NAMA JABATAN

NO NAMA UNIT KERJA

POIN

1 2 3 4 5

1 BENI, SSI Laboratorium Kepala Ruangan 20

2 RASUNAH, A.Md., AK Laboratorium Pelaksana 10
3 RIKA IRAWATI, A.Md., AK Laboratorium Pelaksana 10
4 NISA LESTARI, A.Md., AK Laboratorium Pelaksana 10
5 AGUNG SUKMA HARI PERMANA, A.Md., AK Laboratorium Pelaksana 10
6 NUUR SHUFIA MARDHIA, A.Md., AK Laboratorium Pelaksana 10
7 NOR RABIATUL ADAWIYAH, A.Md., AK Laboratorium Pelaksana 10

Farmasi Kepala Instalasi

Gizi Kepala Ruangan
IBS Kepala Unit
ICU Koordinator
IGD Ka Tim
Laboratorium Pj Shift
Perinatologi Pelaksana
Ponek
Radiologi
Rawat Inap
Rawat Jalan
UTDRS
VK Bersalin
 REKAPITULASI INDEKS JASA PELAYANAN STAF KLINIS
BULAN

P1
STATUS MASA KERJA Pakai
PENDIDIKAN KEPEGAWAIAN kategori a,b,c dst KOMPE TENSI
RESIKO KEGAD
POIN POIN LAMA KERJA POIN KERJA AR
SERTIFIKAT POIN

6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

S1 25 PNS 10 5 - 10 Tahun 5 Tidak Ada 0 18 5

D3 20 PNS 10 5 - 10 Tahun 5 Tidak Ada 0 18 5
D3 20 Non PNS 10 5 - 10 Tahun 5 Tidak Ada 0 18 5
D3 20 Non PNS 10 5 - 10 Tahun 5 Tidak Ada 0 18 5
D3 20 Non PNS 10 5 - 10 Tahun 5 Tidak Ada 0 18 5
D3 20 Non PNS 10 5 - 10 Tahun 5 Tidak Ada 0 18 5
D3 20 Non PNS 10 5 - 10 Tahun 5 Tidak Ada 0 18 5
TOTAL POIN P1

S2 PNS < 5 Tahun Ada Sesuai Level 1

S1 Profesi Non PNS 5 - 10 Tahun Ada Sesuai Level 2
S1 10 - 15 Tahun Ada Tidak Sesuai
D4 15 - 20 Tahun Tidak Ada
D3 > 20 Tahun
SLTA
SLTP
SD
LINIS

P2

ABSEN CTTN
BEBAN CUTI/T
JLH P1 (Ketidakhadiran/ LEMBUR KOMPLAIN KHUSUS
KERJA UBEL
hari) PIMPINAN

16 17 18 19 20 21 22 23 24

83 46 0-3 1 - 0 - - -
68 46 0-3 1 - 0 - - -
68 46 0-3 1 - 0 - - -
68 46 0-3 1 - 0 - - -
68 46 0-3 1 - 0 - - -
68 46 0-3 1 - 0 - - -
68 46 0-3 1 - 0 - - -
491 TOTAL POIN P2

0 - 3 Hari (1) 1 - 4 Komplain (- 50)

4 - 6 Hari (0,9) 5 - 10 Komplain (-100)
7 - 12 Hari (0,7) 11 - 15 Komplain (-200)
13 - 20 Hari (0,5) > 15 Komplain (-300)
21 - 25 Hari (0)
 P3
JLH P2

25 26

46
46
46
46
46
46
46
324 -
 LAPORAN PEMERIKSAAN LABORATORIUM

BULAN : JUMLAH TENAGA : 7

UNIT KERJA :

Jumlah Unit Kerja Jumlah

No Nama Pemeriksaan Unit Kerja Tindakan Tindakan

1 Paket DHF/Hb, Ht, Leuko, Thrombo Rawat Inap 0 Rajal/IGD/Cito 0

2 Hematologi lengkap Rawat Inap 1 Rajal/IGD/Cito 0
3 Haemoglobin Rawat Inap 2 Rajal/IGD/Cito 0
4 Leukocyt Rawat Inap 0 Rajal/IGD/Cito 0
5 Haematocrit Rawat Inap 3 Rajal/IGD/Cito 0
6 Thrombocyt Rawat Inap 0 Rajal/IGD/Cito 0
7 Erythrocyt Rawat Inap 3 Rajal/IGD/Cito 0
8 Recticulocyt Rawat Inap 0 Rajal/IGD/Cito 0
9 LED Rawat Inap 0 Rajal/IGD/Cito 0
10 Diff. Count Rawat Inap 0 Rajal/IGD/Cito 0
11 Masa Perdarahan Rawat Inap 0 Rajal/IGD/Cito 0
12 Masa Pembekuan Rawat Inap 0 Rajal/IGD/Cito 0
13 Malaria Mikroskopis Rawat Inap 0 Rajal/IGD/Cito 0
14 Rumple Lead Rawat Inap 0 Rajal/IGD/Cito 0
15 MCV, MCH, MCHC Rawat Inap 0 Rajal/IGD/Cito 0
16 Hitung Eosinofil Rawat Inap 0 Rajal/IGD/Cito 0
17 Golongan Darah + Rhesus Rawat Inap 0 Rajal/IGD/Cito 0
18 Morfologi Darah Tepi (MDT) Rawat Inap 0 Rajal/IGD/Cito 0
19 Malaria Kromatografi Rawat Inap 0 Rajal/IGD/Cito 0
20 Filaria Rawat Inap 0 Rajal/IGD/Cito 0
21 Widal Test Rawat Inap 0 Rajal/IGD/Cito 0
22 Hb S Ag Rawat Inap 0 Rajal/IGD/Cito 0
23 Hb S Ab Rawat Inap 0 Rajal/IGD/Cito 0
24 Hb E Ag Rawat Inap 0 Rajal/IGD/Cito 0
25 HCV Rawat Inap 0 Rajal/IGD/Cito 0
26 HIV 1 dan 2 Rawat Inap 0 Rajal/IGD/Cito 0
27 Treponema Pallidum Rawat Inap 0 Rajal/IGD/Cito 0
28 Glukosa Rawat Inap 0 Rajal/IGD/Cito 0
29 Protein Total Rawat Inap 0 Rajal/IGD/Cito 0
30 Albumin Rawat Inap 0 Rajal/IGD/Cito 0
31 Ureum Rawat Inap 0 Rajal/IGD/Cito 0
32 Creatinin Rawat Inap 0 Rajal/IGD/Cito 0
33 Uric Acid Rawat Inap 0 Rajal/IGD/Cito 0
34 Triglyceride Rawat Inap 0 Rajal/IGD/Cito 0
35 Cholesterol Rawat Inap 0 Rajal/IGD/Cito 0
36 Bilirubin Total Rawat Inap 0 Rajal/IGD/Cito 0
 Jumlah Unit Kerja Jumlah
No Nama Pemeriksaan Unit Kerja Tindakan Tindakan

37 Bilirubin Direct Rawat Inap 0 Rajal/IGD/Cito 0

38 Bilirubin Indirect Rawat Inap 0 Rajal/IGD/Cito 0
39 SGOT Rawat Inap 0 Rajal/IGD/Cito 0
40 SGPT Rawat Inap 0 Rajal/IGD/Cito 0
41 HDL Rawat Inap 0 Rajal/IGD/Cito 0
42 LDL Rawat Inap 0 Rajal/IGD/Cito 0
43 Alkali phospatase Rawat Inap 0 Rajal/IGD/Cito 0
44 Bun Kreatinin Rawat Inap 0 Rajal/IGD/Cito 0
45 Globulin Rawat Inap 0 Rajal/IGD/Cito 0
46 Natrium Rawat Inap 0 Rajal/IGD/Cito 0
47 Kalsium Rawat Inap 0 Rajal/IGD/Cito 0
48 Kalium Rawat Inap 0 Rajal/IGD/Cito 0
49 Gamma GT Rawat Inap 0 Rajal/IGD/Cito 0
50 Faeces rutin Rawat Inap 0 Rajal/IGD/Cito 0
51 Urine Rutin (PH,BJ,Alb,Glu,Sedimen Rawat Inap 0 Rajal/IGD/Cito 0
52 Berat jenis Rawat Inap 0 Rajal/IGD/Cito 0
53 PH Rawat Inap 0 Rajal/IGD/Cito 0
54 Protein Total Rawat Inap 0 Rajal/IGD/Cito 0
55 Reduksi Rawat Inap 0 Rajal/IGD/Cito 0
56 Bilirubin Rawat Inap 0 Rajal/IGD/Cito 0
57 Urobilirubin Rawat Inap 0 Rajal/IGD/Cito 0
58 Sedimen Rawat Inap 0 Rajal/IGD/Cito 0
59 Analisa Sperma Rawat Inap 0 Rajal/IGD/Cito 0
60 Rivalta Rawat Inap 0 Rajal/IGD/Cito 0
61 Nonne Rawat Inap 0 Rajal/IGD/Cito 0
62 Vandy Rawat Inap 0 Rajal/IGD/Cito 0
63 Pemeriksaan sediaan Gram Rawat Inap 0 Rajal/IGD/Cito 0
64 BTA Rawat Inap 0 Rajal/IGD/Cito 0
65 Sediaan Langsung (jamur, parasit) Rawat Inap 0 Rajal/IGD/Cito 0
66 Amfetamin Rawat Inap 0 Rajal/IGD/Cito 0
67 Benzodiazefin Rawat Inap 0 Rajal/IGD/Cito 0
68 Morfin Rawat Inap 0 Rajal/IGD/Cito 0
69 Narkoba Tes (Amf, Benzo, Morf) Rawat Inap 0 Rajal/IGD/Cito 0
 PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Jumlah
No NAMA TINDAKAN Tarif Perda Tindakan

1 Paket DHF/Hb, Ht, Leuko, Thrombo Rawat Inap 44,000 0

2 Hematologi lengkap Rawat Inap 50,000 1
3 Haemoglobin Rawat Inap 14,000 2
4 Leukocyt Rawat Inap 14,000 0
5 Haematocrit Rawat Inap 14,000 3
6 Thrombocyt Rawat Inap 14,000 0
7 Erythrocyt Rawat Inap 14,000 3
8 Recticulocyt Rawat Inap 15,000 0
9 LED Rawat Inap 14,000 0
10 Diff. Count Rawat Inap 15,000 0
11 Masa Perdarahan Rawat Inap 10,000 0
12 Masa Pembekuan Rawat Inap 10,000 0
13 Malaria Mikroskopis Rawat Inap 16,000 0
14 Rumple Lead Rawat Inap 11,000 0
15 MCV, MCH, MCHC Rawat Inap 25,000 0
16 Hitung Eosinofil Rawat Inap 15,000 0
17 Golongan Darah + Rhesus Rawat Inap 10,000 0
18 Morfologi Darah Tepi (MDT) Rawat Inap 120,000 0
19 Malaria Kromatografi Rawat Inap 29,500 0
20 Filaria Rawat Inap 15,000 0
21 Widal Test Rawat Inap 26,000 0
22 Hb S Ag Rawat Inap 50,000 0
23 Hb S Ab Rawat Inap 50,000 0
24 Hb E Ag Rawat Inap 50,000 0
25 HCV Rawat Inap 55,000 0
26 HIV 1 dan 2 Rawat Inap 54,000 0
27 Treponema Pallidum Rawat Inap 51,500 0
28 Glukosa Rawat Inap 15,000 0
29 Protein Total Rawat Inap 16,000 0
30 Albumin Rawat Inap 17,000 0
31 Ureum Rawat Inap 15,000 0
32 Creatinin Rawat Inap 15,000 0
33 Uric Acid Rawat Inap 19,000 0
34 Triglyceride Rawat Inap 22,500 0
35 Cholesterol Rawat Inap 24,000 0
36 Bilirubin Total Rawat Inap 17,000 0
37 Bilirubin Direct Rawat Inap 14,000 0
38 Bilirubin Indirect Rawat Inap 14,000 0
39 SGOT Rawat Inap 18,500 0
40 SGPT Rawat Inap 18,500 0
41 HDL Rawat Inap 30,500 0
42 LDL Rawat Inap 30,500 0
43 Alkali phospatase Rawat Inap 19,000 0
44 Bun Kreatinin Rawat Inap 17,000 0
45 Globulin Rawat Inap 20,000 0
46 Natrium Rawat Inap 25,500 0
47 Kalsium Rawat Inap 70,000 0
48 Kalium Rawat Inap 70,000 0
49 Gamma GT Rawat Inap 25,500 0
50 Faeces rutin Rawat Inap 12,300 0
51 Urine Rutin (PH,BJ,Alb,Glu,Sedimen Rawat Inap 15,000 0
52 Berat jenis Rawat Inap 7,500 0
53 PH Rawat Inap 7,500 0
54 Protein Total Rawat Inap 7,500 0
55 Reduksi Rawat Inap 7,500 0
56 Bilirubin Rawat Inap 7,500 0
57 Urobilirubin Rawat Inap 7,500 0
58 Sedimen Rawat Inap 13,500 0
59 Analisa Sperma Rawat Inap 110,000 0
60 Rivalta Rawat Inap 28,000 0
61 Nonne Rawat Inap 28,000 0
62 Vandy Rawat Inap 28,000 0
63 Pemeriksaan sediaan Gram Rawat Inap 16,000 0
64 BTA Rawat Inap 16,000 0
65 Sediaan Langsung (jamur, parasit) Rawat Inap 17,500 0
66 Amfetamin Rawat Inap 66,000 0
67 Benzodiazefin Rawat Inap 66,000 0
68 Morfin Rawat Inap 66,000 0
69 Narkoba Tes (Amf, Benzo, Morf) Rawat Inap 130,000 0

1 Paket DHF/Hb, Ht, Leuko, Thrombo Rajal/IGD/Cito 52,800 0

2 Hematologi lengkap Rajal/IGD/Cito 60,000 0
3 Haemoglobin Rajal/IGD/Cito 16,800 0
4 Leukocyt Rajal/IGD/Cito 16,800 0
5 Haematocrit Rajal/IGD/Cito 16,800 0
6 Thrombocyt Rajal/IGD/Cito 16,800 0
7 Erythrocyt Rajal/IGD/Cito 16,800 0
8 Recticulocyt Rajal/IGD/Cito 18,000 0
9 LED Rajal/IGD/Cito 16,800 0
10 Diff. Count Rajal/IGD/Cito 18,000 0
11 Masa Perdarahan Rajal/IGD/Cito 12,000 0
12 Masa Pembekuan Rajal/IGD/Cito 12,000 0
13 Malaria Mikroskopis Rajal/IGD/Cito 19,200 0
14 Rumple Lead Rajal/IGD/Cito 13,200 0
15 MCV, MCH, MCHC Rajal/IGD/Cito 30,000 0
16 Hitung Eosinofil Rajal/IGD/Cito 18,000 0
17 Golongan Darah + Rhesus Rajal/IGD/Cito 12,000 0
18 Morfologi Darah Tepi (MDT) Rajal/IGD/Cito 144,000 0
19 Malaria Kromatografi Rajal/IGD/Cito 35,400 0
20 Filaria Rajal/IGD/Cito 18,000 0
21 Widal Test Rajal/IGD/Cito 31,200 0
22 Hb S Ag Rajal/IGD/Cito 60,000 0
23 Hb S Ab Rajal/IGD/Cito 60,000 0
24 Hb E Ag Rajal/IGD/Cito 60,000 0
25 HCV Rajal/IGD/Cito 66,000 0
26 HIV 1 dan 2 Rajal/IGD/Cito 64,800 0
27 Treponema Pallidum Rajal/IGD/Cito 61,800 0
28 Glukosa Rajal/IGD/Cito 18,000 0
29 Protein Total Rajal/IGD/Cito 19,200 0
30 Albumin Rajal/IGD/Cito 20,400 0
31 Ureum Rajal/IGD/Cito 18,000 0
32 Creatinin Rajal/IGD/Cito 18,000 0
33 Uric Acid Rajal/IGD/Cito 22,800 0
34 Triglyceride Rajal/IGD/Cito 27,000 0
35 Cholesterol Rajal/IGD/Cito 28,800 0
36 Bilirubin Total Rajal/IGD/Cito 20,400 0
37 Bilirubin Direct Rajal/IGD/Cito 16,800 0
38 Bilirubin Indirect Rajal/IGD/Cito 16,800 0
39 SGOT Rajal/IGD/Cito 22,200 0
40 SGPT Rajal/IGD/Cito 22,200 0
41 HDL Rajal/IGD/Cito 36,600 0
42 LDL Rajal/IGD/Cito 36,600 0
43 Alkali phospatase Rajal/IGD/Cito 22,800 0
44 Bun Kreatinin Rajal/IGD/Cito 20,400 0
45 Globulin Rajal/IGD/Cito 24,000 0
46 Natrium Rajal/IGD/Cito 30,600 0
47 Kalsium Rajal/IGD/Cito 84,000 0
48 Kalium Rajal/IGD/Cito 84,000 0
49 Gamma GT Rajal/IGD/Cito 30,600 0
50 Faeces rutin Rajal/IGD/Cito 14,760 0
51 Urine Rutin (PH,BJ,Alb,Glu,Sedimen Rajal/IGD/Cito 18,000 0
52 Berat jenis Rajal/IGD/Cito 9,000 0
53 PH Rajal/IGD/Cito 9,000 0
54 Protein Total Rajal/IGD/Cito 9,000 0
55 Reduksi Rajal/IGD/Cito 9,000 0
56 Bilirubin Rajal/IGD/Cito 9,000 0
57 Urobilirubin Rajal/IGD/Cito 9,000 0
58 Sedimen Rajal/IGD/Cito 16,200 0
59 Analisa Sperma Rajal/IGD/Cito 132,000 0
60 Rivalta Rajal/IGD/Cito 33,600 0
61 Nonne Rajal/IGD/Cito 33,600 0
62 Vandy Rajal/IGD/Cito 33,600 0
63 Pemeriksaan sediaan Gram Rajal/IGD/Cito 19,200 0
64 BTA Rajal/IGD/Cito 19,200 0
65 Sediaan Langsung (jamur, parasit) Rajal/IGD/Cito 21,000 0
66 Amfetamin Rajal/IGD/Cito 79,200 0
67 Benzodiazefin Rajal/IGD/Cito 79,200 0
68 Morfin Rajal/IGD/Cito 79,200 0
69 Narkoba Tes (Amf, Benzo, Morf) Rajal/IGD/Cito 156,000 0
Total Poin Untuk Rekap
BORATORIUM

INDEKS TARIF PETUGAS

Poin Point per TOTAL

Petugas Konversi ∑ Tenaga POIN/PERSO
personil NIL/BULAN

8,800 88 7 13 -
10,000 100 7 14 14
2,800 28 7 4 8
2,800 28 7 4 -
2,800 28 7 4 12
2,800 28 7 4 -
2,800 28 7 4 12
3,000 30 7 4 -
2,800 28 7 4 -
3,000 30 7 4 -
2,000 20 7 3 -
2,000 20 7 3 -
3,200 32 7 5 -
2,200 22 7 3 -
5,000 50 7 7 -
3,000 30 7 4 -
2,000 20 7 3 -
24,000 240 7 34 -
5,900 59 7 8 -
3,000 30 7 4 -
5,200 52 7 7 -
10,000 100 7 14 -
10,000 100 7 14 -
10,000 100 7 14 -
11,000 110 7 16 -
10,800 108 7 15 -
10,300 103 7 15 -
3,000 30 7 4 -
3,200 32 7 5 -
3,400 34 7 5 -
3,000 30 7 4 -
3,000 30 7 4 -
3,800 38 7 5 -
4,500 45 7 6 -
4,800 48 7 7 -
3,400 34 7 5 -
2,800 28 7 4 -
 2,800 28 7 4 -
3,700 37 7 5 -
3,700 37 7 5 -
6,100 61 7 9 -
6,100 61 7 9 -
3,800 38 7 5 -
3,400 34 7 5 -
4,000 40 7 6 -
5,100 51 7 7 -
14,000 140 7 20 -
14,000 140 7 20 -
5,100 51 7 7 -
2,460 24.6 7 4 -
3,000 30 7 4 -
1,500 15 7 2 -
1,500 15 7 2 -
1,500 15 7 2 -
1,500 15 7 2 -
1,500 15 7 2 -
1,500 15 7 2 -
2,700 27 7 4 -
22,000 220 7 31 -
5,600 56 7 8 -
5,600 56 7 8 -
5,600 56 7 8 -
3,200 32 7 5 -
3,200 32 7 5 -
3,500 35 7 5 -
13,200 132 7 19 -
13,200 132 7 19 -
13,200 132 7 19 -
26,000 260 7 37 -

10,560 105.6 7 15 -
12,000 120 7 17 -
3,360 33.6 7 5 -
3,360 33.6 7 5 -
3,360 33.6 7 5 -
3,360 33.6 7 5 -
3,360 33.6 7 5 -
3,600 36 7 5 -
3,360 33.6 7 5 -
3,600 36 7 5 -
2,400 24 7 3 -
2,400 24 7 3 -
3,840 38.4 7 5 -
2,640 26.4 7 4 -
 6,000 60 7 9 -
3,600 36 7 5 -
2,400 24 7 3 -
28,800 288 7 41 -
7,080 70.8 7 10 -
3,600 36 7 5 -
6,240 62.4 7 9 -
12,000 120 7 17 -
12,000 120 7 17 -
12,000 120 7 17 -
13,200 132 7 19 -
12,960 129.6 7 19 -
12,360 123.6 7 18 -
3,600 36 7 5 -
3,840 38.4 7 5 -
4,080 40.8 7 6 -
3,600 36 7 5 -
3,600 36 7 5 -
4,560 45.6 7 7 -
5,400 54 7 8 -
5,760 57.6 7 8 -
4,080 40.8 7 6 -
3,360 33.6 7 5 -
3,360 33.6 7 5 -
4,440 44.4 7 6 -
4,440 44.4 7 6 -
7,320 73.2 7 10 -
7,320 73.2 7 10 -
4,560 45.6 7 7 -
4,080 40.8 7 6 -
4,800 48 7 7 -
6,120 61.2 7 9 -
16,800 168 7 24 -
16,800 168 7 24 -
6,120 61.2 7 9 -
2,952 29.52 7 4 -
3,600 36 7 5 -
1,800 18 7 3 -
1,800 18 7 3 -
1,800 18 7 3 -
1,800 18 7 3 -
1,800 18 7 3 -
1,800 18 7 3 -
3,240 32.4 7 5 -
26,400 264 7 38 -
6,720 67.2 7 10 -
6,720 67.2 7 10 -
6,720 67.2 7 10 -
 3,840 38.4 7 5 -
3,840 38.4 7 5 -
4,200 42 7 6 -
15,840 158.4 7 23 -
15,840 158.4 7 23 -
15,840 158.4 7 23 -
31,200 312 7 45 -
Petugas 46