Format A.

Instrument Supervisi Perencanaan Pembelajaran

Semester Ganjil, Tahun Pelajaran 2018/2019

Nama Sekolah : ____________________________________________

Nama Guru : ____________________________________________
Pangkat/Golongan : ____________________________________________
Mata Pelajaran : ____________________________________________
Kelas : ____________________________________________
Kurikulum yang digunakan : ____________________________________________
Status Kepegawaian : negeri/swasta
Sertifikasi : sudah / belum / dalam proses

No Sub Judul Kegiatan Ada Tidak Ket

Ada
1 Cover & Identitas Guru
2 Daftar Isi
3 Lembar Pengesahan
4 Jadwal Tatap Muka
5 Program Kerja Guru
6 Kalpendik Prov Banten Tahun 2018/2019
7 Analisis Pemakaian Waktu Program Pengajaran
8 Perincian Jumlah Minggu dan Hari Efektif
9 Perhitungan Minggu / Jumlah Jam Efektif
10 Program Tahunan
11 Program Semester
12 Program Kokurikuler
13 Program Remedial (Perbaikan)
14 Program Pengayaan
15 Silabus
16 Rpp
17 Agenda Kegiatan Harian Guru
18 Daftar Hadir Siswa
19 Daftar Nilai Siswa
20 Analisis KKM Mata Pelajaran
Jumlah

Pedoman Penskoran: N = skor perolehan X 100%=……….

Skor ideal

Mengetahui Tangerang, …………………………

Kepala Sekolah…. Team Penilai.

______________________________ _____________________________
 Format B. Instrumen Supervisi Kegiatan Pembelajaran (class visit)
Semester Ganjil, Tahun Pelajaran 2018/2019

Nama Sekolah : _____________________________________

Nama Guru yang Disupervisi : _____________________________________
Pangkat/Golongan : _____________________________________
Mata Pelajaran : _____________________________________
Kelas : _____________________________________
Kurikulum : _____________________________________
Jam ke : _____________________________________
Jumlah jam tatap muka/mg : _____________________________________
Status Kepegawaian : negeri/swasta
Sertifikasi : Sudah / belum / dalam proses

No Sub Komponen Dan Butir Komponen Skor Nilai Keterangan

(Tatap Muka) 4 3 2 1
1 Kegiatan Pendahuluan
4= baik sekali
1. Menyiapkan peserta didik 3= baik
2. Melakukan apresiasi 2= cukup
1= kurang
3. Menjelaskan KD dan tujuan yang ingin dicapai
4. menyamapaikan cakupan materi dan menjelaskan uraian
kegiatan sesuai silabus/kesiapan bahan ajar
2 Kegiatan Inti Pembelajaran
A. EKSPLORASI/Amati-Tanya
1. Melibatkan siswa dalam mencari informasi dan belajar dari
aneka ragam sumber dengan menerapkan prinsip alam
takambang jadi guru
2. Menggunakan beragam pendekatan pembelajaran, media
pembelajaran, dan sumber belajar lainnya
3. Memfasilitasi terjadinya interaksi antar siswa, siswa dengan
guru, lingkungan, dan sumber belajar lainnya
4. Melibatkan siswa secara aktif dalam berbagai kegiatan
pembelajaran
B. ELABORASI/Coba-Nalar-Asosiasi
1. Membiasakan siswa membaca dan menulis yang beragam
melalui tugas-tugas tertentu yang bermakna
2. Memfasilitasi siswa melalui pemberian tugas, diskusi, dll.,
untuk memunculkan gagasan baru baik secara lisan maupun
terulis
3. Memberi kesempatan untuk berfilkir, menganalisis,
menyelesaikan masalah dan bertindak tanpa ada rasa takut
4. Memfasilitasi siswa dalam pembelajaran kooperatif dan
kolaboratif
5. Memfasilitasi siswa berkompetensi secara sehat untuk
meningkatkan prestasi belajar
6. Memfasilitasi siswa melakukan percobaan di laboratorium,
studio, atau lapangan
7. Memfasilitasi siswa membuat laporan elaborasi yang
dilakukan baik lisan maupun tertulis, individu atau kelompok
8. Memfasilitasi siswa untuk menyajikan hasil kerja secara
individu atau kolompok
9. Memfasilitasi siswa melakukan pameran, turnamen, festival,
serta produk yang dihasilkan
10. Memfasilitasi siswa melakukan kegiatan yang menumbuhkan
kebanggaan dan rasa percaya diri
C. KONFIRMASI / Net working-Cipta
1. Memberikan umpan balik positif dan penguatan dalam bentuk
 lisan, tulisan, isyarat, maupun hadiah terhadap keberhasilan
siswa
2. Memberikan konfirmasi terhadap hasil eksflorasi dan
elaborasi siswa melalui berbagai sumber
3. Memfasilitasi siswa melakukan refleksi untuk memperoleh
pengalaman belajar yang telah dilakukan
4. Berfungsi sebagai nara sumber dan fasilitator dalam
menjawab pertanyaan siswa yang mengahdapi kesulitan
5. Membantu menyelesaikan masalah siswa dalam malakukan
hasil eksplorasi
6. Memberikan motivasi kepada siswa yang kurang aktif dan
memberikan informasi untuk bereksplorasi lebih jauh
3 Penutup
1. Membuat rangkuman/simpulan
2. Melakukan penilaian dan/atau refleksi terhadap kegiatan
pembelajaran yang sudah dilakukan
3. Memberikan umpan balik trhadap proses hasil pembelajaran
4. Memberi tugas terstruktur (TT), dan kegiatan mandiri tidak
tersetruktur (KMTT)
5. Menyampaikan rencana pembelajaran pada peretemuan
berikutnya
skor
Jumlah skor

Pedoman Penskoran: N = skor perolehan X 100% =…………

Skor ideal

Ketercapaian : 86% - 100% = baik sekali

70% - 85% = baik
55% - 69% = cukup
< 55% = kurang

Keterangan
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________

RTL:
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________

Mengetahui Tangerang, …………………………

Kepala Sekolah…. Team Penilai.

______________________________ _____________________________
 Format C. Instrument Supervisi Evaluasi Hasil Pembelajaran
Semester Ganjil, Tahun Pelajaran 2018/2019

Nama Sekolah : ______________________________________

Nama Guru : ______________________________________
Pangkat/Golongan : ______________________________________
Mata Pelajaran : ______________________________________
Kelas yang Disuperevisi : ______________________________________
Kurikulum yang digunakan : ______________________________________
Status Kepegawaian : negeri/swasta
Sertifikasi : Sudah / belum / dalam proses
No Sub Judul Kegiatan Ada Tidak Ket
Ada
1 Analisis SI-KD-Indikator
2 Silabus Mapel
3 Kisi Kisi Soal
4 Bank soal/kartu soal
5 Soal/Rubrik soal
6 Kunci Jawaban dan Pedoman Penilaian
7 Analisis Butir Soal
8 Analisis KKM Mata Pelajaran
9 Analisis Daya Serap
10 Analisis Ketuntasan Belajar
11 Daftar Hadir Siswa
12 Daftar Nilai Siswa
13 Refleksi
14 Tindak Lanjut
Jumlah

Pedoman Penskoran: N = skor perolehan X 100% =……….

Skor ideal
Catatan:
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________

Mengetahui Tangerang, …………………………

Kepala Sekolah…. Team Penilai.

______________________________ _____________________________