SURAT PERJANJIAN PENITIPAN UANG

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama lengkap :
Nomor KTP :
Tempat/Tgl Lahir :
Status Perkawinan :
Pekerjaan :
Alamat :
dalam hal ini bertindak selaku Pihak Pertama (I).

Nama lengkap : Asmiarti.A

Nomor KTP : 05.01.2009/490668.02554
Tempat/Tgl Lahir : Padang Ganting, 09-06-1968
Status Perkawinan : Kawin
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Alamat : Desa Pasar Mudik No. 46 Lubuk Alung
dalam hal ini bertindak selaku Pihak Kedua (II).

Pada hari ini tanggal …………………………., Pihak Pertama (I) menerima titipan uang
sebanyak ………………………………………………….…………...… dari Pihak Kedua(II).
Sebelum melakukan penitipan uang tersebut kedua belah pihak telah berjanji sebagai berikut:

1. Pihak Pertama (I) harus mengembalikan titipan tersebut di atas padatanggal

2. Pihak Pertama (I) menyetujui atau sanggup mengembalikan titipan tersebut pada
tanggal yangtelah ditentukan kepada Pihak Kedua (II).
3. Apabila titipan tersebut tidak dikembalikan pada tanggal yang telah ditentukan
makaselanjutnya dapat diselesaikan pada pihak yang berwajib (kasus pidana).
4. Surat perjanjian ini berlaku semenjak ditandatangani oleh kedua belah pihak.
Demikianlah surat perjanjian ini dibuat oleh kedua belah pihak dalam keadaan sadar tanpa ada
tekanan atau unsur-unsur yang merugikan kedua belah pihak untuk dipergunakan dimana perlu.
Dibuat : Di Lubuk Alung
Pada Tanggal : …………………
Pihak Pertama (I) Pihak Kedua (II)

(………………………) (………………………)
Disaksikan oleh:
Saksi Pertama (I) Saksi Kedua (II)

(………………………) (………………………)