Akses terbuka
Pengaruh interval 2 jam antara makan malam dan waktu
Kesehatan Masyarakat Keperawatan,
Sekolah Pascasarjana Ilmu Kesehatan,
Universitas Okayama, Okayama City,
Jepang
korespondensi ke
Su Su Maw, Perawatan Kesehatan
Masyarakat, Sekolah Pascasarjana Ilmu
Kesehatan, Universitas Okayama, Okayama
Kota 700-
8530, Jepang;
susumaw1221 @ gmail. com
Menerima Oktober 2018 2 Revisi
27 November 2018 Diterima 6
Desember 2018
© Author (s) (atau majikan mereka
(s)) 2019. Re-penggunaan yang
diizinkan di bawah CC BY. Diterbitkan
oleh BMJ.
Untuk mengutip: Maw SS, Haga C.
bmjnph Epub depan cetak:
[sertakan Hari Bulan Tahun].
doi: 10,1136 /
bmjnph-2.018-000.011
tidur pada tingkat hemoglobin terglikasi pada orang
Jepang setengah baya dan lanjut usia: analisis
longitudinal data yang check-up kesehatan 3 tahun
Su Su Maw, Chiyori Haga
Abstrak
pengantar Ada kebutuhan untuk tindakan berbasis bukti untuk meneliti
faktor-faktor risiko untuk penyakit terkait gaya hidup. Di Jepang, interval 2 jam
antara makan malam dan tidur dianjurkan sebagai praktik yang sehat. Namun,
efek dari durasi yang tepat antara makan malam dan waktu tidur pada
hemoglobin terglikasi (HbA1c) tingkat masih belum jelas. Penelitian ini bertujuan
untuk mengetahui pengaruh durasi 2 jam atau lebih pendek antara makan
malam dan waktu tidur pada tingkat HbA1c pada individu Jepang setengah baya
dan lanjut usia.
metode Sebuah analisis longitudinal data yang check-up kesehatan (2012,
2013 dan 2014) dilakukan. Gaya hidup dan antropometri data individu
berusia 40-74 tahun yang tidak memiliki kondisi pra-diabetes dan diabetes
dikumpulkan untuk analisis multilevel. Analisis univariat dilakukan untuk
menilai pengaruh masing-masing variabel gaya hidup. Kemudian, dua
tingkat model random intercept dibuat menggunakan software statistik SAS
9.3 (SAS Institute Inc, Cary, NC, USA).
hasil kohort terdiri 1.573 orang pada tahun 2012, dua pertiga di antaranya adalah
perempuan. Tingkat HbA1c rata-rata adalah 5,20% pada tahun 2012 dan 5,58%
pada tahun 2013 dan 2014. Sebanyak 83 (16,1%) laki-laki dan 70 (7,5%) wanita
jatuh tertidur dalam waktu 2 jam setelah makan malam. Pengaruh memastikan
interval 2 jam antara makan malam dan waktu tidur tidak memiliki efek yang luar
biasa pada peningkatan tingkat HbA1c. Koefisien regresi interval dan HbA1c
tingkat 2 jam dari waktu ke waktu adalah -0,02 (p = 0,45). Merokok (p = 0,013),
konsumsi alkohol (p = 0,010) dan indeks massa tubuh lebih tinggi (BMI) (p
<0,001) mungkin telah mempengaruhi tren HbA1c.
Kesimpulan Durasi 2 jam atau lebih pendek antara makan malam dan waktu tidur
tidak mempengaruhi perubahan HbA1c pada orang Jepang setengah baya dan
lanjut usia. Sebaliknya, harus fokus pada mempertahankan BMI normal dan
berpantang dari merokok dan mengkonsumsi alkohol untuk memastikan pola
HbA1c yang stabil dalam jangka panjang.
Pengantar
Peningkatan tahunan telah diamati dalam tingkat insiden
beberapa penyakit yang berhubungan dengan gaya hidup
termasuk obesitas, sindrom metabolik (Mets) dan penyakit
kardiovaskular, terutama karena gaya hidup tidak sehat
masyarakat
Maw SS, Haga C. bmjnph 2019; 0: 1-10. doi: 10,1136 / bmjnph-2.018-000.011
riset asli
BMJNPH: Pertama diterbitkan sebagai 10,1136 / bmjnph-2.018-000.011 pada 21 Januari 2019. Download dari
kebiasaan. 1 Kebijakan kesehatan seperti, yang mencakup
penilaian gaya hidup dan intervensi harus dilaksanakan
untuk memerangi komplikasi yang terkait dengan gaya
hidup tidak sehat. 2 3 Meningkatkan bukti menunjukkan
efektivitas modifikasi gaya hidup dalam mengurangi risiko
mengembangkan penyakit terkait gaya hidup. 4 Penggunaan
praktik berbasis bukti (EBP) diperlukan untuk secara
efektif mencegah perkembangan penyakit terkait gaya
hidup. Satu prinsip EBP adalah untuk memberikan alasan
ilmiah untuk intervensi. 5 Seperti di negara-negara maju
lainnya, penyakit terkait gaya hidup juga lazim di Jepang,
dan pemerintah Jepang telah menerapkan program
promosi kesehatan nasional untuk mengatasi masalah
yang terkait dengan berbagai penyakit tidak menular. 6 Meskipun
makanan dan makan tradisional gaya Jepang yang sehat,
karena berbagai besar, ukuran porsi kecil, masuknya sup,
asupan sayuran tinggi dan kandungan air yang tinggi, 7 Westernisasi
https://nutrition.bmj.com
telah menyebabkan peningkatan proporsi orang dengan
kebiasaan makan yang tidak sehat. 8 9 Akibatnya, ada
peningkatan yang stabil dalam intake kalori masyarakat,
serta popularitas makanan cepat saji dan minuman. 8
pada 24 April 2019 oleh tamu. Dilindungi oleh hak cipta.
Mengingat bahwa prevalensi penyakit terkait gaya
hidup meningkat dengan usia, 10 pemerintah Jepang
memberikan perhatian khusus untuk orang tua dalam
pencegahan penyakit ini. Populasi yang menua di Jepang
tumbuh secara substansial dan 27,3% dari penduduk
negara itu berusia ≥ 65 tahun. 11 Sebuah program skrining
dan intervensi baru yang disebut 'Spesifik pemeriksaan
kesehatan dan bimbingan kesehatan tertentu', yang
dirancang khusus untuk mengatasi penyakit terkait gaya
hidup, diluncurkan pada tahun 2008. 12 Sebagai bagian
dari ini, kebiasaan gaya hidup dan karakteristik biofisik
individu berusia 40-74 tahun dinilai
1

menggunakan kuesioner terstruktur yang dikembangkan oleh Departemen
Kesehatan, Tenaga Kerja dan Kesejahteraan. Salah satu faktor yang dinilai
dalam hal kebiasaan makan adalah memastikan interval 2 jam antara makan
malam dan waktu tidur lebih dari tiga kali seminggu, karena diasumsikan
bahwa interval yang lebih pendek bisa menjadi faktor risiko untuk
pengembangan penyakit terkait gaya hidup. 13 durasi tidur pendek dan kurang
tidur berhubungan dengan kebiasaan makan yang tidak sehat dan
metabolisme glukosa terganggu. 14-16 durasi tidur berubah dapat menyebabkan
morbiditas yang berkaitan dengan obesitas. Hewan dan model eksperimental
manusia telah menunjukkan dampak misalignment sirkadian pada
faktor-faktor metabolik yang mengarah pada perkembangan penyakit
metabolisme seperti hiperglikemia dan hiperlipidemia. 17 hemoglobin terglikasi
(HbA1c) adalah biomarker untuk kehadiran dan tingkat keparahan
hiperglikemia, dan itu mencerminkan adanya diabetes atau pra-diabetes dari
waktu ke waktu. 18 HbA1c yang lebih tinggi mungkin juga prediksi peningkatan
risiko untuk mortalitas penyakit kardiovaskular. 19 pengukuran HbA1c termasuk
dalam program pemeriksaan kesehatan Jepang untuk identifikasi diabetes. 13
Pemerintah Jepang bertujuan untuk mengurangi persentase individu
dengan kadar glukosa darah (HbA1c ≥ 8,4%) menjadi 1,0% pada tahun
2022. 20 Beberapa faktor yang berkontribusi terhadap peningkatan kadar
HbA1c termasuk konsumsi makan larut malam 21 dan durasi tidur pendek
atau panjang 22 ; Sebaliknya, melewatkan sarapan dan kecepatan makan
yang tidak terkait dengan HbA1c. 21 23 Namun, tingkat makan cepat yang
ditemukan terkait dengan metabolisme glukosa abnormal dan
pengembangan obesitas. 24
Orang mengkonsumsi jumlah terbesar dari makanan larut malam
dibandingkan dengan waktu lain hari. 25 Program kesehatan masyarakat
menganjurkan partisipasi dalam aktivitas fisik dan konsumsi makanan yang
sehat untuk mengurangi risiko obesitas. 4 Namun, efek memastikan interval 2
jam antara makan malam dan tidur di tingkat HbA1c saat ini tidak jelas.
Tidak ada bukti yang jelas yang mendukung kelayakan memastikan seperti
interval 2 jam, dan efek yang sesuai pada status metabolik manusia yang
kontroversial. Dengan demikian, penelitian ini bertujuan untuk mengetahui
pengaruh durasi 2 jam atau lebih pendek antara makan malam dan waktu
tidur pada tingkat HbA1c pada orang Jepang setengah baya dan lanjut usia
tanpa kondisi yang berhubungan dengan diabetes yang mendasari selama
periode 3 tahun.
Desain penelitian
metode
Dalam penelitian kohort observasional ini, kami menggunakan data check-up
kesehatan yang diperoleh pada tahun 2012 untuk status kesehatan dasar
peserta (Dryad identifier doi:. 10,5061 / peri kg183m5). kebiasaan gaya hidup
seperti memastikan durasi 2 jam antara makan malam dan waktu tidur dan
tingkat HbA1c ditindaklanjuti selama 2 tahun untuk mengetahui pengaruh
kebiasaan gaya hidup pada perubahan HbA1c.
populasi penelitian dan pendaftaran
Dalam studi ini, kami menganalisis data pada individu yang menjalani
pemeriksaan kesehatan tertentu di Kota A di Okayama
2 Maw SS, Haga C. bmjnph 2019; 0: 1-10. doi: 10,1136 / bmjnph-2.018-000.011
BMJ Nutrisi, Pencegahan & Kesehatan
Prefecture, Jepang, mulai 1 April 2012 hingga 31 Maret 2014. pemeriksaan kesehatan
BMJNPH: Pertama diterbitkan sebagai 10,1136 / bmjnph-2.018-000.011 pada 21 Januari 2019. Download dari
bagi wiraswasta atau individu yang berusia ≥ 40 tahun adalah wajib di Jepang. Tujuan
dari pemeriksaan kesehatan khusus ini adalah untuk mengidentifikasi dan mencegah
Mets pada orang dewasa berusia 40 sampai 74 tahun. Oleh karena itu, para peserta
dalam penelitian ini adalah orang dewasa berusia 40 hingga 74 tahun, yang bekerja
sendiri atau pensiun.
Di Jepang, biaya pemeriksaan kesehatan ditutupi oleh perusahaan asuransi
individu, dan cakupan berkisar dari 30% menjadi subsidi penuh. perusahaan
asuransi kesehatan bertujuan untuk mengurangi biaya medis yang terkait dengan
penyakit terkait gaya hidup-karena mereka account untuk 60% dari semua
kematian di Jepang. Mereka menganalisis check-up data kesehatan untuk menilai
kondisi kesehatan dan mengembangkan langkah-langkah untuk pencegahan
penyakit dan promosi kesehatan. Para peserta dalam penelitian ini dibayar hanya
1000 Yen Jepang (£ 7, € 8) dan bebas untuk memilih lembaga medis yang mereka
sukai untuk kesehatan check-up.
Semua data diungkapkan dan dipertahankan dalam keadaan tidak
Rangkaian. Mengingat desain observasional penelitian ini dan
penggunaan data yang ada, informed consent tidak diperoleh dari
peserta individu. 26 Penelitian ini disetujui oleh Ethical Ulasan Dewan
Okayama University Graduate School of Medicine, Kedokteran Gigi
dan Ilmu Farmasi dan Rumah Sakit Universitas Okayama (referensi
nomor 1605-015-001).
Lifestyle dan informasi antropometri
Selama pemeriksaan kesehatan, para peserta diminta untuk menjawab
kuesioner 22-item laporan diri mengenai kebiasaan gaya hidup mereka.
kuesioner mencakup pertanyaan tentang sejarah merokok ( ≥ 100 batang rokok
dalam satu tahun terakhir), partisipasi dalam olahraga teratur (setidaknya 30
menit, tiga kali seminggu), berat badan lebih dari 10 kg sejak usia 20 tahun,
berat badan ≥ 3 kg dalam setahun terakhir, cepat dan lambat gaya makan,
https://nutrition.bmj.com
asupan alkohol hampir setiap hari, melewatkan sarapan, dan tidur dalam waktu
2 jam setelah makan malam tiga kali seminggu. Tanggapan dikategorikan
sebagai 'ya' atau 'tidak' untuk mempromosikan pemahaman dan meningkatkan
tingkat penjawab.
berat badan dan tinggi badan diukur dengan profesional kesehatan
yang terdaftar melalui metode standar. Tinggi diukur dalam satuan
pada 24 April 2019 oleh tamu. Dilindungi oleh hak cipta.
milimeter dan dicatat dalam sentimeter. Berat diukur dengan
menggunakan timbangan digital dalam kilogram dengan peserta
mengenakan pakaian ringan dan tidak ada sepatu. Indeks massa
tubuh (BMI; kg / m 2) dihitung dari berat diukur dan tinggi. Sebuah BMI
25 kg / m 2 dianggap sebagai cut-off point untuk obesitas, seperti yang
diusulkan oleh Masyarakat Jepang untuk Studi Obesitas. 27 Selain itu,
trigliserida (TG) dan tekanan darah (BP) nilai juga diukur untuk
menentukan risiko pengembangan Mets dengan mempertimbangkan
multikolinearitas antara mereka dan variabel prediktor utama. Glukosa
darah puasa, HbA1c, high-density lipoprotein, low-density lipoprotein,
glutamat transaminase oksaloasetat, glutamat piruvat transaminase, γ- glutamil
transpeptidase, kreatinin serum, hematokrit dan hemoglobin nilai-nilai,
dan diperkirakan glomerulus
 Tabel 1 Karakteristik peserta pada awal (tahun 2012)
pria Perempuan

Jumlah peserta Jumlah hilang Jumlah peserta Jumlah hilang

variabel n %n % Berarti / tidak. SD /% n % n % Berarti / tidak. SD /% nilai P

Demografi Data Umur

BMJ Nutrisi, Pencegahan & Kesehatan

(tahun) * 579 100 65.0 8.4 994 100 64,8 7,6 0.72

Indeks massa tubuh* 579 100 23,5 3.1 994 100 22,5 3.4 <0,001

Sistolik BP (mmHg) * 579 100 131,4 17,9 994 100 129,4 17,7 0.038

Maw SS, Haga C. bmjnph 2019; 0: 1-10. doi: 10,1136 / bmjnph-2.018-000.011

Diastolik BP (mmHg) * 579 100 77,2 11.0 994 100 75.0 10.9 <0,001

pemeriksaan darah

HbA1c (%) * 579 100 5.2 0,3 994 100 5.2 0,3 0.78

TG (mg / dL) † 579 100 132,2 80,0 994 100 105,3 52,0 <0,001

HDL (mg / dL) † 579 100 57,5 16,2 994 100 65.0 15.4 <0,001

LDL (mg / dL) † 579 100 120,6 30,1 994 100 130,8 31,9 <0,001

GOT (U / L) † 579 100 25,1 10,5 994 100 22,6 8,8 <0,001

GPT (U / L) † 579 100 23,9 13,6 994 100 19,0 11.6 <0,001

γ- GTP (U / L) † 579 100 50,9 56,2 994 100 24,1 27.2 <0,001

Gaya hidup

durasi pendek antara makan malam dan waktu tidur (Ya) ‡ 516 89.1 63 10.9 83 16,1 928 93,4 66 6.6 70 7,5 <0,001

Merokok (Ya) ‡ 579 100.0 124 21,4 994 100 24 2.4 <0,001

berat badan> 3 kg dalam waktu 1 tahun (Ya) ‡ 515 88,9 64 11.1 112 21,7 927 93,3 67 6,7 156 16,8 0.024

Mengkonsumsi makanan ringan setelah makan malam (Ya) ‡ 516 89.1 63 10.9 51 9,9 928 93,4 66 6,6 112 12.1 0,225

Melewatkan sarapan (Ya) ‡ 516 89.1 63 10.9 38 7,4 928 93,4 66 6.6 26 2,8 <0,001

Minum alkohol (Ya) ‡ 516 89.1 63 10,9 264 51,2 928 93,4 66 6.6 54 5,8 <0,001

Olahraga teratur (Ya) ‡ 579 100.0 16 2,8 264 45,6 994 100 43 4.3 444 44,7 0,939

* nilai P dihitung dengan t-tes Student. † nilai P dihitung dengan uji

Mann-Whitney U. ‡ nilai P yang χ 2 menguji dengan Yates.

BP, tekanan darah; GOT, transaminase glutamicoxaloacetic; GPT, glutamat piruvat transaminase; GTP, glutamyltranspeptidase; HDL, high-density lipoprotein; HbA1c, hemoglobin terglikasi; LDL, low-density lipoprotein; TG,
trigyceride.

3
pada 24 April 2019 oleh tamu. Dilindungi oleh hak cipta. https://nutrition.bmj.com BMJNPH: Pertama diterbitkan sebagai 10,1136 / bmjnph-2.018-000.011 pada 21 Januari 2019. Download dari

Meja 2 Jumlah peserta dan hemoglobin (HbA1c) berkisar terglikasi
Semua pria
titik waktu
pengukuran n Berarti ± SD n Berarti ± SD
2012 1573 5.20 ± 0.31 579
2013 1190 5.58 ± 0.35 416
2014 1032 5.58 ± 0.43 356
laju filtrasi diukur. Semua data dikonversi dan dianalisis oleh spesialis
teknisi laboratorium klinis.
Analisis statistik
Peserta karakteristik gaya hidup dasar dan pengukuran antropometri dinilai menurut jenis
kelamin. χ 2 Tes digunakan untuk variabel kategori, sementara Student t-tes dan tes
Mann-Whitney U digunakan untuk variabel kontinyu. Kami meneliti efek dari interval 2 jam
antara makan malam dan waktu tidur dalam meningkatkan tingkat HbA1c dan gaya hidup
lainnya dan variabel antropometri menggunakan analisis univariat. Kemudian, kami
menggunakan model mencegat acak dua tingkat sebagai berikut: saat pengukuran ditetapkan
untuk tingkat 1, dan variabel individu yang diatur ke tingkat 2. Kami menggunakan BMI, TG
dan BP, yang memiliki hubungan signifikan dengan HbA1c, dan merokok, konsumsi alkohol
dan partisipasi reguler dalam latihan, yang mungkin berhubungan dengan hasilnya, sebagai
kovariat. koefisien regresi dari variabel tersebut dinilai dengan mengembangkan model
statistik. Untuk level 1, kita ditentukan BMI pengukuran waktu (dalam pertama, kedua atau
ketiga tahun) sebagai ordinal. Untuk tingkat 2, kami menggunakan efek tetap interval antara
makan malam dan waktu tidur, merokok, olahraga teratur, TG, BP dan BMI di baseline. Semua
analisa statistik dilakukan dengan software statistik SAS 9.3 (SAS Institute Inc, Cary, NC,
USA) menggunakan prosedur CAMPURAN untuk multilevel analisis dengan estimasi
kemungkinan maksimum. Untuk mengevaluasi hubungan antara variabel prediktor tingkat 2
dan lintasan HbA1c, kita dimodelkan variabel-variabel individu dan istilah interaksi untuk setiap
variabel individual maupun variabel waktu. USA) menggunakan prosedur CAMPURAN untuk
multilevel analisis dengan estimasi kemungkinan maksimum. Untuk mengevaluasi hubungan
antara variabel prediktor tingkat 2 dan lintasan HbA1c, kita dimodelkan variabel-variabel
individu dan istilah interaksi untuk setiap variabel individual maupun variabel waktu. USA)
menggunakan prosedur CAMPURAN untuk multilevel analisis dengan estimasi kemungkinan
maksimum. Untuk mengevaluasi hubungan antara variabel prediktor tingkat 2 dan lintasan
HbA1c, kita dimodelkan variabel-variabel individu dan istilah interaksi untuk setiap variabel
individual maupun variabel waktu.
Pasien dan keterlibatan publik
warga masyarakat atau pasien tidak termasuk dalam penjabaran dari
pertanyaan penelitian dan desain penelitian. Hasil penelitian ini akan
didistribusikan ke para pemangku kepentingan seperti pusat kesehatan
Kota A, prefektur Okayama, Jepang, dan Okayama University, Jepang,
setelah publikasi dalam jurnal ilmiah.
hasil
karakteristik peserta
Dari peserta yang memenuhi syarat, mereka dengan tingkat HbA1c
abnormal ( ≥ 6,1%) dikeluarkan untuk mencegah pengaruh pra-diabetes
dan kondisi terkait diabetes di baseline. Sebanyak 1573 orang (579
laki-laki dan 994 perempuan) yang awalnya termasuk dalam penelitian
ini. Ini,
4 Maw SS, Haga C. bmjnph 2019; 0: 1-10. doi: 10,1136 / bmjnph-2.018-000.011
BMJ Nutrisi, Pencegahan & Kesehatan
BMJNPH: Pertama diterbitkan sebagai 10,1136 / bmjnph-2.018-000.011 pada 21 Januari 2019. Download dari
Perempuan
n Berarti ± SD
5.20 ± 0.34 994 5.20 ± 0.30
5.56 ± 0.40 774 5,60 ± 0,31
5.55 ± 0.42 676 5.59 ± 0.43
99 (5,9%) memiliki kadar glukosa darah tinggi. Akhirnya, 1531 individu (561
laki-laki dan 970 perempuan) yang menjalani pemeriksaan kesehatan
selama minimal 2 tahun 2012-2014 dimasukkan. Tabel 1 menunjukkan
distribusi dari variabel kunci. Sebagian besar variabel yang berbeda antara
pria dan wanita. Wanita lebih sehat, dengan rendah BMI (p <0,001),
tekanan darah sistolik (p = 0,038) dan TG (p <0,001) nilai-nilai dibandingkan
laki-laki. Mereka juga memiliki gaya hidup sehat dengan status menurun
merokok (p <0,001) dan konsumsi alkohol lebih rendah (p <0,001). Namun,
tidak ada perbedaan yang signifikan dalam usia (p = 0,72), berarti tingkat
HbA1c (p = 0,78) dan latihan pola partisipasi (p = 0,939). Jumlah
perempuan yang tidur dalam waktu 2 jam setelah makan malam secara
signifikan lebih rendah dibandingkan laki-laki (70 (7,5%) vs 83 (16,1%); p
<0,001).
Meja 2 menunjukkan distribusi HbA1c pada setiap titik waktu. Mean ± SD
nilai HbA1c adalah 5,20 ± 0,34 pada tahun 2012; meningkat menjadi 5,58 ±
0,35 pada 2013, dan dipertahankan di 5,58 pada tahun 2014. Tidak ada
perbedaan yang luar biasa di lereng lintasan ini antara pria dan wanita.
Namun, lintasan ini bisa menjadi tidak pasti karena kita tidak memiliki semua
data yang berkaitan dengan tiga waktu-poin.
https://nutrition.bmj.com
Perubahan tingkat HbA1c terkait dengan jatuh tertidur dalam waktu 2 jam setelah
makan malam
Koefisien regresi terkait dengan efek yang berhubungan dengan HbA1c pada
orang paruh baya dan lanjut usia ditunjukkan pada
tabel 3 . Meskipun nilai HbA1c cenderung meningkat dari waktu ke waktu
di kelompok ini, kecenderungan untuk meningkatkan baik pada pria ( Gambar
1 ) Dan perempuan ( Gambar 2 ) Adalah bertahap antara tahun 2013 dan
2014. Tingkat HbA1c pada tahun 2014 dikelompokkan dalam kuartil dan
pada 24 April 2019 oleh tamu. Dilindungi oleh hak cipta.
lintasan tersebut ditampilkan sebagai empat angka yang terpisah.
Dalam periode 3 tahun, orang dengan kadar HbA1c yang normal pada
tahun 2014 mempertahankan lintasan stabil dan normal sedangkan
lintasan tingkat HbA1c tinggi cenderung meningkat dari waktu ke waktu.
Pola-pola ini lebih menonjol pada wanita dibandingkan pada pria.
Namun, hasil utama adalah berbeda dengan harapan kami, sebagai
tidur dalam waktu 2 jam setelah mengkonsumsi makan malam (interval
pendek antara makan malam dan waktu tidur) dilaporkan tidak memiliki
efek mendalam pada tingkat HbA1c dan komponen Mets lainnya. Tidak
ada yang luar biasa perbedaan jangka panjang dalam tingkat HbA1c
antara pria dan wanita. Antropometri dan faktor gaya hidup yang dapat
mempengaruhi tingkat HbA1c termasuk BMI (p <0,001), TG (p <0,001),
BP (p = 0,06),
 tabel 3 koefisien regresi menggambarkan efek dari hemoglobin terglikasi selama usia pertengahan dan usia tua
Model Null Model 1 Model 2 Model 3 Model 4 Model 5

β nilai P β nilai P β nilai P β nilai P β nilai P

Mencegat 5,4074 <0,001 5,2455 <0,001 5,2663 <0,001 5,3103 <0,001 5,2685 <0,001 5,3425 <0,001
Waktu 0,2026 <0,001 0,193 <0,001 0,2003 <0,001 0,2127 <0,001 0,2099 <0,001

durasi pendek antara makan malam dan waktu -,02094 0,4463

tidur vs> 2 jam

durasi pendek × waktu 0.007436 0,6507

Lebih tinggi TG tahun 2012 vs biasa -0,08106 <0,001

TG × waktu 0,00292 0,8061

BMJ Nutrisi, Pencegahan & Kesehatan

BP lebih tinggi di tahun 2012 vs biasa -,03278 0,0633

BP × waktu -,01396 0,1859

Lebih tinggi BMI pada 2012 vs biasa -0,1259 <0,001

Maw SS, Haga C. bmjnph 2019; 0: 1-10. doi: 10,1136 / bmjnph-2.018-000.011

BMI × waktu -,00917 0,4231

Pria vs wanita

Seks × waktu

Merokok vs non-merokok

merokok × waktu

konsumsi alkohol vs tidak ada konsumsi

alkohol

Konsumsi alkohol × waktu Regular

latihan vs tidak ada latihan teratur

latihan × waktu

AIC 3268,9 1737,9 1654,8 1734,4 1745,2 1703,5

BIC 3279,6 1759,3 1675,9 1755,8 1766,7 1725

varians residual 0,08885 <0,001 0,04911 <0,001 0,0492 <0,001 0,0491 <0,001 0,04907 <0,001 0,04908 <0,001

Model Null Model 6 Model 7 Model 8 Model 9 Model 10

β nilai P β nilai P β nilai P β nilai P β nilai P β nilai P

Mencegat 5,4074 <0,001 5,2412 <0,001 5,1835 <0,001 5,2027 <0,001 5,2125 <0,001 5,3261 <0,001

Waktu 0,1974 <0,001 0,2106 <0,001 0,192 <0,001 0,2083 <0,001 0,2169 <0,001

durasi pendek antara makan malam dan waktu 0,02728 0,3135

tidur vs> 2 jam

durasi pendek × waktu -,00735 0,6545

Lebih tinggi TG tahun 2012 vs biasa

TG × waktu

Lebih tinggi BP pada tahun 2012 vs biasa

BP × waktu

5
terus-menerus

pada 24 April 2019 oleh tamu. Dilindungi oleh hak cipta. https://nutrition.bmj.com BMJNPH: Pertama diterbitkan sebagai 10,1136 / bmjnph-2.018-000.011 pada 21 Januari 2019. Download dari
6
tabel 3 terus-menerus

Model Null Model 6 Model 7 Model 8 Model 9 Model 10

β nilai P β nilai P β nilai P β nilai P β nilai P β nilai P

Lebih tinggi BMI pada 2012 vs biasa -0,1388 <0,001

BMI × waktu -,01138 0,3375

Pria vs wanita 0.006756 0,686

Seks × waktu 0.008038 0,4185

Merokok vs non-merokok 0,06839 0,0133

Merokok × waktu -,00878 0,5907

konsumsi alkohol vs tidak ada konsumsi 0,05187 0,0109

alkohol

Konsumsi alkohol × waktu 0,01176 0,3202

Olahraga teratur vs tidak ada latihan 0,06625 <0,001

Olahraga teratur × waktu -,01521 0,12

AIC 3268,9 1750,7 1743,5 1648,2 1641,3 1615,3

BIC 3279,6 1772,1 1764,9 1669,3 1662,4 1636,4

varians residual 0,08885 <0,001 0,04912 <0,001 0,0491 <0,001 0,04921 <0,001 0,04929 <0,001 0,04917 <0,001

Model Null Model 11 Model 12 Model 13

β nilai P β nilai P β nilai P β nilai P

Mencegat 5,4074 <0,001 5,172 <0,001 5,1949 <0,001 5,2556 <0,001

Waktu 0,2067 <0,001 0,2002 <0,001 0,08654 0,0983

durasi pendek antara makan malam dan waktu 0,01251 0,6513 0.009657 0,7284 0,03363 0,2105
tidur vs> 2 jam

durasi pendek × waktu -,00671 0,6863 -,01002 0,5462 -,01094 0,5071

Lebih tinggi TG tahun 2012 vs biasa 0,07234 <0,001

TG × waktu -,00784 0,5272

Lebih tinggi BP pada tahun 2012 vs biasa

BP × waktu

Lebih tinggi BMI pada 2012 vs biasa -0,1232 <0,001

BMI × waktu -,01361 0,2589

Pria vs wanita

Seks × waktu

Merokok vs non-merokok 0,06636 0,0213

Merokok × waktu 0.005869 0,7277

Maw SS, Haga C. bmjnph 2019; 0: 1-10. doi: 10,1136 / bmjnph-2.018-000.011

BMJ Nutrisi, Pencegahan & Kesehatan

konsumsi alkohol vs tidak ada konsumsi 0,05071 0,0141

alkohol

terus-menerus

pada 24 April 2019 oleh tamu. Dilindungi oleh hak cipta. https://nutrition.bmj.com BMJNPH: Pertama diterbitkan sebagai 10,1136 / bmjnph-2.018-000.011 pada 21 Januari 2019. Download dari
 BMJ Nutrisi, Pencegahan & Kesehatan

Efek adalah koefisien regresi kecil ( β) untuk merokok adalah 0,068 (p =

BMJNPH: Pertama diterbitkan sebagai 10,1136 / bmjnph-2.018-000.011 pada 21 Januari 2019. Download dari
0,591), konsumsi alkohol adalah 0,052 (p = 0,320) dan olahraga teratur
adalah 0,066 (p = 0,12); ini tidak signifikan dalam jangka panjang.
Selain itu, setelah menganalisis BMI, TG, BP, status merokok,

0,0184
<0,001

<0,001
nilai P
konsumsi alkohol dan olahraga teratur sebagai kovariat di baseline,
efek memastikan interval 2 jam antara makan malam dan waktu tidur di
lintasan HbA1c melemah. Sementara itu, tren peningkatan setelah
disesuaikan bagi mereka kovariat.
Model 13

0,02414

0,04918
-,06409

1618,9

1640
β

diskusi
Status kesehatan dan kebiasaan gaya hidup dasar dari peserta
diperiksa pada 2012 dan diikuti-up pada tahun 2014 untuk menyelidiki
pengaruh interval 2 jam antara makan malam dan tidur pada perubahan
0,2836
nilai P

<0,001

tingkat HbA1c. Untuk pengetahuan kita, efek dari durasi antara makan
malam dan waktu tidur pada tingkat HbA1c belum diteliti. Menurut hasil
kami, orang-orang dengan tingkat HbA1c yang lebih tinggi cenderung
memiliki peningkatan lintasan HbA1c dari waktu ke waktu. Namun,
variabel prediktor utama, yaitu, 2 jam interval antara makan malam dan
Model 12

waktu tidur, tidak menghasilkan efek signifikan pada HbA1c. BMI, TG,
0,01283

0,04921
1659,5

1680,6

BP, olahraga teratur, dan merokok dan konsumsi alkohol kebiasaan

β

yang ditemukan untuk mempengaruhi perubahan HbA1c. Koefisien

regresi dari TG, BP dan olahraga teratur tidak menghasilkan asosiasi
terus-menerus dengan prediktor dan hasil variabel utama. Karena itu,
mungkin ada faktor-faktor, selain interval antara makanan terakhir hari
dan tidur, yang memiliki efek yang lebih besar pada proses
nilai P

<0,001

metabolisme. Misalnya, komponen makanan seperti macronutrients

utama dan mikronutrien yang penting untuk modulasi glukosa darah. 28 Jepang
juga memiliki sistem peraturan untuk makanan sehat dan kebijakan gizi
untuk mempertahankan efek menguntungkan dari berbagai produk. 29 30
AIC, kriteria informasi Akaike; BIC, kriteria informasi Bayesian; BMI, indeks massa tubuh; BP, tekanan darah; TG, trigliserida.
Model 11

0,04919
1661,1

1682,2

https://nutrition.bmj.com
β

Oleh karena itu, budaya makan dan gizi komponen tradisional

makanan di negara ini mungkin tidak menimbulkan masalah. 7 Namun
demikian, penilaian pola diet adalah di luar lingkup penelitian kami dan
nilai P

<0,001

ini tidak bisa ditafsirkan secara langsung dari hasil penelitian kami.
Demikian pula, orang tua sering mengalami masalah seperti isolasi
sosial, masalah ekonomi 31 dan status mulut terganggu 32

pada 24 April 2019 oleh tamu. Dilindungi oleh hak cipta.

yang bisa menurunkan kemampuan mereka untuk makan. Dalam penelitian kami,
0,08885
Model Null

dua-pertiga dari peserta berusia di atas 65 tahun dan pensiunan; mereka mungkin
3268,9

3279,6

memiliki status gizi yang lebih miskin dan lebih rentan terhadap telah mengurangi
β

tingkat HbA1c dibandingkan peserta yang lebih muda.

waktu makan merupakan faktor penting dalam pemeliharaan proses

metabolisme yang stabil. 25 Di antara orang Amerika, kepadatan makanan di makan
Olahraga teratur vs tidak ada latihan

malam secara signifikan lebih tinggi dibanding makanan lain. Makan di malam
hari, makan makanan ringan di antara waktu makan, dan pola makan yang tidak
Konsumsi alkohol × waktu

Olahraga teratur × waktu

biasa terkait dengan asupan rendah buah dan sayuran dan asupan lebih tinggi
tabel 3 terus-menerus

dari permen dan lemak. 33 Oleh karena itu, isi makanan, terutama yang dari
varians residual

makanan yang dikonsumsi di kemudian hari, juga memainkan peran penting

dalam stabil pemeliharaan proses metabolisme. Faktor-faktor ini bisa memiliki efek
yang lebih besar pada usia
BIC
AIC

Maw SS, Haga C. bmjnph 2019; 0: 1-10. doi: 10,1136 / bmjnph-2.018-000.011 7

 BMJ Nutrisi, Pencegahan & Kesehatan

BMJNPH: Pertama diterbitkan sebagai 10,1136 / bmjnph-2.018-000.011 pada 21 Januari 2019. Download dari
Gambar 1 hemoglobin terglikasi (HbA1c) lintasan untuk pria.

https://nutrition.bmj.com
pada 24 April 2019 oleh tamu. Dilindungi oleh hak cipta.

Gambar 2 hemoglobin terglikasi (HbA1c) lintasan untuk wanita.

8 Maw SS, Haga C. bmjnph 2019; 0: 1-10. doi: 10,1136 / bmjnph-2.018-000.011

 BMJ Nutrisi, Pencegahan & Kesehatan
kelompok yang terdiri dari orang yang bekerja dan orang-orang muda karena
mereka sangat mungkin untuk terlibat dalam makan sosial dan memiliki
kebiasaan tidur yang tidak memadai. Sebuah studi cross-sectional Jepang
menunjukkan bahwa makan malam larut malam dikaitkan dengan hiperglikemia
pada populasi umum. Intervensi untuk perilaku yang tidak sehat tersebut harus
menjadi prioritas untuk pencegahan komplikasi cardio-metabolik. 21 Namun,
interval pendek antara makan malam dan waktu tidur tidak menghasilkan
perubahan tingkat HbA1c signifikan dalam penelitian kami. Seperti yang kita
tidak bisa menyimpulkan pasti interval waktu yang dibutuhkan antara makan
malam dan tidur, itu sulit untuk mendefinisikan 'akhir makan malam'. Mengenai
tidur status, asosiasi U-bentuk diamati antara durasi tidur dan tingkat HbA1c. 22 Sangat
panjang dan pendek jam tidur berhubungan dengan peningkatan kadar HbA1c
bahkan dalam jangka pendek. Demikian pula, asupan makanan tinggi lebih
dekat dengan waktu tidur memiliki efek negatif pada kualitas tidur. 34
Meskipun keberadaan interval pendek antara makan malam dan
waktu tidur tidak berpengaruh signifikan terhadap tingkat HbA1c dalam
penelitian kami, hasil ini tidak bisa digeneralisasi karena efek budaya dari
isi makanan sehat dan makan gaya Jepang. Memastikan bagian sehat
dan memperhatikan kandungan nutrisi dari makanan bisa lebih berguna
dalam memelihara metabolisme glukosa normal daripada memastikan
interval tertentu antara makan terakhir hari dan waktu tidur. Akibatnya,
pengaruh merokok dan alkohol kebiasaan konsumsi harus diperhatikan.
Dalam penelitian kami, merokok dan konsumsi alkohol menyebabkan
perubahan signifikan dalam tingkat HbA1c. Sebuah penelitian di Jepang
menemukan bahwa merokok dan konsumsi alkohol yang terkait dengan
peningkatan tingkat perkembangan Mets. 35 konsumsi alkohol tidak
konsisten terkait dengan peningkatan tingkat HbA1c, 36 37 sedangkan
merokok selalu terbukti memiliki efek menguntungkan pada yang sama. 38
Di Jepang, tingkat prevalensi merokok 57,0% dan 16,6%,
masing-masing, antara pria dan wanita 39 ; yang sesuai nilai-nilai untuk
konsumsi alkohol adalah 36,9% dan 12,0%, masing-masing. 40 Orang-orang
memiliki sikap toleran umum terhadap konsumsi alkohol. Faktor-faktor
sosial harus dipertimbangkan dalam mengembangkan langkah-langkah
untuk pemeliharaan proses metabolisme jangka panjang yang stabil.
Penelitian kami memiliki beberapa keterbatasan. Pertama, analisis
data kategoris pada variabel gaya hidup tidak bisa memberikan tenaga
yang cukup untuk pencapaian signifikansi statistik dibandingkan
dengan data kontinu dalam interval antara makan malam dan waktu
tidur dan panjang tidur. Kedua, itu akan menjadi ideal untuk
mengumpulkan data pada interval waktu yang pasti antara makan
malam dan waktu tidur karena akan memberikan informasi yang lebih
akurat pada jam yang sehat untuk makan dan tidur, dan asosiasi
mereka dengan tingkat HbA1c normal. Selain itu, karena tidak adanya
data pada komponen makanan, prediksi perubahan tingkat HbA1c oleh
konten makan bisa tidak didukung. komponen makanan harus
dianggap sebagai faktor penentu penting dalam studi masa depan.
Ketiga, sebagai contoh kami terdiri orang setengah baya dan lanjut
usia,
Maw SS, Haga C. bmjnph 2019; 0: 1-10. doi: 10,1136 / bmjnph-2.018-000.011
tidak dapat diterapkan untuk kelompok usia termasuk orang yang bekerja. Mungkin
BMJNPH: Pertama diterbitkan sebagai 10,1136 / bmjnph-2.018-000.011 pada 21 Januari 2019. Download dari
ada perbedaan gaya hidup yang berhubungan antara kelompok-kelompok tersebut.
Akibatnya, efek dari interval waktu antara makan malam dan tidur pada tingkat HbA1c
dapat berbeda pada kelompok usia yang terdiri dari orang yang bekerja. Meskipun
keterbatasan ini, penggunaan data 3 tahun dalam penelitian ini berguna dalam
mengidentifikasi perubahan HbA1c lintasan dari waktu ke waktu. Selain itu, kami
mampu untuk menguji pengaruh variabel gaya hidup pada peningkatan tingkat HbA1c
dari waktu ke waktu; ini membantu dalam mengembangkan EBP untuk
langkah-langkah pencegahan terhadap penyakit gaya hidup yang berhubungan.
Kesimpulan
Berlawanan dengan kepercayaan umum, memastikan interval pendek antara
makan terakhir hari dan tidur tidak secara signifikan mempengaruhi tingkat HbA1c.
Lebih banyak perhatian harus dibayar untuk sehat bagian dan komponen
makanan, mendapatkan tidur yang cukup, dan menghindari merokok, konsumsi
alkohol dan pengembangan kelebihan berat badan, karena variabel-variabel ini
memiliki pengaruh yang lebih besar pada proses metabolisme.
Ucapan Terima Kasih Kami berterima kasih kepada para pekerja kesehatan dan staf puskesmas Kota A,
Prefektur Okayama, Jepang untuk mengumpulkan dan menyediakan data penelitian.
kontributor Ulasan SSM literatur, dilakukan analisis data, dan menyiapkan naskah. CH menyiapkan
proposal penelitian, mengumpulkan dan menganalisis data, dan membantu dalam menulis naskah.
Kedua penulis diperiksa dan menyetujui naskah akhir.
pendanaan Karya ini didukung oleh JSPS KAKENHI [jumlah hibah JP18K1102100]. Lembaga pendanaan
tidak mempengaruhi desain penelitian; pengumpulan, analisis, dan interpretasi data; menulis naskah; dan
keputusan untuk publikasi artikel.
kepentingan yang bersaing Tidak ada dinyatakan.
persetujuan pasien untuk publikasi Tidak dibutuhkan.
https://nutrition.bmj.com
persetujuan etika Etis Ulasan Dewan Okayama University Graduate School of Medicine, Kedokteran
Gigi dan Ilmu Farmasi dan Rumah Sakit Okayama University.
Provenance dan peer review Tidak ditugaskan; eksternal rekan ditinjau.
akses terbuka Ini adalah sebuah artikel akses terbuka didistribusikan sesuai dengan Creative Commons
Attribution 4.0 Unported (CC BY 4.0) lisensi, yang memungkinkan orang lain untuk menyalin, mendistribusikan,
remix, mengubah dan membuat atas dasar karya ini untuk tujuan apa pun, asalkan karya asli benar dikutip , link
ke lisensi diberikan, dan indikasi apakah perubahan yang dilakukan. Lihat: http: // creativecommons. org / lisensi
/ oleh / 4.0
pada 24 April 2019 oleh tamu. Dilindungi oleh hak cipta.
referensi
1. Farhud DD. Dampak gaya hidup pada kesehatan. J Kesehatan Masyarakat Iran
2015; 44: 1442-4.
2. Organisasi Kesehatan Dunia. Mencegah penyakit kronis: merancang dan melaksanakan
kebijakan yang efektif. Tersedia dari: http: // www. siapa. int / chp / advokasi / kebijakan. brief_
en_ web. pdf / [Diakses 18 Agustus 2016].
3. Arena R, Guazzi M, Lianov L, et al. intervensi gaya hidup sehat
untuk memerangi penyakit-model menular baru nonhierarchical konektivitas untuk
pemangku kepentingan utama: pernyataan kebijakan dari American Heart Association,
European Society of Cardiology, Asosiasi Eropa untuk Pencegahan Kardiovaskular dan
Rehabilitasi, dan American College of Preventive Medicine. Eur Hati J 2015; 36:
2097-109.
4. American College of Preventive Medicine. Gaya Hidup obat - review Bukti 2009. Tersedia
dari: https: // c. ymcdn. com / situs / acpm. ym situs-. com / sumber daya / resmgr / lmi- file
/ sastra lifestylemedicine-. pdf / [Diakses 18 Agustus 2018].
5. Titler MG. Bukti untuk implementasi praktik berbasis bukti. Dalam: Hughes RD, ed. keselamatan
pasien dan kualitas: bukti berbasis
9

buku pegangan untuk perawat. Maryland: Badan Penelitian Kesehatan dan Kualitas, 2008.
6. Institut Nasional Kesehatan dan Gizi. Kesehatan Jepang 21 (jangka Kedua). Tersedia dari: http:
// www. nibiohn. pergi. jp / Eiken / kenkounippon21 / id / kenkounippon21 / mokuhyou05.
html./ [Diakses 2 Juli 2018].
7. Gabriel AS, Ninomiya K, Uneyama H, et al. Peran Jepang
diet tradisional di sehat dan berkelanjutan pola diet di seluruh dunia. Nutrisi 2018; 10: 173.
8. Watanabe Z. Menerima perhatian internasional: pengembangan dan perluasan diet
Jepang. Tersedia dari: https: // www. Kikkoman. bersama. jp / kiifc / foodculture / pdf_ 10
/ e_ 002_ 007
9. Pingali P. Westernisasi diet Asia dan transformasi sistem pangan: implikasi untuk
penelitian dan kebijakan. Kebijakan pangan
2007; 32: 281-98.
10. Borch-Johnsen K. Epidemiologi sindrom metabolik. Dalam: Beck-Nielsen H, ed. Sindrom
metabolik, 2013: 7-16.
11. Sakamoto H, Rahman MM, Nomura S. Jepang meninjau sistem kesehatan.
Kesehatan Syst Transit 2018; 8: 1-228.
12. Kohro T, Furui Y, Mitsutake N, et al. Kesehatan nasional Jepang
penyaringan dan program intervensi yang bertujuan untuk mencegah memburuknya
sindrom metabolik. Int Hati J 2008; 49: 193-203.
13. Tanaka H, ​Imai S, Nakade M. Isi pemeriksaan fisik dari Survei Kesehatan dan Gizi
Nasional Jepang: perubahan temporal. Asia Pac J Clin Nutr 2016; 4: 898-910.
14. Knutson KL. Dampak tidur dan tidur kerugian atas homeostasis glukosa dan regulasi selera
makan. Sleep Med Clin 2007; 2: 187-97.
15. Filiatrault ML, Chaput JP, Drapeau V, et al. Makan ciri-ciri perilaku dan
tidur sebagai penentu penurunan berat badan pada orang dewasa kelebihan berat badan dan obesitas.
Diabetes Nutr 2014; 4: E140.
16. Dashti HS, Scheer FA, Jacques PF, et al. durasi tidur pendek dan
asupan makanan: bukti epidemiologi, mekanisme, dan implikasi kesehatan. Adv Nutr 2015;
6: 648-59.
17. Koren D, Dumin M, Gozal D. Peran kualitas tidur pada sindrom metabolik. Diabetes Metab
Syndr pengalaman luar tubuh 2016; 9: 281-310.
18. Lyons TJ, Basu A. Biomarkers pada diabetes: hemoglobin A1c, pembuluh darah dan jaringan
spidol. Penelitian translasional 2012; 159: 303-12.
19. Zhong GC, Ye MX, Cheng JH, et al. HbA1c dan risiko semua penyebab
dan menyebabkan spesifik kematian pada subyek tanpa diabetes dikenal: dosis-respons
meta-analisis studi kohort prospektif. Sci Rep
2016; 6: 24.071.
20. National Institute of Health dan Nutrition. Kesehatan Jepang 21 (Istilah kedua). Tersedia dari:
http: // www. nibiohn. pergi. jp / Eiken / kenkounippon21 / id / kenkounippon21 /
mokuhyou02. html / [Diakses 23 Mar 2018].
21. Nakajima K, Suwa K. Asosiasi hiperglikemia pada populasi Jepang umum dengan larut
malam-malam makan saja, tapi tidak sarapan melewatkan saja. J Diabetes Metab
Disord 2015; 14: 16.
22. Nakajima H, Kaneita Y, Yokoyama E, et al. Hubungan antara tidur
durasi dan tingkat hemoglobin A1c. Sleep Med 2008; 9: 745-52.
23. Zhu B, Haruyama Y, Muto T, et al. Hubungan antara kecepatan makan
dan sindrom metabolik dalam sebuah penelitian kohort berbasis populasi tiga tahun. J
Epidemiol 2015; 25: 332-6.
10
BMJ Nutrisi, Pencegahan & Kesehatan
24. Nagahama S, Kurotani K, Pham NM, et al. Tingkat makan dilaporkan sendiri
BMJNPH: Pertama diterbitkan sebagai 10,1136 / bmjnph-2.018-000.011 pada 21 Januari 2019. Download dari
dan sindrom metabolik pada orang Jepang: studi cross-sectional.
BMJ Terbuka 2014; 4: e005241.
25. de Castro JM. Waktu hari dari asupan makanan mempengaruhi asupan keseluruhan pada manusia. J
Nutr 2004; 134: 104-11.
26. Kementerian Pendidikan, Kebudayaan, Olahraga, Sains, dan Teknologi dan Kementerian
Kesehatan, Tenaga Kerja, dan Kesejahteraan. panduan etika untuk penelitian epidemiologi,
2002. Tersedia dari:. https: // www. niph. pergi. jp / wadai / ekigakurinri / pedoman. pdf /
[Diakses 1 Juli 2018].
27. Kagawa M, Kerr D, Uchida H, et al. Perbedaan dalam hubungan
antara BMI dan persentase lemak tubuh antara laki-laki muda Jepang dan
Australia-Kaukasia. Br J Nutr 2006; 95: 1002-7.
28. Russell WR, Baka A, Björck I, et al. Dampak komposisi diet pada
regulasi glukosa darah. Crit Rev Food Sci Nutr 2016; 56: 541-90.
29. Tanaka H, ​Kaneda F, Suguro R. sistem saat ini untuk regulasi makanan kesehatan di
Jepang. Jepang Med Assoc J 2004; 47: 436-50.
30. Melby MK, Utsugi M, Miyoshi M, et al. Ikhtisar gizi
referensi dan rekomendasi diet di Jepang: aplikasi untuk kebijakan gizi di
negara-negara Asia. Asia Pac J Clin Nutr
2008; 17 (Suppl 2): ​394-8.
31. Arai K, Sakakibara H. [Malnutrisi dan isolasi sosial antara penduduk lanjut usia dari kota
perumahan publik]. Nihon Koshu Eisei Zasshi
2015; 62: 379-89.
32. Yoshida M, Suzuki R, Kikutani T. Gizi dan status oral pada orang tua. JPN Dent Sci Rev 2014;
50: 9-14.
33. Kim S, DeRoo LA, Sandler DP. Pola makan dan karakteristik gizi terkait dengan durasi
tidur. Nutr Kesehatan Masyarakat
2011; 14: 889-95.
34. Crispim CA, Zimberg IZ, dos Reis BG, et al. Hubungan antara
asupan makanan dan pola tidur pada orang sehat. J Clin Sleep Med
2011; 7: 659-64.
35. Urashima M, Wada T, Fukumoto T. Prevalensi sindrom metabolik dalam 22.892 penduduk
Jepang dan asosiasi dengan gaya hidup. J Clin Sleep Med 2005; 48: 441-50.
36. Ahmed AT, Karter AJ, Warton EM, et al. Hubungan antara
konsumsi alkohol dan kontrol glikemik pada pasien dengan diabetes: Kaiser
Permanente Northern California Diabetes Registry. J Gen Intern Med 2008; 23: 275-82.
37. Hong JW, Noh JH, Kim DJ. Hubungan antara asupan alkohol dan hemoglobin A1c dalam
orang dewasa Korea: 2011-2013 Korea National Health dan Nutrition Examination
Survey. PLoS One
2016; 11: e0167210.
38. Hong JW, Ku CR, Noh JH, et al. Hubungan antara dilaporkan sendiri
merokok dan hemoglobin A1c pada populasi Korea tanpa diabetes: 2011-2012
Korea Kesehatan Nasional dan Survei Pemeriksaan Gizi. PLoS One 2015; 10:
e0126746.
https://nutrition.bmj.com
39. Fukuda Y, Nakamura K, Takano T. pola Sosial Ekonomi merokok di Jepang: ketimpangan
pendapatan dan jenis kelamin dan usia perbedaan. Ann Epidemiol 2005; 15: 365-72.
40. Organisasi Kesehatan Dunia. Jepang, konsumsi alkohol: tingkat dan
pola. Jenewa: Organisasi Kesehatan Dunia, 2014.
pada 24 April 2019 oleh tamu. Dilindungi oleh hak cipta.
Maw SS, Haga C. bmjnph 2019; 0: 1-10. doi: 10,1136 / bmjnph-2.018-000.011