Bogota, 10 de Noviembre de 2018

LA DIRECCIÓN DE AFILIACIONES Y RECAUDOS

HACE CONSTAR:

Dando cumplimiento a lo estipulado en la circular externa 007 de 1996 de la Superintendencia

Financiera (título VI, numeral 1.5, literal g), se expide la presente constancia de afiliación al
Sistema General de Riesgos Laborales Riesgo 5.

Nombre JONATHAN ANDRES SAMACA IZQUIERDO

Cédula de ciudadanía o Nit C.C 1.024.545.186

Fecha inicio de vigencia 04/08/2017 00:00:00

Fecha fin de vigencia AFILIADO

Estado EN COBERTURA

Atentamente,

Dirección de Afiliaciones y Recaudos

Este certificado tiene validez para efectos de afiliación del trabajador a SEGUROS DE RIESGOS LABORALES SURAMERICANA
S.A así como para su desafiliación
Importante: La información contenida en este certificado puede ser validada en cualquier momento por SEGUROS DE
RIESGOS LABORALES SURAMERICANA S.A

Dirección IP: 186.116.236.194