PEMERINTAH KABUPATEN BELITUNG

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SIJUK
Jalan Mustofa Gani Simpang Empat Sijuk Kec. Sijuk. 33451

Daftar :
Masa
Tanda terima Jasa BPJS dana kapitasi PNS di Puskesmas Sijuk Kabupaten Belitung dalam rangka kegiatan Jaminan Kesehatan
kerjaNasional
+ pada Bulan Januari tahun Anggaran 2017

Point Jumlah
Jumlah Jumlah Jumlah
Point Per Hari tugas
Hari hari Total Point Jumlah Dana Jumlah
No NAMA NIP Gol Jabatan Ketenag Hari Tdk administr PPH 21 (Rp) Jumlah Diterima Tanda Tangan
Tidak Kerja Point Seluruh Kapitasi Pendapatan
aan Keten Masuk atif +
Masuk Efektif Pegawai
agaan Kerja

19830816 201101 2
1 dr. Gusti Indrayani 003 III Dokter 150 6.0 25 - 15 190.0 3882 Rp39,624,000 Rp 1,939,350.9 Rp 290,902.6 Rp1,648,448.2 1. …………
Tugas
2 drg. Yulita Resty Anggreni 19860729 201402 2 001 III Dokter Gigi 150 6.0 25 - Program
10 185.0 3882 Rp39,624,000 Rp 1,888,315.3 Rp 283,247.3 Rp1,605,068.0 2. ……….
3 Kemala.H S.Si.Apt 10761019 201001 2006 III Apoteker 100 4.0 25 - 15 140.0 3882 Rp39,624,000 Rp 1,428,995.4 Rp 71,449.8 Rp1,357,545.6 3. ………
4 Fery 19690907 199203 1 004 III Kepala Pkm 50 2.0 25 - 125 200.0 3882 Rp39,624,000 Rp 2,041,421.9 Rp 102,071.1 Rp1,939,350.9 4. ……….
5 Zulpan 19680205 199012 1 001 III Perawat 50 2.0 25 - 30 105.0 3882 Rp39,624,000 Rp 1,071,746.5 Rp 53,587.3 Rp1,018,159.2 5. ………..
6 Izwadi 19761002 199703 1 002 III Ka.TU 50 2.0 25 - 40 115.0 3882 Rp39,624,000 Rp 1,173,817.6 Rp 58,690.9 Rp1,115,126.7 6. ……….
7 Zahtia 19660618 198812 2 001 III Perawat 50 2.0 25 - 30 105.0 3882 Rp39,624,000 Rp 1,071,746.5 Rp 53,587.3 Rp1,018,159.2 7. ..............
8 Suhadi 19641124 198812 1 001 III Perawat 50 2.0 25 - 20 95.0 3882 Rp39,624,000 Rp 969,675.4 Rp 48,483.8 Rp 921,191.7 8. ……….
9 Zarmiadi 19671103 199002 1 001 III Perawat 50 2.0 25 - 30 105.0 3882 Rp39,624,000 Rp 1,071,746.5 Rp 53,587.3 Rp1,018,159.2 9. ……….
10 Rudi Hartono 19700619 199403 1 003 III Perawat gigi 50 2.0 25 - 25 100.0 3882 Rp39,624,000 Rp 1,020,711.0 Rp 51,035.5 Rp 969,675.4 10. ...........
11 Sundari 19770314 199703 2 003 III Perawat 50 2.0 25 - 20 95.0 3882 Rp39,624,000 Rp 969,675.4 Rp 48,483.8 Rp 921,191.7 11. ..........
12 Suharto 19710705 199303 1 008 III Perawat 50 2.0 25 - 15 90.0 3882 Rp39,624,000 Rp 918,639.9 Rp 45,932.0 Rp 872,707.9 12. ……….
13 Mulyadi 19670325 199403 1 003 III Perawat 50 2.0 25 - 25 100.0 3882 Rp39,624,000 Rp 1,020,711.0 Rp 51,035.5 Rp 969,675.4 13. ..........
14 Arlaheni, Am.Kep 19820919 200501 2 013 III Perawat 60 2.4 25 - 15 100.0 3882 Rp39,624,000 Rp 1,020,711.0 Rp 51,035.5 Rp 969,675.4 14. ............
15 Sadarno 19610626 199501 1 001 III Pekarya Kes 25 1.0 25 - 35 85.0 3882 Rp39,624,000 Rp 867,604.3 Rp 43,380.2 Rp 824,224.1 15. ……
16 Wahyu. HP, Am.Keb 19710628 199103 2 006 III Bidan 60 2.4 25 - 80 165.0 3882 Rp39,624,000 Rp 1,684,173.1 Rp 84,208.7 Rp1,599,964.5 16. ……….
17 Rini, Am.Keb 19820919 200501 2 013 III Bidan 60 2.4 25 - 25 110.0 3882 Rp39,624,000 Rp 1,122,782.1 Rp 56,139.1 Rp1,066,643.0 17. ……..
18 Desiana, A.m. Kep 19841213 200903 2 008 III Perawat 60 2.4 25 - 15 100.0 3882 Rp39,624,000 Rp 1,020,711.0 Rp 51,035.5 Rp 969,675.4 18. ………..
19 Pat Nurmawati , A.MKG 19860124 200903 2 004 III Perawat gigi 60 2.4 25 - 15 100.0 3882 Rp39,624,000 Rp 1,020,711.0 Rp 51,035.5 Rp 969,675.4 19. ………..
20 Nurul Walidaini , A.Md.Kep 19880409 200903 2 001 III Perawat 60 2.4 25 - 15 100.0 3882 Rp39,624,000 Rp 1,020,711.0 Rp 51,035.5 Rp 969,675.4 20. ……….
21 Rustina. A. A.Md.KL 19880709 201001 2 001 III Sanitarian 60 2.4 25 - 15 100.0 3882 Rp39,624,000 Rp 1,020,711.0 Rp 51,035.5 Rp 969,675.4 21. …….
22 Marihot. S. A.MAK 19830320 201001 1 017 III Analis 60 2.4 25 - 15 100.0 3882 Rp39,624,000 Rp 1,020,711.0 Rp 51,035.5 Rp 969,675.4 22. …………
23 Mery Rahmawita, Am.Keb 19850507 201001 2 019 II Bidan 60 2.4 25 - 15 100.0 3882 Rp39,624,000 Rp 1,020,711.0 Rp1,020,711.0 23. ……
24 Sri Hasmiati, Am.Keb 19760126 200501 2 005 II Bidan 60 2.4 25 - 25 110.0 3882 Rp39,624,000 Rp 1,122,782.1 Rp1,122,782.1 24. ………..
25 Suhendri 19800531 200012 2 005 III Perawat 50 2.0 25 - 5 80.0 3882 Rp39,624,000 Rp 816,568.8 Rp 40,828.4 Rp 775,740.3 25. ……..
26 Dewa Ayu PP 19800917 200501 2 010 II Perawat 50 2.0 25 - 10 85.0 3882 Rp39,624,000 Rp 867,604.3 Rp 867,604.3 26. ……
27 Elisa Trisia A.Md.Kep 19871025 201001 2 014 II Perawat 60 2.4 25 - 15 100.0 3882 Rp39,624,000 Rp 1,020,711.0 Rp1,020,711.0 27. ……..
28 Hesty A. A.Md.Kep 19870401 201001 2 006 II Perawat 60 2.4 25 - 15 100.0 3882 Rp39,624,000 Rp 1,020,711.0 Rp1,020,711.0 28. ……….
29 Ariyanti, Am.Keb 19760502 200501 2 009 II Bidan 60 2.4 25 - 15 100.0 3882 Rp39,624,000 Rp 1,020,711.0 Rp1,020,711.0 29. …….
30 Meilyza, Amd.Keb 19900510 201402 2 001 II Bidan 60 2.4 25 - 5 90.0 3882 Rp39,624,000 Rp 918,639.9 Rp 918,639.9 30. ……….
31 Dessi O, Amd.Kep 19851227 201001 2 012 III Perawat 60 2.4 25 - 15 100.0 3882 Rp39,624,000 Rp 1,020,711.0 Rp 51,035.5 Rp 969,675.4 31. ……..
Jumlah 1925 - 3,450 Rp 35,214,529 Rp 1,793,900 Rp 33,420,629
Terbilang : Tiga Puluh Lima Juta Dua Ratus Empat Belas Ribu Lima Ratus Dua Puluh Sembilan Rupiah

Sijuk, 30 Januari 2017

Mengetahui Bendahara JKN

Kepala UPT Puskesmas Sijuk

FERY WAHYU HEANY PRISMAWATI, Am.Keb

NIP. 19690907 199203 1 004 NIP. 19710628 199103 2 006
 PEMERINTAH KABUPATEN BELITUNG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SIJUK
Jalan Mustofa Gani Simpang Empat Sijuk Kec. Sijuk. 33451

Daftar :
Masa
Tanda terima Jasa BPJS dana kapitasi PNS di Puskesmas Sijuk Kabupaten Belitung dalam rangka kegiatan Jaminan Kesehatan
kerjaNasional
+ pada Bulan Februari tahun Anggaran 2017

Point Jumlah
Jumlah Jumlah Jumlah
Point Per Hari tugas
Hari hari Total Point Jumlah Dana Jumlah
No NAMA NIP Gol Jabatan Ketenag Hari Tdk administr PPH 21 (Rp) Jumlah Diterima Tanda Tangan
Tidak Kerja Point Seluruh Kapitasi Pendapatan
aan Keten Masuk atif +
Masuk Efektif Pegawai
agaan Kerja

19830816 201101 2
1 dr. Gusti Indrayani 003 III Dokter 150 6.3 24 - Tugas15 189.0 3882 Rp39,624,000 Rp 1,929,143.7 Rp 289,371.6 Rp1,639,772.2 1. …………
2 drg. Yulita Resty Anggreni 19860729 201402 2 001 III Dokter Gigi 150 6.3 24 - Program
10 184.0 3882 Rp39,624,000 Rp 1,878,108.2 Rp 281,716.2 Rp1,596,392.0 2. ……….
3 Kemala.H S.Si.Apt 10761019 201001 2006 III Apoteker 100 4.2 24 - 15 139.0 3882 Rp39,624,000 Rp 1,418,788.3 Rp 70,939.4 Rp1,347,848.8 3. ………
4 Fery 19690907 199203 1 004 III Kepala Pkm 50 2.1 24 - 125 199.0 3882 Rp39,624,000 Rp 2,031,214.8 Rp 101,560.7 Rp1,929,654.1 4. ……….
5 Zulpan 19680205 199012 1 001 III Perawat 50 2.1 24 - 30 104.0 3882 Rp39,624,000 Rp 1,061,539.4 Rp 53,077.0 Rp1,008,462.4 5. ………..
6 Izwadi 19761002 199703 1 002 III Ka.TU 50 2.1 24 - 40 114.0 3882 Rp39,624,000 Rp 1,163,610.5 Rp 58,180.5 Rp1,105,430.0 6. ……….
7 Zahtia 19660618 198812 2 001 III Perawat 50 2.1 24 - 30 104.0 3882 Rp39,624,000 Rp 1,061,539.4 Rp 53,077.0 Rp1,008,462.4 7. ..............
8 Suhadi 19641124 198812 1 001 III Perawat 50 2.1 24 - 20 94.0 3882 Rp39,624,000 Rp 959,468.3 Rp 47,973.4 Rp 911,494.9 8. ……….
9 Zarmiadi 19671103 199002 1 001 III Perawat 50 2.1 24 - 30 104.0 3882 Rp39,624,000 Rp 1,061,539.4 Rp 53,077.0 Rp1,008,462.4 9. ……….
10 Rudi Hartono 19700619 199403 1 003 III Perawat gigi 50 2.1 24 - 25 99.0 3882 Rp39,624,000 Rp 1,010,503.9 Rp 50,525.2 Rp 959,978.7 10. ...........
11 Sundari 19770314 199703 2 003 III Perawat 50 2.1 24 - 20 94.0 3882 Rp39,624,000 Rp 959,468.3 Rp 47,973.4 Rp 911,494.9 11. ..........
12 Suharto 19710705 199303 1 008 III Perawat 50 2.1 24 - 15 89.0 3882 Rp39,624,000 Rp 908,432.8 Rp 45,421.6 Rp 863,011.1 12. ……….
13 Mulyadi 19670325 199403 1 003 III Perawat 50 2.1 24 - 25 99.0 3882 Rp39,624,000 Rp 1,010,503.9 Rp 50,525.2 Rp 959,978.7 13. ..........
14 Arlaheni, Am.Kep 19820919 200501 2 013 III Perawat 60 2.5 24 - 15 99.0 3882 Rp39,624,000 Rp 1,010,503.9 Rp 50,525.2 Rp 959,978.7 14. ............
15 Sadarno 19610626 199501 1 001 III Pekarya Kes 25 1.0 24 - 35 84.0 3882 Rp39,624,000 Rp 857,397.2 Rp 42,869.9 Rp 814,527.4 15. ……
16 Wahyu. HP, Am.Keb 19710628 199103 2 006 III Bidan 60 2.5 24 - 80 164.0 3882 Rp39,624,000 Rp 1,673,966.0 Rp 83,698.3 Rp1,590,267.7 16. ……….
17 Rini, Am.Keb 19820919 200501 2 013 III Bidan 60 2.5 24 - 25 109.0 3882 Rp39,624,000 Rp 1,112,575.0 Rp 55,628.7 Rp1,056,946.2 17. ……..
18 Desiana, A.m. Kep 19841213 200903 2 008 III Perawat 60 2.5 24 - 15 99.0 3882 Rp39,624,000 Rp 1,010,503.9 Rp 50,525.2 Rp 959,978.7 18. ………..
19 Pat Nurmawati , A.MKG 19860124 200903 2 004 III Perawat gigi 60 2.5 24 - 15 99.0 3882 Rp39,624,000 Rp 1,010,503.9 Rp 50,525.2 Rp 959,978.7 19. ………..
20 Nurul Walidaini , A.Md.Kep 19880409 200903 2 001 III Perawat 60 2.5 24 - 15 99.0 3882 Rp39,624,000 Rp 1,010,503.9 Rp 50,525.2 Rp 959,978.7 20. ……….
21 Rustina. A. A.Md.KL 19880709 201001 2 001 III Sanitarian 60 2.5 24 - 15 99.0 3882 Rp39,624,000 Rp 1,010,503.9 Rp 50,525.2 Rp 959,978.7 21. …….
22 Marihot. S. A.MAK 19830320 201001 1 017 III Analis 60 2.5 24 - 15 99.0 3882 Rp39,624,000 Rp 1,010,503.9 Rp 50,525.2 Rp 959,978.7 22. …………
23 Mery Rahmawita, Am.Keb 19850507 201001 2 019 II Bidan 60 2.5 24 - 15 99.0 3882 Rp39,624,000 Rp 1,010,503.9 Rp1,010,503.9 23. ……
24 Sri Hasmiati, Am.Keb 19760126 200501 2 005 II Bidan 60 2.5 24 - 25 109.0 3882 Rp39,624,000 Rp 1,112,575.0 Rp1,112,575.0 24. ………..
25 Suhendri 19800531 200012 2 005 III Perawat 50 2.1 24 - 5 79.0 3882 Rp39,624,000 Rp 806,361.7 Rp 40,318.1 Rp 766,043.6 25. ……..
26 Dewa Ayu PP 19800917 200501 2 010 II Perawat 50 2.1 24 - 10 84.0 3882 Rp39,624,000 Rp 857,397.2 Rp 857,397.2 26. ……

27 Elisa Trisia A.Md.Kep 19871025 201001 2 014 II Perawat 60 2.5 24 - 15 99.0 3882 Rp39,624,000 Rp 1,010,503.9 Rp1,010,503.9 27. ……..
28 Hesty A. A.Md.Kep 19870401 201001 2 006 II Perawat 60 2.5 24 - 15 99.0 3882 Rp39,624,000 Rp 1,010,503.9 Rp1,010,503.9 28. ……….
29 Ariyanti, Am.Keb 19760502 200501 2 009 II Bidan 60 2.5 24 - 15 99.0 3882 Rp39,624,000 Rp 1,010,503.9 Rp1,010,503.9 29. …….
30 Meilyza, Amd.Keb 19900510 201402 2 001 II Bidan 60 2.5 24 - 5 89.0 3882 Rp39,624,000 Rp 908,432.8 Rp 908,432.8 30. ……….
31 Dessi O, Amd.Kep 19851227 201001 2 012 III Perawat 60 2.5 24 - 15 99.0 3882 Rp39,624,000 Rp 1,010,503.9 Rp 50,525.2 Rp 959,978.7 31. ……..
Jumlah 1925 - 3,419 Rp 34,898,108 Rp 1,779,610 Rp 33,118,499
Terbilang : Tiga Puluh Lima Juta Dua Ratus Empat Belas Ribu Lima Ratus Dua Puluh Sembilan Rupiah

Sijuk, 30 Januari 2017

Mengetahui Bendahara JKN

Kepala UPT Puskesmas Sijuk

FERY WAHYU HEANY PRISMAWATI, Am.Keb

NIP. 19690907 199203 1 004 NIP. 19710628 199103 2 006
 PEMERINTAH KABUPATEN BELITUNG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SIJUK
Jalan Mustofa Gani Simpang Empat Sijuk Kec. Sijuk. 33451

Daftar :

Tanda terima Jasa BPJS dana kapitasi PNS di Puskesmas Sijuk Kabupaten Belitung dalam rangka kegiatan Jaminan Kesehatan Nasional pada Bulan Maret tahun Anggaran 2017

Masa kerja
+

Jumlah Point Jumlah Jumlah

Point Jumlah Hari Tdk tugas
Hari Per Hari hari Total Point Jumlah Dana
No NAMA NIP Gol Jabatan Ketenaga Kerja administra Jumlah Pendapatan PPH 21 (Rp) Jumlah Diterima Tanda Tangan
Tidak Ketenag Efektif Masuk tif + Point Seluruh Kapitasi
an Masuk aan Kerja Pegawai

Tugas
Program
1 dr. Gusti Indrayani 19830816 201101 2 003 III Dokter 150 6.0 25 - 15 190.0 3836 Rp 39,624,000 Rp 1,962,606.9 Rp 294,391.0 Rp 1,668,215.8 1. …………
2 drg. Yulita Resty Anggreni 19860729 201402 2 001 III Dokter Gigi 150 6.0 25 - 10 185.0 3836 Rp 39,624,000 Rp 1,910,959.3 Rp 286,643.9 Rp 1,624,315.4 2. ……….
3 Kemala.H S.Si.Apt 10761019 201001 2006 III Apoteker 100 4.0 25 - 15 140.0 3836 Rp 39,624,000 Rp 1,446,131.4 Rp 72,306.6 Rp 1,373,824.8 3. ………
4 Fery 19690907 199203 1 004 III Kepala Pkm 50 2.0 25 - 125 200.0 3836 Rp 39,624,000 Rp 2,065,902.0 Rp 103,295.1 Rp 1,962,606.9 4. ……….
5 Zulpan 19680205 199012 1 001 III Perawat 50 2.0 25 - 30 105.0 3836 Rp 39,624,000 Rp 1,084,598.5 Rp 54,229.9 Rp 1,030,368.6 5. ………..
6 Izwadi 19761002 199703 1 002 III Ka.TU 50 2.0 25 - 50 125.0 3836 Rp 39,624,000 Rp 1,291,188.7 Rp 64,559.4 Rp 1,226,629.3 6. ……….
7 Zahtia 19660618 198812 2 001 III Perawat 50 2.0 25 - 30 105.0 3836 Rp 39,624,000 Rp 1,084,598.5 Rp 54,229.9 Rp 1,030,368.6 7. ..............
8 Suhadi 19641124 198812 1 001 III Perawat 50 2.0 25 - 20 95.0 3836 Rp 39,624,000 Rp 981,303.4 Rp 49,065.2 Rp 932,238.3 8. ……….
9 Zarmiadi 19671103 199002 1 001 III Perawat 50 2.0 25 - 30 105.0 3836 Rp 39,624,000 Rp 1,084,598.5 Rp 54,229.9 Rp 1,030,368.6 9. ……….
10 Rudi Hartono 19700619 199403 1 003 III Perawat gigi 50 2.0 25 - 25 100.0 3836 Rp 39,624,000 Rp 1,032,951.0 Rp 51,647.5 Rp 981,303.4 10. ...........
11 Sundari 19770314 199703 2 003 III Perawat 50 2.0 25 - 20 95.0 3836 Rp 39,624,000 Rp 981,303.4 Rp 49,065.2 Rp 932,238.3 11. ..........
12 Suharto 19710705 199303 1 008 III Perawat 50 2.0 25 - 15 90.0 3836 Rp 39,624,000 Rp 929,655.9 Rp 46,482.8 Rp 883,173.1 12. ……….
13 Mulyadi 19670325 199403 1 003 III Perawat 50 2.0 25 - 25 100.0 3836 Rp 39,624,000 Rp 1,032,951.0 Rp 51,647.5 Rp 981,303.4 13. ..........
14 Arlaheni, Am.Kep 19820919 200501 2 013 III Perawat 60 2.4 25 - 15 100.0 3836 Rp 39,624,000 Rp 1,032,951.0 Rp 51,647.5 Rp 981,303.4 14. ............
15 Sadarno 19610626 199501 1 001 III Pekarya Kes 25 1.0 25 - 35 85.0 3836 Rp 39,624,000 Rp 878,008.3 Rp 43,900.4 Rp 834,107.9 15. ……
16 Wahyu. HP, Am.Keb 19710628 199103 2 006 III Bidan 60 2.4 25 - 80 165.0 3836 Rp 39,624,000 Rp 1,704,369.1 Rp 85,218.5 Rp 1,619,150.7 16. ……….
17 Rini, Am.Keb 19820919 200501 2 013 III Bidan 60 2.4 25 - 25 110.0 3836 Rp 39,624,000 Rp 1,136,246.1 Rp 56,812.3 Rp 1,079,433.8 17. ……..
18 Desiana, A.m. Kep 19841213 200903 2 008 III Perawat 60 2.4 25 - 15 100.0 3836 Rp 39,624,000 Rp 1,032,951.0 Rp 51,647.5 Rp 981,303.4 18. ………..
19 Pat Nurmawati , A.MKG 19860124 200903 2 004 III Perawat gigi 60 2.4 25 - 15 100.0 3836 Rp 39,624,000 Rp 1,032,951.0 Rp 51,647.5 Rp 981,303.4 19. ………..
20 Nurul Walidaini , A.Md.Kep 19880409 200903 2 001 III Perawat 60 2.4 25 - 15 100.0 3836 Rp 39,624,000 Rp 1,032,951.0 Rp 51,647.5 Rp 981,303.4 20. ……….
21 Rustina. A. A.Md.KL 19880709 201001 2 001 III Sanitarian 60 2.4 25 - 15 100.0 3836 Rp 39,624,000 Rp 1,032,951.0 Rp 51,647.5 Rp 981,303.4 21. …….
22 Marihot. S. A.MAK 19830320 201001 1 017 III Analis 60 2.4 25 - 15 100.0 3836 Rp 39,624,000 Rp 1,032,951.0 Rp 51,647.5 Rp 981,303.4 22. …………
23 Mery Rahmawita, Am.Keb 19850507 201001 2 019 II Bidan 60 2.4 25 - 15 100.0 3836 Rp 39,624,000 Rp 1,032,951.0 Rp 1,032,951.0 23. ……
24 Sri Hasmiati, Am.Keb 19760126 200501 2 005 II Bidan 60 2.4 25 - 25 110.0 3836 Rp 39,624,000 Rp 1,136,246.1 Rp 1,136,246.1 24. ………..
25 Suhendri 19800531 200012 2 005 III Perawat 50 2.0 25 - 5 80.0 3836 Rp 39,624,000 Rp 826,360.8 Rp 41,318.0 Rp 785,042.8 25. ……..
26 Dewa Ayu PP 19800917 200501 2 010 II Perawat 50 2.0 25 - 10 85.0 3836 Rp 39,624,000 Rp 878,008.3 Rp 878,008.3 26. ……

27 Elisa Trisia A.Md.Kep 19871025 201001 2 014 II Perawat 60 2.4 25 - 15 100.0 3836 Rp 39,624,000 Rp 1,032,951.0 Rp 1,032,951.0 27. ……..
28 Hesty A. A.Md.Kep 19870401 201001 2 006 II Perawat 60 2.4 25 - 15 100.0 3836 Rp 39,624,000 Rp 1,032,951.0 Rp 1,032,951.0 28. ……….
29 Ariyanti, Am.Keb 19760502 200501 2 009 II Bidan 60 2.4 25 - 15 100.0 3836 Rp 39,624,000 Rp 1,032,951.0 Rp 1,032,951.0 29. …….
30 Meilyza, Amd.Keb 19900510 201402 2 001 II Bidan 60 2.4 25 - 5 90.0 3836 Rp 39,624,000 Rp 929,655.9 Rp 929,655.9 30. ……….
31 Dessi O, Amd.Kep 19851227 201001 2 012 III Perawat 60 2.4 25 - 15 100.0 3836 Rp 39,624,000 Rp 1,032,951.0 Rp 51,647.5 Rp 981,303.4 31. ……..
Jumlah 1925 - 3,460 Rp 35,740,104 Rp 1,820,576 Rp 33,919,528
Terbilang : Tiga Puluh Lima Juta Dua Ratus Empat Belas Ribu Lima Ratus Dua Puluh Sembilan Rupiah

Sijuk, 30 Maret 2017

Mengetahui Bendahara JKN

Kepala UPT Puskesmas Sijuk

FERY WAHYU HEANY PRISMAWATI, Am.Keb

NIP. 19690907 199203 1 004 NIP. 19710628 199103 2 006
 PEMERINTAH KABUPATEN BELITUNG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SIJUK
Jalan Mustofa Gani Simpang Empat Sijuk Kec. Sijuk. 33451

Daftar :

Tanda terima Jasa BPJS dana kapitasi Non PNS di Puskesmas Sijuk Kabupaten Belitung dalam rangka kegiatan Jaminan Kesehatan Nasional pada Bulan Maret Anggaran 2017

Jumlah
Point Hari Point Per Jumlah Jumlah Hari Jumlah Point
No Nama NIP Gol Jabatan Hari hari Kerja Tdk Masuk Total Point Seluruh Jumlah Dana Kapitasi Jumlah Pendapatan PPH 21 (Rp) Jumlah Diterima Tanda Tangan
Ketenagaan Tidak
Masuk Ketenagaan Efektif Kerja Pegawai

1 Sumaya, Am.Keb Bidan 60 2.4 24 - 79.0 3885 Rp 39,624,000 Rp 805,739 Rp 805,739 1. ………..
2 Aan N Amd.Keb Bidan 60 2.4 24 - 79.0 3885 Rp 39,624,000 Rp 805,739 Rp 805,739 2. …….
3 Sunandar Ferifikasi BPJS 25 1.0 24 - 57.0 3885 Rp 39,624,000 Rp 581,356 Rp 581,356 3. ……….
4 Kamil Sopir 25 1.0 24 - 54.0 3885 Rp 39,624,000 Rp 550,758 Rp 550,758 4. ……
5 Hartini Cleaning Servis 25 1.0 24 - 58.0 3885 Rp 39,624,000 Rp 591,555 Rp 591,555 5. ………..
7 Mardona, SKM Tenaga Promoter 25 1.0 24 - 49.0 3885 Rp 39,624,000 Rp 499,762 Rp 499,762 7. ………..
Jumlah 220 376 Rp 3,834,910 Rp 3,834,910
Terbilang : Empat Juta Empat ratus sembilan Ribu Empat Ratus Tujuh Puluh Satu Rupiah
 Sijuk, 30 Maret 2017

Mengetahui Bendahara JKN

Kepala UPT Puskesmas Sijuk

FERY WAHYU HEANY PRISMAWATI

NIP. 19690907 199203 1 004 NIP. 19710628 199103 2 006
 PEMERINTAH KABUPATEN BELITUNG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SIJUK
Jalan Mustofa Gani Simpang Empat Sijuk Kec. Sijuk. 33451

Daftar :
Tanda terima Jasa BPJS dana kapitasi PNS di Puskesmas Sijuk Kabupaten Belitung dalam rangka kegiatan Jaminan Kesehatan Nasional pada Bulan Agustus tah
Masa
kerja +

Point
Jumlah Jumlah Jumlah Dana
Point Jumlah Per tugas
hari Point Kapitasi
No Nama NIP Gol Jabatan Ketenag Hari Tidak Hari administ Total Point
Kerja Seluruh
aan Masuk Ketena ratif +
Efektif Pegawai (65%)
gaan

Tugas
Program
1 dr. Gusti Indrayani 19830816 201101 2 003 III Dokter 150 6.00 26 15 191.0 3644.2 Rp37,756,875
2 drg. Yulita Resty Anggreni 19860729 201402 2 001 III Dokter Gigi 150 3 6.00 26 10 168.0 3644.2 Rp37,756,875
3 Kemala.H S.Si.Apt 10761019 201001 2006 III Apoteker 100 12 4.00 26 15 93.0 3644.2 Rp37,756,875
4 Fery 19690907 199203 1 004 III Kepala PKM 50 2.00 26 130 206.0 3644.2 Rp37,756,875
5 Zulpan 19680205 199012 1 001 III Perawat 50 1 2.00 26 30 104.0 3644.2 Rp37,756,875
6 Izwadi 19761002 199703 1 002 III Ka.TU 50 2.00 26 50 126.0 3644.2 Rp37,756,875
7 Zahtia 19660618 198812 2 001 III Perawat 50 1 2.00 26 30 104.0 3644.2 Rp37,756,875
8 Suhadi 19641124 198812 1 001 III Perawat 50 2.00 26 20 96.0 3644.2 Rp37,756,875
9 Zarmiadi 19671103 199002 1 001 III Perawat 50 3 2.00 26 30 100.0 3644.2 Rp37,756,875
10 Rudi Hartono 19700619 199403 1 003 III Perawat gigi 50 2.00 26 25 101.0 3644.2 Rp37,756,875
11 Sundari 19770314 199703 2 003 III Perawat 50 2.00 26 20 96.0 3644.2 Rp37,756,875
12 Suharto 19710705 199303 1 008 III Perawat 50 2.00 26 15 91.0 3644.2 Rp37,756,875
13 Mulyadi 19670325 199403 1 003 III Perawat 50 1 2.00 26 25 99.0 3644.2 Rp37,756,875
14 Arlaheni, Am.Kep 19820919 200501 2 013 III Perawat 60 1 2.40 26 15 98.6 3644.2 Rp37,756,875
15 Sadarno 19610626 199501 1 001 III Pekarya Kes 25 1.00 26 35 86.0 3644.2 Rp37,756,875
16 Wahyu. HP, Am.Keb 19710628 199103 2 006 III Bidan 60 1 2.4 26 80 163.6 3644.2 Rp37,756,875
17 Rini, Am.Keb 19820919 200501 2 013 III Bidan 60 1 2.4 26 25 108.6 3644.2 Rp37,756,875
18 Desiana, A.m. Kep 19841213 200903 2 008 III Perawat 60 3 2.4 26 15 93.8 3644.2 Rp37,756,875
19 Pat Nurmawati , A.MKG 19860124 200903 2 004 III Perawat 60 3 2.4 26 15 93.8 3644.2 Rp37,756,875
20 Nurul Walidaini , A.Md.Kep 19880409 200903 2 001 III Perawat 60 1 2.4 26 15 98.6 3644.2 Rp37,756,875
21 Rustina. A. A.Md.KL 19880709 201001 2 001 III Sanitarian 60 1 2.4 26 15 98.6 3644.2 Rp37,756,875
22 Marihot. S. A.MAK 19830320 201001 1 017 III Analis 60 3 2.4 26 15 93.8 3644.2 Rp37,756,875
23 Mery Rahmawita, Am.Keb 19850507 201001 2 019 II Bidan 60 1 2.4 26 15 98.6 3644.2 Rp37,756,875
24 Sri Hasmiati, Am.Keb 19760126 200501 2 005 II Bidan 60 2.4 26 25 111.0 3644.2 Rp37,756,875

25 Suhendri 19800531 200012 2 005 III Perawat 50 2.0 26 5 81.0 3644.2 Rp37,756,875
26 Dewa Ayu PP 19800917 200501 2 010 II Perawat 50 2.0 26 10 86.0 3644.2 Rp37,756,875
27 Elisa Trisia A.Md.Kep 19871025 201001 2 014 II Perawat 60 4 2.4 26 15 91.4 3644.2 Rp37,756,875
28 Hesty A. A.Md.Kep 19870401 201001 2 006 II Perawat 60 3 2.4 26 15 93.8 3644.2 Rp37,756,875
29 Ariyanti, Am.Keb 19760502 200501 2 009 II Bidan 60 2.4 26 20 106.0 3644.2 Rp37,756,875
 30 Meilyza, Amd.Keb 19900510 201402 2 001 II Bidan 60 2.4 26 5 91.0 3644.2 Rp37,756,875
31 Dessi Oktorina Amd.Kep 19851227 201001 2 012 III Perawat 60 2.4 26 15 101.0 3644.2 Rp37,756,875

Jumlah 1925 3,370.2

Terbilang : Tiga Puluh Empat Juta Sembilan Ratus Delapan belas Ribu Dua belas Rupiah

Meng Sijuk, Agustus 2017

etahui Kepala UPT Puskesmas Sijuk Bendahara JKN

FERY WAHYU HEANY PRISMAWATI, Am.Keb

NIP. 19690907 199203 1 004 NIP. 19710628 199103 2 006
 PEMERINTAH KABUPATEN BELITUNG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SIJUK
Jalan Mustofa Gani Simpang Empat Sijuk Kec. Sijuk. 33451

Daftar :
Tanda terima Jasa BPJS dana kapitasi Non PNS di Puskesmas Sijuk Kabupaten Belitung dalam rangka kegiatan Jaminan Kesehatan Nasional pada Bula

Masa
kerja +

Point
Jumlah Jumlah
Point Jumlah Per tugas
hari Point Jumlah Dana
No Nama Jabatan Ketenag Hari Tidak Hari administ Total Point
Kerja Seluruh Kapitasi
aan Masuk Ketena ratif +
Efektif Pegawai
gaan

1 Sumaya, Am.Keb Bidan 60 2.4 26 86.0 3644.2 Rp37,756,875

2 Aan Nopiana Amd.Keb Bidan 60 2.4 26 Tugas 86.0 3644.2 Rp37,756,875
Program
3 Kamil Sopir 25 1 26 51.0 3644.2 Rp37,756,875
4 Hartini Cleaning Servis 25 1 26 51.0 3644.2 Rp37,756,875

Jumlah 170 274.0

Terbilang : Dua Juta Delapan Ratus Tiga puluh Delapan Ribu Delapan Ratus Enam puluh tiga rupiah

Mengetahui Sijuk, Juli 2017

Kepala UPT Puskesmas Sijuk Bendahara JKN

F E R Y WAHYU HEANY PRISMAWATI

NIP. 19690907 199203 1 004 NIP. 19710628 199103 2 006
ulan Agustus tahun Anggaran 2017

Jumlah
PPH 21 (Rp) Jumlah Diterima Tanda Tangan
Pendapatan

Rp 1,978,915 Rp 296,837 Rp 1,682,078 1. …………

Rp 1,740,617 Rp 261,092 Rp 1,479,524 2. ……….
Rp 963,556 Rp 48,178 Rp 915,378 3. ………
Rp 2,134,327 Rp 106,716 Rp 2,027,611 4. ……….
Rp 1,077,525 Rp 53,876 Rp 1,023,648 5. ………..
Rp 1,305,462 Rp 65,273 Rp 1,240,189 6. ……….
Rp 1,077,525 Rp 53,876 Rp 1,023,648 7. ............
Rp 994,638 Rp 49,732 Rp 944,906 8. ……….
Rp 1,036,081 Rp 51,804 Rp 984,277 9. ............
Rp 1,046,442 Rp 52,322 Rp 994,120 10. ……….
Rp 994,638 Rp 49,732 Rp 944,906 11. …….
Rp 942,834 Rp 47,142 Rp 895,692 12. ……….
Rp 1,025,720 Rp 51,286 Rp 974,434 13. ……
Rp 1,021,576 Rp 51,079 Rp 970,497 14. ……….
Rp 891,030 Rp 44,551 Rp 846,478 15. ……
Rp 1,695,029 Rp 84,751 Rp 1,610,278 16. ……….
Rp 1,125,184 Rp 56,259 Rp 1,068,925 17. ……..
Rp 971,844 Rp 48,592 Rp 923,252 18. ………..
Rp 971,844 Rp 48,592 Rp 923,252 19. ………..
Rp 1,021,576 Rp 51,079 Rp 970,497 20. ……….
Rp 1,021,576 Rp 51,079 Rp 970,497 21. …….
Rp 971,844 Rp 48,592 Rp 923,252 22. …………
Rp 1,021,576 Rp 1,021,576 23. ……
Rp 1,150,050 Rp 1,150,050 24. ………..

Rp 839,226 Rp 41,961 Rp 797,265 25. ……..

Rp 891,030 Rp 891,030 26. ……
Rp 946,978 Rp 946,978 27. ……..
Rp 971,844 Rp 971,844 28. ……….
Rp 1,098,246 Rp 1,098,246 29. …….
 Rp 942,834 Rp 942,834 30. ……….
Rp 1,046,442 Rp 52,322 Rp 994,120 31. ……..

Rp 34,918,012 Rp 1,766,726 Rp 33,151,286

WATI, Am.Keb
103 2 006
onal pada Bulan Juli Anggaran 2017

Jumlah
PPH 21 (Rp) Jumlah Diterima Tanda Tangan
Pendapatan

Rp 891,030 Rp 891,030 1. ………..

Rp 891,030 Rp 891,030 2. …….
 Rp 528,401 Rp 528,401 3 ............
Rp 528,401 Rp 528,401 4 ........

Rp 2,838,863 Rp 2,838,863

MAWATI
03 2 006
 PEMERINTAH KABUPATEN BELITUNG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SIJUK
Jalan Mustofa Gani Simpang Empat Sijuk Kec. Sijuk. 33451

Daftar :

Tanda terima Jasa BPJS dana kapitasi PNS di Puskesmas Sijuk Kabupaten Belitung dalam rangka kegiatan Jaminan Kesehatan Masa
Nasional pada Bulan September tahun Anggaran 2017
kerja +

Point
Jumla Jumlah Jumlah
Point Per tugas
h Hari hari Total Point Jumlah Dana Jumlah
No Nama NIP Gol Jabatan Ketenag Hari administr
Tidak Kerja Point Seluruh Kapitasi Pendapatan
aan Ketena atif +
Masuk Efektif Pegawai
gaan

Tugas
1 dr. Gusti Indrayani 19830816 201101 2 003 III Dokter 150 6.00 24 Program
15 189.0 3,763.6 Rp36,057,452 Rp 1,810,729
2 drg. Yulita Resty Anggreni 19860729 201402 2 001 III Dokter Gigi 150 1 6.00 24 10 178.0 3,763.6 Rp36,057,452 Rp 1,705,342
3 Kemala.H S.Si.Apt 10761019 201001 2006 III Apoteker 100 4.00 24 15 139.0 3,763.6 Rp36,057,452 Rp 1,331,700
4 Fery 19690907 199203 1 004 III Kepala PKM 50 2.00 24 130 204.0 3,763.6 Rp36,057,452 Rp 1,954,437
5 Zulpan 19680205 199012 1 001 III Perawat 50 2.00 24 30 104.0 3,763.6 Rp36,057,452 Rp 996,380
6 Izwadi 19761002 199703 1 002 III Ka.TU 50 2.00 24 50 124.0 3,763.6 Rp36,057,452 Rp 1,187,991
7 Zahtia 19660618 198812 2 001 III Perawat 50 2.00 24 30 104.0 3,763.6 Rp36,057,452 Rp 996,380
8 Suhadi 19641124 198812 1 001 III Perawat 50 2.00 24 20 94.0 3,763.6 Rp36,057,452 Rp 900,574
9 Zarmiadi 19671103 199002 1 001 III Perawat 50 1 2.00 24 30 102.0 3,763.6 Rp36,057,452 Rp 977,219
10 Rudi Hartono 19700619 199403 1 003 III Perawat gigi 50 2.00 24 75 149.0 3,763.6 Rp36,057,452 Rp 1,427,506
11 Sundari 19770314 199703 2 003 III Perawat 50 2.00 24 20 94.0 3,763.6 Rp36,057,452 Rp 900,574
12 Suharto 19710705 199303 1 008 III Perawat 50 2.00 24 15 89.0 3,763.6 Rp36,057,452 Rp 852,671
13 Mulyadi 19670325 199403 1 003 III Perawat 50 2.00 24 25 99.0 3,763.6 Rp36,057,452 Rp 948,477
14 Arlaheni, Am.Kep 19820919 200501 2 013 III Perawat 60 2.40 24 15 99.0 3,763.6 Rp36,057,452 Rp 948,477
15 Sadarno 19610626 199501 1 001 III Pekarya Kes 25 1.00 24 35 84.0 3,763.6 Rp36,057,452 Rp 804,768
16 Wahyu. HP, Am.Keb 19710628 199103 2 006 III Bidan 60 2.4 24 30 114.0 3,763.6 Rp36,057,452 Rp 1,092,186
17 Rini, Am.Keb 19820919 200501 2 013 III Bidan 60 2.4 24 25 109.0 3,763.6 Rp36,057,452 Rp 1,044,283
18 Desiana, A.m. Kep 19841213 200903 2 008 III Perawat 60 1 2.4 24 15 96.6 3,763.6 Rp36,057,452 Rp 925,484
19 Pat Nurmawati , A.MKG 19860124 200903 2 004 III Perawat 60 1 2.4 24 15 96.6 3,763.6 Rp36,057,452 Rp 925,484
20 Nurul Walidaini , A.Md.Kep 19880409 200903 2 001 III Perawat 60 1 2.4 24 15 96.6 3,763.6 Rp36,057,452 Rp 925,484
21 Rustina. A. A.Md.KL 19880709 201001 2 001 III Sanitarian 60 2.4 24 15 99.0 3,763.6 Rp36,057,452 Rp 948,477
22 Marihot. S. A.MAK 19830320 201001 1 017 III Analis 60 2 2.4 24 15 94.2 3,763.6 Rp36,057,452 Rp 902,490
23 Mery Rahmawita, Am.Keb 19850507 201001 2 019 III Bidan 60 2.4 24 15 99.0 3,763.6 Rp36,057,452 Rp 948,477
24 Sri Hasmiati, Am.Keb 19760126 200501 2 005 II Bidan 60 2.4 24 25 109.0 3,763.6 Rp36,057,452 Rp 1,044,283

Masa
kerja +

Point
Jumla Jumlah Jumlah
Point Per tugas
h Hari hari Total Point Jumlah Dana Jumlah
No Nama NIP Gol Jabatan Ketenag Hari administr
Tidak Kerja Point Seluruh Kapitasi Pendapatan
aan Ketena atif +
Masuk Efektif Pegawai
gaan

Tugas
Program
25 Suhendri 19800531 200012 2 005 III Perawat 50 2.0 24 5 79.0 3,763.6 Rp36,057,452 Rp 756,865
26 Dewa Ayu PP 19800917 200501 2 010 III Perawat 50 2.0 24 5 79.0 3,763.6 Rp36,057,452 Rp 756,865
27 Elisa Trisia A.Md.Kep 19871025 201001 2 014 III Perawat 60 24 2.4 24 15 41.4 3,763.6 Rp36,057,452 Rp 396,636
28 Hesty A. A.Md.Kep 19870401 201001 2 006 III Perawat 60 2 2.4 24 15 94.2 3,763.6 Rp36,057,452 Rp 902,490
29 Ariyanti, Am.Keb 19760502 200501 2 009 II Bidan 60 2.4 24 20 104.0 3,763.6 Rp36,057,452 Rp 996,380
30 Meilyza, Amd.Keb 19900510 201402 2 001 II Bidan 60 2.4 24 5 89.0 3,763.6 Rp36,057,452 Rp 852,671
31 Dessi Oktorina Amd.Kep 19851227 201001 2 012 III Perawat 60 2.4 24 15 99.0 3,763.6 Rp36,057,452 Rp 948,477

Jumlah 1925 3,351.6 Rp 32,110,255

Terbilang : Tiga Puliuh Dua Juta Sepuluh Ribu Dua Ratus Lima Puluh Lima Rupiah

Mengetahui
Kepala UPT Puskesmas Sijuk

FERY
NIP. 19690907 199203 1 004
 PEMERINTAH KABUPATEN BELITUNG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SIJUK
Jalan Mustofa Gani Simpang Empat Sijuk Kec. Sijuk. 33451

Daftar :
Tanda terima Jasa BPJS dana kapitasi Non PNS di Puskesmas Sijuk Kabupaten Belitung dalam rangka kegiatan Jaminan Kesehatan Nasional pada Bulan September Anggaran 2017

Point
Jumla Jumlah Jumlah
Point Per tugas
h Hari hari Total Point Jumlah Dana Jumlah
No Nama NIP Jabatan Ketenag Hari
Tidak Kerja Point Seluruh Kapitasi Pendapatan
aan Ketena
Masuk Efektif Pegawai
gaan
 Point
Jumla Jumlah Jumlah
Point Per tugas
h Hari hari Total Point Jumlah Dana Jumlah
No Nama NIP Jabatan Ketenag Hari administr
Tidak Kerja Point Seluruh Kapitasi Pendapatan
aan Ketena atif +
Masuk Efektif Pegawai
gaan

1 Sumaya, Am.Keb Bidan 60 2.4 24 84.0 3,763.6 Rp36,057,452 Rp 804,768

2 Aan Nopiana Amd.Keb Bidan 60 2.4 24 84.0 3,763.6 Rp36,057,452 Rp 804,768
3 Kamil Sopir 25 1 24 49.0 3,763.6 Rp36,057,452 Rp 469,448
4 Hartini Cleaning Servis 25 1 24 49.0 3,763.6 Rp36,057,452 Rp 469,448
5 Sunandar Operator BPJS 25 1 1 24 48.0 3,763.6 Rp36,057,452 Rp 459,868
6 Mardona, SKM Tenaga Promoter 25 1 24 49.0 3,763.6 Rp36,057,452 Rp 469,448
7 Dewi Yanti,SG.z Tenaga Gizi 25 1 24 49.0 3,763.6 Rp36,057,452 Rp 469,448

Jumlah 245 412.0 Rp 3,947,197

Terbilang : Tiga Juta Sembilan Ratus Empat Puluh Tujuh Ribu Seratus Sembilan Puluh Tujuh Rupiah

Mengetahui
Kepala UPT Puskesmas Sijuk

FERY
NIP. 19690907 199203 1 004
 PNS NON PNS
Rp 1,605,513 Rp 197,360 5%
Rp 642,205 Rp 78,944 2%
Rp 774,510 Rp 19,161 ABSEN
Rp 29,088,028 Rp 3,651,732 DIBAGIKAN

Rp 32,110,255 Rp 3,947,197

SISA/SELISIH Rp0
JUMLAH TAKTIS Rp 721,149
JUMLAH KE DINKES Rp 1,802,873
ABSEN Rp 793,671
DIBAGIKAN/TERIMA Rp 32,739,760
JUMLAH Rp36,057,452
PAJAK Rp 1,989,648
TOTAL Rp38,047,100
1

PPH 21 Jumlah Potongan Potongan Absen Diterima TANDA TANGAN

Potongan 5%
(Rp) Diterima 2%

Rp 1,810,729 Rp 90,536 Rp 36,215 Rp - Rp 1,683,978 1. …………

Rp 1,705,342 Rp 85,267 Rp 34,107 Rp 71,056 Rp 1,514,912 2. ……….
Rp 1,331,700 Rp 66,585 Rp 26,634 Rp - Rp 1,238,481 3. ………
Rp 1,954,437 Rp 97,722 Rp 39,089 Rp - Rp 1,817,627 4. ……….
Rp 996,380 Rp 49,819 Rp 19,928 Rp - Rp 926,633 5. ………..
Rp 1,187,991 Rp 59,400 Rp 23,760 Rp - Rp 1,104,832 6. ……….
Rp 996,380 Rp 49,819 Rp 19,928 Rp - Rp 926,633 7. ............
Rp 900,574 Rp 45,029 Rp 18,011 Rp - Rp 837,534 8. ……….
Rp 977,219 Rp 48,861 Rp 19,544 Rp 40,717 Rp 868,096 9. ............
Rp 1,427,506 Rp 71,375 Rp 28,550 Rp - Rp 1,327,580 10. ……….
Rp 900,574 Rp 45,029 Rp 18,011 Rp - Rp 837,534 11. …….
Rp 852,671 Rp 42,634 Rp 17,053 Rp - Rp 792,984 12. ……….
 Rp 948,477 Rp 47,424 Rp 18,970 Rp - Rp 882,084 13. ……
Rp 948,477 Rp 47,424 Rp 18,970 Rp - Rp 882,084 14. ……….
Rp 804,768 Rp 40,238 Rp 16,095 Rp - Rp 748,435 15. ……
Rp 1,092,186 Rp 54,609 Rp 21,844 Rp - Rp 1,015,733 16. ……….
Rp 1,044,283 Rp 52,214 Rp 20,886 Rp - Rp 971,183 17. ……..
Rp 925,484 Rp 46,274 Rp 18,510 Rp 38,562 Rp 822,138 18. ………..
Rp 925,484 Rp 46,274 Rp 18,510 Rp 38,562 Rp 822,138 19. ………..
Rp 925,484 Rp 46,274 Rp 18,510 Rp 38,562 Rp 822,138 20. ……….
Rp 948,477 Rp 47,424 Rp 18,970 Rp - Rp 882,084 21. …….
Rp 902,490 Rp 45,125 Rp 18,050 Rp 75,208 Rp 764,108 22. …………
Rp 948,477 Rp 47,424 Rp 18,970 Rp - Rp 882,084 23. ……
Rp 1,044,283 Rp 52,214 Rp 20,886 Rp - Rp 971,183 24. ………..

PPH 21
(Rp)
(sudah Jumlah Potongan Potongan Absen Diterima TANDA TANGAN
Potongan 5%
dipotong Diterima 2%
sebelumn
ya)
 Rp 756,865 Rp 37,843 Rp 15,137 Rp - Rp 703,885 25. ……..
Rp 756,865 Rp 37,843 Rp 15,137 Rp - Rp 703,885 26. ……
Rp 396,636 Rp 19,832 Rp 7,933 Rp 396,636 Rp (27,765) 27. ……..
Rp 902,490 Rp 45,125 Rp 18,050 Rp 75,208 Rp 764,108 28. ……….
Rp 996,380 Rp 49,819 Rp 19,928 Rp - Rp 926,633 29. …….
Rp 852,671 Rp 42,634 Rp 17,053 Rp - Rp 792,984 30. ……….
Rp 948,477 Rp 47,424 Rp 18,970 Rp - Rp 882,084 31. ……..

Rp - Rp 32,110,255 Rp 1,605,513 Rp 642,205 Rp 774,510 Rp 29,088,028

Sijuk, 30 September 2017

Bendahara JKN

RUDI HARTONO
NIP. 19700619 199403 1 003
1

PPH 21 Jumlah Potongan Potongan Absen Diterima TANDA TANGAN

Potongan 5%
(Rp) Diterima 2%
 PPH 21 Jumlah Potongan Potongan Absen Diterima TANDA TANGAN
Potongan 5%
(Rp) Diterima 2%

Rp 804,768 Rp 40,238 Rp 16,095 Rp - Rp 748,435 1. …………

Rp 804,768 Rp 40,238 Rp 16,095 Rp - Rp 748,435 2. ……….
Rp 469,448 Rp 23,472 Rp 9,389 Rp - Rp 436,587 3. ………
Rp 469,448 Rp 23,472 Rp 9,389 Rp - Rp 436,587 4. ……….
Rp 459,868 Rp 22,993 Rp 9,197 Rp 19,161 Rp 408,516 5. ………..
Rp 469,448 Rp 23,472 Rp 9,389 Rp - Rp 436,587 6. ……….
Rp 469,448 Rp 23,472 Rp 9,389 Rp - Rp 436,587 7 ............

Rp 3,947,197 Rp 197,360 Rp 78,944 Rp 19,161 Rp 3,651,732

piah

Sijuk, 30 September 2017

Bendahara JKN

RUDIHARTONO
NIP. 19700619 199403 1 003