UNIVERSIDAD NACIONAL DE TUCUMAN

SEDE SALTA

FACULTAD DE MEDICINA
Cátedra de Anatomía Patológica

TRABAJO PRACTICO

NEOPLASIAS MALIGNAS
CANCER DE MAMA

PRESENTADO POR:
Baspineiro Antonela

EQUIPO DOCENTE:
Dra. Ortiz Mayor Sonia Marcela

Salta Argentina. Septiembre de 2018.

 BASPINEIRO ANTONELA MS1620832

CUADRO DE NEOPLASIA MALIGNA DE

MAMA
1) Complete con ayuda de su docente y ayudante más la bibliografía
recomendada el siguiente cuadro. Este cuadro será útil para toda su
carrera. Por lo que le recomendamos completar a conciencia. Será
evaluado con una rúbrica que tendrá en cuenta presentación, tiempo de
presentación contenido (completo y pertinente). Puede realizar
subgrupos de neoplasias, de acuerdo al tipo. No todos los casilleros
deben ser completados, ya que algunos tumores no tienen por ejemplo
condiciones precursoras.

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 CANCER DE MAMA
Lesiones
Factor de Riesgo Factores pronósticos Factores predictivos
precursoras
Hiperplasia Ductal EDAD: Peor
*Sexo: femenino
Atípica pronostico <35 años
Receptores de
*Edad: entre 70 y 80 Carcinoma ductal In
TAMAÑO TUMORAL estrógeno y
años situ
(pTx) progesterona
* Exposición a POSITIVOS >1%
<0,1 cm: Micro
estrógenos endógenos células tumorales
invasión
(menarca antes de los
Lesiones <1cm (↓ metastasis, ↓ marcadas
10 años, nuliparidad,
proliferativas recidivas ↑ sobrevida) NEGATIVOS <1%.
menopausia tardía, falta Informar % de células
intraepiteliales >5cm + crecimiento
de lactancia materna, marcadas y la
mamarias (Fenotipo lento (menos agresivo)
anticonceptivos orales, intensidad de la
Ductal o Lobulillar) Multinodular -> El mas
etc.) o exógenos coloración
grande dará el
(hormonoterapia
pronóstico
postmenopáusica)
* Antecedentes TIPO Y SUBTIPO
familiares de 1º grado Carcinoma Infiltrante
Atipia epitelial plana
(herencia autosómica Ductal (70-80%) o
Ki67:
dominante) Lobulillar
Mitosis.
Otros (mucinoso,
Define subtipos.
tubular, papilar,
-Luminales A (< 26%)
adenoide quiste,
* Antecedente personal Neoplasia Lobulillar -Luminales B (>26%).
micropapilar y
carcinoma inflamatorio
con peor pronóstico)
* Carcinoma lobulillar o Hiperplasia Lobulillar MARGENES
hiperplasia atípica Atipica ↑Compromiso ->
↑recurrencias locales HER2
Focal: un área < de 4 Positivo (score 3+)
* Mutaciones de genes mm. Negativo (score 0 y
supresores de tumores Carcinoma Lobulillar Mínimo/Moderado: dos 1+)
(BRCA1, BRCA2, TP53, In situ o más focos de Dudoso/ Equivoco
CHEK2) carcinoma en el (score 2+)
margen.
Extenso: > 5 mm.
* Exposición a la TIPO HISTOLOGICO
Carcinoma lobulillar
radiación y a toxinas Buen pronóstico:
microinvasor
ambientales Carcinoma tubular,
mucinoso puro y
cribiforme. Además,
Otros
carcinomas
HER2 enriquecidos
Lesiones adenoideo-quístico y
Score de Recurrencia
esclerosastes secretorio ( a pesar de
* Etnia (quimioterapia o no)
complejas y Cicatriz ser triple (-) )
Perfil de 70 genes de
radial Mal pronóstico:
Ámsterdam
carcinoma
PAM50 (análisis
metaplásicos y micro
predictor de 50
papilar
microarray)
GRADO TUMORAL
IHC4
(Riesgo de recurrencia
* Elevada densidad en Lesiones de celulas local)
mama columnares Score Histológico de
Nottingham
(Micro invasión no se
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gradúa)

Diferenciación
Glandular
(Acinar)/Tubular
Score 1: > 75% de
área tumoral con
formación de
estructuras Fenotipos Cáncer de
glandulares/tubulares Mama
* Carcinoma en mama
Hiperplasia Score 2: 10% a 75% RE+ 65%-75%
contralateral o de
pseudoangiomatosa de área tumoral con (hormonoterapia)
endometrio
formación de Her2+ 15%-20% (tx
estructuras blanco-molecular anti-
glandulares/tubulares HER)
Score 3: < 10% de Triple Negativo 15%
área tumoral con (Tumorectomía,
formación de quimioterapia)
estructuras
glandulares/tubulares
*Estilos de vida: Dieta Pleomorfismo Nuclear
copiosa, tabaquismo, Lesiones simil Score 1: Núcleos
alcoholismo, baja mucoceles pequeños con bordes
actividad física regulares, cromatina
uniforme
Lesión papilar Score 2: Células más
(Adenomas del grandes con núcleos
pezón, Papilomas vesiculosos, nucléolos.
intraductales Score 3: Núcleos
solitarios o múltiples, vesiculosos, con
Papilomatosis juvenil) nucléolos prominentes
con formas bizarras
Proliferaciones Índice Mitótico
fibroepiteliales con Score 1 (≤ 3 mitosis
hipercelularidad por mm2 )
estromal Score 2 (4-7 mitosis
por mm2 )
Carcinoma ductal
Score 3 (≥8 mitosis
microinvasor
por mm2 )
Grado Total o Global
Grado 1: scores 3, 4,
Hiperplasia ductal
o 5
usual
Grado 2: scores 6 o 7
Grado 3: scores 8 o 9
GANGLIOS
LINFATICOS (TNM-
AJCC)
•
Macrometástasis(pN1):
> 2mm.
• Micro metástasis
(pN1mic): 0,2 - 2mm o
< 200 células.
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• Células tumorales
aisladas ( pN0(i+) ): ≤
0,2mm o ≤ 200 células
Nº de ganglios
comprometidos
Extension extranodal o
no
SEGÚN EXTENSION
Carcinoma invasivo
Metástasis a distancia
(hueso, pulmón,
hígado, suprarrenal,
cerebro, meninges)
Metástasis en ganglios
linfáticos
Invasión de piel o
musculo esquelético
Invasión linfovascular
Estatificación 3 y 4 del
TNM peor pronostico
Localización del tumor
en el cuadrante
inferointerno (peor
pronóstico)

BIBLIOGAFIA UTILIZADA

1. R.S. Cotran, V. Kumar, T Collins. ROBBINS. PATOLOGÍA ESTRUCTURAL Y FUNCIONAL.

Mc Graw Hill-Interamericana, Madrid, 8va y 9na edición.
2. INSTITUTO NACIONAL DEL CANCER DE ARGENTINA (2016). CONSENSO NACIONAL
INTER-SOCIEDADES DE FACTORES PRONÓSTICOS Y PREDICTIVOS EN CÁNCER DE
MAMA TEMPRANO. Buenos Aires.
3. LESIONES PREMALIGNAS O PRECURSORAS DE CÁNCER DE MAMA: ASPECTOS
DIAGNÓSTICOS Y TERAPÉUTICOS. (2012). ASACIRUJANOS, [online] (23). Available at:
https://www.asacirujanos.com/admin/upfiles/revista/2012/2012-vol23-n1-2-act3.pdf [Accessed
16 Oct. 2018].
4. Clases teóricas y Prácticas