IV SIMULACRO PRESENCIAL PRE- INTERNADO 2018

RMP

1. Mujer de 24 años con lesión en genitales. Examen: T°: 37 °C, úlcera única de 0.5 cm de diámetro, indurada e indolora en
labio mayor izquierdo y ausencia de adenopatía inguinal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Chancroide
B. Herpes genital
C. Granuloma inguinal
D. Sífilis
E. Linfogranuloma venéreo

2. La actividad biológica de la Heparina depende principalmente de:

A. Antitrombina III
B. Factor VII
C. Factor X
D. Prostaglandina E2
E. Tromboxano A2

3. Lo consultan por una niña de 8 meses, que presenta una dermatitis liquenificada en la cara y las superficies de extensión,
muy pruriginosa y descamación del cuero cabelludo. Su madre es sana y su padre asmático. ¿Cuál es el diagnóstico MÁS
probable?
A. Dermatitis seborreica
B. Escabiosis
C. Ictiosis
D. Dermatitis atópica
E. Liquen plano

4. ¿Cuál es la vía de infección más común en los abscesos hepáticos?:

A. A través de la vena porta
B. Por los conductos biliares
C. Por extensión directa
D. Mediante la arteria hepática
E. La linfática

5. Respecto al tratamiento del acné, de los siguientes agentes terapéuticos ¿Cuál es el más teratógeno?
A. Tetraciclina
B. Limiciclina
C. Isotetrinoína
D. Eritromicina
E. Ácido salicílico

6. ¿Qué sugiere la presencia de acantosis nigricans en adolescentes con obesidad?

A. Resistencia a la insulina
B. Síndrome de ovario poliquístico
C. Hipercolesterolemia
D. Trigliceridemia
E. Síndrome de Cushing

7. Segundigesta de 34 semanas, hospitalizada por RPM. Examen: fiebre, taquicardia materna, feto en presentación cefálica,
LCF: 140 X', líquido amniótico sin mal olor. ¿Cuál es la conducta terapéutica a seguir? A. Antibióticos y Cesárea urgente
B. Antibióticos y observación
C. Antibióticos e inducción de parto
D. Maduración pulmonar y observación
E. Maduración pulmonar y antibióticos

8. Paciente de 23 años que trabaja como DJ en un bar nocturno y tiene una historia de promiscuidad bisexual e ingesta de
drogas. Consulta por fiebre, malestar general y dolor en el glande. La exploración física muestra múltiples tatuajes y piercings.
A nivel genital presenta lesiones vesiculosas agrupadas en glande y adenopatías inguinales bilaterales. El diagnóstico MÁS
probable es:
A. Herpes genital.
B. Sífilis primaria.
C. Primo infección VIH.
D. Chancro blando.
E. Linfogranuloma venéreo.

9. ¿Cuál es el origen de los quistes vaginales de Gartner?

A. Falta de canalización de la lámina inferior
B. Agenesia de los conductos de Wolf
C. Vestigios del conducto de Wolf
D. Anormalidad producida por el uso de dietilestilbestrol
E. Hipoplasia incompleta del conducto de Müller

10. En la fiebre amarilla, las alteraciones patológicas principales ocurren en los órganos:
A. Cerebro – Bazo
B. Hígado – Riñon
C. Riñón – Pulmón
D. Pulmón – Hígado
E. Hígado – Bazo

11. En uno de los siguientes tipos de bloqueo AV existe alargamiento progresivo del PR:
A. Primer grado.
B. Mobitz I.
C. Mobitz II.
D. Bloqueo de alto grado.
E. Tercer grado.

12. ¿En cuál de las siguientes hernias el dolor es el síntomas más característico?
A. Umbilical
B. De Spiegel
C. Inguino Escrotal
D. Epigástrica
E. Inguinal Directa

13. Cuál de las siguientes drogas es un antagonista de los receptores LEUCOTRIENOS y puede ser utilizada en asmáticos:
A. Cromoglicato disódico.
B. Montelukast.
C. Salbutamol.
D. Fluticasona.
E. Bromuro de Ipatropio.

14. Cuando se encuentra los cuerpos de Donovan en el estudio microscópico de las lesiones, se diagnostica:
A. Chancroide
B. Granuloma inguinal
C. Sífilis
D. Herpes genital
E. Linfogranuloma venéreo

15. El cuadro clínico MÁS CARACTERÍSTICO de la estenosis aórtica es:

A. Soplo sistólico, pulso saltón y disnea.
B. Dolor torácico, disnea y síncope de esfuerzo.
C. Síncope de esfuerzo, soplo diastólico aórtico y disnea.
D. Soplo holosistólico, pulso amplio y cardiomegalia.
E. Disnea, hemoptisis y edemas.

16. ¿Cuál es el estado refractivo que se presenta con más frecuencia al nacimiento?
A. Miopía leve
B. Astigmatismo
C. Emetropía
D. Hipermetropía
E. Alta miopía

17. Correlacione cada medicamento antituberculoso con su respectivo efecto secundario:

1.Isoniazida.
2 Rifampicina.
3. Pirazinamida.
4. Etambutol.
A. Hepatitis.
B. Polineuritis.
C. Hiperuricemia.
D. Neuritis óptica
A. (4-A) (1-B) (3-C) (2-D)
B. (2-A) (1-B) (3-C) (4-D)
C. (3-A) (1-B) (2-C) (4-D)
D. (4-A) (3-B) (2-C) (1-D)
E. (1-A) (4-B) (3-C) (2-D)

18. ¿Cuál es el tipo de epitelio que presenta la tráquea?:

A. Estratificado cuboidal.
B. Estratificado columnar.
C. Escamoso.
D. Cilíndrico simple.
E. Pseudoestratifi cado columnar ciliado.

19. Es un trastorno neuromuscular que se caracteriza por debilidad muscular especialmente de los labios y extraoculares
(diplopía y ptosis) así como debilidad proximal y fatigabilidad de los músculos esqueléticos, con reflejos osteotendinosos
profundos conservados:
A. Miastenia Gravis.
B. Miopatía por corticoides.
C. Miopatía por hipertiroidismo.
D. NeurasteniA.
E. Botulismo.

20. La causa más común de hiponatremia hipotónica con líquido extracelular normal es:
A. Insuficiencia cardiaca congestiva
B. Cirrosis hepática descompensada
C. Nefropatía perdedora de sodio
D. Uso de diurético
E. Síndrome de secreción inapropiada de hormona antidiurética

21. ¿Cuál de las siguientes inmunoglobulinas presentes en la leche materna es más beneficiosa, para prevenir las infecciosas
intestinales en el lactante?
A. Ig A
B. Ig G
C. Ig M
D. Ig E
E. Ig D

22. Pre-escolar de 4 años, desde hace una semana presenta fiebre, cefalea, mialgias y dolor faríngeo. Examen: exantema
máculo-papular en el tronco, múltiples adenopatías cervicales e inguinales de 2x2 cm y esplenomegalia. ¿Cuál es el
diagnóstico?
A. Escarlatina
B. Mononucleosis infecciosa
C. Rubéola
D. Kawasaki
E. Eritema infeccioso

23. Mujer de 33 años, obesa, desde hace 6 meses presenta episodios de cefalea, vómitos y amaurosis fugaz. Examen: agudeza
visual 20/20 y discos ópticos elevados en ambos ojos. Resonancia magnética del cerebro es referida como normal. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
A. Neuropatía óptica isquémica
B. Neuritis óptica
C. Papilopatía diabética
D. Pseudotumor cerebri
E. Neurorretinitis

24. Lactante de 11 meses con antecedente de dos episodios de neumonía bacteriana y uno de otitis media aguda; hermano
fallecido a los 18 meses por sepsis. ¿Cuál de las siguientes vacunas esta contraindicada?
A. Polio inyectable
B. Pentavalente
C. Influenza
D. Vacuna triple vírica
E. Antineumocócica

25. ¿Por debajo de qué peso en gramos se considera recién nacido de bajo peso?
A. 3000
B. 2500
C. 2000
D. 1500
E. 1000

26. Recién nacido, con inyección conjuntival y secreción. En el frotis se evidencia diplococos gram negativos. ¿Cuál es el
tratamiento de elección?
A. Eritromicina
B. Cotrimoxazol
C. Cloranfenicol
D. Ceftriaxona
E. Tetraciclina

27. El síntoma más común de los pólipos colorrectales es:

A) Intususcepción.
B) Prolapso.
C) Rectorragia.
D) Estreñimiento.
E) Diarrea

28. ¿Cuál de los siguientes datos histológicos renales es típico del síndrome hepatorrenal?:
A) Proliferación mesangial.
B) Trombos de bilirrubina en las asas de Henle.
C) Infi ltración intersticial aguda de linfocitos.
D) Trombosis de la vena renal.
E) Histología normal.

29. Uno de los efectos de los antagonistas del calcio es INCORRECTO:

A) Disminuyen el inotropismo.
B) Disminuyen el cronotropismo.
C) Disminuyen el dromotropismo.
D) Producen vasoconstricción.
E) Pueden producir taquicardia refl eja.

30. El concepto de taquicardia ventricular “sostenida” indica que:

A) El paciente se mantiene hemodinámicamente estable.
B) La frecuencia cardíaca de la taquicardia es constante.
C) La distancia entre los complejos QRS es regular.
D) La duración de la taquicardia es mayor de 30 segundos.
E) El eje del QRS no varía, sino que es constante

31. Con respecto a la angina de Prinzmetal, señala la respuesta FALSA:

A) Se debe, al parecer, a un vasoespasmo coronario.
B) Generalmente, el vasoespasmo se localiza en zonas cercanas a placas de ateroma.
C) Típicamente, las crisis de angina aparecen en reposo y por la noche.
D) El tratamiento más efectivo son los betabloqueantes.
E) Característicamente, cursa con elevación del segmento ST durante las crisis de dolor.

32. ¿Cuál de las siguientes técnicas operatorias para hernia inguinal se asocia a baja recidiva?
A. Lichtenstein
B. Bassini
C. Mac Vay
D. Nyhus
E. Marcy

33. ¿Cuál de las siguientes es la causa más frecuente de muerte en el IAM antes de que el paciente llegue al hospital?:
A) Shock cardiogénico.
B) Fibrilación ventricular.
C) Rotura cardíaca.
D) Comunicación interventricular.
E) Infarto del VD.

34. Varón de 50 años con tumoración en región inguinal derecha desde hace 5 años. Es sometido a cirugía en la que se
encuentra que parte del saco herniario está formado por la vejiga urinaria ¿Cuál es tipo de hernia?
A. Deslizada
B. Inguino escrotal
C. Richter
D. Littre
E. Amyand

35. Un paciente con un infarto agudo de miocardio de localización inferior que presenta una presión capilar pulmonar de 11
mmHg
y un índice cardíaco de 1,8 l/min/m2, se encuentra en la clase:
A) I de Forrester.
B) II de Killip.
C) III de Forrester.
D) IV de Killip.
E) II de Forrester.
36. Una paciente de 26 años, acude a la consulta al presentar cuadro de 6-8 semanas de evolución de taquicardia,
nerviosismo, y pérdida de peso. Niega el consumo de productos de herbolario y en la exploración física no se aprecia ningún
hallazgo relevante, encontrando un tiroides a la palpación normal. En la determinación hormonal se observa una
disminución de la TSH y de la T4
libre, con un aumento de la T3 libre. ¿ Cuál es el diagnóstico más probable que presenta la paciente?:
A) Resistencia a las hormonas tiroideas.
B) Tiroiditis subaguda de De Quervain.
C) Tirotoxicosis facticia.
D) Enfermedad de Graves- Basedow.
E) Tiroiditis silente.

37. La formación del polígono de Willis contribuyen las arterias:

A. Cerebrales anteriores y cerebelosas superiores
B. Cerebrales medias y cerebelosas posteriores
C. Cerebrales anteriores y cerebrales posteriores
D. Cerebrales medias y cerebrales posteriores
E. Comunicante media y cerebrales posteriores

38. ¿Cuál de las siguientes características no corresponde al adenoma velloso del recto?
A. Hipocloremia
B. Pérdida de peso
C. Heces liquidas mucosas y sanguinolentas
D. Hiperpotasemia
E. Debilidad muscular

39. El canal del pulso está limitado por los tendones de los músculos……………… y su contenido es la arteria…………………:
A. Primer radial externo y supinador largo, A. radial
B. Palmar mayor y palmar menor, A. Radial
C. Supinador largo y palmar mayor, A. radial
D. Supinador corto y palmar mayor, A. Cubital
E. Flexor común de los dedos y palmar menor, A. Cubital

40. Se practicó una “apendicectomía incidental o profiláctica”; el reporte patológico del espécimen revela tumor carcinoide en
el extremo distal del apéndice, sin compromiso del mesenterio. ¿Cuál sería la conducta ulterior? :
A. 1Ningún otro tratamiento
B. Resección del ciego
C. Hemicolectomía derecha
D. Biopsia de ganglio mesentérico
E. Quimioterapia

41. El mayor porcentaje de lesiones obstructivas del colon por carcinoma se localiza:
A. En el colon transverso
B. Entre el ángulo esplénico y el recto
C. Entre el ángulo hepático y el ciego
D. En el colon ascendente
E. En el ciego

42. La localización más frecuente del tumor carcinoide es:

A. Recto
B. Íleon
C. Apéndice
D. Duodeno
E. Yeyuno
43. Una causa frecuente de sangrado del tubo digestivo bajo en el lactante es:
A. Fisura anal
B. Divertículo de Meckel
C. Enfermedad diverticular
D. Enfermedad inflamatoria intestinal
E. Pólipos colónicos

44. El tratamiento de elección de la fisura anal crónica es:

A. Esfinterotomía lateral externa
B. Esfinterotomía lateral interna
C. Fisurectomía
D. Fisurotomía
E. Esfinterotomía bilateral

45. El síndrome de Peutz Jeghers se caracteriza por:

A. Polipos hamartomatosos
B. Adenomas vellosos
C. Adenomas tubulares
D. Polipos hiperplásicos
E. Pólipos malignos

46. Varón de 50 años, con dolor lumbar persistente, insuficiencia renal crónica sin factores de riesgo, con anemia moderada,
calcio sérico 11,5 mg/dL, proteínas totales 8,6 g/dL. La primera posibilidad diagnostica es:
A. Mieloma múltiplE.
B. Linfoma óseo.
C. Macroglobulinemia de Waldestrom.
D. Osteoporosis primariA.
E. TBC renal.

47. Un niño de 10 años es admitido por sangrado. Los hallazgos de laboratorio pertinentes demostraron: Recuento de
plaquetas 50,000/mm3; Tiempo de protrombina 15 segundos (control 11.5); Tiempo de tromboplastina parcial activada 51
segundos (control 36 segundos); Tiempo de trombina: 13.7 segundos (control 10.5 segundos); Nivel de factor VIII: 14% (normal
38 a 178%). La causa más probable del sangrado es:
A. Púrpura trombocitopénica inmunE.
B. Deficiencia de vitamina K.
C. Coagulación intravascular diseminadA.
D. Hemofilia A.
E. Hemofilia B

48. Mujer de 35 años procedente de lima con tumoración nodular tiroidea, indolora de crecimiento lento. TSH normal,
anticuerpos anti tiroideos negativos ¿cuál es el diagnóstico más probable?
a. Carcinoma folicular
b. Carcinoma metastasico
c. Bocio endémico
d. Carcinoma papilar
e. Tiroiditis de Hashimoto

49. ¿Cuál de los siguientes hallazgos en el EKG determina el diagnostico de fibrilación auricular?
a. Complejo QRS ancho
b. Ondas P bifásicas
c. Ausencia de ondas P
d. Supradesnivel del segmento ST
e. Ondas T aplanadas

50. Varón con carcinoma pulmonar muy avanzado, invasión del mediastino, sufre pérdida de conciencia. FC 130, PA 90/50 que
a inspiración cae a 70/40, venas yugulares ingurgitadas, tonos cardiacos apagados y ECG con bajo voltaje. Diagnóstico más
probable:
a. Síndrome de la vena cava superior
b. Pericarditis constrictiva
c. Taponamiento cardiaco
d. Miocardiopatía dilatada secundaria a radiación
e. Ninguna es cierta