SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK (SPTJM)

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : ZAENURI, S.Pd

Jenis Kelamin : Laki-laki

Tempat, Tgl.lahir : Kebumen, 07 April 1978

NIP : 197804072014111002

NUPTK : 8036756658200023

NPK : 9780470124077

NRG : 122242131012

Unit Kerja : MTs Negeri 6 Tanah Laut (Kintap)

Alamat Unit Kerja : Jl.A.Yani KM.1 RT/RW. 001/001 Kec.Kintap Kab.Tanah Laut

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

1. Bertanggung jawab penuh atas penerimaan pembayaran Tunjangan Profesi Guru (inpassing
terhutang) sebesar Rp. 15.990.800,- (Lima Belas Juta Sembilan Ratus Sembilan Puluh Ribu Delapan
Ratus Rupiah).
2. Apa bila dikemudian hari terdapat kesalahan dan/atau kelebihan atas pembayaran dimaksud pada
point (1) sebagian atau seluruhnya, kami bertanggung jawab sepenuhnya dan bersedia menyetorkan
kesalahan dan/atau kelebihan pembayaran tersebut ke Kas Negara.

Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenar- benarnya.

Kintap, 27 Nopember 2017

Yang Bertanda Tangan

Zaenuri, S.Pd
NIP. 197804072014111002
 SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK (SPTJM)

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : MANSYUR, S.Pd I

Jenis Kelamin : Laki-laki

Tempat, Tgl.lahir : Tanah Laut, 13 September 1965

NIP : 196508132014111003

NUPTK : 5245743646200043

NPK : 3651230079080

NRG : 112372108367

Unit Kerja : MTs Negeri 6 Tanah Laut (Kintap)

Alamat Unit Kerja : Jl.A.Yani KM.1 RT/RW. 001/001 Kec.Kintap Kab.Tanah Laut

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

3. Bertanggung jawab penuh atas penerimaan pembayaran Tunjangan Profesi Guru (inpassing
terhutang) sebesar Rp. 15.990.800,- (Lima Belas Juta Sembilan Ratus Sembilan Puluh Ribu Delapan
Ratus Rupiah).
4. Apa bila dikemudian hari terdapat kesalahan dan/atau kelebihan atas pembayaran dimaksud pada
point (1) sebagian atau seluruhnya, kami bertanggung jawab sepenuhnya dan bersedia menyetorkan
kesalahan dan/atau kelebihan pembayaran tersebut ke Kas Negara.

Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenar- benarnya.

Kintap, 27 Nopember 2017

Yang Bertanda Tangan

Mansyur, S.Pd I
NIP. 196508132014111003
 SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK (SPTJM)

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : MISTATI, S.Pd I

Jenis Kelamin : Perempuan

Tempat, Tgl.lahir : Tanah Laut, 09 Desember 1972

NIP : 197209122014112002

NUPTK : 1551750653300013

NPK : 6724890062023

NRG : 140282132119

Unit Kerja : MTs Negeri 6 Tanah Laut (Kintap)

Alamat Unit Kerja : Jl.A.Yani KM.1 RT/RW. 001/001 Kec.Kintap Kab.Tanah Laut

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

5. Bertanggung jawab penuh atas penerimaan pembayaran Tunjangan Profesi Guru (inpassing
terhutang) sebesar Rp. 15.990.800,- (Lima Belas Juta Sembilan Ratus Sembilan Puluh Ribu Delapan
Ratus Rupiah).
6. Apa bila dikemudian hari terdapat kesalahan dan/atau kelebihan atas pembayaran dimaksud pada
point (1) sebagian atau seluruhnya, kami bertanggung jawab sepenuhnya dan bersedia menyetorkan
kesalahan dan/atau kelebihan pembayaran tersebut ke Kas Negara.

Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenar- benarnya.

Kintap, 27 Nopember 2017

Yang Bertanda Tangan

Mistati, S.Pd I
NIP. 197209122014111002
 SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK (SPTJM)

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : ERMAWATI, S.Pd

Jenis Kelamin : Perempuan

Tempat, Tgl.lahir : Tapin, 11 Nopember 1976

NIP : 197611112014112002

NUPTK : 0443754655300033

NPK : 4765810141071

NRG : 091572143872

Unit Kerja : MTs Negeri 6 Tanah Laut (Kintap)

Alamat Unit Kerja : Jl.A.Yani KM.1 RT/RW. 001/001 Kec.Kintap Kab.Tanah Laut

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

1. Bertanggung jawab penuh atas penerimaan pembayaran Tunjangan Profesi Guru (inpassing
terhutang) sebesar Rp. 15.990.800,- (Lima Belas Juta Sembilan Ratus Sembilan Puluh Ribu
Delapan Ratus Rupiah).
2. Apa bila dikemudian hari terdapat kesalahan dan/atau kelebihan atas pembayaran dimaksud pada
point (1) sebagian atau seluruhnya, kami bertanggung jawab sepenuhnya dan bersedia
menyetorkan kesalahan dan/atau kelebihan pembayaran tersebut ke Kas Negara.

Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenar- benarnya.

Kintap, 27 Nopember 2017

Yang Bertanda Tangan

Ermawati, S.Pd
NIP. 197611112014112002
 KEMENTERIAN AGAMA
MADRASAH TSANAWIYAH NEGERI KINTAP
KABUPATEN TANAH LAUT
Jl. A. Yani Km. 1 RT.02 Kintapura Kec. Kintap Kab. Tanah Laut POS.70883

SURAT PERNYATAAN

Sehubungan dengan terjadinya kesalahan ADK kontrak yang telah kami kirim pada Kantor KPPN
Pelaihari tanggal 19 Maret 2014 , maka dengan ini kami menyatakan perbaikan/koreksi terhadap ADK
kontrak tersebut :

1. Pada ADK kontrak terdahulu tertulis Nama Bank BRI Cabang Banjarmasin dengan nomer
rekening : 0065945743 , seharusnya tertulis Bank BNI Cabang Banjarmasin dengan nomer
rekening 0065945743.
2. Apa bila dikemudian hari terdapat kesalahan atas ADK kontrak tersebut , kami bersedia untuk
kembali koreksi terhadap ADK Kontrak tersebut

Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenar- benarnya.

Kintap, 28 Maret 2014

Pejabat Pembuat Komitmen
MTsNegeri Kintap,

Fahrurraji,S.ag
Nip.196901202003121001