Tanggal
No Uraian JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
I KESELAMATAN PASIEN (PATIENT SAFETY)
A. 1 Angka Kejadian Dekubitus 0
2 Angka kejadian Ruam popok 1 1
3 Jumlah Pasien Usia Lanjut 0
4 Jumlah Pasien dengan cidera medula spinalis 0
5 Jumlah Pasien dengan cidera kepala 0
6 Jumlah Pasien dengan penyakit Neuromuscular 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 1 1 1 1 41
7 Jumlah Pasien dengan malnutrisi /gizi buruk 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 1 1 1 1 28
8 Jumlah Pasien tirah baring 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 60
9 Jumlah Pasien dengan penyakit DM 0
10 Jumlah Pasien dengan inkontinen urine dan feses 0
B. Angka Kejadian Kesalahan pada Pemberian Obat oleh Perawat 0
11 Salah pasien 0
12 Salah waktu 0
13 Salah cara pemberian 0
14 Salah dosisi 0
15 Salah obat 0
16 Salah dokumentasi 0
17 Salah informasi 0 18
16
I NDIK
Tanggal 0
No Uraian
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 496
II ANGKA KETERBATASAN PERAWATAN DIRI 0
22 Jumlah pasien dengan tingkat ketergantungan sebagian 1 1 1 1 4
23 Jumlah pasien dengan tingkat ketergantungan total 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 1 1 1 56
24 Jumlah Pasien yang di Mandikan 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 60
25 Berpakaian 0
a. Baju bersih dan kering 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 60
b. rambut rapih 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 60
c. wajah segar 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 60
26 Toileting 0
a. Berkemih dengan pola normal 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 60
b. Defekasi dengan pola normal 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 60
Tanggal 0
No Uraian
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 496
36 Masa tunggu operasi 0
37 Kejadian infeksi luka operasi 0
38 a. Operasi Elektif 0
39 b. Operasi Cyto 0
40 Jumlah Gagal operasi 0
41 Jumlah pasien terpasang DC 2 2 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 1 1 1 1 1 1 2 2 1 1 1 1 35
42 Jumlah pasien terpasang NGT 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 58
43 Jumlah pasien yang terpasang infus 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 60
44 Jumlah pasien yang dipasang DC 1 1 1 1 1 1 1 7
45 Jumlah pasien yang dipasang NGT 1 1 1 1 1 5
46 Jumlah pasien yang dipasang Infus 2 1 1 2 1 1 1 1 1 11
47 Jumlah pasien yang dipasang transfusi 1 1 1 2 2 2 1 1 11
48 terpasang ventilator 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 1 1 1 12
49 Jumlah reaksi transfusi 0
50 Angka kejadian ISK 0
51 Angka kejadian VAP (ventilator associated pneumonia) 0
52 Angka kejadian HAP (hospital acquired pneumonia) 0
Jumlah pasien yang kembali ke perawatan PICU dengan
53 kasus yang sama < 72(tujuh puluh dua)jam 0
Jumlah pasien 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 60
Serang,
Kepala Ruangan
(.............................................................)
INDIKATOR KLINIK MUTU KEPERAWATAN RSUD BANTEN
Analisis :
Dari hasil monitoring indikator klinik mutu keperawatan di ruang PICU pada Bulan April 2019
didapatkan bahwa terjadi kejadian ruam popok sebesar 2% dari jumlah pasien yang dirawat di
ruang PICU selama satu bulan. Angka kejadian cemas dan kurang pengetahuan sebesar 17% dari
keluarga pasien yang dirawat di PICU ini disebabkan karena pasien baru pertama kali di rawat di
ruang intensif. untuk kejadian plebitis sendiri sebanyak 12% dari total pasien yang terpasang
infusan dengan rata-rata skala plebitis di skala 2 (bengkak dan kemerahan).
Tindak lanjut :
Monitoring tiap bulan dan lakukan supervisi kepatuhan terhadap SOP
Monitoring Skala Plebitis
No Uraian
1 2 3 4 5 6 7 8 9
I KESELAMATAN PASIEN (PATIENT SAFETY)
A. 1 Angka Kejadian Dekubitus
2 Angka kejadian Ruam popok 1
3 Jumlah Pasien Usia Lanjut
4 Jumlah Pasien dengan cidera medula spinalis
5 Jumlah Pasien dengan cidera kepala
6 Jumlah Pasien dengan penyakit Neuromuscular
7 Jumlah Pasien dengan malnutrisi /gizi buruk
8 Jumlah Pasien tirah baring 2 2 3 3 3 3 3 3 4
9 Jumlah Pasien dengan penyakit DM
10 Jumlah Pasien dengan inkontinen urine dan feses
B. Angka Kejadian Kesalahan pada Pemberian Obat oleh Perawat
11 Salah pasien
12 Salah waktu
13 Salah cara pemberian
14 Salah dosisi
15 Salah obat
16 Salah dokumentasi
17 Salah nformasi
C 18 Angaka Kejadian Pasien Jatuh
19 Jumlah pasien risiko jatuh 2 2 3 3 3 3 3 3 4
D 20 Angka Kejadian Cidera Akibat Restrain
21 Jumlah pasien yang terpasang restrain
No Uraian
1 2 3 4 5 6 7 8 9
II ANGKA KETERBATASAN PERAWATAN DIRI
No Uraian
1 2 3 4 5 6 7 8 9
36 Masa tunggu operasi
37 Kejadian infeksi luka operasi
38 a. Operasi Elektif
39 b. Operasi Cyto
40 Jumlah Gagal operasi
41 Jumlah pasien terpasang DC
42 Jumlah pasien terpasang NGT 2 2 3 3 3 3 3 3 4
43 Jumlah pasien yang terpasang infus 2 2 3 3 3 3 3 3 4
44 Jumlah pasien yang dipasang DC
45 Jumlah pasien yang dipasang NGT
46 Jumlah pasien yang dipasang Infus
47 Jumlah pasien yang dipasang transfusi
48 terpasang ventilator 1
49 Jumlah reaksi transfusi
50 Angka kejadian ISK
51 Angka kejadian VAP (ventilator associated pneumonia)
52 Angka kejadian HAP (hospital acquired pneumonia)
Jumlah pasien 2 2 3 3 3 3 3 3 4
KEPERAWATAN RSUD BANTEN
Tanggal
Jumlah
10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
0
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 14
0
0
0
0
0
4 4 4 4 4 4 4 4 4 3 4 4 4 3 4 3 3 4 4 4 4 106
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
4 4 4 4 4 4 4 4 4 3 4 4 4 3 4 3 3 4 4 4 4 106
0
0
Tanggal
10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
0
4 4 4 4 4 4 4 4 4 3 4 4 4 3 4 3 3 4 4 4 4 106
4 4 4 4 4 4 4 4 4 3 4 4 4 3 4 3 3 4 4 4 4 106
0
4 4 4 4 4 4 4 4 4 3 4 4 4 3 4 3 3 4 4 4 4 106
4 4 4 4 4 4 4 4 4 3 4 4 4 3 4 3 3 4 4 4 4 106
4 4 4 4 4 4 4 4 4 3 4 4 4 3 4 3 3 4 4 4 4 106
0
4 4 4 4 4 4 4 4 4 3 4 4 4 3 4 3 3 4 4 4 4 106
4 4 4 4 4 4 4 4 4 3 4 4 4 3 4 3 3 4 4 4 4 106
Kuesioner 0
0
0
0
0
0
0
0
0
1 1 1 1 2 1 1 2 13
0
0
1 1 1 1 2 1 1 2 13
0
0
1 1
0
Tanggal
10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
0
0
0
0
0
0
4 4 4 4 4 4 4 4 4 3 4 4 4 3 4 3 3 4 4 4 4 106
4 4 4 4 4 4 4 4 4 3 4 4 4 3 4 3 3 4 4 4 4 106
1 1
4 4 1 3 4 4 20
2 2 1 4 1 2 1 13
1 1 1 3
1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 13
2 2
0
0
0
0
4 4 4 4 4 4 4 4 4 3 4 4 4 3 4 3 3 4 4 4 4 106
Serang,
Kepala Ruangan
(.............................................................)
INDIKATOR KLINIK MUTU KEPERAWATAN RSUD BANTEN
Tindak lanjut :
Monitoring tiap bulan, melengkapi form monitoring dan lakukan supervisi kepatuhan terhadap
SOP
Monitoring Skala Plebitis
No Uraian
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
I KESELAMATAN PASIEN (PATIENT SAFETY)
A. 1 Angka Kejadian Dekubitus
2 Angka kejadian Ruam popok
3 Jumlah Pasien Usia Lanjut
4 Jumlah Pasien dengan cidera medula spinalis
5 Jumlah Pasien dengan cidera kepala
6 Jumlah Pasien dengan penyakit Neuromuscular
7 Jumlah Pasien dengan malnutrisi /gizi buruk
8 Jumlah Pasien tirah baring
9 Jumlah Pasien dengan penyakit DM
10 Jumlah Pasien dengan inkontinen urine dan feses
B. Angka Kejadian Kesalahan pada Pemberian Obat oleh Perawat
11 Salah pasien
12 Salah waktu
13 Salah cara pemberian
14 Salah dosisi
15 Salah obat
16 Salah dokumentasi
17 Salah informasi
C 18 Angaka Kejadian Pasien Jatuh
19 Jumlah pasien risiko jatuh
D 20 Angka Kejadian Cidera Akibat Restrain
21 Jumlah pasien yang terpasang restrain
No Uraian
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
II ANGKA KETERBATASAN PERAWATAN DIRI
22 Jumlah pasien dengan tingkat ketergantungan sebagian
23 Jumlah pasien dengan tingkat ketergantungan total
24 Jumlah Pasien yang di Mandikan
25 Berpakaian
a. Baju bersih dan kering 10 13 15 11 9 10 10 8 13
b. rambut rapih 10 13 15 11 9 10 10 8 13
c. wajah segar 10 13 15 11 9 10 10 8 13
26 Toileting
a. Berkemih dengan pola normal 10 13 15 11 9 10 10 8 13
b. Defekasi
TINGKAT KEPUASANdengan polaDAN
PASIEN normal
KELUARGA TERHADAP 10 13 15 11 9 10 10 8 13
III PELAYANAN KEPERAWATAN
IV KENYAMANAN
A Angka Tatalaksana Pasien Nyeri
27 Jumlah pasien dengan sekala nyeri ≥ 4
28 Jumlah tindakan perawat sebagai respon nyeri
B Angka Kenyamanan Pasien
29 Jumlah pasien dengan sekala nyeri < 4 10 13 15 11 9 10 10 8 13
30 Jumlah pasien dengan nyeri terkontrol 10 13 15 11 9 10 10 8 13
V ANGKA KEJADIAN CEMAS
31 Jumlah pasien cemas 3 2 5 2 4
VI PENGETAHUAN
A Pengetahuan tentang Perawatan Penyakitnya
32 Jumlah pasien yang kurang pengetahuan
B Perencanaan Pasien Pulang
33 Perencanaan Pasien Pulang 2 1 4 3 1 3 1 2
34 Jumlah pasien atas permintaan sendiri
35 Jumlah pasien pulang 2 1 4 3 1 3 1 2
No Uraian
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
36 Masa tunggu operasi
37 Kejadian infeksi luka operasi
38 a. Operasi Elektif 3 2 5 2 4
39 b. Operasi Cyto 2
40 Jumlah Gagal operasi
41 Jumlah pasien terpasang DC
42 Jumlah pasien terpasang NGT
43 Jumlah pasien yang terpasang infus 10 13 15 11 9 10 10 8 13
44 Jumlah pasien yang dipasang DC 3 3 1 2 1
45 Jumlah pasien yang dipasang NGT
46 Jumlah pasien yang dipasang Infus 3 2 1 1 2 1 1
47 Jumlah pasien yang dipasang transfusi
48 terpasang ventilator
49 Jumlah reaksi transfusi
50 Angka kejadian ISK
51 Angka kejadian VAP (ventilator associated pneumonia)
52 Angka kejadian HAP (hospital acquired pneumonia)
Jumlah pasien yang kembali ke perawatan PICU dengan
53 kasus yang sama < 72(tujuh puluh dua)jam
Jumlah pasien 10 13 15 11 9 10 10 8 13
PERAWATAN RSUD BANTEN
Tanggal
JUMLAH
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
0
0
1 1 1 1 1 5
0
0
0
0
0
1 1 1 3
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1 1 2
0
0
Tanggal 0
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 496
0
0
0
0
0
10 11 11 13 14 13 10 9 9 9 10 10 11 12 13 12 6 8 9 10 309
10 11 11 13 14 13 10 9 9 9 10 10 11 12 13 12 6 8 9 10 309
10 11 11 13 14 13 10 9 9 9 10 10 11 12 13 12 6 8 9 10 309
0
10 11 11 13 14 13 10 9 9 9 10 10 11 12 13 12 6 8 9 10 309
10 11 11 13 14 13 10 9 9 0 0 8 11 12 13 12 5 7 8 9 284
Kuesioner
0
0
0
0
0
10 11 11 13 14 13 10 9 9 8 8 10 12 13 13 12 6 7 8 9 305
10 11 11 13 14 13 10 9 9 0 0 8 11 12 13 12 6 7 8 9 285
Kuesioner 0
2` 1 1 3 1 1 1 1 27
0
0
0
0
4 1 4 2 1 6 1 2 0 2 3 2 2 1 6 1 1 56
0
4 1 4 2 1 6 1 2 0 2 3 2 2 1 6 1 1 56
Tanggal 0
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 496
0
0
2 1 1 3 1 2 2 2 30
2 2 2 2 2 12
0
1 1 1 3
0
10 11 11 13 15 13 12 9 9 9 10 10 11 12 254
1 2 13
1 1 2
3 1 1 2 1 1 20
1 1 2
0
0
0
0
0
0
10 11 11 13 14 13 10 9 9 9 10 10 11 12 13 12 6 8 9 10 309
Serang,
Kepala Ruangan
(.............................................................)
INDIKATOR KLINIK MUTU KEPERAWATAN RSUD BANTEN
100
80
60
40
20
0
k at i ri 4) S i
s
i tu o po o b jatu tra n d
h in 4 a s ua n a ng AP tis IS
K
VA
P
HA
P O
us
i > ri < e m i ID f
b p n n e r
a h pu
l eb ns
e k u
m ria i e n t re a ta ny (nye C
get n Pl tra
D a e s a aw en en n ie si
Ru m b Pa ib er as i pe as ak
e ak n p p s i g p Re
p ra a pa an n
an i d e ta s a na a n K ur na a
a h C a ks n a
sa
l
te
rb la a nc
Ke Ke a ta yam e re
T n P
Ke
i o ja
t r
nt ta n
i u la bi I f
k ub po an n e ye r ye ri Ce ta h pu Pl
e ns
i e r a n ge e n ra
De u a m be r a s i at raw n (n
en
it
R P k ib e s i e ien p si a ks
pe
m a n
p p a a s n g pa Re
a ra a a n
n er sa a p
ha Ci d ata s a n na n Ku n
a l a rb a k a n ca
s te l m re
Ke Ke ta a
Ta e ny Pe
K
Analisis :
Dari data diatas dapat dilihat bahwa kenyamanan pasien untuk nyeri < 4 mencapai 99% dan masih
dapat terkontrol, dan untuk kecemasan sendiri mencapai 43% kemungkinan terkait dengan
tindakan pembedahan yang akan dilakukan oleh pasien tersebut. Data pebitis belum terdata untuk
di ruangan bedah 2
Tindak lanjut :
Monitoring tiap bulan dan lakukan supervisi kepatuhan terhadap SOP
Monitoring Skala Plebitis
Bulan : APRIL
Ruangan : internis 2
No Uraian
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
I KESELAMATAN PASIEN (PATIENT SAFETY)
A. 1 Angka Kejadian Dekubitus
2 Angka kejadian Ruam popok
3 Jumlah Pasien Usia Lanjut
4 Jumlah Pasien dengan cidera medula spinalis
5 Jumlah Pasien dengan cidera kepala
6 Jumlah Pasien dengan penyakit Neuromuscular
7 Jumlah Pasien dengan malnutrisi /gizi buruk
8 Jumlah Pasien tirah baring
9 Jumlah Pasien dengan penyakit DM
10 Jumlah Pasien dengan inkontinen urine dan feses
B. Angka Kejadian Kesalahan pada Pemberian Obat oleh Perawat
11 Salah pasien
12 Salah waktu
13 Salah cara pemberian
14 Salah dosisi
15 Salah obat
16 Salah dokumentasi
17 Salah nformasi
C 18 Angaka Kejadian Pasien Jatuh
19 Jumlah pasien risiko jatuh
D 20 Angka Kejadian Cidera Akibat Restrain
21 Jumlah pasien yang terpasang restrain
No Uraian
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
II ANGKA KETERBATASAN PERAWATAN DIRI
No Uraian
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
36 Masa tunggu operasi
37 Kejadian infeksi luka operasi
38 a. Operasi Elektif
39 b. Operasi Cyto
40 Jumlah Gagal operasi
41 Jumlah pasien terpasang DC
42 Jumlah pasien terpasang NGT
43 Jumlah pasien yang terpasang infus
44 Jumlah pasien yang dipasang DC
45 Jumlah pasien yang dipasang NGT
46 Jumlah pasien yang dipasang Infus
47 Jumlah pasien yang dipasang transfusi
48 terpasang ventilator
49 Jumlah reaksi transfusi
50 Angka kejadian ISK
51 Angka kejadian VAP (ventilator associated pneumonia)
52 Angka kejadian HAP (hospital acquired pneumonia)
Jumlah pasien
PERAWATAN RSUD BANTEN
Tanggal
Jumlah
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
0
0
0
2 2 3 3 2 2 1 1 16
0
1 1 1 1 4
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1 1 1 1 1 1 1 7
0
0
Tanggal
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
4 3 5 4 3 2 2 2 5 4 34
2 2 5 4 4 3 2 2 3 3 30
2 3 1 1 2 2 2 2 1 3 19
0
4 3 5 4 6 6 5 4 4 2 43
2 2 5 4 4 3 3 2 3 3 31
4 2 2 2 6 3 2 2 4 2 29
0
0
0
Kuesioner 0
0
0
4 3 3 3 4 5 4 5 3 3 37
4 3 3 3 2 4 5 3 4 3 34
0
4 2 2 4 3 5 3 4 3 4 34
4 3 3 2 2 2 4 2 2 4 28
Kuesioner 0
` 2 3 2 3 1 2 2 2 3 3 23
0
0
5 5 5 5 8 8 6 5 6 4 57
0
1 1 2 4 1 1 4 14
0
1 1 2 4 1 1 4 14
Tanggal
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
0
0
0
0
0
1 2 3 2 1 9
1 1 1 1 4
8 10 10 9 10 7 7 6 7 9 10 11 11 9 9 9 8 7 157
1 2 3 1 7
2 2
1 2 3 6
1 1 1 3
0
0
0
0
0
0
8 10 10 9 10 7 7 6 7 9 10 11 11 9 9 9 8 7 157
Serang,
Kepala Ruangan
(.............................................................)
INDIKATOR KLINIK MUTU KEPERAWATAN RSUD BANTEN
Tindak lanjut :
Monitoring tiap bulan dan lakukan supervisi kepatuhan terhadap SOP
Monitoring Skala Plebitis
No Uraian
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
I KESELAMATAN PASIEN (PATIENT SAFETY)
A. 1 Angka Kejadian Dekubitus
2 Angka kejadian Ruam popok
3 Jumlah Pasien Usia Lanjut 1 1 1
4 Jumlah Pasien dengan cidera medula spinalis
5 Jumlah Pasien dengan cidera kepala
6 Jumlah Pasien dengan penyakit Neuromuscular
7 Jumlah Pasien dengan malnutrisi /gizi buruk
8 Jumlah Pasien tirah baring
9 Jumlah Pasien dengan penyakit DM 1 1
10 Jumlah Pasien dengan inkontinen urine dan feses 1 1
B. Angka Kejadian Kesalahan pada Pemberian Obat oleh Perawat
11 Salah pasien
12 Salah waktu
13 Salah cara pemberian
14 Salah dosisi
15 Salah obat
16 Salah dokumentasi
17 Salah nformasi
C 18 Angaka Kejadian Pasien Jatuh
19 Jumlah pasien risiko jatuh 1 1 1 3 3 3
D 20 Angka Kejadian Cidera Akibat Restrain
21 Jumlah pasien yang terpasang restrain
No Uraian
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
II ANGKA KETERBATASAN PERAWATAN DIRI
No Uraian
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
36 Masa tunggu operasi
37 Kejadian infeksi luka operasi
38 a. Operasi Elektif
39 b. Operasi Cyto 1 1
40 Jumlah Gagal operasi
41 Jumlah pasien terpasang DC 1 1 1 1 1 1 1 1
42 Jumlah pasien terpasang NGT
43 Jumlah pasien yang terpasang infus 4 4 5 5 3 5 5 6
44 Jumlah pasien yang dipasang DC
45 Jumlah pasien yang dipasang NGT
46 Jumlah pasien yang dipasang Infus 1 1 2
47 Jumlah pasien yang dipasang transfusi 1 1
48 terpasang ventilator
49 Jumlah reaksi transfusi
50 Angka kejadian ISK
51 Angka kejadian VAP (ventilator associated pneumonia)
52 Angka kejadian HAP (hospital acquired pneumonia)
Jumlah pasien 4 4 4 4 5 5 3 5 5 6
PERAWATAN RSUD BANTEN
Tanggal
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Jumlah
0
0
1 4
0
0
1 1 2
0
2 1 3
1 1 4
2
0
0
0
0
0
0
0
0
1 1
2 14
0
1 1
Tanggal
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
2 3 2 3 3 2 2 3 3 3 1 2 3 2 3 4 3 3 3 2 88
3 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 3 1 33
2 2 2 1 1 1 1 1 1 2 1 24
0
4 5 4 3 3 3 2 3 3 4 1 3 4 3 5 6 5 3 4 111
3 3 3 2 2 2 2 2 3 1 2 3 2 4 5 4 3 3 79
2 3 1 1 2 2 3 2 2 1 3 2 2 3 3 46
0
4 4 3 4 4 2 2 3 3 4 3 4 3 5 5 4 3 3 97
5 4 4 3 4 2 2 3 3 4 3 4 3 5 5 4 3 3 101
Kuesioner 0
0
0
1 1 1 1 4
1 1 1 1 4
0
0
1 1 1 1 7
0
1 2 1 5
0
0
1 1 1 1 1 11
0
2 1 2 1 2 14
1 1 3
2 1 2 1 1 3 3 1 1 22
Tanggal
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
0
0
0
2
0
2 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 25
1 1
4 4 2 4 4 3 2 3 2 3 4 3 5 6 6 3 3 2 100
1 1
1 1
1 1 1 1 1 1 10
1 1 1 1 1 7
0
0
0
0
0
0
5 5 4 4 4 3 2 3 3 3 2 3 4 3 5 6 6 4 4 4 122
Serang,
Kepala Ruangan
(.............................................................)
INDIKATOR KLINIK MUTU KEPERAWATAN RSUD BANTEN
Tindak Lanjut :
Monitoring rutin tiap bulan dan terus melakukan evaluasi pelayanan keperawatan
Monitoring Skala Plebitis
Bulan : APRIL
Ruangan : internis 2
No Uraian
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
I KESELAMATAN PASIEN (PATIENT SAFETY)
A. 1 Angka Kejadian Dekubitus
2 Angka kejadian Ruam popok
No Uraian
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
II ANGKA KETERBATASAN PERAWATAN DIRI
22 Jumlah pasien dengan tingkat ketergantungan sebagian 16 16 15 15 15 15 15 19 17 17
23 Jumlah pasien dengan tingkat ketergantungan total 2 2 2 2 2 2 2 2 2 3
24 Jumlah Pasien yang di Mandikan
25 Berpakaian
a. Baju bersih dan kering
b. rambut rapih
c. wajah segar
26 Toileting
a. Berkemih dengan pola normal
b. Defekasi
TINGKAT KEPUASANdengan polaDAN
PASIEN normal
KELUARGA TERHADAP
III PELAYANAN KEPERAWATAN
IV KENYAMANAN
A Angka Tatalaksana Pasien Nyeri
27 Jumlah pasien dengan sekala nyeri ≥ 4
28 Jumlah tindakan perawat sebagai respon nyeri 2
B Angka Kenyamanan Pasien
29 Jumlah pasien dengan sekala nyeri < 4 1 1 1
30 Jumlah pasien dengan nyeri terkontrol 1 1 1
V ANGKA KEJADIAN CEMAS
31 Jumlah pasien cemas
VI PENGETAHUAN
A Pengetahuan tentang Perawatan Penyakitnya
32 Jumlah pasien yang kurang pengetahuan 9
B Perencanaan Pasien Pulang
33 Perencanaan Pasien Pulang 1
34 Jumlah pasien atas permintaan sendiri 1 1
35 Jumlah pasien pulang 2 5 1 4
No Uraian
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
36 Masa tunggu operasi
37 Kejadian infeksi luka operasi
38 a. Operasi Elektif 1 1
39 b. Operasi Cyto
40 Jumlah Gagal operasi
41 Jumlah pasien terpasang DC 5 3 3 3 3 3 5 4 4 4
42 Jumlah pasien terpasang NGT 1 1 1 1 2 2 1 1 1 1
43 Jumlah pasien yang terpasang infus 22 18 17 17 17 17 17 21 19 20
44 Jumlah pasien yang dipasang DC
45 Jumlah pasien yang dipasang NGT
46 Jumlah pasien yang dipasang Infus 3
47 Jumlah pasien yang dipasang transfusi 1 1 1
48 terpasang ventilator
49 Jumlah reaksi transfusi
50 Angka kejadian ISK
51 Angka kejadian VAP (ventilator associated pneumonia)
52 Angka kejadian HAP (hospital acquired pneumonia)
Jumlah pasien
PERAWATAN RSUD BANTEN
Tanggal
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Jumlah
0
0
3 3 5 4 4 4 5 17 7 7 9 7 7 6 5 7 7 183
0
0
0
0
2 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 35
2 2 3 2 2 3 2 2 2 2 2 2 2 2 32
2 1 1 4
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
Tanggal
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Jumlah
14 20 19 19 19 19 19 12 15 20 24 20 19 18 21 18 19 19 16 16 526 578
3 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 52
1 1
0
2 1 1 2 2 2 2 2 2 2 1 19
2 1 1 2 2 2 2 2 2 2 1 19
2 1 1 2 2 2 2 2 2 2 1 19
0
1 2 2 2 2 2 2 2 1 16
1 2 2 2 2 2 2 2 1 16
Kuesioner 0
0
0
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 11
1 1 4
0
2 1 6
1 4
Kuesioner 0
1 1 1 1 4
0
0
1 1 11
0
1 1 1 4
1 2 1 6
3 4 1 5 25
Tanggal
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
0
0
1 1 4
1 1 2
0
4 4 4 4 4 3 3 3 3 4 4 4 3 3 3 3 3 3 2 1 102
1 1 1 1 1 1 18
17 21 20 20 20 19 15 14 18 21 22 21 21 20 23 20 21 21 18 18 575
1 1 1 3
1 1 1 3
1 4 3 3 2 3 19
1 4 1 9
0
0
0
0
0
0
0
Serang,
Kepala Ruangan
(.............................................................)
INDIKATOR KLINIK MUTU KEPERAWATAN RSUD BANTEN
Tindak Lanjut :
Monitoring rutin tiap bulan dan evaluasi tentang pemenuhan KD pasien-pasien yang di rawat di
Ruangan
Monitoring Skala Plebitis
Bulan : APRIL
Ruangan : Internis lt 3
Bulan :
Ruangan :
No Uraian
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
I KESELAMATAN PASIEN (PATIENT SAFETY)
A. 1 Angka Kejadian Dekubitus
2 Angka kejadian Ruam popok
3 Jumlah Pasien Usia Lanjut
4 Jumlah Pasien dengan cidera medula spinalis
5 Jumlah Pasien dengan cidera kepala
6 Jumlah Pasien dengan penyakit Neuromuscular
7 Jumlah Pasien dengan malnutrisi /gizi buruk
8 Jumlah Pasien tirah baring
9 Jumlah Pasien dengan penyakit DM
10 Jumlah Pasien dengan inkontinen urine dan feses
B. Angka Kejadian Kesalahan pada Pemberian Obat oleh Perawat
11 Salah pasien
12 Salah waktu
13 Salah cara pemberian
14 Salah dosisi
15 Salah obat
16 Salah dokumentasi
17 Salah nformasi
C 18 Angaka Kejadian Pasien Jatuh
19 Jumlah pasien risiko jatuh 9 8 8 11 11 13 12 10 9 11
D 20 Angka Kejadian Cidera Akibat Restrain
21 Jumlah pasien yang terpasang restrain
No Uraian
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
II ANGKA KETERBATASAN PERAWATAN DIRI
No Uraian
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
36 Masa tunggu operasi
37 Kejadian infeksi luka operasi
38 a. Operasi Elektif
39 b. Operasi Cyto
40 Jumlah Gagal operasi
41 Jumlah pasien terpasang DC 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1
42 Jumlah pasien terpasang NGT 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1
43 Jumlah pasien yang terpasang infus 9 8 11 11 11 12 11 10 10 10
44 Jumlah pasien yang dipasang DC
45 Jumlah pasien yang dipasang NGT
46 Jumlah pasien yang dipasang Infus 4 3 3 7 3 3 2 4 2 2
47 Jumlah pasien yang dipasang transfusi 1 1 1 1 4 3 2 1 1 2
48 terpasang ventilator
49 Jumlah reaksi transfusi
50 Angka kejadian ISK
51 Angka kejadian VAP (ventilator associated pneumonia)
52 Angka kejadian HAP (hospital acquired pneumonia)
Jumlah pasien 9 8 8 11 11 13 12 10 9 11
PERAWATAN RSUD BANTEN
Tanggal
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Jumlah
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
11 11 13 13 11 11 10 10 9 10 9 10 12 10 9 4 3 3 3 8 282
0
0
Tanggal
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1
8
0
0
0
0
0
0
0
0
Kuesioner 0
0
0
0
0
0
0
0
Kuesioner 0
3 2 2 3 3 2 4 3 2 2 3 3 3 3 3 3 2 1 2 1 58
0
0
8
0
0
1 1 1 1 1 5
1 2 2 1 6 6 1 5 3 1 0 6 2 4 4 6 3 0 0 3 84
Tanggal
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
0
0
0
0
0
1 1 1 0 0 1 1 1 0 0 0 0 0 0 1 1 1 0 0 1 22
1 1 3 3 3 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 48
11 11 12 12 11 11 10 10 9 10 12 11 12 10 9 4 3 3 4 8 286
0
0
1 1 1 2 3 2 3 2 3 2 2 2 1 1 2 1 1 1 1 1 66
1 0 0 2 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 0 1 32
0
0
0
0
0
0
11 11 13 13 11 11 10 10 9 10 12 11 12 10 9 4 4 3 3 8 287
Serang,
Kepala Ruangan
(.............................................................)
INDIKATOR KLINIK MUTU KEPERAWATAN RSUD BANTEN
Tindak lanjut :
Bulan : APRIL
Ruangan : ANAK
Bulan : APRIL
Ruangan : NIFAS
No Uraian
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
I KESELAMATAN PASIEN (PATIENT SAFETY)
A. 1 Angka Kejadian Dekubitus
2 Angka kejadian Ruam popok
3 Jumlah Pasien Usia Lanjut
4 Jumlah Pasien dengan cidera medula spinalis
5 Jumlah Pasien dengan cidera kepala
6 Jumlah Pasien dengan penyakit Neuromuscular
7 Jumlah Pasien dengan malnutrisi /gizi buruk
8 Jumlah Pasien tirah baring
9 Jumlah Pasien dengan penyakit DM
10 Jumlah Pasien dengan inkontinen urine dan feses
B. Angka Kejadian Kesalahan pada Pemberian Obat oleh Perawat
11 Salah pasien
12 Salah waktu
13 Salah cara pemberian
14 Salah dosisi
15 Salah obat
16 Salah dokumentasi
17 Salah nformasi
C 18 Angaka Kejadian Pasien Jatuh
19 Jumlah pasien risiko jatuh 9
D 20 Angka Kejadian Cidera Akibat Restrain
21 Jumlah pasien yang terpasang restrain
No Uraian
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
II ANGKA KETERBATASAN PERAWATAN DIRI
No Uraian
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
36 Masa tunggu operasi
37 Kejadian infeksi luka operasi
38 a. Operasi Elektif
39 b. Operasi Cyto
40 Jumlah Gagal operasi
41 Jumlah pasien terpasang DC 4
42 Jumlah pasien terpasang NGT
43 Jumlah pasien yang terpasang infus 9
44 Jumlah pasien yang dipasang DC
45 Jumlah pasien yang dipasang NGT
46 Jumlah pasien yang dipasang Infus 1
47 Jumlah pasien yang dipasang transfusi 1
48 terpasang ventilator
49 Jumlah reaksi transfusi
50 Angka kejadian ISK
51 Angka kejadian VAP (ventilator associated pneumonia)
52 Angka kejadian HAP (hospital acquired pneumonia)
Jumlah pasien 9
PERAWATAN RSUD BANTEN INDIKATOR KLIN
Tanggal
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 jumlah
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
9 8 6 6 7 9 12 7 14 8 9 11 15 8 14 11 12 15 10 200
0
0
Tanggal
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
0
0
2 3 1 3 1 2 2 1 1 1 1 2 3 1 27
0
9 8 6 4 7 9 12 7 14 8 9 11 15 11 14 11 12 15 10 201
0
0
0
4 5 6 4 6 8 8 3 3 5 8 10 14 9 9 11 12 13 10 153
4 3 4 4 6 8 10 4 11 3 1 5 10 11 9 11 12 2 10 132
Kuesioner 0
0
0
0
0
0
9 8 6 4 5 6 5 7 14 8 9 11 15 1 2 3 4 15 10 151
9 8 6 4 5 6 5 7 14 8 9 11 15 1 2 3 4 15 10 151
Kuesioner 0
1 4 1 6
0
0
0
0
4 1 2 1 4 4 4 2 1 1 2 2 4 1 34
1 1
5 4 4 4 3 2 1 9 10 3 5 5 4 3 7 3 2 9 87
Tanggal
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
2 2 2 5 4 1 16
0
0
0
0
5 3 1 2 6 4 3 3 3 2 2 5 2 5 2 4 1 57
0
7 7 6 4 7 7 8 6 9 8 9 11 15 8 11 12 11 8 163
2 1 1 1 2 1 8
0
2 3 1 3 2 1 1 14
1 1 1 2 1 1 2 2 2 2 3 19
0
0
0
0
0
0
9 8 6 4 5 6 5 7 14 8 9 11 15 1 2 3 4 15 10 151
Serang,
Kepala Ruangan
(.............................................................)
INDIKATOR KLINIK MUTU KEPERAWATAN RSUD BANTEN
Tindak lanjut :
Bulan : APRIL
Ruangan : NIFAS
No Uraian
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
I KESELAMATAN PASIEN (PATIENT SAFETY)
A. 1 Angka Kejadian Dekubitus
2 Angka kejadian Ruam popok
3 Jumlah Pasien Usia Lanjut
4 Jumlah Pasien dengan cidera medula spinalis
5 Jumlah Pasien dengan cidera kepala
6 Jumlah Pasien dengan penyakit Neuromuscular
7 Jumlah Pasien dengan malnutrisi /gizi buruk
8 Jumlah Pasien tirah baring
9 Jumlah Pasien dengan penyakit DM
10 Jumlah Pasien dengan inkontinen urine dan feses
B. Angka Kejadian Kesalahan pada Pemberian Obat oleh Perawat
11 Salah pasien
12 Salah waktu
13 Salah cara pemberian
14 Salah dosisi
15 Salah obat
16 Salah dokumentasi
17 Salah nformasi
C 18 Angaka Kejadian Pasien Jatuh
19 Jumlah pasien risiko jatuh
D 20 Angka Kejadian Cidera Akibat Restrain
21 Jumlah pasien yang terpasang restrain
No Uraian
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
II ANGKA KETERBATASAN PERAWATAN DIRI
No Uraian
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
36 Masa tunggu operasi
37 Kejadian infeksi luka operasi
38 a. Operasi Elektif
39 b. Operasi Cyto 2 1 1 1 2
40 Jumlah Gagal operasi
41 Jumlah pasien terpasang DC 1
42 Jumlah pasien terpasang NGT
43 Jumlah pasien yang terpasang infus 3 3 1 4 1 1 2 4 4 2
44 Jumlah pasien yang dipasang DC 2 1 2
45 Jumlah pasien yang dipasang NGT
46 Jumlah pasien yang dipasang Infus
47 Jumlah pasien yang dipasang transfusi
48 terpasang ventilator
49 Jumlah reaksi transfusi
50 Angka kejadian ISK
51 Angka kejadian VAP (ventilator associated pneumonia)
52 Angka kejadian HAP (hospital acquired pneumonia)
Jumlah pasien
PERAWATAN RSUD BANTEN
Tanggal
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 jumlah
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Tanggal
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
0
0
0
0
6
6
4
0
2 2 1 1 1 3 2 5 2 2 2 6 3 3 5 5 5 3 2 80
2 2 1 1 1 3 2 5 2 2 2 6 3 3 5 5 5 3 2 80
Kuesioner 0
0
0
0
0
0
2 2 1 1 1 3 2 5 2 2 2 6 3 3 5 5 5 3 78
2 2 1 1 1 3 2 5 2 2 2 6 3 3 5 5 5 3 2 80
Kuesioner 0
2 2 1 1 1 3 2 5 2 2 2 6 3 3 5 5 5 3 2 80
0
0
1 1 1 1 1 2 5 2 2 5 3 3 5 4 4 1 2 65
0
0
0
0
Tanggal
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
0
0
0
2 1 1 1 1 1 1 2 17
0
1
0
2 2 1 1 1 2 1 4 2 2 6 1 3 2 5 5 3 2 70
2 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 19
0
1 2 2 1 2 1 9
1 1 1 1 4
0
0
0
0
0
0
0
Serang,
Kepala Ruangan
(.............................................................)
INDIKATOR KLINIK MUTU KEPERAWATAN RSUD BANTEN
Tindak lanjut :
Bulan : APRIL
Ruangan : vk LT. 2
No Uraian
1 2 3 4 5 6 7 8 9
I KESELAMATAN PASIEN (PATIENT SAFETY)
A. 1 Angka Kejadian Dekubitus
2 Angka kejadian Ruam popok
3 Jumlah Pasien Usia Lanjut
4 Jumlah Pasien dengan cidera medula spinalis
5 Jumlah Pasien dengan cidera kepala
6 Jumlah Pasien dengan penyakit Neuromuscular
7 Jumlah Pasien dengan malnutrisi /gizi buruk
8 Jumlah Pasien tirah baring
9 Jumlah Pasien dengan penyakit DM
10 Jumlah Pasien dengan inkontinen urine dan feses
B. Angka Kejadian Kesalahan pada Pemberian Obat oleh Perawat
11 Salah pasien
12 Salah waktu
13 Salah cara pemberian
14 Salah dosisi
15 Salah obat
16 Salah dokumentasi
17 Salah nformasi
C 18 Angaka Kejadian Pasien Jatuh
19 Jumlah pasien risiko jatuh
D 20 Angka Kejadian Cidera Akibat Restrain
21 Jumlah pasien yang terpasang restrain
No Uraian
1 2 3 4 5 6 7 8 9
II ANGKA KETERBATASAN PERAWATAN DIRI
No Uraian
1 2 3 4 5 6 7 8 9
36 Masa tunggu operasi
37 Kejadian infeksi luka operasi
38 a. Operasi Elektif
39 b. Operasi Cyto 2 1 1 1
40 Jumlah Gagal operasi
41 Jumlah pasien terpasang DC 1
42 Jumlah pasien terpasang NGT
43 Jumlah pasien yang terpasang infus 3 3 1 4 1 1 2 4 4
44 Jumlah pasien yang dipasang DC 2 1
45 Jumlah pasien yang dipasang NGT
46 Jumlah pasien yang dipasang Infus
47 Jumlah pasien yang dipasang transfusi
48 terpasang ventilator
49 Jumlah reaksi transfusi
50 Angka kejadian ISK
51 Angka kejadian VAP (ventilator associated pneumonia)
52 Angka kejadian HAP (hospital acquired pneumonia)
Jumlah pasien
KEPERAWATAN RSUD BANTEN
Tanggal
10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 jumlah
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Tanggal
10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Kuesioner 0
0
0
0
0
0
0
0
Kuesioner 0
0
0
0
0
0
0
0
0
Tanggal
10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
0
0
0
2 2 1 1 1 1 1 1 2 17
0
1
0
2 2 2 1 1 1 2 1 4 2 2 6 1 3 2 5 5 3 2 70
2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 19
0
1 2 2 1 2 1 9
1 1 1 1 4
0
0
0
0
0
0
0
Serang,
Kepala Ruangan
(.............................................................)
INDIKATOR KLINIK MUTU KEPERAWATAN RSUD BANTEN
Analisis :
Dari hasil monitoring indikator mutu pelayanan keperawatan yang dilakukan di Ruang
SCN didapatkan untuk pasien yang pulang atas permintaan endiri adalah 3% dari jumlah
total pasien yang di rawat
Dari hasil monitoring indikator mutu pelayanan keperawatan yang dilakukan di Ruang
SCN didapatkan untuk pasien yang pulang atas permintaan endiri adalah 3% dari jumlah
total pasien yang di rawat
Tindak lanjut :
Bulan : APRIL
Ruangan : SCN