UNIVERSIDAD ABIERTA Y A DISTANCIA DE MEXICO

División de Ciencias de la Salud, Biológicas y Ambientales

AULA:

PROPE_1902-DCSBA-037

Investigación documental y de Campo

Informe final

TEMA:

¿Es la nutrición un factor que impacta en la progresión de la enfermedad del

Alzheimer?”

Aspirante:

Mónica Guadalupe Garduño Acevedo

Blog: nutriendoelblog.blogspot.com

Mayo 25, 2019.

 INDICE

INTRODUCCION ...................................................................................................................... 3
Objetivo: .............................................................................................................................. 3

Definición: ............................................................................................................................ 3
Prevalencia ........................................................................................................................... 3

Etiología ............................................................................................................................... 3

METODOLOGÍA....................................................................................................................... 4
RESULTADOS .......................................................................................................................... 6
Gráficos y sistematización de datos obtenidos: ...................................................................... 6

“¿Es la nutrición un factor que impacta en la progresión de la enfermedad de Alzheimer?” .... 6

Información de Contacto.................................................................................................................................. 6
Relación entre el número de pacientes vs el transcurso de la enfermedad. ............................................... 6

Cuestionario: ........................................................................................................................ 7

CONCLUSIONES .................................................................................................................... 12
RECOMENDACIONES ............................................................................................................13
ORTO WEB ...................................................................................................................................................14

REFERENCIAS Y FUENTES DE CONSULTA................................................................................14

Anexos .................................................................................................................................. 15
Anexo 1 ............................................................................................................................................................15
Anexo 2 ............................................................................................................................................................17
Anexo 3 ............................................................................................................................................................17
Anexo 4 ............................................................................................................................................................19
Anexo 5 ............................................................................................................................................................20
Anexo 6 ............................................................................................................................................................22
Anexo 7 ............................................................................................................................................................22
Anexo 8 ............................................................................................................................................................22
 INTRODUCCION
Objetivo:
El presente estudio pretende relacionar la nutrición en pacientes que presentan la
enfermedad de Alzheimer como factor influyente en la progresión de la
enfermedad o su lento avance (ralentización), dando mayor importancia a
nutrientes considerados como neuroprotectores, así como crear conciencia en el
cuidador sobre el tipo de alimentos que pueden incluir en la alimentación del
paciente, como apoyo para prevenir el rápido progreso de la enfermedad.

Definición:
El Alzheimer es un trastorno neuro-degenerativo y multifactorial, el cual se
caracteriza por un franco deterioro cognitivo, afectando las áreas de aprendizaje y
memoria a corto plazo y posteriormente afecta su autonomía en las necesidades
fisiológicas básicas. Es, sin dudarlo, una enfermedad cruel para la cual por el
momento no se ha encontrado cura y no hay un medicamento capaz de frenar su
avance.

Prevalencia
Se estima que en el mundo existen por lo menos 46 millones de personas que
presentan este padecimiento (Centro de Referencia Estatal sobre el Alzheimer,
2015), pero la realidad es que esta cifra va en aumento; es decir, cada 3.2
segundos una persona es diagnosticada de Alzheimer y otras demencias, es por
tanto, uno de los retos más importantes para la salud pública a nivel internacional
de cara al futuro.

Etiología
Entre los factores asociados a este padecimiento se encuentran: el factor
genético, traumatismos craneoencefálicos, tabaquismo alcoholismo, hipertensión
arterial y una inadecuada nutrición. En investigaciones recientes se ha demostrado
que los niveles de ciertos nutrientes son mucho más bajos en personas con este
mal, tales como: Ácidos grasos omega 3, ácido fólico, vitamina B12, B6, vitaminas
C, E, A, D, K y beta carotenos.

Muchos de los síntomas de los pacientes se observan una vez que el cerebro ha
sufrido demasiado daño, por lo que en éste tipo de enfermedades el deterioro es
paulatino, constante e invisible. Por lo tanto, para que se tenga un tratamiento
efectivo en contra de la neurodegeneración, la clave está en la prevención
(alimentación sana, ejercicio y activación mental) y en poder detectar el deterioro
cuando aún pueda ser reversible el daño.

METODOLOGÍA
Como parte de las actividades a evaluar dentro del curso propedéutico de la
Universidad Abierta y a Distancia de México, se me pidió que realizara un
anteproyecto de investigación, donde el tema a investigar estuviera relacionado
en un campo de acción de la carrera a la que aspiro ingresar que es Licenciatura
en Nutrición Aplicada.

Una vez delimitado el tema se eligió a la población de estudio, la cual se extrajo

de un foro virtual de Cuidadores de adultos mayores enfermos de Alzheimer,
denominado “Café del Alzheimer”. Este foro está dentro de una red social
(Facebook). (anexo 1)

Posteriormente se elaboró un plan de trabajo donde estuvieran marcadas las

sesiones, el objetivo a realizar y el número de días destinado para dicha actividad
(anexo 2)

Parte de la planeación incluye la captación de información proveniente de sitios

confiables, para ello se trabajó con buscadores reconocidos por ofrecer
información veraz como Google académico, Scielo, ALAN, Imbiomed (anexo 3)

Elaboré un diario de campo el cual me sirvió para captar la actividad diaria como:

a. Contactar a uno de los administradores del foro, Magdalena López Quiroz,

para obtener autorización para hacer uso del espacio y pedir así la
colaboración de varios miembros del foro, explicando que el Alzheimer es
un tema de mi interés ya que yo, al igual que ellos, soy cuidador primario de
un familiar con Alzheimer y que al ser aspirante a la Licenciatura de
Nutrición Aplicada se me hacía muy interesante el tratar de entender cómo
impacta la nutrición en el deterioro cognitivo de los pacientes, pero sobre
todo, entenderlo para poder aplicarlo más adelante.
 b. Una vez que se autorizó (esto lo supe porque el administrador subió al foro
mi petición), procedí a contactarlos vía Messenger y coordinar tiempos para
elaborar una breve entrevista. (anexo 4)

Elaboré el guion de la entrevista con preguntas que me orientaran a conocer el

estado nutricional del paciente, el grado de deterioro cognitivo que presenta y
conocer el tipo de alimentos que predominan en su alimentación diaria. (anexo 5)

Entre el martes 14 y el miércoles 15 de mayo del año en curso, realicé cuatro

entrevistas, pretendí realizarlas todas en formato de audio y así lo hice, pero al
revisar éstas, noté que solamente en dos el audio podría apreciarse claramente,
por lo que consideré como una segunda opción el recurrir a la transcripción de las
dos cuyo audio no era claro. (anexo 6)

Por último se realizó un formato de cuestionario para poder aplicarlo a diez

personas cuidadoras de paciente con Alzheimer, pertenecientes al foro
denominado “El café del Alzheimer: escuela de cuidadores”, dentro de una red
social (Facebook). (anexo 7).

Una vez realizados los cuestionarios, procedí a realizar la sistematización de los

datos obtenidos para poder así interpretarlos.
 RESULTADOS
Gráficos y sistematización de datos obtenidos:

“¿Es la nutrición un factor que impacta en la progresión de la enfermedad

de Alzheimer?”
Información de Contacto

Marca Dirección de correo Tiempo cursando la

temporal electrónico Nombre: Edad Ocupación enfermedad
22/5/2019 42
4:42:29 m4ndr4gor476@gmail.com Guadalupe años Hogar 3 años
22/5/2019 25
4:48:40 ximenagpe2g@gmail.com Ximena años Estudiante 2 años
22/5/2019 42
4:51:45 monik_gard@hotmail.com Mónica años hogar 2 años
22/5/2019 48
4:58:06 buhomgr@gmail.com Miguel años empleado 2 años
22/5/2019 20 y
7:23:01 womancrowe@hotmail.com María mas comerciante 1 año
22/5/2019 39
12:30:16 chedesmer@yahoo.com.mx Mercedes años Profesionista 3 años
22/5/2019 Karen 41
13:15:04 julivenus97@hotmail.com Julissa años Recepcionista 2 años
23/5/2019 43
4:52:24 lorenza.garac@yahoo.com Lorenza años Hogar 3 años
23/5/2019 32
5:19:22 luis_garycolin@outlook.com Luis años Empleado 5 años
23/5/2019 27
18:33:45 frima2003@hotmail.com Frida años Cuidador 2 años

Relación entre el número de pacientes vs el transcurso de la enfermedad.

Tiempo cursando Correo
la enfermedad electrónico
1 año 1
2 años 5
3 años 3
5 años 1
Suma total 10
Cuestionario:

Un 20% reporta una disminución

considerable del apetito, un60%
reporta una disminución menor
del apetito, el 20% restante no
reportan cambios .La hiporexia
(pérdida del apetito) está ligada
a la enfermedad debido
principalmente a una disfunción
motora lingual, a la falla del
control motor del bolo
alimenticio o a una masticación
ausente, resultando en disfagia,
una manifestación común en
este padecimiento.

En el 30% de la población se ha
observado una pérdida de más de 3
kg de peso, 50 % reporta una pérdida
entre 1 y 3 kg, y el 20% no reporta
pérdida de peso; los porcentajes más
altos tienen que ver con la disminución
del apetito por causas orgánicas en
personas con mayor tiempo de
evolución de Alzheimer, esto debido a
la disfagia antes mencionada, dando
como consecuencia la pérdida de
peso.
Un 60% sólo son autónomos en
el interior de los domicilios,
el30%, de la cama al sillón
mientras que el 10% sale de su
domicilio. La sarcopenia, la
desnutrición y en estos casos el
deterioro cognitivo, están
relacionados, ya que afectan el
estado funcional y la movilidad
de las personas. Los pacientes
que presentan sarcopenia
coinciden con el porcentaje de
los que presentan mayor tiempo
de progresión de la enfermedad
y desnutrición.

El 40% de los
pacientes presentan
un grado leve de
deterioro cognitivo, el
40% presentan uno
moderado, otro 20%
grave. Sus cuidadores
refieren tenerlos en
control con los
medicamentos,
aunado a sus hábitos
alimenticios y
actividades de
estimulación física de
acuerdo a su
condición física y
mental.
Una de las formas para estimar
la situación del peso corporal y
la nutrición de una persona es a
través del índice de masa
corporal (IMC), entre menor sea
el IMC, prevalece la
desnutrición y hay mayor
probabilidad que exista un
deterioro cognitivo.

Aquí podemos observar que un

elevado porcentaje de la
población (50%) presenta un
IMC menor a 19, le sigue el
30% con un IMC 19<21, son
aquellos pacientes con un
deterioro cognitivo moderado y
representada por el 10% tiene
un IMC de 21<23 y por último,
un paciente con un IMC>23,
estos últimos con un deterioro
leve.

La mayoría de los pacientes

tienen un IMC menor de 19, son
los pacientes que presentan
mayor tiempo de evolución de la
enfermedad y el deterioro más
avanzado, esto lo observé al
comparar al paciente, el grado
de progresión de la enfermedad
y sus hábitos alimenticios.
 Un 60% tiene una alimentación
completa 2 veces al día, 10% de
los pacientes recibe 3 comidas al
día que es lo más recomendable y
un 30% sólo toma 2 comidas
completas al día. Casualmente,
quienes reciben menor alimento al
día son aquellos que tienen cierto
grado de autonomía, eso derivado
del leve a moderado deterioro
cognitivo que presentan, mientras
que, aquel cuya dependencia es
total, recibe poca cantidad de
alimento pero más veces al día. El
cuidador está más al pendiente de
la alimentación de un paciente
dependiente total.

A grosso modo se puede decir que no todos los pacientes reciben una alimentación equilibrada y que
esté planeada de acuerdo a sus necesidades nutricionales. Sólo el 40% de la población ofrecen a sus
pacientes alimentos balanceados y considerados como “neuroprotectores”, ya que para algunos
participantes son poco costeables estos productos, otros por ignorar los beneficios que éstos ofrecen al
contribuir en la lenta progresión de la enfermedad y otros porque no se les ofrece. Si sumamos estos
factores con las pocas veces que reciben alimento “bueno” al día, se reafirma la desnutrición y por
ende, se marca el deterioro cognitivo.
 La ingesta de agua y el
funcionamiento cerebral están
directamente relacionados. La
falta de suministro de agua
hacia nuestro cerebro puede
provocar varios síntomas como
falta de atención, problemas de
memoria, fatiga, vista nublosa,
dolor de cabeza, trastornos del
sueño, ira, depresión y más.

En este gráfico observamos que

el 50% de la población ingiere
agua en suficiencia a
comparación del 40%, 4 de los
10 sujetos de estudio se
hidratan de manera deficiente
pero uno de ellos que
representa el 10% tiene una
hidratación preocupante.

El 60% de la población puede

alimentarse solos sin
problema, esto explicaría el
IMC menor a 19 que se
traduce en desnutrición
debida a problemas
fisiológicos, etc.

Aquellos pacientes que se

alimentan solos pero con
dificultad (20%) y los 2
pacientes que requieren una
alimentación asistida (20%)
presentan un IMC por encima
de 19. Indicando que están
bajo observancia constante
sobre lo que comen.
 La circunferencia de la
pantorrilla es un marcador de
desnutrición en el anciano de
fácil determinación y alta
sensibilidad, independiente
del sexo y la edad. Y en la
enfermedad del Alzheimer es
casi inherente éste
fenómeno. Y eso se
demuestra en este gráfico
donde el 90% de la población
presentan alteraciones
antropométricas.

CONCLUSIONES
 El estudio permitió tener un acercamiento a cerca de lo que es el
padecimiento del Alzheimer y darme cuenta que si no existe una
correcta alimentación el deterioro se ve más marcado, que a mayor
grado de deterioro se van presentando irregularidades con el
proceso de deglución del paciente, la disfagia y la hiporexia no
permiten la correcta alimentación, esta malnutrición genera pérdida
de masa muscular (sarcopenia), lo cual limita la movilidad del
paciente, causando limitación en su autonomía y si no es de calidad
el alimento que se le ofrece, en suficiencia al igual, se va
retroalimentando negativamente.
 La ingesta de líquidos en suficiencia es importante ya que al no tener
una buena hidratación se sufren estados de mareos y confusión
empeorando el cuadro clínico.
 Se utilizaron dos indicadores antropométricos para darnos una idea a
cerca de su estado nutricional y se observó que los pacientes con
 mayor deterioro son los que presentan mal nutrición, relacionándolo
también con el número de comidas completas que reciben al día (la
mayoría entre 1 y 2).
 La circunferencia de la pantorrilla es un buen indicador del estado
nutricional en los adultos mayores. Todos, excepto uno, presentaron
una circunferencia menor a 31 cm, coincidiendo con el bajo IMC que
presentó la mayoría de los pacientes.
 La dieta que llevan los pacientes encuestados no incluye todos los
grupos de alimentos y sólo un 40% de los cuidadores consideran la
inclusión de alimentos conocidos como neuroprotectores, como un
apoyo en el retraso o regresión de la enfermedad. Si a esto le
aunamos que la cantidad de comidas “completas” es mínima, pues
esto favorece a una progresión acelerada o no controlada del
deterioro cognitivo.
 Sí se consiguió obtener un panorama general de lo que es la
enfermedad y de cómo la alimentación se relaciona de manera
importante con el deterioro cognitivo, a tal grado que me fue difícil al
final decir si el deterioro provoca mal nutrición o bien, si esta última
es la que provoca o ayuda a detonarla junto con otros factores
inherentes a la enfermedad (genética, lesiones, malos hábitos, etc),
ahí radica su estrecha relación e importancia.

RECOMENDACIONES

 Yo sugeriría hacer un análisis antropométrico más completo y un estudio de

MNA (Estudio de Nutrición Mínima) el cual es una herramienta rápida y
presuntiva que ayuda a determinar cuando un adulto mayor está desnutrido
o en vías de estarlo.
 Ampliaría el tiempo de estudio para recabar más datos, una población más
representativa que pueda darme un panorama más amplio.
ORTO WEB
El Alzheimer en cifras. Informes y estadísticas

“Dado que no hay por el momento ninguna cura para el Alzheimer, a lo que se
suma el envejecimiento de la población mundial, se exigen a los gobiernos crear
un plan nacional de demencia para ayudar a crear un mundo en el que las
personas puedan disfrutar de una mejor calidad de vida hoy, y contribuir a reducir
el riesgo de demencia de las generaciones futuras”.

En el texto: (orto web, 2016)

REFERENCIAS Y FUENTES DE CONSULTA

Hernando-Requejo,Virgilio.(2016).Nutrición y deterioro cognitivo.Nutrición

Hospitalaria,33(supl.4).

Ivanski,Flávia,Nascimento,Lizziane de Paula,Fermino,Bárbara Luisa,Sartori

Bonini,Juliana, Nunes da Silva,Weber,Bossetto,Anne Karine &de
Grapirio,Elizama.(2018).Nutri-tional evaluation of geriatric patients with Alzheimer’s
disease in Southern Brazil:case-control study.Nutrición Hospitalaria.

Marot, Milagros.(2003).Nutrición cerebral. Acta Médica 2003; 11(1).26-37

Restrepo,C.,Coronell,Arrollo,Martínez, Sánchez,Sarmiento-Rubiano.La deficiencia

del zinc:Un problema global que afecta la salud y el desarrollo cognitivo.Archivos
Latinoamericanos de Nutrición.vol.66, No.3.2016.

Bredesen,Dale.El fin del Alzheimer.(2018).Recuperado de: www.megustaleer.com

Alfaro-Aparicio,L. (2011,06,02).Evaluación nutricional en adultos mayores en una

Unia de Medicina Familiar.Elsevier. Recuperado de: https://www.elsevier.es/es-
revista-atencion-primaria-27-articulo-evaluacion-nutricional-adultos-mayores-una-
S021265671

Orto web (2016). El Alzheimer en cifras. Informes y estadística.[podcast]

Cuidadores y Alzheimer. Recuperado de: https://www.ortoweb.com/podcast/19-el-
alzheimer-en-cifras-informes-y-estadísticas/ [Acceso 26 Mayo 2019].
 Anexos
Anexo 1

Foro “El café del Alzheimer: Escuela de Cuidadores”. Publicación donde

se pide participación. Y algunos miembros de foro.
Anexo 2
Plan de trabajo

Plan de trabajo:"¿Es la nutrición un factor que impacta en la progresión de la enfermedad del Alzheimer?”
may-19
V S D L M M J V S D L M M J V S D L M M J V S D L M M J V
Tareas Inicio Fin Días 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Sesión 4
Delimitación del tema y plan de investigación 03-may 07-may 5
Sesión 5
Selección y recopilación de información 08-may 09-may 2
Análisis y abstracción de información 10-may 12-may 3
Sesión 6
Bitácora de investigación 13-may 14-may 2
Planeación y aplicación de entrevistas 15-may 16-may 2
Evaluación Unidad 2 17-may 19-may 3
Sesión 7
Análisis de datos recbados 20-may 21-may 2
Aplicación de encuesta y análisis de resultados 22-may 24-may 3
Sesión 8
Integración y redacción del informe final 25-may 26-may 2
Presentación multimedia y exposición de resultados 27-may 28-may 2
Evaluación Unidad 3 29-may 31-may 3
Total de días 29

Anexo 3

Buscadores
Anexo 4
Diario de Campo: Link del diario de campo:
https://nutriendoelblog.blogspot.com/2019/05/u2s6actividad-1-bitacora-de.html
Anexo 5
Guión de la entrevista

Guión de entrevista

¡Buenos días!, mi nombre es Mónica Garduño, soy aspirante a la carrera de

Nutrición Aplicada en la UnADM, y en esta ocasión pretendo investigar a cerca de
la nutrición que reciben los enfermos de Alzheimer y qué mejor forma de
introducirlos que a través de la experiencia de un cuidador.

Ella/Él es (entrevistada, profesión, temática que vive como cuidador con su

paciente, vive/no vive con su paciente y el tiempo que lleva viviendo con su
paciente).

-Gracias por regalarme este espacio de tu tiempo, junta(o) s vamos a conocer un

poquito el camino de cómo ha sido este tránsito por la enfermedad y su
alimentación.

¿Cuál es su nombre?

¿A qué se dedica?

¿Cuál es su ocupación?

(Investigación)

¿Cómo notaron que algo no andaba bien con tu paciente?

¿Cuánto tiempo tiene de evolución desde su diagnóstico?

¿Qué grado de avance tiene el paciente? (leve, moderado o grave)

¿Ella/Él está en control médico con especialistas, medicamentos dirigidos a su

padecimiento?

¿Consideras que el tipo de alimentación que un enfermo de Alzheimer requiere es

costosa?

¿De qué manera crees que la alimentación y los hábitos del paciente influyan en
el desarrollo de la enfermedad?

¿Consideras adecuada la alimentación de tu paciente?

¿En qué consiste principalmente su dieta?

¿Conoces algún tipo de alimento o suplemento que sepas ayuda a mejorar la

salud cerebral?

¿Se lo administras a tu paciente?

¿Qué medidas toman los cuidadores para que ella/él se alimente de manera
saludable?

Adicional a las preguntas, hago entrega de una infografía donde se señalan

algunos alimentos neuroprotectores y un tip de botana para enfermos de
Alzheimer - y le digo-: Agradezco el tiempo dedicado a esta entrevista y te dejo
esta infografía con alimentos que puedes incluir en la alimentación del paciente.

Infografía
Anexo 6
Link del blog con las entrevistas: https://nutriendoelblog.blogspot.com/2019/05/u2-s6-
actividad-2-planeacion-y_45.html

Anexo 7
Cuestionario: Link del cuestionario publicado en el blog.

https://nutriendoelblog.blogspot.com/2019/05/u3s7-actividad-2-aplicacion-de-encuesta.html

Anexo 8
Evidencia fotográfica de la medición de la circunferencia de la pantorrilla a un
paciente con Alzheimer, de carácter ilustrativo: