EFEKTIVITAS TERAPI FISIK DADA DALAM MENINGKATKAN

KUALITAS HIDUP DAN MENGURANGI RAWAT INAP PASIEN

PENYAKIT PARU OBSTRUKTIF KRONIK DI RUMAH SAKIT
Waleed Khan1, Aatik Arsh2, Syed Muhammad Hammad3, Syed Arif Shah4, Shahid Khan5, Abdul
Haq6

ABSTRAK
Tujuan: Untuk mengetahui efektivitas terapi fisik dada bersama dengan perawatan medis standar
dengan perawatan medis standar saja dalam meningkatkan kualitas hidup dan mengurangi rawat
inap di rumah sakit pada pasien Penyakit Paru Obstruktif Kronik (PPOK).

Metode: Uji coba terkontrol secara acak dilakukan di rumah sakit tingkat III Peshawar, dari
September 2016 hingga Februari 2017. Tiga puluh pasien PPOK dilibatkan dalam penelitian ini.
Semua pasien diacak menjadi kelompok kontrol dan kelompok eksperimen. Kelompok
eksperimen menerima terapi fisik dada bersama dengan perawatan medis standar sementara
kelompok kontrol menerima perawatan medis standar saja.

Hasil: Usia rata-rata peserta adalah 54,2 ± 7,2 tahun. Kedua kelompok serupa sehubungan dengan
umur (p-value 0,432) dan distribusi jenis kelamin (p-value 0,464). Pada awalnya menggunakan
Saint George's respiratory questionnaire (SGRQ) adalah 38,1 ± 7,3 untuk kelompok kontrol
sedangkan 37,9 ± 9,2 untuk kelompok eksperimen (p-value 0,947). Skor pasca perawatan rata-rata
menggunakan SGRQ adalah 34,6 ± 6,5 untuk kelompok kontrol sementara 28,1 ± 8,7 untuk
kelompok eksperimen dengan p-value 0,028. Kelompok rawat inap rata-rata di rumah sakit adalah
9,26 ± 1,43 hari sedangkan rerata rawat inap kelompok eksperimen adalah 8,20 ± 1,47 hari (p-
value 0,055).

Kesimpulan: Terapi fisik dada dikombinasikan dengan perawatan medis standar memiliki efek
yang cukup besar pada peningkatan status fungsional dan kualitas hidup pasien PPOK. Belum ada
efek yang signifikan mengurangi pasien PPOK untuk rawat inap di rumah sakit.

Kata kunci: Penyakit paru obstruktif kronik, terapi fisik dada, kualitas hidup
PENDAHULUAN

Penyakit paru obstruktif kronik (PPOK) adalah salah satu penyebab utama kematian. Secara
global, prevalensi PPOK pada pria berusia 30 tahun atau lebih adalah 14,3% sedangkan pada
wanita adalah 7,6% . Biaya pengobatan PPOK diperkirakan sekitar ￡ 491M per tahun. Karena
meningkatnya prevalensi PPOK, terapi fisik dada telah menerima banyak Perhatian. Hal ini terlihat
dari temuan berbagai penelitian sebelumnya yang telah mendukung efektifitas terapi fisik dada
dalam Pasien PPOK.

Beberapa opsi perawatan sedang digunakan saat ini di manajemen PPOK, namun intervensi
pengobatan optimal tidak disetujui. Teknik terapi fisik Dada siklus aktif pernapasan, perkusi,
getaran dan drainase postural umum digunakan pada pasien dengan masalah pernapasan.
Demikian pula obat-obatan termasuk bronkodilator biasanya diresepkan di rawat jalan dan bangsal
paru untuk manajemen pasien PPOK.

Meskipun banyak penelitian yang tersedia menunjukkan baik itu terapi fisik maupun medis
perawatan efektif dalam pengelolaan PPOK. Namun, penelitian membandingkan efektivitas terapi
fisik dada dengan perawatan medis standar dalam meningkatkan kualitas hidup dan mengurangi
rawat inap di rumah sakit pasien dengan PPOK sangat jarang. Oleh karena itu, kami telah
melakukan penelitian ini untuk menentukan efektivitas terapi fisik dada dalam meningkatkan
kualitas hidup dan mengurangi rawat inap pasien penyakit paru obstruktif kronik di rumah sakit

METODE

Uji Randomized Controlled Trial (RCT) ini adalah dilakukan di rumah sakit tingkat III Peshawar
dari September 2016 hingga Februari 2017. Persetujuan diperoleh dari ethics committee of KMU
Institute of Physical Medicine and Rehabilitation. Tujuan dan prosedur penelitian dijelaskan
kepada semua pasien yang memenuhi kriteria. Inform consent juga diberikan kepada mereka yang
mau ikut berpartisipasi.

Kriteria inklusi untuk penelitian ini diterima pasien dengan PPOK stadium 2 dalam bangsal, baik
pria dan wanita, dengan usia antara 40-70 tahun. Pasien dengan diagnosis pneumothorax, gagal
jantung kongestif, operasi terbaru dan komorbiditas lainnya dikeluarkan.
Saint George's respiratory questionnaire (SGRQ) digunakan pada awal dan pasca perawatan untuk
mengevaluasi status fungsional dan kualitas hidup pasien PPOK. Pasien rawat inap diukur dalam
beberapa hari sejak tanggal masuk ke tanggal keluar rumah sakit.

Tiga puluh amplop coklat yang berisi formulir persetujuan, lembar informasi demografis dan
pengumpulan data diberi nomor 15 berlabel sebagai 'kelompok kontrol' dan 15 lainnya diberi label
sebagai 'kelompok eksperimen'. Amplop-amplop ini dimasukkan ke dalam sebuah kotak
sedemikian rupa sehingga label dari amplop ini disembunyikan. Peserta penelitian diminta untuk
memilih satu amplop untuk dimasukkan ke dalam kelompok kontrol atau kelompok eksperimen.

Pasien dalam Kelompok Kontrol hanya menerima Standar Perawatan medis saja. Perawatan sesuai
ke protokol umum lembaga kami diikuti oleh bangsal paru. Pada hari masuk sampai tanggal keluar,
pasien-pasien ini dalam pengamatan. Tidak ada terapi fisik intervensi atau bimbingan diberikan
untuk ini pasien. Di sisi lain, pasien masuk Kelompok Eksperimental menerima terapi fisik dada
bersama dengan perawatan medis standar. Perawatan medis yang dilakukan menurut protokol
umum di bangsal paru.

Terapi fisik dada terdiri dari teknik pernapasan mulut, latihan ekspansi dada, latihan pernapasan
dalam, siklus aktif teknik pernapasan, penggunaan aliran dan panduan perawatan dada umum yang
disediakan oleh fisioterapis. Latihan pernapasan dalam terdiri dari latihan pernapasan dalam
inhalasi dan ekshalasi yang kuat. Siklus aktif Teknik pernapasan terdiri dari inhalasi maksimal
diikuti oleh hembusan nafas dan batuk dan siklus diulang. Pasien kelompok eksperimen menerima
2 sesi terapi fisik dada per hari, dengan setiap sesi berlangsung dari 30-45 menit. Semua pasien
dalam kelompok ini menerima terapi ini sejak hari masuk hingga hari keluar rumah sakit.

Data dianalisis melalui Statistical Package for Social Sciences (SPSS) versi 23. Intervensi diberi
label sebagai “Independen Variabel ”sedangkan status fungsional dan status pasien perawatan di
rumah sakit dicap sebagai “Tanggungan Variabel ”. Statistik deskriptif digunakan dalam dari segi
frekuensi dan persentase sementara Independent t-test digunakan untuk melihat perbedaannya di
antara kelompok.
HASIL

Ada total 30 pasien, 15 dalam kelompok control sedangkan 15 di kelompok eksperimen. Usia rata-
rata peserta adalah 54,2 ± 7,2. Ada 16 (53,3%) laki-laki dan 14 (46,7%) peserta perempuan.
Kelompok kontrol dan kelompok eksperimen adalah serupa sehubungan dengan usia (p-value
0,432) dan distribusi gender (p-value 0,464). (Tabel 1) Pada awal rata-rata skor SGRQ adalah 38,1
± 7,3 untuk kelompok control, sementara 37,9 ± 9,2 untuk kelompok eksperimen (P-value 0,947).
Namun, pasca perawatan berarti Skor SGRQ adalah 34,6 ± 6,5 untuk kelompok control sedangkan
28.1 ± 8.7 untuk kelompok eksperimen dengan P-value 0,028, yang menunjukkan peningkatan
signifikan dalam kelompok eksperimen sehubungan dengan SGRQ skor. Rata-rata kelompok
kontrol rawat inap di rumah sakit adalah 9,26 ± 1,43 hari sementara kelompok eksperimen rata-
rata rawat inap di rumah sakit adalah 8,20 ± 1,47 hari (p-value 0,055). (tabel 2 &3)
DISKUSI

Terapi fisik dada biasanya digunakan intervensi pada pasien dengan gangguan jalan nafas. Studi
sebelumnya didapatkan bahwa rehabilitasi paru-paru efektif dalam meningkatkan daya tahan dan
meminimalkan komplikasi pada pasien PPOK. Meskipun demikian, literatur yang tersedia terbatas
yang melaporkan efektivitas terapi fisik dada dalam meningkatkan kualitas hidup dan mengurangi
rawat inap pasien penyakit paru obstruktif kronik di rumah sakit.
Dalam studi saat ini, kedua kelompok serupa dengan sehubungan dengan usia dan distribusi gender
dan skor SGRQ pada awal. Namun, analisis pasca perawatan menunjukkan peningkatan yang
signifikan pada kelompok eksperimen dibandingkan dengan kelompok kontrol sehubungan
dengan skor SGRQ yang menunjukkan bahwa terapi fisik dada dikombinasikan dengan perawatan
medis standar memiliki efek yang lebih menguntungkan dalam meningkatkan status fungsional
termasuk penurunan rasa sakit dan peningkatan kegiatan kehidupan sehari-hari dan kualitas hidup
dibandingkan dengan perawatan medis standar saja. Hasil ini konsisten dengan literatur.
Dilaporkan bahwa untuk pasien PPOK yang bergejala, terapi fisik dada signifikan dalam hal
meningkatkan status fungsional. Demikian pula penelitian sebelumnya juga menunjukkan bahwa
terapi olahraga meningkatkan kualitas hidup pada pasien PPOK. Demikian pula penelitian
sebelumnya juga menunjukkan bahwa terapi olahraga meningkatkan kualitas hidup pada pasien
PPOK. Alasannya mungkin latihan dada tidak hanya meningkat tetapi pola pernapasan juga
menguatkan dada otot.

Masa rawat inap di rumah sakit berhubungan langsung dengan fisik, beban psikologis dan
keuangan pada pasien, keluarganya dan masyarakat. Karena lama rawat inap pasien PPOK di
rumah sakit, PPOK dianggap sebagai salah satu penyakit yang mahal dan beban besar pada layanan
perawatan kesehatan. Padahal Sebagian besar penelitian sebelumnya melaporkan bahwa terapi
fisik dada mengurangi rawat inap di rumah sakit pada Pasien PPOK. Namun, hasil penelitian saat
ini menunjukkan bahwa hanya ada sedikit perbedaan yang signifikan dalam perawatan di rumah
sakit dari peserta dalam kelompok kontrol dan eksperimental, yang menunjukkan bahwa terapi
fisik dada mungkin bukan efek yang efektif dalam mengurangi rawat inap di rumah sakit pada
pasien PPOK.
KESIMPULAN

Terapi fisik dada dikombinasikan dengan standar pengobatan berpengaruh signifikan terhadap
peningkatan status fungsional dan kualitas hidup pasien PPOK. Namun efek terapi fisik dada
dalam mengurangi rawat inap di rumah sakit pada pasien PPOK kurang signifikan.