Agradecimientos

Queremos agradecer a todos nuestros maestros ya que ellos nos

enseñaron a valorar los estudios y a superarnos cada día, también
agradecer a nuestros padres porque ellos estuvieron en los días más
difíciles de nuestras vidas como estudiantes. Y agradecemos a Dios por
darnos la salud que tenemos. Estamos seguros que nuestras metas
planteadas darán fruto en el futuro y por ende nos debemos esforzar cada
día para ser mejores en nuestra formación profesional sin olvidar el
respeto que engrandece a la persona
 INDICE

Conteni
INTRODUCCION............................................................................................................................1
Generalidades..............................................................................................................................2
1. CONCEPTO DE ANEMIA........................................................................................................3
A.¿POR QUÉ SE PRODUCE?......................................................................................................3
2. ANEMIA EN LA INFANCIA......................................................................................................4
3. DIAGNOSTICO DE ANEMIA...................................................................................................4
A. ANTECEDENTES MÉDICOS Y FAMILIARES.............................................................................5
A.1. EXAMEN MÉDICO..........................................................................................................5
A.2. PRUEBAS Y PROCEDIMIENTOS.......................................................................................5
4. CONSECUENCIAS DE LA ANEMIA..........................................................................................5
5. PREVENCIÓN DE LA ANEMIA................................................................................................7
6. TRATAMIENTO DE LA ANEMIA..............................................................................................8
7. COMO AFECTA LA ANEMIA EN EL RENDIMIENTO ESCOLAR..................................................8
8. LA DEFICIENCIA DE HIERRO Y SU INFLUENCIA DURANTE EL DESARROLLO DE LA FUNCIÓN
DE LOS NEUROTRANSMISORES....................................................................................................9
9. LA DEFICIENCIA DE HIERRO DURANTE EL DESARROLLO Y LA MIELINIZACIÓN A NIVEL
CEREBRAL.....................................................................................................................................9
10. EFECTOS A LARGO PLAZO DE LA DEFICIENCIA DE HIERRO EN EL DESARROLLO,
CONDUCTA Y RENDIMIENTO ESCOLAR DE LOS NIÑOS...............................................................10
11. RENDIMIENTO ESCOLAR.................................................................................................11
12. EFECTOS DE LA ANEMIA EN LA CONDUCTA....................................................................12
13. ANEMIA Y ESTADO DE ÁNIMO........................................................................................15
a. DEPRIMIDO.....................................................................................................................15
b. DISFÓRICO......................................................................................................................15
c. ELEVADO.........................................................................................................................15
d. EUTÍMICO.......................................................................................................................15
e. EXPANSIVO.....................................................................................................................15
f. IRRITABLE........................................................................................................................15
CONCLUSION..............................................................................................................................18
BIBLIOGRAFÍA.............................................................................................................................20
 INTRODUCCION
La anemia es un problema de salud a nivel Nacional y Mundial siendo la
anemia Ferropénica la más común en niños menores de tres años Según la
OMS “La anemia es un trastorno en el cual el número de eritrocitos (y, por
consiguiente, la capacidad de transporte de oxígeno de la sangre) es
insuficiente para satisfacer las necesidades del organismo. Las necesidades
fisiológicas específicas varían en función de la edad, el sexo, la altitud sobre el
nivel del mar a la que vive la persona, el tabaquismo y las diferentes etapas del
embarazo.

Se cree que, en conjunto, la carencia de hierro es la causa más común de

anemia, pero pueden causarla otras carencias nutricionales”[ CITATION
OMS11 \l 3082 ] esta enfermedad tiene una alta prevalencia en países en vía
de desarrollo, y los más afectados son los niños, particularmente los lactantes,
los adolescentes, los lactantes, los adolescentes y la mujer en edad fértil en
ellos la causa principal de esta patología son los mayores requerimientos
impuestos por el crecimiento y las perdidas por el sangrado
menstrual[ CITATION Men97 \l 3082 ].Esto puede traer consecuencias
adversas en la salud, en el desarrollo cognitivo de los niños menores de tres
años así como en las habilidades psicomotrices y de socialización,
principalmente si se presenta en un periodo crítico como el crecimiento y
diferenciación cerebral, cuyo pico máximo se observa en los niños menores de
dos años, constituyéndose en los principales problemas que afectan el
desarrollo infantil temprano, lo cual afecta a nuestra sociedad desde hace
muchos años sobre todo en la clase media baja y baja que constantemente
tiene carencia de información y no saben cómo identificar los síntomas, es por
esto que a nivel mundial se ponen en marcha estrategias para disminuir la
anemia en los niños. En el Perú se ha puesto en marcha estas políticas que
aún son incipientes, por eso deben hacer hincapié en mejorar la calidad de
servicios del primer nivel de atención

1
Generalidades

En el marco de los trabajos de Investigación Monográfica dispuestos para el

Curso de Introducción al Cuidado Enfermero en Salud Mental I en el presente
año lectivo, se realizó la presente Investigación, con el propósito de la
prevención de anemia en madres de niños menores de tres años en zonas
vulnerables, desconocido por gran parte de la población arequipeña

2
 1. CONCEPTO DE ANEMIA

La carencia de hierro en el organismo es la deficiencia alimentaria más

frecuente en el mundo y conduce a la anemia por deficiencia de hierro. Esta
afección tiene tres estadios: 1) la depleción de hierro, que está caracterizada
por la disminución de las reservas de hierro del organismo; 2) la deficiencia de
hierro con disminución de la eritropoyesis, que se observa cuando hay
depleción de las reservas de hierro y simultáneamente una insuficiente
absorción alimentaria, de manera que no se logra contrarrestar las pérdidas
corporales normales y se ve afectada la síntesis de hemoglobina; y 3) la
anemia ferropénica (por deficiencia de hierro), que es el caso más grave y se
caracteriza por la reducción de la síntesis de hemoglobina (Vásquez, E. 2003)

A.¿POR QUÉ SE PRODUCE?

Moreira, V. López, A (2009) afirma que existen múltiples causas de
anemia, siendo la más frecuente la deficiencia de hierro, elemento fundamental
sin el cual no se puede fabricar la hemoglobina. Cuando el médico establece
que la causa de la anemia es el déficit de hierro tiene a su vez que investigar y
establecer la razón de la disminución. Las causas pueden deberse a una baja
ingesta de hierro (dietas vegetarianas estrictas), a una mala absorción en el
tubo digestivo (enfermedad celiaca, resección de estómago o intestino), a un
incremento de las necesidades de consumo (embarazo, infancia), a que se
pierde en algún punto del organismo (sangrado menstrual, sangrado digestivo)
o a la combinación de algunas de estas causas. Se estima que
aproximadamente un 20% de las mujeres en edad fértil tiene déficit de los
depósitos de hierro, y hasta un 7% dentro de este grupo, padece de anemia
ferropénica en relación a las pérdidas menstruales. En ocasiones es preciso
estudiar el tubo digestivo con endoscopia oral o colonoscopia para averiguar la
causa del cuadro.

3
 2. ANEMIA EN LA INFANCIA
En la infancia la causa más frecuente de la carencia de hierro es la
nutricional, originada por la dificultad de cubrir los mayores requerimientos de
este mineral por la dieta habitual, predominantemente láctea. Esta
predisposición a desarrollar anemia es aún mayor en el prematuro debido a sus
menores depósitos de hierro al nacer y requerimientos de hierro más elevados.
Esta susceptibilidad también es mayor en el niño con lactancia artificial, a
menos que reciba fórmulas lácteas fortificadas, ya que el contenido de hierro
de la leche de vaca es bajo y este mineral es pobremente absorbido. Por el
contrario, el lactante de término alimentado con leche materna exclusiva, pese
al bajo contenido de hierro de ésta, se encuentra protegido hasta los 6 meses
de vida debido a la excelente biodisponibilidad del hierro de esta leche (50%).

En el niño mayor la etiología nutricional es menos prevalente, debido a la

disminución del ritmo de crecimiento y a una dieta más abundante y variada,
siendo habitualmente a esta edad la deficiencia una situación que se arrastra
desde el período de lactante. En esta etapa de la vida adquieren importancia
otras causas, especialmente las pérdidas sanguíneas aumentadas y el
síndrome de malabsorción. De los sangramientos el más frecuente es el
digestivo. En los países tropicales una causa común de pérdida crónica de
sangre son infestaciones por parásitos intestinales hematófagos, como la
ancilostomiasis y la trichocefalosis masiva. La malaria, en regiones donde es
endémica aumenta la incidencia de la anemia, pero no se debe exclusivamente
al déficit de hierro. Olivares G, Manuel, & Walter K, Tomás. (2003).

3. DIAGNOSTICO DE ANEMIA
Una persona averigua que tiene anemia de distintas maneras.
Puede tener síntomas e ir al médico y este descubre la anemia con pruebas de
sangre. El médico también puede darse cuenta de que se presenta anemia con
los resultados de pruebas que le haya hecho por otro motivo. Probablemente el
médico le preguntará acerca de sus antecedentes médicos y familiares, le hará

4
un examen y le recomendará que se haga pruebas o procedimientos para ver
si tiene anemia, cuál es la causa y qué tan grave es. Esta información le servirá
al médico para tratar la anemia y el problema de fondo que la causa. La
mayoría de las anemias son tratables. Por eso es importante un diagnóstico
exacto. [ CITATION OMS11 \l 3082 ]

A. ANTECEDENTES MÉDICOS Y FAMILIARES

El médico le preguntará acerca de sus signos y síntomas y durante
cuánto tiempo los ha estado presentando. Tal vez le pregunte si ha tenido una
enfermedad que pueda causar anemia. También le puede preguntar sobre su
alimentación, las medicinas o suplementos que toma y si tiene antecedentes
familiares de anemia o de problemas que tengan relación con la anemia.

A.1. EXAMEN MÉDICO

El examen médico puede confirmar los signos y síntomas y
proporcionar información sobre los órganos o aparatos que estén afectados. En
el examen médico se fijará en el color de la piel, las encías y el lecho de las
uñas y buscará signos de sangrado o infección. También le puede oír el
corazón y los pulmones, palparle el abdomen o hacerle un examen pélvico o
rectal para ver si tiene sangrado interno.

A.2. PRUEBAS Y PROCEDIMIENTOS

El médico le recomendará que se haga unas pruebas para identificar
el tipo de anemia que tiene y la gravedad de esta. A menudo la primera prueba
es un hemograma completo (recuento de todas las células de la sangre), el
cual proporciona información valiosa sobre la sangre. Según los resultados del
hemograma, el médico puede recomendarle otras pruebas de sangre o de
médula ósea (el tejido blando del interior de los huesos que produce las células
de la sangre).

4. CONSECUENCIAS DE LA ANEMIA
Tanto la deficiencia de hierro sin anemia, así como la anemia afectan la
calidad de vida en diversas formas, ya que en todas las células (cerebro,

5
músculo, etc.) el hierro es indispensable para la generación de energía. Su
deficiencia se manifiesta en menor capacidad de hacer labores que demandan
actividad física o mental y en dificultad para mantener la temperatura corporal
en ambientes fríos.

Cuando la mujer presenta anemia por deficiencia de hierro, en el primero y

segundo trimestre de la gestación se produce un incremento en la tasa de parto
pre-término, bajo peso al nacer y, en casos extremos, se registra aumento de la
mortalidad materna e infantil. El grado de afección varía dependiendo de la
gravedad de la anemia.

En niños en edad escolar, se ha demostrado que la anemia causa disminución

en la actividad motora, el rendimiento escolar y la socialización. Según la edad
en la que ocurra la deficiencia y según su gravedad, algunas de las
alteraciones en el desarrollo neurológico pueden revertirse con suplementación
farmacológica, aunque está documentado que a pesar de corregir la anemia
pueden persistir secuelas en el desarrollo. En efecto, aun cuando la relación de
causalidad entre la deficiencia de hierro en edades tempranas y los defectos en
el desarrollo mental y la capacidad cognitiva no es clara, la literatura sugiere
fuertemente que muchos de estos defectos encontrados en el niño pequeño
persisten aún en la adolescencia, agravándose en niños de bajo nivel
socioeconómico en relación a niños de nivel mediano. La deficiencia de hierro
disminuye la inmunidad celular y en consecuencia, incrementa la
susceptibilidad a infecciones, particularmente las del aparato respiratorio, las
cuales aparecen con mayor frecuencia y con mayor duración en los niños
anémicos que en los sanos. La deficiencia de hierro también tiene efecto sobre
la respuesta a la suplementación con otros nutrimentos. Por ejemplo, los niños
deficientes de yodo y hierro tienen pobre respuesta a la suplementación sólo
con yodo debido a que la peroxidasa tiroidea requiere hierro como cofactor. Por
último, la deficiencia de hierro puede magnificar los efectos de la intoxicación
con plomo

6
Martinez, H. Casanueva, E (2008) Consecuencias de la anemia por deficiencia
de hierro en niños y peso de la información científica disponible para sustentar
estas consecuencias. Cuadro.

5. PREVENCIÓN DE LA ANEMIA
Según Vásquez (2003) La estrategia ideal para prevenir la deficiencia de
hierro consiste en practicar la lactancia materna exclusiva por 6 meses, con la
administración de sales de hierro a partir del tercero o cuarto mes de vida. La
medida más adecuada para prevenir de la deficiencia de hierro cuando el
lactante no recibe leche materna es el uso de fórmulas suplementadas con
hierro durante el primer semestre de vida. A partir de los 6 meses de edad, la
alimentación complementaria debe basarse en cereales suplementados con
hierro (fumarato ferroso) y en la carne o su jugo como alimentos primarios.
Además, debe evitarse el uso de leche entera de vaca durante el primer año de
vida y limitarse su ingestión a alrededor de 500 mL diarios durante el segundo
año, aunque esto aún se debate. En niños de 1 a 5 años de edad se
recomienda implementar tres cambios mayores para satisfacer las necesidades
de hierro: en la medida en que lo permitan las condiciones económicas de la
familia, la carne, el pescado y las aves deben ser consumidas con regularidad;
se debe aumentar el consumo de cereales enriquecidos con hierro soluble en

7
agua (sulfato ferroso) o en diluciones ácidas (fumarato ferroso); debe darse
atención especial a la relación temporal entre el consumo de alimentos
utilizados como fuentes de hierro y los alimentos que inhiben la absorción de
hierro no hemático (como la leche, el café y el té negro) o que la facilitan (como
el agua y el jugo de frutas).

6. TRATAMIENTO DE LA ANEMIA
Con frecuencia la anemia es fácil de tratar. El tratamiento que el médico
elija depende del tipo de anemia que usted tenga, de la causa de esta y de su
gravedad. Los principales objetivos del tratamiento son: n Aumentar las cifras
de glóbulos rojos o la concentración de hemoglobina para mejorar la capacidad
de la sangre de transportar oxígeno n Tratar el problema de fondo que está
causando la anemia n Prevenir complicaciones de la anemia, como daños del
corazón o los nervios n Aliviar los síntomas y mejorar la calidad de vida Si
usted sufre anemia leve o moderada y no tiene síntomas—o si la anemia no
está empeorando—tal vez no necesite tratamiento. El tratamiento de algunas
anemias consiste en modificar la alimentación y tomar suplementos
nutricionales. Para otras anemias el tratamiento consiste en medicinas,
procedimientos, cirugías o transfusiones de sangre (en el caso de la anemia
grave).[ CITATION USD11 \l 3082 ]

7. COMO AFECTA LA ANEMIA EN EL RENDIMIENTO

ESCOLAR
La anemia es reconocida como uno de los problemas nutricionales de mayor
magnitud debido a su alta prevalencia en el mundo. El déficit de hierro
constituye el 90% de las anemias en niños preescolares y escolares, en la
mayoría de los casos leve o moderada. En el Perú, la anemia es un problema
severo de salud pública que afecta a más del 50% de los niños en edad
preescolar, la proporción de niñas y niños comprendidos entre 6 a 11 años con
anemia es de 32% a nivel nacional (27% en zonas urbanas y 35% en zonas
rurales). [ CITATION ZEV15 \l 10250 ]

8
 8. LA DEFICIENCIA DE HIERRO Y SU INFLUENCIA
DURANTE EL DESARROLLO DE LA FUNCIÓN DE
LOS NEUROTRANSMISORES
La deficiencia de hierro afecta la regulación y la conducción de
neurotransmisores como son la serotonina, la dopamina y el ácido gamma
amino butírico (GABA). Los más recientes estudios demuestran que la
densidad de receptores para serotonina y norepinefrina se encuentra alterada
por la deficiencia de hierro en la dieta. La persistencia de estas alteraciones en
la edad adulta después de corregir la deficiencia se evaluó hace poco e indican
que la cantidad de receptores de dopamina D2R es más baja en la sustancia
nigra, mientras que los de serotonina SERT se encuentran en menor densidad
en los núcleos laterales y reticulares del tálamo y en la zona incerta. El déficit
en el hipocampo y la corteza se relaciona con deficiencias en el aprendizaje
espacial. La alteración de los receptores de dopamina, compromete en los
infantes las respuestas afectivas, y de esa forma su relación con el ambiente y
el funcionamiento cognitivo. Con respecto a los receptores GABA hay
evidencias de que están comprometidos en una red sináptica de información,
relacionada con la coordinación de patrones de movimiento y memoria, la
coordinación motora permite una mayor independencia en el niño, y de esa
forma una mejor interacción con el ambiente que lo rodea. Los efectos de
deficiencia de hierro a temprana edad sobre los neurotransmisores en el
cerebro dependen del momento en que se producen y de la severidad de la
deficiencia. [ CITATION GST07 \l 10250 ]

9. LA DEFICIENCIA DE HIERRO DURANTE EL

DESARROLLO Y LA MIELINIZACIÓN A NIVEL
CEREBRAL
La deficiencia de hierro, afecta la formación de la mielina en las neuronas
cerebrales. No está claro aún, si la activación de estos mecanismos está
restringida a los dos o tres primeros años de edad, cuando la vulnerabilidad del

9
cerebro está acentuada. En animales de experimentación, la deficiencia de
hierro tiene efectos directos en la formación de mielina, inclusive en una
disminución de los lípidos y proteínas que la conforman. Los hallazgos en
infantes consistieron en un proceso de mielinización alterado y trastornos a
nivel de la función de las monoaminas. En los primates se encontró un efecto
significativo en el neurodesarrollo cerebral. En ratas sometidas a dietas con
déficit de hierro se aprecia una disminución general del volumen de mielina, así
como en la composición de proteínas y fosfolípidos. Estas alteraciones
persisten hasta la edad adulta del animal, inclusive después de suplementar y
corregir la deficiencia de hierro en las mismas. Estos datos indican que el
tiempo en que se presenta la deficiencia de hierro durante el desarrollo
temprano del cerebro, en estas especies, es más importante que tener
concentraciones normales de hierro en el cerebro adulto. [ CITATION GST07 \l
10250 ]

10. EFECTOS A LARGO PLAZO DE LA

DEFICIENCIA DE HIERRO EN EL DESARROLLO,
CONDUCTA Y RENDIMIENTO ESCOLAR DE LOS
NIÑOS
Se han realizado múltiples estudios acerca de los efectos a largo plazo en el
rendimiento escolar de los niños que han tenido deficiencias de hierro o
anemias, agudas y crónicas. Las investigaciones se han realizado en su
mayoría con niños en etapa preescolar o escolar. Es importante, tomar en
cuenta ciertos factores, que pueden influir en sus resultados. La casi totalidad
de los estudios que abordan el problema de la relación entre la anemia por
deficiencia de hierro y el rendimiento escolar, así como la conducta, se basan
en la aplicación de escalas de desarrollo psicomotor. Una de las limitaciones
de las escalas de desarrollo consiste en que se construyen según tendencias
normativas, es decir, de acuerdo con el momento de aparición de habilidades
mentales, sociales, motoras y de lenguaje para la mayoría de los niños de una
determinada edad. No evalúan la eficiencia del uso de los procesos mentales,
ni tampoco proveen una base para estimar cuando una conducta que presenta
un retraso menor puede ser relevante desde el punto de vista del desarrollo.
10
Otra de las limitaciones importantes en las escalas de desarrollo es su bajo
poder de predicción de rendimientos en etapas posteriores para niños que
presentan rendimientos dentro de un rango normal. A pesar de que las escalas
mejor desarrolladas cuentan con un manual de instrucciones, con descripción
operacional para cada ítem, su aplicación continúa siendo muy dependiente de
la subjetividad del evaluador que aplica la prueba. Sin embargo, no obstante,
estos y otros factores limitantes, las escalas de desarrollo son todavía el
método más utilizado para evaluar el desarrollo infantil. [ CITATION GST07 \l
10250 ]

Por mucho tiempo se ha sostenido que los efectos adversos de los déficits
nutricionales sobre el cerebro sólo tienen lugar durante la fase rápida de
crecimiento neuronal, es
decir, desde la gestación hasta los primeros dos años de vida. Así gran parte
de los estudios que han explorado la influencia de la nutrición sobre el
desarrollo cognitivo se han concentrado en niños menores de dos años.
Existen ciertas áreas del cerebro como los lóbulos frontales que continúan su
desarrollo más allá de los 2 años de edad de esta forma una dieta de baja
calidad nutricional durante la etapa escolar podría tener efectos negativos
sobre las Funciones que desempeñen las áreas cerebrales que completan su
desarrollo en el transcurso de dicho periodo. Actualmente existe un consenso
científico sobre el papel
que juegan las deficiencias d e micronutrientes e n e l desarrollo cognitivo y
motor de los niños, en la conducta y en el logro escolar. Entre tales
micronutrientes se encuentra
el hierro. El cerebro presenta áreas que son ricas en hierro
y experimentalmente se ha observado que son sensibles a la depleción dietaria
del mismo. [ C I T A T I O N R u í 0 6 \ l 1 0 2 5 0 ]

11
 11. RENDIMIENTO ESCOLAR

La desnutrición afecta radicalmente el rendimiento escolar de los niños. El

haber nacido con bajo peso, haber padecido anemia por deficiencia de hierro, o
deficiencia de zinc, pueden significar un costo de hasta 15 puntos en el
Coeficiente Intelectual teórico, y varios centímetros menos de estatura. Un niño
de baja talla social tiene hasta veinte veces más riesgo de repetir grados que
otro de talla normal, y la repetición de curso o grado escolar, lógicamente se va
haciendo más frecuente a medida que se avanza en los grados, o sea a
medida que las exigencias curriculares se van haciendo mayores. Un estudio
realizado por especialistas en Pediatría de la Facultad de Medicina de la
Universidad de Rochester, con 5.400 niños y adolescentes de entre 6 y 16
años, pone en manifiesto que no sólo obtenían malas notas los niños con
anemia ferropénica, sino también los que presentaban una carencia leve
de este mineral. Los niños con déficit de hierro tenían más del doble de riesgo
de obtener malos resultados en las pruebas matemáticas que los niños con un
nivel de hierro adecuado. En Perú, Soto et al. Compararon la frecuencia de
la anemia y de la deficiencia de hierro en dos grupos de niños (5 a 11 años)
con rendimientos escolares claramente diferentes. Encontraron que el nivel de
hemoglobina y de los indicadores de hierro (hierro sérico y capacidad
instaurada de fijación de hierro) de los escolares con un rendimiento alto, era
estadísticamente superior al de los niños con rendimiento bajo. [ CITATION
Dra07 \l 10250 ]

12. EFECTOS DE LA ANEMIA EN LA CONDUCTA

“La conducta socioemocional comprende el establecimiento de
relaciones con otras personas usando sus emociones, así como la regulación
de sí mismo y su interés hacia su entorno.” [ CITATION Zav17 \l 10250 ]

Diferentes estudios coincidieron sorprendentemente; los niños que al año

fueron anémicos, tenían un desempeño significativamente inferior a los

12
controles previamente no anémicos. Por ejemplo, en ambos estudios a los 5
años, el coeficiente intelectual (C.I.) en ambos casos fue 5 puntos inferior en
los previamente anémicos. Aparte del C.I., las otras pruebas fueron: integración
psicomotora; destreza motora fina y gruesa; una escala de preparación para la
escolaridad, y una escala de lenguaje expresivo y receptivo. Consistentemente
en todas estas pruebas y tanto en Costa Rica como en Chile se hallaron
mermas significativas de desempeño en los niños previamente anémicos,
comparados con los controles. Esto adquiere mayor importancia, porque la
exploración cognitiva a esta edad es más sofisticada y otorga una buena
predicción del desempeño futuro.[ CITATION Oli03 \l 10250 ]

“En niños que tuvieron anemia en el primer año de vida (a los 6, 12 y 18

meses), y que luego fue corregida mediante suplementación, se encontró que a
los 10 años de seguimiento, tuvieron tiempos de reacción más lentos y menor
capacidad para controlar respuestas impulsivas, lo que se le denomina como
pobre control inhibitorio.”[ CITATION Zav17 \l 10250 ]. Se entiende que, a pesar
de reestablecer la salud del niño las consecuencias que provoca la anemia son
irreversibles.

Esta dificultad es uno de los déficits conductuales que se relaciona con

trastornos como déficit de atención e hiperactividad, entre otros. Estos
comportamientos no deseados y problemas de conducta tienen un impacto no
solo dentro de cada hogar, sino también en las escuelas, y posiblemente, con
el tiempo, generen algún tipo de problema social mayor. Por otro lado, un
estudio en China encontró que los niveles bajos de hemoglobina en niños de
cuatro años, estuvieron asociados a problemas de conducta externalizada a los
6 años, asociación que no se vio afectada con problemas de adversidad social.
Sin embargo, presenta algunas limitaciones como el poco tamaño de muestra,
se reporta solo niveles bajos de hemoglobina y no anemia, y no mencionan
otras medidas que evalúan la malnutrición como el peso y talla. [ CITATION
Zav17 \l 10250 ]. Este estudio realizado en China revela que la anemia no tiene
vinculación directa con los problemas conductuales que puede presentar el
niño, ya que en el estudio no se precisó la anemia como tal, solo se tuvo como
base los niveles bajos de hemoglobina.

13
Entre las limitaciones de las revisiones sistemáticas podemos mencionar que
combinaban muchos tipos de evaluaciones (mental y motora), otros no
consideraron la diferencia de edad, ni los instrumentos con los cuales se evaluó
el desarrollo mental o motor. Cabe señalar que se asumió en todos los casos,
que la anemia fue por deficiencia de hierro cuando no necesariamente es así.

El desarrollo infantil es un proceso de continuos cambios en el niño. En este

análisis se centra la atención en solo tres de las áreas del desarrollo infantil, en
las cuales se ha documentado ampliamente la asociación que existe con la
anemia en las primeras etapas de vida; estas áreas son el desarrollo mental,
motor y conductual del individuo. Desde hace varias décadas se conoce que la
deficiencia de hierro impacta negativamente en el desempeño psicomotor y
conductual.

“Algunos estudios sugieren que estos efectos podrían tener un impacto a largo
plazo, que no es posible revertir a pesar de haber superado la anemia, sin
embargo, no hay consenso al respecto y se requieren más investigaciones.”
[ CITATION Zav17 \l 10250 ]

El desarrollo mental o cognitivo incluye funciones de ejecución del

pensamiento, memoria, razonamiento, atención, procesamiento visual, así
como solución de problemas. De manera similar que con el desarrollo motor, la
anemia en la infancia reduce las habilidades cognitivas de los niños. Como ya
fue mencionado anteriormente esos efectos persisten a pesar del tratamiento
que se brinda al menor. Sin embargo, una revisión sistemática del 2001,
precisa que no está claro si el bajo desarrollo cognitivo y pobre desempeño
escolar está asociado con la deficiencia de hierro en la infancia o se debe a un
posible efecto de variables ambientales. Por otro lado, en un metaanálisis del
2005 se reportó que luego de la suplementación con hierro, hubo una mejora
leve del desarrollo mental, siendo mayor entre quienes estaban inicialmente
anémicos. En otro metaanálisis, del 2010, que cuenta con menos limitaciones
metodológicas, se encontró que la suplementación de hierro en niños de 0 a 3
años podría no influenciar positivamente en su desarrollo mental. En base a
una revisión sistemática del 2014, se sabe que tanto la deficiencia de hierro,
como la anemia con o sin deficiencia de hierro causan algún déficit cognitivo.
[ CITATION Zav17 \l 10250 ]
14
A muchas de las investigaciones realizadas se las ha criticado por no poder
excluir que las anormalidades encontradas se deban a condiciones familiares o
socioeconómicas o por no descartar que ellas obedezcan a malnutrición
calórica proteica u otras deficiencias. Pese a ello es evidente que en
la carencia de hierro existe un compromiso de funciones cognitivas y no
cognitivas, con la posibilidad de que alteraciones no cognitivas (disminución de
la atención, irritabilidad, inseguridad, etc.) pudieran al menos explicar
parcialmente las anomalías en el coeficiente de desarrollo mental o en el
coeficiente intelectual. La evidencia actual de que estas alteraciones del
intelecto se corrigen parcialmente con terapia de hierro enfatiza la importancia
de la prevención de esta carencia, empleando alimentos fortificados con hierro
o suplementos medicinales a los grupos más expuestos.
Existen pocas dudas que la anemia ferropriva se asocia a algunas
consecuencias adversas que parecieran ser definitivas o difícilmente
reversibles, a pesar de una terapia óptima con hierro. Este hecho enfatiza la
importancia de la prevención de la deficiencia de hierro en todas las etapas del
ciclo vital, ya que una vez establecida la anemia ferropriva tendremos que
cargar con las consecuencias antes descritas.[ CITATION Nav07 \l 10250 ]

13. ANEMIA Y ESTADO DE ÁNIMO

Cuando hablamos de trastorno de estado de ánimo nos referimos a un
conjunto de enfermedades en las que la principal manifestación es una
alteración en el sentido de ánimo bajo (ánimo depresivo) o un estado elevado)
la euforia que caracteriza a los cuadros maniacos). Existen diferentes estados
de ánimo, los más relevantes se presentan a continuación:

a. DEPRIMIDO
Estado de ánimo bajo, se manifiesta con la tristeza

b. DISFÓRICO
Estado de ánimo desagradable con predominio de la sensación de
malestar.

c. ELEVADO
Ánimo elevado con sentimiento exagerado de bienestar, euforia o alegría

15
 d. EUTÍMICO
Ánimo normal

e. EXPANSIVO
Ausencia de control sobre la expresión de los propios sentimientos con
tendencia a la desinhibición

f. IRRITABLE
Fácilmente enojado

Las emociones y el estado de ánimo son acontecimientos psíquicos

difíciles de analizar y objetivar, pero cuya repercusión e influencia sobre otras
funciones, tanto fisiológicas como patológicas, representan un objeto relevante
de las exploraciones psicopatológicas. Tampoco podemos olvidar la
trascendencia que adquieren las alteraciones primarias de la afectividad y que
constituyen el grupo de los trastornos afectivos o del estado de ánimo,
posiblemente los trastornos mentales con mayor incidencia en la población
general.

La psicopatología de la afectividad analiza el sistema emocional y

sentimental del sujeto en general y engloba diferentes funciones psíquicas
como el estado de ánimo, los sentimientos, las emociones, el humo, los
afectos, el temple, etc. Desde un punto de vista clínico, entendemos por
afectividad el conjunto de experiencias que definen y delimitan la vida
emocional del individuo.

Las alteraciones de la afectividad, entonces, se pueden analizar desde

dos vertientes; por un lado, existen síntomas específicos que `ponen de
manifiesto algunas modificaciones características de la afectividad y por otro
lado, se pueden analizar los síndromes afectivos más importantes. Estos
consisten en un conjunto de síntomas, en los que las modificaciones del estado
de ánimo ocupan un puesto central, por ejemplo, el síndrome depresivo o el
síndrome maniaco, entre otros.

Conviene señalar, que en ocasiones se confunde un síntoma, como es la

tristeza, con la depresión, como con un diagnostico psiquiátrico. Sin embargo,
un síntoma aislado no es necesariamente patológico ( la tristeza no tiene por
qué serlo) y no constituye por sí mismo un trastorno. La tristeza es sólo uno de

16
los síntomas del síndrome depresivo, ciertamente el más importante, pero no
es suficiente ni necesario para considerar que alguien tiene un cuadro
depresivo.

Se trata de un grupo de diagnósticos distintos que poseen una enorme

relevancia dada su frecuencia y capacidad de generar capacidades. Se sabe
que una de cada 5 personas presentara un trastorno del estado de ánimo
durante toda su vida y en los pacientes con alguna patología médica se
presentara entre un 10% y un 20% de los casos, siendo las cifras todavía más
altas en algunos grupos concretos de enfermedades como las
cardiovasculares, las oncológicas o las neurológicas. Por otro lado, generan
una discapacidad funcional mayor que el resto de las enfermedades médicas
crónicas, siendo superadas en este sentido solamente por las enfermedades
cardiovasculares, Además, cada vez está más clara su influencia negativa en la
evolución de patologías físicas, habiéndose demostrado que los pacientes
depresivos tienen una mortalidad ( no solo atribuible al suicidio) superior a la
población general.

Todo ello hace que los costes en términos económicos y de salud

generados por estas enfermedades alcancen cifras difícilmente asumibles por
la comunidad.

La relación del hierro y el funcionamiento del cerebro. Un déficit clínico

puede alterar el metabolismo de la dopamina, la mielinización y la estructura
del hipocampo, incluso a largo plazo, intervenir en los cambios genomáticos. El
hierro juega un papel importante en la oxigenación del parénquima cerebral y
en la síntesis de muchos neurotransmisores y enzimas del sistema nervioso.

En concreto el hierro está implicado en la función de la dopamina, que

tiene una clara relevancia en los trastornos del estado de ánimo. La depleción
de hierro podría dar lugar a los síntomas depresivos a través de estas vías.
[ CITATION Apo13 \l 3082 ]

17
CONCLUSION

La Organización Mundial de la Salud y la UNICEF (2008 y 2011) alerto al

estado peruano sobre la presencia de desnutrición crónica y anemia en los

menores de 3 años, cuyas cifras llegan al 50%, se ubica en poblaciones pobres

y de extrema pobreza.

El futuro del país en las próximas décadas está en la actual población infantil,

la cual debe tener un crecimiento y desarrollo óptimo, cuya responsabilidad

recae en los padres, especialmente la madre que es la que prepara los

alimentos tanto para el niño y a su familia, es decir, su contribución es

fundamental para la salud familiar.

La desnutrición crónica en el niño va afectando sistemáticamente su

organismo, haciéndolo propenso para adquirir diversas enfermedades, se

añade la deficiencia de hierro, que va a producir a nivel de neuronas una

morfología alterada, lo que ocasiona un déficit en el desarrollo de la memoria,

18
de las funciones motoras, de la formación de sinapsis, alteración de las

funciones de los neurotransmisores como la dopamina, serotonina y

noradrenalina

El Perú se encuentra en alerta sanitaria por el incremento de la desnutrición

infantil en la población vulnerable, la cual trae consecuencias irreversibles no

solo en el crecimiento del niño que va a tener bajo peso y talla inferior a otros

niños, sino en el decrecimiento de órganos y sistemas que son vitales para un

normal desarrollo en la sociedad

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