PASIEN PULANG

No. Dokumen : No. Revisi : Halaman :

RUMAH SAKIT UMUM

NURUSSYIFA
Tanggal Terbit : Ditetapkan Oleh :
Direktur RSU Nurussyifa
STANDAR PROSEDUR
OPERASIONAL

dr. Titi Wulandari

A. PENGERTIAN Proses pemulangan pasien dari Ruang Rawat Inap baik atas ijin
DPJP (sembuh), atas permintaan sendiri dan pasien meninggal
B. TUJUAN Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk melaksanakan
pemulangan pasien dengan cara pulang atas ijin DPJP, atas
permintaan sendiri dank arena pasien meninggal
C. KEBIJAKAN SK.Direktur nomor: 800/2732a/2015 tentang Kebijakan Akses Ke
Rumah Sakit dan Kontinuitas Pelayanan
D. PROSEDUR A. Pasien Pulang Sembuh (Atas ijin dokter)
1. DPJP memberikan instruksi bahwa pasien diperbolehkan
pulang dengan menuliskan instruksi tersebut dalam CPPT
2. DPJP memberitahu pasien dan keluarga bahwa pasien
diperbolehkan pulang
3. DPJP menuliskan resep di kertas resep yang telah
disediakan
4. DPJP membuat resume pasien pulang dan melengkapi
berkas-berkas lain yang diperlukan
5. Perawat menyelesaikan billing pembebanan perawatan
pasien dan menutup administrasi pasien di SIRS
6. Perawat memberitahu pasien/keluarga bahwa administrasi
pasien yang akan pulang sudah selesai dan menyerahkan
resep pulang
7. Keluarga menyelesaikan administrasi di kasir
8. Keluarga membawa kwitansi pembayaran dan resep ke
apotik untuk mengambil obat pulang di apotik
9. Petugas apotik melakukan serah terima obat dengan
keluarga pasien dan menjelaskan cara pemakaian dan
dosis obat yang diberikan sesuai prosedur
10. Keluarga pasien kembali ke ruangan dengan membawa
bukti kwitansi dan obat dari apotik
11. Perawat menuliskan bukti pembayaran/jaminan yang
diserahkan keluarga dalam buku ekspedisi dan melakukan
serah terima sesuai dengan checklist pasien pulang
12. Perawat mendokumentasikan tentang pasien pulang di
catatan terintegrasi
13. Perawat melakukan kebersihan tangan sesuai prosedur
B. Pasien Pulang Atas Permintaan Sendiri
1. Perawat menerima informasi dari pasien/keluarga bahwa
 PASIEN PULANG

No. Dokumen : No. Dokumen :

RUMAH SAKIT
UMUM
NURUSSYIFA

pasien/keluarga menyatakan ketidaksanggupan untuk

melanjutkan perawatan dan pengobatan dan meminta
pulang atas permintaan sendiri karena ketidakmampuan
biaya atau alasan lain
2. Perawat memberikan penjelasan kepada keluarga
mengenai kondisi pasien dan resiko yang akan terjadi bila
pasien pulang atas permintaan sendiri
3. Keluarga mengisi form penolakan pasien dan
ditandatangani oleh pasien dan saksi yaitu keluarga dan
perawat. Bila kondisi pasien tidak memungkinkan untuk
tandatangan maka keluarga pasien yang menandatangani
formulir penolakan
4. Perawat melaporkan kepada DPJP bahwa pasien minta
pulang atas permintaan sendiri
5. Perawat menuliskan hasil kolaborasi dengan dokter dalam
catatan terintegrasi,bila DPJP memberikan obat pulang
maka dokter ruangan yang membuatkan resep pulang
6. Perawat melakukan tindakan pada Prosedur Pasien
Sembuh pada poin 5 s/d 14

C. Pasien Pulang Meninggal

1. DPJP/dokter ruangan menyatakan pasien telah meninggal
dunia dan mendokumentasikannya dalam catatan
terintegrasi
2. DPJP/dokter ruangan memberitahu keluarga bahwa pasien
telah meninggal dunia
3. DPJP/dokter ruangan mengisi surat kematian dan
menyelesaikan berkas rekam medis
4. Perawat melakukan perawatan jenazah secara prosedur
5. Perawat menanyakan pada keluarga apakah memerlukan
ambulance jenazah dari dalam RS atau menggunakan
ambulance dari luar
6. Perawat ruangan menghubungi bagian informasi untuk
permintaan ambulance bila menggunakan ambulance dari
RS
7. Perawat menyelesaikan pembebanan administrasi dan
menyerahkan berkas-berkas pasien pulang ke kasir
8. Perawat menanyakan pada keluarga apakah administrasi
pasien akan diselesaikan sekarang atau tidak.
a. Bila keluarga menghendaki penyelesaian administrasi
menyusul maka :
- Keluarga diminta datang ke kasir untuk membuat
surat pernyataan yang disertai bukti identitas diri.
- Perawat memastikan bahwa keluarga pasien telah
memberikan jaminan kemudian menginformasikan
 PASIEN PULANG

No. Dokumen : No. Dokumen :

RUMAH SAKIT
UMUM
NURUSSYIFA

bahwa pasien diperbolehkan untuk dibawa pulang.

b. Bila keluarga menghendaki menyelesaikan
administrasi maka diminta menunggu sampai proses
administrasi selesai.
- Perawat memberitahu keluarga pasien bahwa
administrasi pasien pulang bisa diselesaikan.
- Keluarga menyelesaikan administrasi ke kasir.
9. Perawat menghubungi bagian keamanan untuk
permintaan brankard jenazah.
10. Perawat menuliskan bukti pembayaran/jaminan yang
diserahkan keluarga dalam buku ekspedisi dan
melakukan serah terima sesuai dengan cheklist pasien
pulang.
11. Perawat mengantar jenazah ke kamar jenasah dan
melakukan serah terima jenasah sesuai prosedur
12. Perawat melakukan kebersihan tangan sesuai prosedur
E. UNIT  Instalasi Gawat Darurat
TERKAIT  Instalasi Rawat Inap
 Instalasi Farmasi.
 Kasir
 Pendaftaran