: espessura da pele, sexo e idade (a camada areolar é
regiões femoral e abdominal, sendo mais lenta na região femoral, já que os adipócitos são
maiores e sofrem influência dos hormônios sexuais femininos, que são mais resistentes a
- Anexos da pele
são visíveis pela sua haste e estão espalhados por todo o corpo. Exibem atividade cíclica, com
Segundo Guirro e Guirro (2004), as glândulas sebáceas são anexas aos pêlos,
mas de menor volume, nas regiões onde o pêlo é mais abundante. Estão localizadas na derme
e sua secreção é uma mistura de lipídeos, cuja função é a de lubrificação, além da ligeira ação
bactericida.
na pele e mantém a pele macia. Quando as glândulas sebáceas da face se tornam aumentadas,
muito pequena até a puberdade, quando é estimulada pelos hormônios sexuais. Elas são
Qualquer distúrbio no fluxo da secreção para a superfície da epiderme pode causar uma
número em função de cada região do corpo. Reduz-se com o avanço da idade e são numerosas
Apócrinas (Apo = extremidade), que são encontradas nas axilas, região púbica e
áreas pigmentadas como a aréola das mamas. Elas começam a funcionar na puberdade,
produzem uma secreção viscosa e são também estimuladas durante o estresse emocional e a
Écrinas (Ekrinein = secretar), distribuem-se por toda a pele, exceto na área dos
lábios, leitos ungueais e tímpanos. Estas são mais numerosas, na pele da palma das mãos e
planta dos pés, funcionam durante a vida toda e produzem uma secreção mais aquosa.
(TORTORA, 2004).
impurezas. O suor secretado é uma solução diluída de proteína, sódio, potássio, cloreto, uréia,
(cutícula). Apresentam coloração rosada devido à rede capilar que existe abaixo dela e a unha
cresce a partir de uma matriz de células situadas junto à sua raiz, na proporção de 1 mm por
semana.
Figura 4: Glândulas e Folículo piloso
Fonte: viagem.hsw.uol.com.br
- Vascularização da pele
fáscia superficial e enviam ramificações laterais para a derme e hipoderme. Na junção dermo-
formam as grandes arcadas, onde observa-se o plexo subpapilar. Deste plexo originam-se as
dérmicas.
Figura 5: Sistema vascular
Fonte: www.culygirl.naturlink.pt/circulcao.htm
líquido intersticial quando está dentro dos capilares linfáticos recebe o nome de linfa,
apresentando composição parecida com a do sangue, porém não contém células sangüíneas.
sistema capilar. Constituem tubos endoteliais, com paredes finas e com muita luz. O líquido é
transportado dos capilares para a grande circulação linfática. O sistema linfático é composto
por um sistema vascular, linfonodos e órgãos linfóides. O líquido intersticial quando está
dentro dos capilares linfáticos recebe o nome de linfa, que apresenta uma composição
- Nervos cutâneos
A pele tem relação com o sistema nervoso central, contendo receptores para
de perda de água pela pele garante o equilíbrio homeostático e elétrico. São as glândulas
Nas formas primárias dos seres vivos, a pele é responsável, pela maior parte das
funções biológicas, como: respiração, alimentação e excreção, mas com a evolução dos seres
os órgãos assumiram as respectivas funções. Hoje a pele estabelece uma relação com o meio
resultando da contradição dos princípios Yin e Yang (princípio da existência de tudo que há no
O Yin não vive sem o Yang e para os chineses antigos: “Onde há o Yin, há o Yang,
que se chama Dao”, o que quer dizer o Céu e a Terra, que são opostos complementares e um
A epiderme tem relação com o pulmão que representa o elemento metal, com a
função de purificação e retorno a si. A pele, também se comunica com o baço-pâncreas que
representa o elemento terra, com a função de nutrir e sustentar o seu filho, metal.
a relação: mãe-filho, terra-metal, sendo que a epiderme relaciona-se com o metal e a derme
Já a derme se relaciona com o Qi, Jing Ye e Xue (sangue). De acordo com o que foi publicado
por Nakano (2005) “[...] epiderme é a primeira a sofrer do Xié (Energia Perversa), [...]”.
Ainda, Nakano e Yamamura (2005) relatam que Azambuja (2000), acredita que a
pele é um órgão que tem capacidade de comunicação tanto com o meio interno quanto o
externo.
reativa as emoções, assim todos os problemas relacionados a ela independentes da causa têm
autônomo. As fibras do sistema nervoso estão ligadas às células da pele, o que estabelece uma
Alterações da pele podem ser causadas por emoções negativas. De acordo com o
que foi publicado por Nakano e Yamamura (2005) segundo Azambuja (2000), “[...] a
para superar situações, com conseqüente estado emocional, que é o que vai gerar as alterações
cutâneas [...]”.
A doença gera uma emoção reativa que necessita de cuidados. Um exemplo é um
indivíduo que sente rejeição, ele pode desencadear um quadro de acne, levando ao
e exteriorização, pois representa o elemento metal, ligado a purificação. A saúde dos pulmões
Falar de espírito é falar de algo sutil, de energia e que não existe ainda
comprovação cientifica, mas muitas vezes é sentido. Mente, emoção e espírito muitas vezes
são confundidos, principalmente quando se trata da parte ligada ao pensamento. A pele tem a
função de proteção, inclusive espiritual. Segundo a MTC, não podemos isolar o corpo da
A alma etérea é o vai e o vem da mente. É através dela que se recebe intuição,
A comunicação da pele com o meio externo é realizada através dos cinco sentidos.
- Pele normal
- Pele seca
Uma pele deficiente de gordura é considerada alípica e uma pele que tem
potencial de Hidrogênio (pH) mais ácido. A pele alípica tem espessura fina, pouco ou nenhum
brilho e poros finos. A textura é suave ao tato, com tendência a descamação com o
Já a pele seca desidratada, possui aspecto fino, com a coloração branca rosada e
algumas rachaduras. A pele é fina, mas com textura áspera ao tato, apresentando secreção
sebácea e sudorípara diminuída, com muita tendência a formação de rugas. Pouco resistente a
brilhante. Os óstios são profundos e visíveis, com secreções sebáceas abundante, sendo mais
freqüente em pessoas jovens. Suporta bem os fatores climáticos, bem como o contato com
opaco e tato rugoso devido à presença de micro cistos, comedões e tendência ao estado
acnéico. É uma pele que se irrita facilmente sendo sensível às mudanças climáticas e a
- Pele mista
Possui uma zona específica que é mais gordurosa e brilhante, geralmente chamada
de zona T, pois abrange a área da testa, nariz e mento. As outras partes do rosto são
superar a condição que para muitos é considerada normal, o que acaba constituindo um
3.1 Definição
Segundo Lima (1996), o nome acne vulgar foi dado por B.Bloch em seus estudos,
A acne é uma afecção crônica da pele que atinge a unidade pilossebácea, levando
presença de comedões, pápulas eritematosas e pústulas. Nas formas mais graves apresenta
ricas em glândulas sebáceas da face e das regiões anterior e posterior do tórax. A evolução
ocorre geralmente na adolescência, podendo se estender até a idade adulta (terceira década),
com o pico entre 14 e 17 anos no sexo feminino e dos 16 aos 19 no sexo masculino.
(LIMA, 1996).
Em grau mínimo, a acne pode ser considerada como normalidade, pois segundo
Bork e Bräuninger (1998) “[...] ela se manifesta com diferentes graus de severidade em
aproximadamente 75% dos adolescentes [...]”. Estima-se que 8% dos adultos entre 24 e 34
anos, apresentem acne e que essa porcentagem caia para 3% na idade entre 35 e 44 anos.
manifestações dependem dos hormônios sexuais e é por essa razão que ela surge geralmente
acne pode afetar a formação psicológica e a conduta do adolescente, dependendo do local que
Figura 9: Acne
Fonte: www.aafp.org/afp20001015/1823_f1.gif
B) Comedão aberto;
C) Comedão fechado;
D) Pápula;
E) Pústula
3.2 Etiopatogenia
São múltiplos os fatores que podem ser citados, entre os principais estão:
(BRAUNINGER, 1998).
(BRAUNINGER, 1998).
glândulas sebáceas, com conseqüente aumento de sebo, o qual depende mais dos hormônios
androgênicos gonodais, ao passo que no sexo feminino, depende dos androgênicos adrenais,
visto que o hormônio feminino, como o estrogênio, tem efeito inibidor na produção da
e qualquer fator que possa bloquear e interferir em qualquer nível desse eixo pode provocar a
Quando existe um quadro de seborréia (S), acne (A), hirsutismo (H) e alopecia
difusa (A), denomina-se SAHA, o qual pode estar associado ao quadro de ovário policístico.
Esse tipo de acne geralmente tem a característica das lesões serem localizadas no terço
triglicérides, ácidos graxos e colesterol, cuja proporção varia de acordo com cada pessoa. Não
existe diferença nos níveis sangüíneos de andrógenos em pacientes com ou sem acne, o que
associado ao sebo origina uma massa no canal pilosebásseo. Na fase inicial ele é mais
palpável que visível, com um discreto ponto branco (comedão fechado). O engrossamento
deste, que se torna mais visível pelo enegrecimento da sua porção exposta, em decorrência da
oxidação da gordura e da queratina (comedão aberto) causa a dilatação do folículo. Esse
triglicerídeos do sebo, liberando ácidos graxos livres. A difusão pelo folículo irrita a parede
diversas lesões compõem quadro clínico da acne. A partir do predomínio de uma ou mais
- Grau IV- Cicatrizes profundas, severa reação inflamatória e todas lesões citadas
- Crau V- Também conhecida como fulminans. Um tipo muito raro de acne que
(MAIO, 2004).
4.1 Comedão
branca têm seu ciclo em 12 dias e os de cabeça preta de 2 a 6 semanas. O comedão aberto ou
preto é um nódulo firme, geralmente de 0,1 mm a 0,2 mm de diâmetro e quando não existe o
uma inflamação localizada que persiste por algumas semanas. Segundo Bechelli e Curban
(1988), a pápula é rósea ou cor de pele, centrada ou não por um comedão e mede de 1.0 mm a
2 mm de diâmetro. É consistente, e pode ser pouco ou muito saliente em casos mais graves.
pele com a aparência muito inflamada e o rompimento dessas lesões, forma crostas e
- Acne Grau I
raras pápulas e pústulas. Apresenta comedões fechados e abertos, que traduzem um aumento
- Acne Grau II
Maio (2004) caracteriza este tipo de acne, pela presença de comedões, pápulas e
pústulas. O quadro pode ser bastante variável, ora com muitas lesões, ora sem.
- Acne Grau III
cistos, devido à ruptura da parede folicular. O interior destes nódulos está repleto de
corneócitos e pode ocorrer a formação de pus e estes nódulos são chamados de cistos.
(MAIO, 2004).
- Acne Grau IV
Segundo Maio (2004), este grau segue a mesma evolução dos graus anteriores, e
que geram lesões queloidianas. Também pode ser chamada de acne conglobata. Esta forma
- Acne Grau V
ocorre mais freqüentemente no sexo masculino e pode ser fatal (MAIO, 2004).
- Acne Neonatal
provável é que a acne neonatal seja causada pelos andrógenos maternos circulantes e
primeira infância, do terceiro ao sexto mês até os quatro anos de idade. O quadro clínico
apresenta lesões papulosas, comedões e eventuais pústulas. A etiopatogenia está associada aos
livre. É mais comum no sexo masculino e em alguns casos pode surgir em decorrência de
De um modo geral duram alguns meses e pode haver remissão espontânea. Nos
- Acne Cosmética
produtos que são ricos em óleos. As lesões ficam restritas a área de aplicação do produto.
- Acne Escoriada
Segundo Maio (2004), este tipo é mais comum em mulheres, jovens que agridem
etiopatogenia está relacionada a um quadro neurótico e psicótico. Este tipo de acne apresenta
lesões papulosas sem comedões. Além do tratamento tópico o paciente deve ser encaminhado
ao médico psiquiatra.
(MAIO, 2004).
- Acne Mecânica
ação de traumas físicos repetitivos na pele. É o caso do uso contínuo de bonés, capacetes,
faixas, que provocam lesões na fronte. As forças mecânicas exercidas nas áreas seborréicas
é observada em pacientes com excessiva sudorese, desaparecendo assim nos meses mais frios.
A fisiopatologia está relacionada com edema de folículos pilossebáceos, obstrução dos ductos
- Acne Medicamentosa
hidantoína, rifampicina, carbonato de lítio, hidrato de cloral e outros. São encontradas pápulas
eritematosas e pústulas que se distribuem pelo tronco, ombros e braços e com menor
- Acne Endócrina
diferenciado-se assim da acne juvenil, que compromete em variados graus as áreas ricas em
glândulas sebáceas. Pode estar associada a outros sinais como a síndrome de SAHA
(seborréia, acne, hirsutismo, alopecia), onde existe alteração hormonal ou maior sensibilidade
por parte dos receptores ao hormônio, ou também ser apenas uma persistência da acne juvenil.
A paciente deve ser encaminhada para um médico, para uma investigação mais detalhada.
- Rosácea
de eritema persistente, edema, telangiéctasias e pápulas que podem ser associadas a pústulas e
nódulos, o que torna a pele espessa. Quando o nariz se torna hiperemiado e bulboso
após a meia idade, sendo mais comum em peles claras. Acomete mais mulheres que homens e
alimentos gordurosos;
- Predisposição genética ao rubor;
- Ácaros;
- Doenças gastrointestinais;
- Hipertensão arterial;
- Eritema constante;
- Telangiéctasias constante;
Para Kede e Sabatovich (2004), os fatores que podem provocar piora na acne, são:
- Uso sistêmico de determinadas drogas, hormônios tiroidianos, hormônio com
pele;
- Tensão emocional;
acne são:
acne;
- Dieta, que segundo Perricone (2003), a alimentação deve ser benéfica, pois os
para evitar um rápido aumento no teor de açúcar no sangue, que causa uma
Ainda Perricone (2003), relata que para saber quais alimentos são considerados
que classifica os alimentos em uma escala de 0 (zero) a 100 (cem), sendo a água
alto.
recursos físicos e cirúrgicos, a acne pode ser controlada. Para um bom tratamento, considera-
seguida;
profissional deve ter amplo conhecimento a fim de obter em seus pacientes, uma pele
pessoa se sente inclinada a atuar, como por exemplo, na extração de comedões e na drenagem
de pústulas e abscessos.
profissional da área de estética, seja capacitado para atuar corretamente na pele de seu
paciente, além de orientá-lo, em relação aos cuidados diários. A limpeza de pele deve ser
considerada como um ato médico e não como uma atitude meramente cosmética, pois envolve
conhecimentos científicos. Não se deve intervir em acne com intenso grau inflamatório
(previamente, reduzir a inflamação). É de grande importância uma assepsia prévia para evitar
outros tipos de contaminação. Sempre deixar claro para o paciente que este é um
para este tipo de procedimento, equipado com todos os recursos necessários. O benefício da
passa rapidamente e até mesmo descobrir hábitos, que podem estar levando a piora do quadro
acnéico. Para um bom tratamento ser realizado, o profissional precisa ter como apoio,
substâncias que são capazes de uma permeação cutânea ideal (RIBEIRO, 2005).
- Jojóba: anti-seborréico;
antiinflamatório.
agente antioxidante, porém ele realiza uma poderosa atividade antioxidante dentro da célula,
também é considerada um agente desintoxicador, que permite que o corpo elimine venenos e
imediações das lesões acnéicas e também inibe as enzimas digestoras de colágeno, as quais
danificam a pele na lesão da acne, essas enzimas quebram o colágeno dentro da derme,
da flora bacteriana alterada, da reação inflamatória local e das cicatrizes. Geralmente, acnes
grau I e II podem ser tratadas com terapêutica tópica, já as de nível mais avançado necessitam
gerando ressecamento e esfoliação da pele de forma suave e contínua. Atua também com um
Os retinóides de uso tópico têm atuação baseada em suas propriedades de reduzir o número de
comedões e inibir novas formações além da ação direta nos queratinócitos, agindo como
tretinoína, que se liga aos receptores nucleares específicos do ácido retinóico. Sua ação
inibitória das respostas dos mediadores pró-inflamatórios sugere uma modificação da flogose
mediada por células na acne, induzindo a uma eficaz ação antiinflamatória. Depois da
aplicação, observa-se eritema no local e descamação depois de alguns dias (RIBEIRO, 2005).
O paciente deve evitar o contato do produto na região das pálpebras, narinas e região da boca
e o uso deverá ser interrompido quando estiver prevista exposição solar (RIBEIRO, 2005).
- Ácido salicílico: Segundo Ribeiro (2005), este ativo sob a forma de gel ou
loções com concentrações que podem variar de 0,5% a 3%, produz descamação por hidrolisar
as substâncias intercelulares das camadas superficiais da pele e na concentração de 3% a 5%,
- Ácido Azeláico: ativo que apresenta ação bacteriostática sobre o P. acnes e tem
(RIBEIRO, 2005).
2%, têm o poder de reduzir os níveis de ácidos graxos livres irritantes, aliada a uma ação
intensidade considerável. O mais utilizado é a tetraciclina. Uma dosagem mínima deve ser
estabelecida e mantida por vários meses. As cápsulas devem ser ingeridas longe dos horários
de refeições e com bastante água para evitar má absorção. Pode causar intolerância gástrica e
A minociclina é mais eficaz que a tetraciclina em alguns casos, mas pode gerar
mais efeitos colaterais. Já a eritromicina é uma droga alternativa, que parece gerar menos
efeitos colaterais. O mecanismo de ação destes antibióticos consiste na queda dos níveis de
ácidos graxos livres irritantes na pele, por interferir na atividade do P. acnes e na sua
tratamento, até um mínimo de um mês após a sua interrupção. A pele de uma pessoa que faz
uso sistêmico da isotretinoína fica muito mais sensível que a pele normal. Neste caso as
limpezas devem ser realizadas com mais cautela e ela deve ser tratada como uma pele sensível
e ressecada e não mais como uma pele oleosa e seborréica (RIBEIRO, 2005).
Perricone (2003), afirma que o uso de Vitamina A por via oral resulta em pele
seca que descama facilmente, súbita incapacidade de enxergar no escuro, aumento da pressão
intracraniana e em casos raros, morte. Outro possível efeito colateral é inflamação do fígado,
e aumento do nível de triglicérides, detectável em exames de sangue, por esse motivo são
Síndrome de SAHA e em alguns casos de acne na mulher adulta. Tem ação antiandrogênica e
pode ser associada a contraceptivos orais. O paciente tem que fazer constante monitoramento
(finasterida, etc) podem causar como efeitos colaterais: cefaléia, distúrbios gástricos,
açúcar), atua ajudando na aceleração de troca celular, ajudando a limpar o interior do folículo.
O ácido glicólico, também atua como agente bactericida e antiinflamatório como a Vitamina
Segundo Perricone (2003), uma luz com comprimento de onda do laser está
Ainda Perricone (2003), relata de uma terapia que emprega ondas de rádio que
aquecem a derme, sem queimar a superfície. A pele é inicialmente é resfriada com nitrogênio
4.7.1.5 Crioterapia
tratamento pode ser realizado com nitrogênio líquido ou gelo seco. O lado negativo desse
método é que para se alcançar um resultado com eficiência máxima, a crioterapia deve ser
5.1 Histórico
Existem relatos muito antigos de algumas agulhas que datam da Idade da Pedra,
como as de sílex, usadas em intervenções cirúrgicas. Com o passar do tempo essas agulhas
foram substituídas por osso e bambu e a Era do Bronze, trouxe desenvolvimento para a
acupuntura sendo nessa época que aconteceu a idealização da teoria da circulação energética
Foi em 1929, que Georges Soulié de Morant (sinólogo), publicou o primeiro livro
que difundiu a acupuntura chinesa pela Europa, e foi a França que chamou a atenção do
mundo médico pela prática da acupuntura. Compreender a MTC é muito difícil, já que se fala
de cultura e vivência, que difere muito da dos ocidentais (NAKANO; YAMAMURA, 2005).
5.2 Fundamentos
Nakano e Yamamura (2005), relatam que a MTC é voltada para observação dos
harmonia nela existente. Na concepção chinesa, o universo e o ser humano, estão submetidos
às mesmas influências, sendo partes integrantes do universo como um todo. Nesta visão
global, todas as ciências são coerentes e concordantes entre si. A concepção filosófica chinesa
Como foi publicado por Nakano e Yamamura (2005) “[...] Por meio deste
da Doença [...]”.
Figura 31: Cinco Elementos (Lei de Geração e Dominância)
Fonte: www.joacir.com
Aborda a fisiologia energética dos Órgãos, das Vísceras e das Vísceras Curiosas do
Ser Humano, que constituem o alicerce para a compreensão da fisiologia e da
propedêutica energética e da fisiopatologia das doenças e seu tratamento.
(NAKANO; YAMAMURA, 2005).
5.3 Acupuntura
estímulo de pontos em canais energéticos (Meridianos), do corpo com agulhas (Chen) ou com
o fogo (Chui), tentando restabelecer e manter a saúde. Ela foi idealizada dentro de um
contexto global da filosofia Tao, definida como força universal, sendo que os meridianos, os
nos cinco elementos, da energia (Qi) e do sangue (Xue). A energia é a expressão imaterial que
suas funções:
Figura 32: Meridianos
Fonte: www.shiatsu.infinito.com
- Energias Celestes
- Energias Terrestres
dos alimentos (Gu Zhi) e dos rins (Shen) (NAKANO; YAMAMURA, 2005).
resistência de energias perversas. Circula tanto dentro como fora dos meridianos.
- Zhong Qi
A união da energia celeste com a essência dos alimentos é a responsável por esta
energia, que responde pelo aquecimento e nutrição do corpo através da circulação de Wei Qi e
Xue. Estas formas de energia, algumas sendo de características Yang, outras Yin, são
conceito do Yang e do Yin e dos princípios dos cinco elementos, que são à base da filosofia
Segundo Fernandes (2008), o conceito do Shen é um dos mais belos da MTC. Ele
representa a parte mais difícil da natureza humana que é o sentimento. Os fatores que
a beleza não somente física, mas também da harmonia entre, “o corpo e o dono do corpo”. O
modo como se vê e se relaciona com o nosso corpo reflete o que se denomina auto-estima.
(FERNANDES, 2008).
tratamento. O conceito de beleza é histórico e ela nunca foi à mesma no tempo e no espaço,
“[...], porém ninguém vive alheio ao seu tempo [...]” (FERNANDES, 2008).
Figura 33: Acupuntura
Fonte: www.terra.com.br
7 Acupuntura estética
De acordo com Fernandes (2008), a MTC enxerga o corpo como um todo e ele
pode ser modificado e influenciado pelo meio. A separação de mente e corpo é considerada
um erro. A prática da acupuntura data de mais de 5000 anos, trata-se de uma técnica milenar
que dá importância à alimentação, que é a fonte de energia diária para o ser humano e também
O equilíbrio obtido através do estímulo de alguns pontos dentro dos Meridianos, não ocorreria
eletroestimulação cutânea, laser, plexus turbo, stiper, os quais são ferramentas para prática
clínica. A intervenção com o uso destas técnicas, além de ser mais sutil, promove equilíbrio
orientais são:
7.1 Anamnese
- Camadas da pele sob o ponto de vista oriental
Derme, que está sob influência do pulmão (Fei), do fígado (Gan) e do rim (Shen).
(FERNANDES, 2008).
- Músculos (Ji)
O baço (Pi) e o fígado (Gan) têm responsabilidade sob os músculos, que também
As gorduras estão sob responsabilidade do vaso diretor, rim (Shen) e baço (Pi). Já
(FERNANDES, 2008).
Está sob o comando do pulmão (Fei) e do baço (Pi), é a camada que flui o Qi
Por onde o suor é liberado, está sob influência do pulmão (Fei) e do baço (Pi).
(FERNANDES, 2008).
- Cor da pele
- Pálida
- Vermelha
- Amarela
- Branca
- Azulada-esverdeada
- Escura
- Lustro
A pele está em bom estado de Jing Ye, que são de responsabilidade de Fei, Gan e
- Umidade
(FERNANDES, 2008).
- Textura
- Pele normal
para ela ter um bom estado o Xue deve estar em um bom estado, que está ligado ao coração
(Xin), baço-pâncreas (Pi), fígado (Gan), que são órgãos responsáveis pela produção,
Para a pele ser macia e hidratada, ela também vai depender do estado de Jing Ye,
que estão sob a responsabilidade do estômago (Wei), pulmão (Fei), bem como do Yang do rim
idosos, o que leva a pele a se tornar mais seca é a deficiência do Yin do Gan e do Yin do Shen.
(FERNANDES, 2008).
- Pele oleosa
(FERNANDES, 2008).
- Pele acneica
(FERNANDES, 2008).
7.3 Poros
O estado dos poros está ligado ao estado do Cou Li, por onde o Qi defensivo corre
Yin do Shen;
cúpula.
- Malar: pulmões;
- Nariz: coração;
- Mento: rins;
8.1 Stiper
responsável por mais de 25% da constituição humana (epiderme, derme, músculos, ossos e
sempre sobre os pontos de acupuntura. Quando for feita a aplicação em pontos distais é
interessante que os adesivos fiquem fixados na pele por pelo menos de 2 a 5 dias e não
magnetoterapia, uma corrente elétrica passa nos ímãs levando a um intenso campo magnético.
natureza e também do corpo humano. As descargas elétricas liberam estímulos no corpo que
8.3 Laser
como recurso terapêutico. Sua ação baseia-se na geração de energia através dos pontos
tipo de laser tem a capacidade de fortificar o sistema imunológico, tem efeito antiinflamatório
e promove a circulação de sangue e dos fluídos corpóreos. Sua aplicação estimula a produção
(FERNANDES, 2008).
aplicação é feita sobre a pele, sempre respeitando os pontos dos meridianos. Os eletrodos são
fixados com adesivos nos pontos sobre uma substância condutora de energia, como um gel
neutro. É um tratamento que estimula a circulação de Qi, Xue e Jing Ye, também promove
8.5 Eletroacupuntura
a agulha e encontrado o Qi, uma corrente elétrica passará por elas. Este método de tratamento
(FERNANDES, 2008).
aplicação para não haver excesso ou insuficiência de estímulos, portanto existe uma variação
de freqüência, de acordo com cada indivíduo. O método deve ser evitado em gestantes,
portadores de marcapasso, cardiopatas, portadores de próteses ou peças metálicas, evitando
8.6 Auriculoterapia
auricular para efetuar o tratamento, aproveitando o reflexo que a aurícula exerce sobre o
sistema nervoso central. Cada orelha possui pontos de reflexo, que corresponde aos órgãos e
suas funções. Ao ser realizada a sensibilização dos pontos, o cérebro recebe um impulso que
semente de mostarda, arroz, esferas de ouro, prata e cristal ou apenas uma pressão (shiatsu),
como dor ao ser realizada a pressão, mudança na coloração, nódulos, óleo e escamação. Com
invertido. A relação entre a aurícula e o organismo baseia-se apenas nos feixes e terminações
nervosas da orelha e na relação destas com o cérebro. Existem em média 200 pontos
Para Fernandes (2008), na aplicação, o local deve ser limpo com álcool 70% e a
análise da orelha deve ser minuciosa, antes de ser iniciado o método. Alguns cuidados devem
ser tomados, pois a cartilagem da orelha é muito sujeita a inflamação e áreas inflamadas ou
infeccionadas não devem ser puncionadas, gestantes e pacientes hipertensos dentre outros têm
8.7 Ventosa
Para Fernandes (2008), a ventosa é uma cúpula oca e a sua aplicação é feita na
superfície da pele, gerando pressão negativa. Este método libera a estagnação de sangue dos
local de Qi, Xue e Jing Ye. A aplicação diretamente nas ulcerações ou inflamações da pele
com a área a ser tratada. O vácuo no interior da ventosa pode ser produzido por fogo ou por
bomba de sucção. O método de aplicação pode ser estático, ou com movimentos de
(FERNANDES, 2008).
O tempo correto da aplicação é até ser observado uma hiperemia, mas as ventosas
só devem permanecer no local até que acontece uma congestão, caso contrário surgirão
(FERNANDES, 2008).
8.8 Moxa
artemísia a mais popular. Na visão chinesa é um processo que leva ao aquecimento de Qi, do
Yang Qi e de Xue. Considerada uma técnica complementar da acupuntura e sua eficiência vai
Existem no mercado alguns tipos de moxa, dentre elas, moxa tipo palito, bastão,
como;
- Febre;
sinta o calor, mas com uma sensação suportável, até a formação de hiperemia.
(FERNANDES, 2008).
para os chineses. Eles não só têm a função de nutrir o organismo, mas também de prevenir e
tratar enfermidades.
A MTC entende que o alimento possui função energética distinta e não pode ser
padronizada uma dieta, já que cada indivíduo tem necessidades diferentes de energia. Através
dos alimentos é obtida a homeostase orgânica. Os alimentos são classificados de acordo com
calor: quente, morno, neutro, frio e gelado. Os alimentos promovem movimentos em direções
- Exterior - pele;
Facilitam
movimento
As ações orgânicas referem-se aos órgãos internos específicos nos quais eles podem
agir. Assim, os sabores e as energias são fatores importantes na determinação das suas
ações energéticas. As ações comuns são gerais, sem atuação específica, sobre
determinado órgão interno. Algumas destas são comuns ao Ocidente, como aliviar a
dor e controlar a respiração.
(FERNADES, 2008).
De acordo com Fernandes (2008), a escolha de qualquer alimento deve ser feita
beneficiar e acalmar o coração (Xin), fazendo o uso de alimentos com sabor amargo, de
(Gan), podem ser tratados com alimentos redutores de energia, com alimentos de natureza
uma saúde equilibrada e também resolver com mais rapidez, incômodos que se manifestam no
9.1 Definição
Segundo Fernandes (2008), a acne é uma infecção causada por bactérias nos
folículos pilosos, começando por uma pápula que se transforma em uma pústula.
Pela MTC, este problema é uma alteração do elemento metal (pulmão e intestino
(FERNANDES, 2008).
(FERNANDES, 2008).
- O stiper deve ser aplicado cercando a lesão por 40 minutos e em pontos distais
(FERNANDES, 2008).
- Com eletroestimulação, deve ser feita uma sedação em pontos próximos à lesão
P-7 e P-9.
Na sedação o tempo sugerido é de 30 minutos com freqüência entre 10 Hz e 50
minuto.
- Devem ser ingeridos alimentos que esfriem o sangue, ácidos, frios ou gelados. A
(FERNANDES, 2008).
iogurte desnatado, sementes como, por exemplo, a linhaça, rica em ácidos graxos, um
excelente reparador tecidual e o alho que é um antibiótico natural. Não devem ser ingeridos,
laticínios e açucares.
De acordo com Fornazieri (2005), alguns pontos faciais devem ser manipulados
para qualquer tipo de acne como: VC-24, E-3, E-5, E-6, VG-26 e Ying Tang. Já para acne
localizada na lateral da face, dever ser utilizado o meridiano Tai Yang e os pontos ID-3, B-62
Pontos gerais como: IG-4, IG-11, F-3, E-36, a manipulação desses pontos
é uma das melhores opções de tratamento. Os pontos IG-4, F-3 e o P-9 são muito ativos, mas
Para Nakano e Yamamura (2005), no tratamento sistêmico para acne, deve ser
levado em consideração o estado emocional, então os canais distintos do Xin Bao Luo/
Sanjiao (circulação-sexo/ triplo aquecedor) devem ser utilizados, estimulando pontos como:
CS-1, TA-16 E VG20 e os pontos F-5 e VB-30, do canal do Gan/Dan (fígado/ vesícula-biliar)
Quando existem lesões na face e na região anterior do tórax, o Yang Ming está
acometido, pontos utilizados para melhorar a circulação são: IG-4 e o ponto E-36 e um ponto
utilizado para esfriar o canal é um ponto água, E-44 (NAKANO; YAMAMURA, 2005).
Pontos locais devem ser utilizados no tratamento de acne, como: VC-24, E-3, E-5,
E-6, VG-26 e Yin Tang, como foram citados anteriormente pelo escritor Fornazieri (2005).
Para acne localizada na porção lateral facial, o canal que deve ser utilizado é o Du
Mai e o seu acoplado Yang Qiao Mai, estimulando os pontos de abertura ID-3 e B-62. Já acne
localizada no queixo o canal utilizado é o Ren Mai e seu acoplado Yin Qiao Mai e os pontos
de abertura para estímulo são os pontos P-7 e R-6 (NAKANO; YAMAMURA, 2005).
Os pontos E-44 e VG-25 podem ser utilizados para o tratamento de acne tipo
Em mulheres no geral os canais mais utilizados são os canais curiosos Chong Mai
deve ser utilizado para tonificar a pele e a musculatura desta região com freqüência de 2 Hz.
de técnicas chinesas atuam nas lesões de acne, porém não tratam a sua origem e de outro lado,
quando são administrados medicamentos sistêmicos, estes podem provocar diversos efeitos
colaterais.
duradouros.
11 Referências Bibliográficas
LIAN, Y- L.; CHEN, C- Y.; HAMMES, M.; KOLSTER, B. Atlas Gráfico de Acupuntura
Alemanha: Könemann, 2005.
STEVENS, A.; LOWE, J. Histologia Humana 2 ed., São Paulo: Manole, 2001.