No.

Dok
PT. PLN (PERSERO) REKAMAN MUTU
DISTRIBUSI BALI BIDANG SCADA & TEL Revisi ke
AREA PENGATUR APD BALI Tanggal
DISTRIBUSI ISO 9001 : 2008 Terpusat Halaman

FORM UJI KOMISIONING FIOHL

Merk / Type / SN :
Penyulang / LBS :
Koordinat :

Nilai Parameter
Parameter Teknis Range Ketera
Aktual Satuan
Standard
Input 200 - 240 Volt AC
Power Supply
Output Volt DC
Batere Tegangan Volt DC
Wink Phasa R Baik/Tidak
Wink Phasa S Baik/Tidak
Wink Phasa T Baik/Tidak
Flite
Lampu Phasa R Nyala/Tidak
Lampu Phasa S Nyala/Tidak
Lampu Phasa T Nyala/Tidak
Input Volt AC
Merk
Serial
Modem
Provider T-sel/xl/isat
No Kartu
Signal dB
Alarm Phasa R Baik/Tidak
Status MMI Alarm Phasa S Baik/Tidak
Alarm Phasa T Baik/Tidak

Catatan : *)Pilih Salah Satu

Denpasar ,……………………………..
Mengetahui,
Pelaksana:
Asman SCADA & Tel
 Pelaksana:
Asman SCADA & Tel

I MADE EKA SAPUTRA ( ………………………….)

 No. Dok
Revisi ke
Tanggal
Halaman ISO 9001 : 2008

Keterangan

……………………..

laksana:
laksana:

…………………….)
 No. Dok
PT. PLN (PERSERO) REKAMAN MUTU
DISTRIBUSI BALI BIDANG SCADA & TEL Revisi ke
AREA PENGATUR APD BALI Tanggal
DISTRIBUSI ISO 9001 : 2008 Terpusat Halaman

FORM KOMISIONING UPS

Merk / Type / SN :
Lokasi :
Koordinat :

Nilai Parameter
Parameter Teknis Range Ketera
Aktual Satuan
Standard
Input 200 - 240 Volt AC
Tegangan
Output 200 - 240 Volt AC

Tegangan Output Saat Supply Input

200 - 240 Volt AC
Off

Denpasar ,……………………………..

Mengetahui,
Pelaksana:
Manajer Bagian Fasop

I MADE EKA SAPUTRA ( ………………………….)

 No. Dok
Revisi ke
Tanggal
Halaman ISO 9001 : 2008

Keterangan

……………………..

laksana:

…………………….)