SKENARIO RONDE KEPERAWATAN

Peran Ronde Keperawatan :

1. Kepala Ruangan : Mitra mariyanto

2. Perawat Primer (shift pagi) : Rizka aulia
3. Perawat Asosier 1 : rizky fara anisya
4. Ahli Konsultan (dr. Spesialis Penyakit Dalam) : rosa nalurita
5. Ahli Konselor (dr. Spesialis Paru) : elak okta rensyah
6. Pasien Ca : maya sartika
7. Keluarga pasien (suami) : eka fitri puji

Setelah selesai diadakannya operan antara perawat shift malam dengan shift pagi, KARU bersama
perawat primer pagi dan perawat asosier bersama-sama berdiskusi untuk pelaksanaan Ronde
Kepeawatan di ruang KARU

KARU Iya,, semua sudah berkumpul di sini,, terima kasih atas ketersediannya.. Jadi kita
akan mengadakan Ronde Keperawatan, menurut saya Ronde keperawatan ini
akan dilaksanakan pukul 10 pagi setelah dokter melakukan visite, bagaimana
Ners tini ?
PP (pagi) Tentu saja saya setuju Bu KARU , lalu bagaimana untuk TIM nya Bu KARU ?
KARU Ronde keperawatan ini, nantinya akan membutuhkan beberapa orang
diantaranya. 1 orang konselor (dokter) spesialis paru, 1 orang konsultan yaitu
dokter bedah, 2 orang PP dan 3 orang PA. disini siapa bersedia menjadi PA untuk
ny. S?

PP (pagi) maaf bu, bagaimana kalau Ns.Andri dan Ns. Julian yang menangani kasus Ny.S
karena dalam schedule mereka adalah 1 tim.

KARU Ok Fix, jdi sudah ditentukan anggota tim kita, Ns.Tini, tolong hubungi dr. Ari
dan dr. Muzni dan jangan lupa untuk ke ruang Ny. S untuk mengadakan re-
inform consent

PP (pagi) Baik Bu…

PP pagi kembali ke ruang perawat dan menghubungi dr. spesialis dalam dan dr. spesialis paru

PP (pagi) halo, dok ini Ns. Tini dari R. Raflesia, jadi begini dok. Klien Ny. S dengan Ca
Mamae itu, yang kemarin juga epusi pleura. Kami rencanakan untuk diadakan
 ronde keperawatan. Nah, ronde keperawatan ini sendiri adalah kegiatan yang
yang nantinya kita akan mendiskusikan tentang masalah yang hadapi pasien.
Untuk meminimalisasikan komplikasi pada Paru2 pasien. Pada kesempatan ini
kami minta kesediaan dokter sebagai konsultannya dalam ronde keperawatan ini.

Dr. bedah jadi rencananya konselornya siapa ni?

PP (pagi) rencananya sih kami akan meminta bantuan dokter K (dr. spesialis paru), sebagai
konselor.., Bagaimana apakah dokter bersedia ?

Dr. bedah tentu saja , tapi bagaimana kondisi umum pasien ?

PP (pagi) keadaan umum lemah, RR 32, N 110, Td 100/90 S 36,5, Hb 9,

Dr. bedah hasil ronten?

PP (pagi) belum selesai dok..

Dr. bedah Oh ya ya .., nanti saya kesana. Hubungi dr. ari

PP pagi Hallo dr. Ari. dok ini Ns. Tini dari R. Raflesia, jadi begini dok. Klien Ny. S
dengan Ca Mamae itu, yang kemarin juga epusi pleura. Kami rencanakan untuk
diadakan ronde keperawatan. Nah, ronde keperawatan ini sendiri adalah kegiatan
yang sifatnya kita diskusikan tentang masalah yang hadapi pasien. Untuk
meminimalisasikan komplikasi pada Paru2 pasien. Pada kesempatan ini kami
minta kesediaan dokter sebagai dr ahli, saya sudah menghubungi dr. M yang
menangani kasus Ny. S dan beliau meminta untuk menghubungi anda dok.

Dr. paru kapan ronde keperawatan akan dilaksanakan ?

PP (pagi) Nanti dok jam 11 setelah visite dokter,,

Dr. paru Ouh iya sus nanti stelah slesai visite saya akan datang..

Setelah selesai menghubungi dokter , PP bersama PA dateng bersama ke ruangan Ny. S

PP (pagi) Selamat pagi Ibu,, bagaimana keadaan ibu pagi ini ? apakah sesaknya mulai
berkurang buq ?

Pasien Pagi suster,, ya seperti yang suster lihat saya belum berani melepas sungkup ini
karena dada saya kadang masih terasa sesaknya…
PP (pagi ) Begini ya bu, untuk menindak lanjuti masalah penyakit yang masih dirasakan ibu
maka kami berencana untuk mengadakan ronde keperawatan. Ronde
keperawatan ini adalah suatu pemecahan masalah keperawatan yang belum
terselesaikan yang nantinya pemasalahan ini akan diberikan solusi oleh dokter
 ahli dan tim medis lainnya. Tujuan tindakan ronde keperawatan ini adalah untuk
menyelesaikan permasalah yang masih dirasakan ibu saat ini. Untuk itu saya
meminta ijin kepada ibu untuk mengadakan ronde keperawatan siang ini dan
mohon ibu untuk mengisi formulir persetujuan tindakan ronde keperawatan.

Pasien Saya akan setuju jika keputusan ini juga disetujui suami saya.
Pak…bagaimana ini, kalau bapak setuju mama juga setuju.

Keluarga apakah saya juga boleh ikut dalam ronde keperawatan itu?
PP (pagi) Ya, nanti Bapak boleh ikut menyimak penjelasan dari dokter yang berperan
dalam menyelesaikan masalah yang dialami istri bapak.

Keluarga Baiklah, Saya setuju saja asalkan sesak yang dialami istri saya bisa segera
sembuh.

PP (pagi) Kalau begitu tolong tanda tangan disini yaa pak..

(perawat pp pagi memberikan surat persetujuan kepada keluarga pasien)
Oya Bu, Pak sesuai dengan kontrak saya kemarin hari ini saya bersama perawat
Andri (PA) sudah membawa perawatan luka untuk merawat luka Ibu, bagaimana
Bu ? apa bisa saya lakukan skarang perawatannya ?
Pasien Tentu saja sus,, silahkan …maaf ya sus mungkin agak bau saya sendiri saja tidak
tahaan terkadang…
PP (pagi) Iya bu saya sudah memakluminya dan biasa mengerjakan perawatan luka jadi ibu
tidak perlu khwatir ya…
Pasien Iya sus,, terima kasih…
Perawat PP melakukan perawatan luka dengan dibantu oleh perawat PA
PP (pagi) Bu, Pak… perawatan lukanya sudah slesai, nanti setelah dokter melalukan visite
maka Ronde Keperawatan akan dilaksanakan
Keluarga Baik suster, terima kasih…
Jam menunjukan pukul 10 setelah visite dokter, PP bersama PA datang ke ruangan Ny. S untuk
melakukan validasi data
PP, PA (pagi) Selamat pagi…
PP (pagi) permisi bu kami dari tim ronde keperawatan bermaksud untuk menanyakan
perihal yang masih dirasakan ibu saat ini.
PA Bagaimana kondisi ibu saat ini apakah masih sesak atau ada keluhan tambahan.
Pasien Alhamdulillah sesak sudah agak berkurang.
PA PP “Melakukan pemeriksaan fisik dan menanyakan segala hal yang diperlukan untuk
menunjang data yang sudah ada”
Pasien “Menjawab pertanyaan yang diajukan oleh perawat”
PP Baiklah terima kasih atas informasinya buq ya semoga setelah diadakannya ronde
ini keadaan ibuq dapat membaik…
Setelah validasi data dari pasien, tim ronde kembali ke ners station untuk menindak lanjuti dan
membahas masalah yang ada.
Untuk
KARU Untuk mempersingkat waktu saya persilahkan kepada PP, PA dan konselor untuk
memberikan solusi atau intervensi lanjutan yang akan diberikan kepada Ny.S

PP Setelah saya melakukan validasi data kepada pasien , saya mendapatkan

informasi dari pasien bahwa sesak pasien sudah agak berkurang tetapi masih
agak berat untuk melepas oksigen. Menurut dokter bagaimana mengatasi sesak
pasien? Padahal pasien sudah dipasangkan pungsi

Dr. paru Sebenarnya penyakit dasar Ny.S adalah Ca mamae jadi effuse pleura ini
merupakan dampak dari kanker stadium lanjut yang sudah bermetastase ke
jaringan lainnya sehingga meskipun dilakukan tindakan medis (punksi) berulang
kali tetap akan timbul cairan pada cavum pleura maka dari itu dilakukan
pluraldisis, harapannya cairan tidak akan kembali pada cavum pleura.

PP (pagi) Lalu apakah nyeri akibat pleuraldisis dan hipertermi tidak akan mengakibatkan
efek lainnya?

Dr. paru Pleuraldisis merupakan perlekatan antara lapisan pleura agar terjadi peradangan
 yang nantinya akan mencegah terjadinya pemasukan cairan kembali pada
pleura sehingga reaksi yang diinginkan untuk mengetahui pleuraldisis berhasil
adalah adanya nyei dan hipertermi.
PP (pagi) Lalu bagaimana untuk mengatasi agar sesaknya dapat berkurang?

Dr. bedah Sebenarnya Ny.S sudah membaik tetapi yang harus dilakukan adalah melatih
pasien untuk melepas oksigen, melakukan mobilsasi bertahap dan control pasien
pulang adalah poli penyakit paru dan poli penyakit dalam.

KARU Baiklah, nanti kami akan membuat intervensi keperawatan yang nantinya
bertujuan untuk mengurangi ketergantungan dari Ny. S menggunakan oksigen,
mungkin dari dr spesialis bedah dan dokter spesialis paru ada yang memberikan
pendapat lagi.
Dr. bedah Saya sebagai penanggng jawab dari Ny. S, Ny. S akan dilakukan kemoterapi
untuk menghambat penyebaran dari kanker nya. Untuk persiapannya saya
percayakan kepada para tim perawat ruangan.
Dr. paru Dan dari saya ,, ada resep tambahan yang akan saya resepkan untuk Ny. S
mengingat cairan dalam pleura Ny. S masih sama dengan produksi sebelumnya.
KARU Ya saya rasa sudah cukup jelas ya, untuk hasil dari ronde kita kali ini. Masalah
tindakan medis dan rencana tindakan keperawatan ini mudah-mudahan dapat
membuat kesehatan Ny. S membaik